1、中医内科学-7-2-1 及答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00) A归脾汤 B八珍汤 C黄土汤 D补中益气汤 E六味地黄丸（分数：1.00）(1).患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱，主方宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者反复发生肌衄，久病不愈，体倦无力，头晕目眩，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱，主方宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A黄土汤 B补中益气汤 C四君子汤 D归脾汤 E六味地黄丸（分数：1.00）(1).患者便血色红，食少，体倦，面色萎黄，心悸少
2、寐，舌质淡，脉细，主方宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者久病尿血，兼见齿衄，食少，倦怠乏力，气短声低，面色少华，舌质淡，脉细弱，主方宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A六味地黄丸 B知柏地黄丸 C杞菊地黄丸 D五味消毒饮 E龙胆泻肝汤（分数：1.00）(1).消渴并发雀目者，当选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消渴并发痈疽者，当选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脾 B肾 C肝胆 D心肺 E脑（分数：1.00）(1).肥胖而见心悸气短，少气懒言，神疲自汗，提示病及（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肥胖而见胸胁胀闷，烦躁眩晕，口
3、干口苦，大便秘结，脉弦，提示病及（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝 B胆 C脾 D胃 E肠（分数：1.00）(1).左腹积块伴大便次数增多，便下脓血者，病变部位在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右腹积块伴腹泻或便秘，消瘦乏力，其病变部位在（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.丹栀逍遥散治疗郁病，其治法体现了（分数：1.00）A.理气畅中B.清肝泻火C.行气开郁D.疏肝解郁E.理气和中2.积聚与痞满的区别主要在于（分数：1.00）A.痞满患者自觉脘腹痞塞不通B.痞满患者自觉满闷不舒C.痞满有得食则胀、嗳气则舒的特点D.痞满
4、不能扪及包块E.痞满腹部无气聚胀急之形可见3.消渴病日久，则易发生（分数：1.00）A.阳损及阴B.阴损及阳C.热盛阴亡D.阴脱阳绝E.阴阳俱虚4.汗证在辨证时应该注意区别（分数：1.00）A.寒热B.虚实C.气血D.阴阳E.缓急5.消渴的病变五脏关键在（分数：1.00）A.肺B.肝C.胃D.心E.肾6.郁病的基本治疗原则是（分数：1.00）A.理气开郁、调畅气机B.化痰散结C.清肝泻火D.补益气血E.移情易性7.虚劳的病变脏腑主要为（分数：1.00）A.肝B.脾C.肾D.肺E.心8.厥证的辨证关键在（分数：1.00）A.辨缓急B.辨寒热C.辨气血D.辨轻重E.辨虚实9.宜与尿血鉴别的是（分数
5、：1.00）A.膏淋B.血淋C.石淋D.劳淋E.热淋10.内伤发热在辨证时应主要注意区别（分数：1.00）A.病情轻重B.在气在血C.发病部位D.起病急缓E.证候虚实三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.血证的治疗原则可以归纳为（分数：1.00）A.治血B.清火C.治气D.补气E.治火12.消渴常见的并发症包括（分数：1.00）A.肺痨B.雀目C.中风D.皮肤疮疽E.水肿13.补肺汤中除人参、黄芪外，还有的药物是（分数：1.00）A.熟地B.五味子C.紫菀D.阿胶E.桑白皮14.治疗消渴的常用方剂七味白术散中的药物包括（分数：1.00）A.人参、白术、茯苓、甘草B.藿香C.葛根D
6、.木香E.沙参15.虚劳心血虚的主证是（分数：1.00）A.心悸怔忡B.面色不华C.失眠多梦D.舌质淡E.脉细或结代16.痰浊内盛型肥胖的主症是（分数：1.00）A.形盛体胖B.自汗喘促C.头晕目眩D.胸膈痞满E.肢体困倦17.虚劳的病因主要是（分数：1.00）A.禀赋素弱，因虚致病B.烦劳过度，损伤五脏C.饮食不节，损伤脾胃D.大病久病，失于调理E.误治失治，损耗精气18.虚劳的基本治疗法则是（分数：1.00）A.损者益之B.劳者温之C.塞因塞用D.形不足者，温之以气E.精不足者，补之以味19.内经中，依据不同的病因病机及临床症状，对消渴病病名记载的有（分数：1.00）A.消渴B.消瘅C.消
7、中D.谷消E.肺消20.三仁汤中的“三仁”是指（分数：1.00）A.杏仁B.郁李仁C.桃仁D.白蔻仁E.薏苡仁四、填空题(总题数：10，分数：10.00)21.消渴之名，首见于_，其后_立专篇进行讨论，并最早提出治疗方法。（分数：1.00）填空项 1:_22.治疗邪热郁蒸型汗证的代表方为_，若湿热内蕴而热势不盛者，可改用_方治疗。（分数：1.00）填空项 1:_23.治疗血厥虚证，急用_灌服，继用_治疗。（分数：1.00）填空项 1:_24.消渴病上消的肺热津伤证，常以_，_为主要治法。（分数：1.00）填空项 1:_25.痰厥的治法是_，主方是_。（分数：1.00）填空项 1:_26.通治血
8、证的“治血四法”载于_所著的_一书中。（分数：1.00）填空项 1:_27.消渴病中消的胃热炽盛型，常用的治法为_、_。（分数：1.00）填空项 1:_28.消渴属下消者，根据其肾阴亏虚或阴阳两虚证型的不同，可分别选用_或_为主要治疗方法。（分数：1.00）填空项 1:_29.紫斑亦称为_及_。（分数：1.00）填空项 1:_30.尿血的病位在_及_。（分数：1.00）填空项 1:_五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)31.郁病（分数：2.00）_32.血证（分数：2.00）_33.汗证（分数：2.00）_34.消渴（分数：2.00）_35.内伤发热（分数：2.00）_六、简答题(总题
9、数：5，分数：25.00)36.虚劳的辨证要点是什么?（分数：5.00）_37.简述血证阴虚火旺证的证候特征。（分数：5.00）_38.消渴病中医诊断的主要依据是什么?（分数：5.00）_39.何谓战汗?（分数：5.00）_40.简述积与聚的不同。（分数：5.00）_七、论述题(总题数：2，分数：20.00)41.临床上如何鉴别咯血与吐血?（分数：10.00）_42.试从中医角度论述活血化瘀在消渴病治疗中的地位。（分数：10.00）_八、病案分析(总题数：3，分数：30.00)43.患者，女，28 岁，已婚，待业。患者平素性情孤僻，感情脆弱。2 年前与邻居发生口角后，出现情绪抑郁，悲哀，失眠，
10、常发脾气，甚至哭泣冲动。就诊时诉头痛且胀，上腹部胀满，时时泛酸，呃逆频频，大便数日一行，干结难解，尿短赤，口渴喜饮，乳房胀痛，时欲长哭为快，舌质红，苔黄燥，脉弦数。头颅 CT、 B 超检查未发现异常。神经科、内科检查无阳性体征。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。（分数：10.00）_44.患者，女，70 岁。近 2 周出现咳嗽痰少，痰中带血，甚或咳出血块，血色鲜红，血量较多，口干咽燥，颧红，潮热，汗多，纳差，眠差，二便调，舌红少津，脉细数。有近 40 年的吸烟史，25 支/日。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。（分数：10.00）_45.患者，男，58 岁。多饮，多尿 1 年。曾服过中
11、药(不详)，服后症状减轻，3 日前因口渴饮糖水后，渴不见减，反而加重，遂来就诊，嘱其查空腹血糖及尿糖，结果空腹血糖 11.4mmol/L，尿糖+，就诊时烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。（分数：10.00）_中医内科学-7-2-1 答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00) A归脾汤 B八珍汤 C黄土汤 D补中益气汤 E六味地黄丸（分数：1.00）(1).患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱，主方宜选（分数：0.50）A. B.C.D.E
12、.解析：(2).患者反复发生肌衄，久病不愈，体倦无力，头晕目眩，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱，主方宜选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A黄土汤 B补中益气汤 C四君子汤 D归脾汤 E六味地黄丸（分数：1.00）(1).患者便血色红，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉细，主方宜选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者久病尿血，兼见齿衄，食少，倦怠乏力，气短声低，面色少华，舌质淡，脉细弱，主方宜选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A六味地黄丸 B知柏地黄丸 C杞菊地黄丸 D五味消毒饮 E龙胆泻肝汤（分数：1.00）(1).消渴并发雀目
13、者，当选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).消渴并发痈疽者，当选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A脾 B肾 C肝胆 D心肺 E脑（分数：1.00）(1).肥胖而见心悸气短，少气懒言，神疲自汗，提示病及（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肥胖而见胸胁胀闷，烦躁眩晕，口干口苦，大便秘结，脉弦，提示病及（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A肝 B胆 C脾 D胃 E肠（分数：1.00）(1).左腹积块伴大便次数增多，便下脓血者，病变部位在（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).右腹积块伴腹泻或便秘，消瘦乏力，其病变部位在
14、（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.丹栀逍遥散治疗郁病，其治法体现了（分数：1.00）A.理气畅中B.清肝泻火 C.行气开郁D.疏肝解郁 E.理气和中解析：2.积聚与痞满的区别主要在于（分数：1.00）A.痞满患者自觉脘腹痞塞不通B.痞满患者自觉满闷不舒C.痞满有得食则胀、嗳气则舒的特点D.痞满不能扪及包块 E.痞满腹部无气聚胀急之形可见 解析：3.消渴病日久，则易发生（分数：1.00）A.阳损及阴B.阴损及阳 C.热盛阴亡D.阴脱阳绝E.阴阳俱虚 解析：4.汗证在辨证时应该注意区别（分数：1.00）A.寒热B.虚实 C.气血D.阴阳
15、 E.缓急解析：5.消渴的病变五脏关键在（分数：1.00）A.肺 B.肝C.胃D.心E.肾 解析：6.郁病的基本治疗原则是（分数：1.00）A.理气开郁、调畅气机 B.化痰散结C.清肝泻火D.补益气血E.移情易性 解析：7.虚劳的病变脏腑主要为（分数：1.00）A.肝B.脾 C.肾 D.肺E.心解析：8.厥证的辨证关键在（分数：1.00）A.辨缓急B.辨寒热C.辨气血 D.辨轻重E.辨虚实 解析：9.宜与尿血鉴别的是（分数：1.00）A.膏淋B.血淋 C.石淋 D.劳淋E.热淋解析：10.内伤发热在辨证时应主要注意区别（分数：1.00）A.病情轻重 B.在气在血C.发病部位D.起病急缓E.证候
16、虚实 解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.血证的治疗原则可以归纳为（分数：1.00）A.治血 B.清火C.治气 D.补气E.治火 解析：12.消渴常见的并发症包括（分数：1.00）A.肺痨 B.雀目 C.中风 D.皮肤疮疽 E.水肿 解析：13.补肺汤中除人参、黄芪外，还有的药物是（分数：1.00）A.熟地 B.五味子 C.紫菀 D.阿胶E.桑白皮 解析：14.治疗消渴的常用方剂七味白术散中的药物包括（分数：1.00）A.人参、白术、茯苓、甘草 B.藿香 C.葛根 D.木香 E.沙参解析：15.虚劳心血虚的主证是（分数：1.00）A.心悸怔忡 B.面色不华 C.失眠多梦
17、D.舌质淡 E.脉细或结代 解析：16.痰浊内盛型肥胖的主症是（分数：1.00）A.形盛体胖 B.自汗喘促C.头晕目眩 D.胸膈痞满 E.肢体困倦 解析：17.虚劳的病因主要是（分数：1.00）A.禀赋素弱，因虚致病 B.烦劳过度，损伤五脏 C.饮食不节，损伤脾胃 D.大病久病，失于调理 E.误治失治，损耗精气 解析：18.虚劳的基本治疗法则是（分数：1.00）A.损者益之 B.劳者温之 C.塞因塞用D.形不足者，温之以气 E.精不足者，补之以味 解析：19.内经中，依据不同的病因病机及临床症状，对消渴病病名记载的有（分数：1.00）A.消渴 B.消瘅 C.消中 D.谷消E.肺消 解析：20.
18、三仁汤中的“三仁”是指（分数：1.00）A.杏仁 B.郁李仁C.桃仁D.白蔻仁 E.薏苡仁 解析：四、填空题(总题数：10，分数：10.00)21.消渴之名，首见于_，其后_立专篇进行讨论，并最早提出治疗方法。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：内经 金匮要略）解析：22.治疗邪热郁蒸型汗证的代表方为_，若湿热内蕴而热势不盛者，可改用_方治疗。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：龙胆泻肝汤 四妙丸）解析：23.治疗血厥虚证，急用_灌服，继用_治疗。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：独参汤 人参养营汤）解析：24.消渴病上消的肺热津伤证，常以_，_为主要治法。（分
19、数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：清热润肺 生津止渴）解析：25.痰厥的治法是_，主方是_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：行气豁痰 导痰汤）解析：26.通治血证的“治血四法”载于_所著的_一书中。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：唐容川 血证论）解析：27.消渴病中消的胃热炽盛型，常用的治法为_、_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：清胃泻火 养阴增液）解析：28.消渴属下消者，根据其肾阴亏虚或阴阳两虚证型的不同，可分别选用_或_为主要治疗方法。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：滋阴补肾 润燥止渴 温阳滋阴 补肾固摄）解析：29.紫斑
20、亦称为_及_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肌衄 葡萄疫）解析：30.尿血的病位在_及_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾 膀胱）解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)31.郁病（分数：2.00）_正确答案：(郁病是指由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症。)解析：32.血证（分数：2.00）_正确答案：(凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。也即是说，非生理性的出血性
21、疾患，皆称为血证。)解析：33.汗证（分数：2.00）_正确答案：(汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病症。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。)解析：34.消渴（分数：2.00）_正确答案：(消渴是指以禀赋不足、饮食失节、情志失调或劳欲过度等为病因，以阴液亏损、燥热偏盛为基本病机，以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。)解析：35.内伤发热（分数：2.00）_正确答案：(内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病症。)解析：六、简答题(总题数
22、：5，分数：25.00)36.虚劳的辨证要点是什么?（分数：5.00）_正确答案：(虚劳的证候总不离乎五脏，五脏之分又不外乎气血阴阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目，辨清五脏气血阴阳亏虚的不同。)解析：37.简述血证阴虚火旺证的证候特征。（分数：5.00）_正确答案：(血证阴虚火旺证的证候特征是一般起病较缓，或由热盛迫血证迁延转化而成，表现为反复出血，伴见口干咽燥，颧红，潮热，盗汗，头晕，耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数等症。)解析：38.消渴病中医诊断的主要依据是什么?（分数：5.00）_正确答案：(消渴病中医诊断的主要依据是多尿，多饮，多食，消瘦，或尿有甜味。)解析
23、：39.何谓战汗?（分数：5.00）_正确答案：(战汗发生于急性热病过程中，症见突然全身恶寒战栗，继而全身汗出，发热、烦渴，此为邪正交争之象。若汗后热退脉静，则病趋好转。)解析：40.简述积与聚的不同。（分数：5.00）_正确答案：(积与聚虽合称为一个病症，但二者有明显的区别。积证具有腹内结块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难等特点；聚证则无结块，腹中气聚，时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，一般病情较轻，治疗相对较易。)解析：七、论述题(总题数：2，分数：20.00)41.临床上如何鉴别咯血与吐血?（分数：10.00）_正确答案：(咯血与吐血鉴别要
24、点如下：咳血病史 肺痨、咳嗽、喘证出血先兆症状 喉痒，咳嗽，胸闷等出血方式 血由肺来，随咳嗽而出血的特点 血色鲜红，常夹有泡沫痰涎出血之后症状 可痰中带血数天吐血病史 胃痛、胁痛、黄疸、*积出血先兆症状 恶心，胃脘不适等出血方式 血由胃来，随呕吐而出血的特点 血色多为紫暗，常夹有食物残渣出血之后症状 大便多呈黑色)解析：42.试从中医角度论述活血化瘀在消渴病治疗中的地位。（分数：10.00）_正确答案：(活血化瘀在消渴病治疗中具有重要地位：(1)传统认为病久入络，久病可致血瘀，治当佐以活血化瘀。(2)现代中医认为，瘀血为贯穿消渴病(糖尿病)病程始终的一重要病机，活血化瘀为消渴的基本治则。(3)
25、现代研究表明，反映瘀血症的一些客观指标在消渴病(糖尿病)的不同阶段，不同证型中均见异常，各个证型均可见瘀血表现，因而每个证型都应佐以化瘀之品。(4)消渴病(糖尿病)的血管并发症为其主要并发症，是其死亡致残的主因，活血化瘀可以防治血管并发症，意义重大。)解析：八、病案分析(总题数：3，分数：30.00)43.患者，女，28 岁，已婚，待业。患者平素性情孤僻，感情脆弱。2 年前与邻居发生口角后，出现情绪抑郁，悲哀，失眠，常发脾气，甚至哭泣冲动。就诊时诉头痛且胀，上腹部胀满，时时泛酸，呃逆频频，大便数日一行，干结难解，尿短赤，口渴喜饮，乳房胀痛，时欲长哭为快，舌质红，苔黄燥，脉弦数。头颅 CT、 B
26、 超检查未发现异常。神经科、内科检查无阳性体征。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：郁病。辨证：气郁化火。辨证分析：因患者有感情脆弱的体质因素，有愤懑郁怒的情志内伤史，有情志抑郁的临床表现，故诊断为郁病。患者平素性情孤僻，感情脆弱，又因郁怒伤肝而发病，以致肝气郁结而成气郁，故有情绪抑郁，悲哀，失眠，乳房胀痛，常发脾气，甚至哭泣冲动等症；气郁日久化火而肝火上炎，故现头痛且胀，时时泛酸，呃逆频频，大便干结，小便短赤，口渴喜饮，舌红，苔黄，脉弦数。因有上述证候，故辨证为气郁化火。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：丹栀逍遥散。丹皮 9g、栀子 12g、柴胡 9g
27、、当归 9g、白芍 20g、白术 9g、茯苓 15g、甘草 6g。)解析：44.患者，女，70 岁。近 2 周出现咳嗽痰少，痰中带血，甚或咳出血块，血色鲜红，血量较多，口干咽燥，颧红，潮热，汗多，纳差，眠差，二便调，舌红少津，脉细数。有近 40 年的吸烟史，25 支/日。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：咯血。辨证：阴虚肺热。病症分析：因患者有近 40 年的吸烟史，有咯血的临床主症，故诊断病名为咯血。因兼见口干咽燥，颧红，潮热，汗多，舌红少津，脉细数等阴虚肺热之证，故辨证为阴虚肺热。治法：滋阴润肺，宁络止血。方药：百合固金汤。生地 12g、熟地 12
28、g、玄参 12g、当归 12g、芍药 12g、百合 12g、麦冬 12g、贝母12g、桔梗 6g、甘草 6g。)解析：45.患者，男，58 岁。多饮，多尿 1 年。曾服过中药(不详)，服后症状减轻，3 日前因口渴饮糖水后，渴不见减，反而加重，遂来就诊，嘱其查空腹血糖及尿糖，结果空腹血糖 11.4mmol/L，尿糖+，就诊时烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：消渴。辨证：上消。病症分析：因患者口渴多饮，多尿，尿糖+，且空腹血糖为 11.4mmol/L，符合消渴病的诊断。肺燥津伤，故烦渴多饮，口干舌燥，肺失治节，水不化津，直趋下行，故尿频量多；舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，亦为肺之燥热象，因而辨证为肺燥津伤即上消。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。花粉 15g、黄连 5g、生地 12g、藕汁 10g、葛根 15g、麦冬 12g。)解析：
