1、中医内科学-6-2-1 及答案解析(总分：119.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：3，分数：5.00) A程氏萆 （分数：2.00）(1).实证膏淋的治疗选方应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿浊辨证属湿热内蕴者，其治疗选方应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).遗精辨证属湿热下注，扰动精室者，其治疗选方应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).阳痿辨证属湿热下注者，其治疗选方应为（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A妙香散o B归脾汤o C大补元煎o D酸枣仁汤o E天王补心丹（分数：1.00）(1).阳痿辨证为心脾受损者，其治疗选方
2、为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).遗精辨证为劳伤心脾，气不摄精者，其治疗选方为（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A宣肺解毒，利湿消肿o B健脾化湿，通阳利水o C攻下逐水，分利湿热o D温运脾阳，以利水湿o E疏风清热，宣肺行水（分数：2.00）(1).湿热壅盛的阳水，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).湿毒浸淫的阳水，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).水湿浸渍的阳水，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).脾阳虚衰的阴水，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关
3、格临证往往表现为（分数：1.00）A.本虚标实B.虚实错杂C.内闭外脱D.寒热错杂E.阴竭阳亡2.肾阳衰惫，命火式微，三焦气化无权而小便量少，甚至无尿，呕吐烦躁，神昏，治宜（分数：1.00）A.和胃降逆B.补肾利尿C.温补脾肾D.温阳益气E.助阳通窍3.命门火衰阳痿的治疗宜（分数：1.00）A.温肾壮阳B.固涩补精C.滋阴养血D.滋阴降火E.益气宁神4.遗精始病时以虚实夹杂者为多（分数：1.00）A.湿热下注B.心肾不交C.阴虚火旺D.肾虚滑脱E.君相火动5.淋证的病位在（分数：1.00）A.肝脾肾B.肾与膀胱C.大小肠D.肝脾E.脾肾6.遗精病机与之关系最为密切的脏腑为（分数：1.00）A.
4、脾B.心C.肝D.肺E.肾7.淋证的病机主要为（分数：1.00）A.脾肾亏虚B.湿热蕴结下焦C.肝郁气滞D.膀胱气化不利E.肾阳虚衰8.水肿见喘促、汗出、脉虚浮而数，其病机为（分数：1.00）A.水邪上逆B.肾气虚极C.水邪凌肺D.水寒内盛E.肾不纳气9.阳痿的辨证中主要根据为（分数：1.00）A.病因病机B.临床表现C.舌苔脉象D.寒热虚实E.年龄特点10.金匮要略以表里上下为纲，把水肿分为五类，为（分数：1.00）A.黄汗、风水B.水气、皮水、正水C.心水、肝水D.皮水、石水、正水E.肺水、脾水、肾水三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.尿浊的主症是（分数：1.00）A.小便
5、混浊B.白如泔浆C.排尿不痛D.小腹拘急E.腰酸膝软12.患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，少腹坠胀，舌质淡，脉虚弱，其治法可选用（分数：1.00）A.健脾B.疏肝C.养心D.益肾E.益气升陷13.关格辨证属脾肾亏虚，湿热内蕴，可选用（分数：1.00）A.黄连温胆汤B.无比山药丸C.吴茱萸汤D.涤痰汤E.温脾汤14.与水肿发病关系最为密切的脏腑是（分数：1.00）A.肺B.脾C.心D.肝E.肾15.癃闭辨证为脾肾两亏，宜选用（分数：1.00）A.补中益气汤B.春泽汤C.补阴益气煎D.香茸丸E.济生肾气丸16.金匮要略记载的水肿有（分数：1.00）A.风水B.
6、皮水C.正水D.石水E.黄汗17.湿热下注，扰动精室而致遗精，可选用（分数：1.00）A.程氏萆B.导赤散C.苍白二陈汤D.苍术难名丹E.封髓丹18.湿热下注导致的阳痿，可选用（分数：1.00）A.龙胆泻肝汤B.程氏萆C.八正散D.二妙丸E.猪肚丸19.水肿辨证为脾肾阳衰，可选用（分数：1.00）A.防己黄芪汤B.真武汤C.实脾饮D.胃苓汤E.济生肾气丸20.下列水肿属阴水范畴的是（分数：1.00）A.风水B.皮水C.正水D.石水E.心水四、填空题(总题数：9，分数：9.00)21.淋证的临床症状可归纳为两类，一类是_引起的证候；一类是_症状。（分数：1.00）填空项 1:_22.丹溪心法淋篇
7、说：“淋有五，皆属 1”。（分数：1.00）填空项 1:_23.肌肤因痈疡疮毒，未能清解消透，疮毒内归 1，导致水液代谢受阻，而成水肿。（分数：1.00）填空项 1:_24.水肿的发病机理与肺、脾、肾三脏关系最为密切，张景岳说：“盖水为至阴，其_在肾；水化于气，故其_在肺；水惟畏土，故其_在脾”。（分数：1.00）填空项 1:_25.阳水表现为_、_、_证，可发汗，_或攻逐，以祛邪为主。（分数：1.00）填空项 1:_26.癃闭的治疗应根据_的原则，着重于_。（分数：1.00）填空项 1:_27.医学心悟，小便不通篇说：“癃闭与淋证不同，淋则_；癃闭则_”。（分数：1.00）填空项 1:_28
8、._或_法，能开肺气，举中气，而通下焦之气，是一种简单而有效的通利小便的方法。（分数：1.00）填空项 1:_29.关格的病机往往表现为_错杂，脾、肾、_、_同病。（分数：1.00）填空项 1:_五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)30.水肿（分数：2.00）_31.癃闭（分数：2.00）_32.关格（分数：2.00）_33.遗精（分数：2.00）_34.阳痿（分数：2.00）_六、简答题(总题数：5，分数：25.00)35.何谓癃闭?（分数：5.00）_36.膏淋与尿浊如何鉴别?（分数：5.00）_37.何谓“提壶揭盖”法?（分数：5.00）_38.阳水的治疗原则是什么?（分数：5.
9、00）_39.遗精的发病机理，主要责之于哪些脏器?（分数：5.00）_七、论述题(总题数：2，分数：20.00)40.试述关格发生的病因病机。（分数：10.00）_41.试述各种淋证之间的联系。（分数：10.00）_八、病案分析(总题数：3，分数：30.00)42.患者，男，26 岁。一周来遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便于结，苔薄黄腻，脉沉数。要求写出：诊断、治法、方药。若本病案兼见腹满不减，大便不通者，可合何方治疗?若肿势加重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉转弦而有力者，应如何治疗?（分数：10.00）_43.周某，男，70 岁。工作繁忙，精神疲惫，气短，语声低微，
10、食欲不振，小便量少而不畅，小腹坠胀，苔薄舌质淡，脉细弱。要求写出：诊断、诊断依据、治法、方药。若本病例舌质转红，可改用何方治疗?（分数：10.00）_44.康，男，42 岁。一周来小便浑浊如米泔水或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛，苔黄腻，舌红，脉濡而数。要求写出：诊断、治法、方药。若本病例迁延日久，反复发作，淋出如脂，涩痛减轻，形体日渐消瘦，头昏乏力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉转细弱无力，宜选用何方药治疗(包括方名、药物、剂量、特殊煎法)?（分数：10.00）_中医内科学-6-2-1 答案解析(总分：119.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：3，分数：5.00) A程氏萆
11、 （分数：2.00）(1).实证膏淋的治疗选方应为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).尿浊辨证属湿热内蕴者，其治疗选方应为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).遗精辨证属湿热下注，扰动精室者，其治疗选方应为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).阳痿辨证属湿热下注者，其治疗选方应为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：o A妙香散o B归脾汤o C大补元煎o D酸枣仁汤o E天王补心丹（分数：1.00）(1).阳痿辨证为心脾受损者，其治疗选方为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).遗精辨证为劳伤心脾，气不摄精者，其治疗选方
12、为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：o A宣肺解毒，利湿消肿o B健脾化湿，通阳利水o C攻下逐水，分利湿热o D温运脾阳，以利水湿o E疏风清热，宣肺行水（分数：2.00）(1).湿热壅盛的阳水，其治法是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).湿毒浸淫的阳水，其治法是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).水湿浸渍的阳水，其治法是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).脾阳虚衰的阴水，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.关格临证往往表现为（分数：1.00）A.本虚标实 B
13、.虚实错杂C.内闭外脱D.寒热错杂 E.阴竭阳亡解析：2.肾阳衰惫，命火式微，三焦气化无权而小便量少，甚至无尿，呕吐烦躁，神昏，治宜（分数：1.00）A.和胃降逆 B.补肾利尿C.温补脾肾 D.温阳益气E.助阳通窍解析：3.命门火衰阳痿的治疗宜（分数：1.00）A.温肾壮阳 B.固涩补精C.滋阴养血 D.滋阴降火E.益气宁神解析：4.遗精始病时以虚实夹杂者为多（分数：1.00）A.湿热下注B.心肾不交 C.阴虚火旺D.肾虚滑脱E.君相火动 解析：5.淋证的病位在（分数：1.00）A.肝脾肾B.肾与膀胱 C.大小肠D.肝脾 E.脾肾解析：6.遗精病机与之关系最为密切的脏腑为（分数：1.00）A.
14、脾B.心 C.肝D.肺E.肾 解析：7.淋证的病机主要为（分数：1.00）A.脾肾亏虚B.湿热蕴结下焦 C.肝郁气滞D.膀胱气化不利 E.肾阳虚衰解析：8.水肿见喘促、汗出、脉虚浮而数，其病机为（分数：1.00）A.水邪上逆B.肾气虚极C.水邪凌肺 D.水寒内盛E.肾不纳气 解析：9.阳痿的辨证中主要根据为（分数：1.00）A.病因病机 B.临床表现C.舌苔脉象 D.寒热虚实E.年龄特点解析：10.金匮要略以表里上下为纲，把水肿分为五类，为（分数：1.00）A.黄汗、风水 B.水气、皮水、正水C.心水、肝水D.皮水、石水、正水 E.肺水、脾水、肾水解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.
15、00)11.尿浊的主症是（分数：1.00）A.小便混浊 B.白如泔浆 C.排尿不痛 D.小腹拘急E.腰酸膝软解析：12.患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，少腹坠胀，舌质淡，脉虚弱，其治法可选用（分数：1.00）A.健脾 B.疏肝C.养心D.益肾 E.益气升陷 解析：13.关格辨证属脾肾亏虚，湿热内蕴，可选用（分数：1.00）A.黄连温胆汤 B.无比山药丸 C.吴茱萸汤D.涤痰汤E.温脾汤解析：14.与水肿发病关系最为密切的脏腑是（分数：1.00）A.肺 B.脾 C.心D.肝E.肾 解析：15.癃闭辨证为脾肾两亏，宜选用（分数：1.00）A.补中益气汤 B.春
16、泽汤 C.补阴益气煎 D.香茸丸 E.济生肾气丸 解析：16.金匮要略记载的水肿有（分数：1.00）A.风水 B.皮水 C.正水 D.石水 E.黄汗 解析：17.湿热下注，扰动精室而致遗精，可选用（分数：1.00）A.程氏萆 B.导赤散C.苍白二陈汤 D.苍术难名丹E.封髓丹 解析：18.湿热下注导致的阳痿，可选用（分数：1.00）A.龙胆泻肝汤 B.程氏萆C.八正散D.二妙丸E.猪肚丸解析：19.水肿辨证为脾肾阳衰，可选用（分数：1.00）A.防己黄芪汤B.真武汤 C.实脾饮 D.胃苓汤E.济生肾气丸 解析：20.下列水肿属阴水范畴的是（分数：1.00）A.风水B.皮水C.正水 D.石水 E
17、.心水 解析：四、填空题(总题数：9，分数：9.00)21.淋证的临床症状可归纳为两类，一类是_引起的证候；一类是_症状。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：膀胱气化失司 各种淋证的特殊）解析：22.丹溪心法淋篇说：“淋有五，皆属 1”。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：乎热）解析：23.肌肤因痈疡疮毒，未能清解消透，疮毒内归 1，导致水液代谢受阻，而成水肿。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脾肺）解析：24.水肿的发病机理与肺、脾、肾三脏关系最为密切，张景岳说：“盖水为至阴，其_在肾；水化于气，故其_在肺；水惟畏土，故其_在脾”。（分数：1.00）填空项 1
18、:_ （正确答案：本 标 制）解析：25.阳水表现为_、_、_证，可发汗，_或攻逐，以祛邪为主。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：表 热 实 利小便）解析：26.癃闭的治疗应根据_的原则，着重于_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腑以通为用 通）解析：27.医学心悟，小便不通篇说：“癃闭与淋证不同，淋则_；癃闭则_”。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：便数而茎痛 小便点滴而难通）解析：28._或_法，能开肺气，举中气，而通下焦之气，是一种简单而有效的通利小便的方法。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：取嚏 探吐）解析：29.关格的病机往往表现为_
19、错杂，脾、肾、_、_同病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：寒热 心 肝）解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)30.水肿（分数：2.00）_正确答案：(水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水的一种病症。)解析：31.癃闭（分数：2.00）_正确答案：(癃闭是指以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”，以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。)解析：32.关格（分数：2.00）_正确答案：(关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪内蕴而致小便
20、不通与呕吐并见的病症。)解析：33.遗精（分数：2.00）_正确答案：(遗精是指不因性生活而精液遗泄的病症。)解析：34.阳痿（分数：2.00）_正确答案：(阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病症。)解析：六、简答题(总题数：5，分数：25.00)35.何谓癃闭?（分数：5.00）_正确答案：(癃闭是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。)解析：36.膏淋与尿浊如何鉴别?（分数：5.00）_正确答案：(膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏，排尿涩痛，尿浊虽亦小便浑浊，白如泔浆，但排尿时无疼痛滞涩
21、感。)解析：37.何谓“提壶揭盖”法?（分数：5.00）_正确答案：(根据“上窍开则下窍自通”的理论，应用开提肺气的治法，开上以通下，即所谓“提壶揭盖”法。)解析：38.阳水的治疗原则是什么?（分数：5.00）_正确答案：(以祛邪为主，可发汗、利小便或攻逐。)解析：39.遗精的发病机理，主要责之于哪些脏器?（分数：5.00）_正确答案：(心、肝、肾。)解析：七、论述题(总题数：2，分数：20.00)40.试述关格发生的病因病机。（分数：10.00）_正确答案：(水肿、淋证、癃闭等病症，反复发作，或迁延日久，脾肾阴阳衰惫，气虚不化，浊邪内蕴。脾肾阴阳衰惫是本，浊邪内聚是标，在病理上表现为本虚标实
22、。本虚，尤其是肾阳亏损，肾关因阳微而不能开，故见尿少或小便不通，标实因湿浊上泛，故见呕吐，湿浊内阻中焦，脾胃升降失司，症见腹泻或便秘，湿浊外溢肌肤，症见皮肤瘙痒或有霜样析出，湿浊上熏，症见口中秽臭或有尿味，舌苔厚腻，湿浊上蒙清窍，症见昏睡或神识不清。随人体禀赋素质有所差异，湿浊在体内又有寒化和热化的不同，寒化则临床表现寒湿内阻的证候，热化则表现为湿热互结的证候。随着病情的发展，正虚不复可由虚入损，基于阴阳互根，阳损可以及阴，五脏相关，肾病可以累及他脏，肾病及肝、肝肾阴虚、虚风内动，症见手足搐搦，甚则抽搐，肾病及心，邪陷心包，症见胸闷心悸，或心前区疼痛，甚则神志昏迷。)解析：41.试述各种淋证之
23、间的联系。（分数：10.00）_正确答案：(各种淋证之间存在着一定的关系。表现在转归上，首先是虚实之间的相互转化，如实证的热淋、气淋、血淋可以转化为虚证的劳淋，反之虚证的劳淋，也可以转化为实证的热淋、气淋、血淋。而当湿热未尽，正气已伤，处于实证向虚证移行阶段，则表现为虚实夹杂的证候。在气淋、血淋、膏淋等淋证的本身，这种虚实互相转化的情况亦同样存在。如石淋由实转虚时，由于砂石未去，则表现为正虚邪实之证。其次是某些淋证之间的互相转化或同时并见，前者如热淋可转化为血淋，后者如在石淋的基础上，再发生热淋、血淋，或膏淋再并发热淋、血淋。)解析：八、病案分析(总题数：3，分数：30.00)42.患者，男，
24、26 岁。一周来遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便于结，苔薄黄腻，脉沉数。要求写出：诊断、治法、方药。若本病案兼见腹满不减，大便不通者，可合何方治疗?若肿势加重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉转弦而有力者，应如何治疗?（分数：10.00）_正确答案：(诊断：阳水(湿热壅盛)。治法：分利湿热。方药：疏凿饮子。羌活 10g、秦艽 10g、大腹皮 12g、茯苓皮 12g、生姜皮 3g、椒目 10g、木通6g、泽泻 15g、商陆 6g、赤小豆 30g。己椒苈黄丸。转用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加杏仁、防己、木通。)解析：43.周某，男，70 岁。工作繁忙，精神疲惫，气短，语声低微，食
25、欲不振，小便量少而不畅，小腹坠胀，苔薄舌质淡，脉细弱。要求写出：诊断、诊断依据、治法、方药。若本病例舌质转红，可改用何方治疗?（分数：10.00）_正确答案：(诊断：癃闭(脾气不升)。诊断依据：劳倦过度伤脾；食欲不振，精神疲劳、气短、小腹坠胀均为脾气不升之征。治法：升清降浊，化气利尿。方药：补中益气汤合春泽汤。党参 10g、黄芪 15g、白术 10g、桂枝 8g、升麻 5g、柴胡 5g、猪苓10g、泽泻 10g、茯苓 15g、当归 10g、陈皮 6g、甘草 6g。补阴益气煎。)解析：44.康，男，42 岁。一周来小便浑浊如米泔水或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛，苔黄腻，舌红，脉濡而数。要求写出：诊断、治法、方药。若本病例迁延日久，反复发作，淋出如脂，涩痛减轻，形体日渐消瘦，头昏乏力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉转细弱无力，宜选用何方药治疗(包括方名、药物、剂量、特殊煎法)?（分数：10.00）_正确答案：(诊断：淋证(膏淋实证)。治法：清热利湿，分清泄浊。方药：萆*分清饮。萆*12g、菖蒲 10g、黄柏 10g、白术 10g、茯苓 15g、车前子 15g、丹参15g、莲子芯 3g。膏淋汤。山药 15g、芡实 15g、龙骨 30g、牡蛎 30g、生地 15g、党参 15g、白芍 12g。)解析：
