1、中医内科学-7-1-2 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A2 题型(总题数：51，分数：51.00)1.患者咳嗽发热，胸痛，咳时尤甚，吐痰腥臭，咳吐脓血，应诊断为 A咳嗽 B肺痨 C肺胀 D肺痈 E肺痿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，证属 A肺痈成痈期 B初期 C溃脓期 D恢复期 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，27 岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。此属何证 A外感发热 B痰热咳嗽 C心痛 D肺痈 E喘证（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.4.刘某，阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。方药宜选用 A如金解毒散 B加味桔梗汤 C薏苡仁汤 D二陈汤 E麻杏石甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。其治疗原则是 A扶正为主 B祛邪为主 C标本兼顾 D反治为主 E实则泻其子（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，42 岁。身热较著，时时阵寒，咳嗽气急，胸痛烦闷，咳时尤甚，痰色黄绿、有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证应属肺痈何期 A初期 B成痈期 C溃脓期 D恢复期 E发作期（分数：1
3、.00）A.B.C.D.E.7.哮证日久，平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，心慌耳鸣，腰酸腿软，颧红烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。治疗宜首选 A左归饮 B生脉地黄汤 C补肺汤 D苏子降气汤 E清燥救肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某男，60 岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如拽锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。治疗方剂宜首选 A小青龙汤 B射干麻黄汤 C三子养亲汤 D定喘汤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某男，56 岁，哮病十载，发作半月，经治略平，但仍感胸闷气短，动则喘甚，吸气不利，腰酸乏力，不耐劳累，或烦热颧红，口干，舌红少苔，脉细数，或畏寒肢
4、冷，面色苍白，苔淡白质胖，脉沉细。证属 A痰浊阻肺证 B下虚上实证 C肺肾两虚证 D心阳欲脱证 E脾肾两虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性患者，15 岁。昨日受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而粘，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧，其治疗主方为 A射干麻黄汤 B小青龙汤 C苏子降气汤 D杏苏散 E定喘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，40 岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。方宜选用 A苏子降气汤 B三子养亲汤 C麻杏石甘汤 D麻杏蒌石汤 E定喘汤（分数：1.00）
5、A.B.C.D.E.12.男性，62 岁。哮证日久，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，治宜选用 A玉屏风散 B生脉散 C六君子汤 D七味都气丸 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者刘某，男性，58 岁。平素食少脘痞，大便不实，由于饮食不当时引发哮证；倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用 A生脉散 B四君子汤 C六君子汤 D香砂六君子汤 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.喘证患者，女，43 岁。与人吵架后突发上气而喘，咽中如窒，但喉中痰声不著，气憋，心悸，舌苔薄白，脉弦。其证候是 A风寒束肺 B风热袭肺 C痰浊
6、壅肺 D肺气郁痹 E肝火犯肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，32 岁。喘促，气逆 2 天。胸闷咳嗽，咯痰色白清稀，口不渴，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选 A麻黄汤 B麻杏石甘汤 C定喘汤 D杏苏散 E苏子降气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多粘腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是 A风寒束肺 B风热袭肺 C痰浊阻肺 D肺气郁痹 E肝火犯肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某男，28 岁，喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄，质
7、红，脉浮数。治疗方剂宜首选 A麻黄汤 B小青龙汤 C麻杏石甘汤 D桑白皮汤 E三子养亲汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某男，65 岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为 A痰浊阻肺 B寒饮伏肺 C肺肾气虚 D肾不纳气 E上盛下虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，舌苔薄白，脉虚数。其证候是 A心脾两虚 B阴虚火旺 C心虚胆怯 D心血不足 E水饮凌心（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者经常发低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉
8、细。其治法是 A滋阴清热 B益气养血 C活血化瘀 D温补肾阳 E清肝泄热（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是 A滋养肝肾，镇惊安神 B滋阴清火，养心安神 C滋阴益肾，定志安神 D益肾养心，镇惊安神 D滋阴养心，定志宁神（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者刘某，女性，55 岁。近 1 个月来心悸不宁，少寐心烦，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，此患者辨证当属 A心阳不足 B肝阳上亢 C痰热扰心 D心虚胆怯 E阴虚火旺（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.章某，女性，23 岁，平素体健，三
9、日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选 A朱砂安神丸 B归脾汤 C天王补心丹 D安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 E桂甘龙牡汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.李某，女性，21 岁。平素胆怯，前日晚间突闻惊雷之声后，常有心悸不安，善惊易恐，晚间多梦，舌苔薄白，脉象弦。该患者辨证当属 A心虚胆怯 B心阳不足 C阴虚火旺 D肝火上炎 E水饮凌心（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.张某，女，48 岁。心悸不宁，心烦少寐，口干，五心烦热，梦遗腰酸，治疗方剂最宜选用 A归脾汤 B朱砂安神丸 C知柏地黄丸 D沙参麦冬汤 E六味地黄丸（分数：1.00）A.B.C
10、.D.E.26.心痛患者，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，感寒痛甚，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是 A寒凝心脉 B心肾阳虚 C气阴两虚 D痰浊痹阻 E气滞血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是 A心血瘀阻 B心肾阴虚 C心肾阳衰 D寒疑心脉 E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治疗应首选 A枳实薤白桂枝汤 B参附汤合右归饮 C瓜蒌薤白半夏汤 D血府逐瘀汤 E生
11、脉散合人参养营汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.张某，男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续 10 分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为 A瓜蒌薤白半夏汤 B参附汤合右归饮 C血府逐瘀汤 D乌头赤石脂丸 E瓜蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.刘某，男性，65 岁。胸闷痛反复发作 5 年余，现胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方 A生脉散加减 B左归饮加减 C人参养营汤加减 D右归饮加减 E参附汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患
12、者女性，61 岁。近半月来常感胸闷痛，气短喘促，痰多白粘，肢体沉重，形体肥胖，舌暗红，苔浊腻，脉滑，治疗首选下列何方 A瓜蒌薤白半夏汤 B小陷胸汤 C瓜蒌薤白白酒汤 D丹参饮 E苏合香丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.彭某，男，70 岁。因过劳后诱发左侧胸部剧烈疼痛 3 小时，疼痛向左肩放射，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦，其治则宜 A益气温阳，活血通络 B宣通胸阳，散寒化浊 C补益心气，活血化瘀 D益气养阴，活血化瘀 E通阳泄浊，豁痰开结（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者女性，56 岁。反复发作胸痛 2 年，近日胸痛发作频繁，心
13、痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，其治疗方剂首选 A真武汤 B参附龙牡汤 C乌头赤石脂丸合苏合香丸 D皿蒌薤白桂枝汤 E瓜蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.邱某，男，48 岁。因胸闷痛反复发作 3 年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咳白痰，形体肥胖，苔浊腻，脉沉。其中医辨证为 A阴寒凝滞 B痰浊壅塞 C气滞血瘀 D痰热中阻 E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.陈某，女，48 岁。因胸闷痛反复发作 2 年，近一周来加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，痰多，形体肥胖，苔浊腻，脉滑。其治法为
14、A辛温通阳，开痹散寒 B理气活血，通络止痛 C通阳泄浊，豁痰开结 D清热化痰，理气止痛 E补益心脾，通阳止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是 A肝火扰心 B心肾不交 C痰热扰心 D心胆气虚 E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女性，21 岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为 A心胆气虚 B阴虚火旺 C肝郁化火 D心火偏亢 E痰热内扰（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者女
15、性，18 岁。2 个月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为 A心胆气虚 B心脾两虚 C阴虚火旺 D血虚肝热 E心肾不交（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者男性，57 岁。因失眠多梦二周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其辨证为 A痰热内扰 B肝火上炎 C阴虚火旺 D痰浊壅塞 E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是 A化痰清热，和中安神
16、B益气镇惊，安神定志 C疏肝泻热，镇静安神 D滋阴降火，养心安神 E补养心脾，益气生血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.肝郁化火型不寐者，宜首选 A安神定志丸 B龙胆泻肝汤 C朱砂安神丸 D柴胡疏肝散 E黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女，50 岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A顺气导痰汤 B半夏秫米汤 C黄连温胆汤 D丹栀逍遥散 E朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.彻夜不寐，大便秘结者，宜选 A温胆肠 B礞石滚痰丸 C半夏秫米汤 D朱砂安神丸 E龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.
17、C.D.E.44.老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不足，治宜 A交泰丸 B酸枣仁汤 C安神定志丸 D归脾汤 E养心汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.病后血虚肝热而不寐者，宜用 A琥珀多寐丸 B安神定志丸 C黄连阿胶汤 D交泰丸 E朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治选用 A酸枣仁汤 B琥珀多寐丸 C养心汤 D朱砂安神丸 E安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，36 岁。平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，
18、大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其最佳治疗方剂为 A龙胆泻肝汤 B丹栀逍遥散 C滋水清肝饮 D柴胡疏肝散 E黄连温胆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者女性，26 岁。近两月来因工作压力较大，精神紧张，夜间经常失眠，入睡困难，易惊心烦不安，心悸，头晕健忘，偶有耳鸣，腰酸，口干咽燥，舌质红，脉细数。其治疗宜用 A安神定志丸 B交泰丸 C丹栀逍遥丸 D黄连阿胶汤 E归脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者男性，70 岁。多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳呆，面色白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用 A酸枣仁汤 B天王补心丹 C归脾汤 D安神定志丸 E朱砂
19、安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者女性，55 岁。因反复失眠多梦 3 个月就诊，现夜难入眠，兼头重，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其方剂最佳选择为 A归脾汤 B黄连阿胶汤 C半夏秫米汤 D龙胆泻肝汤 E黄连温胆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患者，女性，30 岁，症见入寐困难 1 个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是 A泻心汤 B滋水清肝饮 C礞石滚痰丸 D当归龙荟九 E龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-7-1-2 答案解析(总分：51.00，做
20、题时间：90 分钟)一、A2 题型(总题数：51，分数：51.00)1.患者咳嗽发热，胸痛，咳时尤甚，吐痰腥臭，咳吐脓血，应诊断为 A咳嗽 B肺痨 C肺胀 D肺痈 E肺痿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，证属 A肺痈成痈期 B初期 C溃脓期 D恢复期 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，27 岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。此属何证 A外感发热 B痰热咳嗽 C心痛 D肺痈 E喘证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4
21、.刘某，阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。方药宜选用 A如金解毒散 B加味桔梗汤 C薏苡仁汤 D二陈汤 E麻杏石甘汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。其治疗原则是 A扶正为主 B祛邪为主 C标本兼顾 D反治为主 E实则泻其子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.患者，女，42 岁。身热较著，时时阵寒，咳嗽气急，胸痛烦闷，咳时尤甚，痰色黄绿、有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证应属肺痈何期 A初期 B成痈期 C溃脓期 D恢复期 E发作期（分数：1.00）A.B.
22、 C.D.E.解析：考点评析 1肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。2病因病机：(1)感受外邪，多为风热外邪。 (2)痰热素盛。(3)正气虚弱，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。(4)病位在肺，病理性质属实、属热。成痈化脓的病理基础，主要在热壅血瘀。(5)初期出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。溃脓期排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。3临床表现：热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起
23、的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。4验痰：脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。5鉴别诊断：(1)风温：风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在 1 周内身热下降，病情向愈。如病经 1 周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解，应考虑肺痈的可能。(2)其他痰热蕴肺证。6辨证要点：(1)本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。 (2)辨别病期。7治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的
24、基本原则。忌用辛温发散之品以退热。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇。8分证论治：初期，清热散邪；银翘散。成痈期，清肺化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散。溃脓期，排脓解毒；加味桔梗汤。恢复期，益气养阴清肺；沙参清肺汤合竹叶石膏汤。9转归预后：溃脓期是病情顺逆的转折期，其关键在于脓液能否通畅排出。7.哮证日久，平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，心慌耳鸣，腰酸腿软，颧红烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。治疗宜首选 A左归饮 B生脉地黄汤 C补肺汤 D苏子降气汤 E清燥救肺汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.某男，60 岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如拽锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊
25、，脉象滑实。治疗方剂宜首选 A小青龙汤 B射干麻黄汤 C三子养亲汤 D定喘汤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.某男，56 岁，哮病十载，发作半月，经治略平，但仍感胸闷气短，动则喘甚，吸气不利，腰酸乏力，不耐劳累，或烦热颧红，口干，舌红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，苔淡白质胖，脉沉细。证属 A痰浊阻肺证 B下虚上实证 C肺肾两虚证 D心阳欲脱证 E脾肾两虚证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性患者，15 岁。昨日受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而粘，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧，其治疗主方为 A射干麻黄
26、汤 B小青龙汤 C苏子降气汤 D杏苏散 E定喘汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.女性，40 岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。方宜选用 A苏子降气汤 B三子养亲汤 C麻杏石甘汤 D麻杏蒌石汤 E定喘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男性，62 岁。哮证日久，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，治宜选用 A玉屏风散 B生脉散 C六君子汤 D七味都气丸 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者刘某，男性，58 岁。平素食少脘痞，大便不实，由于饮食不当
27、时引发哮证；倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用 A生脉散 B四君子汤 C六君子汤 D香砂六君子汤 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.喘证患者，女，43 岁。与人吵架后突发上气而喘，咽中如窒，但喉中痰声不著，气憋，心悸，舌苔薄白，脉弦。其证候是 A风寒束肺 B风热袭肺 C痰浊壅肺 D肺气郁痹 E肝火犯肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，女，32 岁。喘促，气逆 2 天。胸闷咳嗽，咯痰色白清稀，口不渴，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选 A麻黄汤 B麻杏石甘汤 C定喘汤 D杏苏散 E苏子降气汤（分数：1.00
28、）A. B.C.D.E.解析：16.患者喘证，喘而胸满闷窒，咳嗽痰多粘腻色白，咳吐不利，伴有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，色白，脉滑。其证候是 A风寒束肺 B风热袭肺 C痰浊阻肺 D肺气郁痹 E肝火犯肺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.某男，28 岁，喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数。治疗方剂宜首选 A麻黄汤 B小青龙汤 C麻杏石甘汤 D桑白皮汤 E三子养亲汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.某男，65 岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。
29、其病机为 A痰浊阻肺 B寒饮伏肺 C肺肾气虚 D肾不纳气 E上盛下虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：考点评析 1喘病以肺为主病之脏，并以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。张景岳把喘病归纳为虚实两证。2病因病机：(1)外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病为喘病的病因。(2)喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。(3)病理性质有虚实两类。实喘在肺；虚喘当责之肺、肾两脏；病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。(4)严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。3临床表现：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼
30、煽动，不能平卧等是喘病的证候特征。4鉴别诊断：(1)气短：气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。(2)哮病。5辨证要点：(1)辨病位在肺、在肾。(2)辨虚实：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。6治疗原则：喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。7分证论治：(1)实喘：风寒闭肺，散寒宣肺；麻黄汤。痰热郁肺，清泄痰热；桑白皮汤。痰浊阻肺，化痰降逆；二陈汤合三子养亲汤。饮凌心肺，温阳利水，泻肺平喘；
31、真武汤合葶苈大枣泻肺汤。肝气乘肺，开郁降气；五磨饮子。(2)虚喘：肺气虚，补肺益气；补肺汤合玉屏风散。肾气虚，补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散。上实下虚治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。喘脱，扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤合黑锡丹。19.患者心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，舌苔薄白，脉虚数。其证候是 A心脾两虚 B阴虚火旺 C心虚胆怯 D心血不足 E水饮凌心（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.患者经常发低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细。其治法是 A滋阴清热 B益气养血 C活血化瘀 D温补肾阳 E清肝泄热（分数：1.00）A.B. C.D.E.
32、解析：21.患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是 A滋养肝肾，镇惊安神 B滋阴清火，养心安神 C滋阴益肾，定志安神 D益肾养心，镇惊安神 D滋阴养心，定志宁神（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者刘某，女性，55 岁。近 1 个月来心悸不宁，少寐心烦，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，此患者辨证当属 A心阳不足 B肝阳上亢 C痰热扰心 D心虚胆怯 E阴虚火旺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.章某，女性，23 岁，平素体健，三日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选 A朱砂安神丸 B
33、归脾汤 C天王补心丹 D安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 E桂甘龙牡汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.李某，女性，21 岁。平素胆怯，前日晚间突闻惊雷之声后，常有心悸不安，善惊易恐，晚间多梦，舌苔薄白，脉象弦。该患者辨证当属 A心虚胆怯 B心阳不足 C阴虚火旺 D肝火上炎 E水饮凌心（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.张某，女，48 岁。心悸不宁，心烦少寐，口干，五心烦热，梦遗腰酸，治疗方剂最宜选用 A归脾汤 B朱砂安神丸 C知柏地黄丸 D沙参麦冬汤 E六味地黄丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.心痛患者，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，感寒痛甚
34、，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是 A寒凝心脉 B心肾阳虚 C气阴两虚 D痰浊痹阻 E气滞血瘀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是 A心血瘀阻 B心肾阴虚 C心肾阳衰 D寒疑心脉 E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治疗应首选 A枳实薤白桂枝汤 B参附汤合右归饮 C瓜蒌薤白半夏汤 D血府逐瘀汤 E生脉散合人参养营汤（分数：1.00）A.B.C.D
35、.E. 解析：29.张某，男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续 10 分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为 A瓜蒌薤白半夏汤 B参附汤合右归饮 C血府逐瘀汤 D乌头赤石脂丸 E瓜蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.刘某，男性，65 岁。胸闷痛反复发作 5 年余，现胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方 A生脉散加减 B左归饮加减 C人参养营汤加减 D右归饮加减 E参附汤加减（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患者女性，61 岁。近半月来常感胸闷痛，气短喘促，痰多白粘，肢体沉重，形体肥胖，舌暗红，苔浊腻，脉滑，治疗首选下列何方 A瓜蒌薤白半夏汤 B小陷胸汤 C瓜蒌薤白白酒汤 D丹参饮 E苏合香丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.
