1、中医内科学-5-2-2 及答案解析(总分：123.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00) A肝络不和 B络脉失养 C胁络不畅 D气阻络痹 E瘀血阻络（分数：1.00）(1).肝阴不足而致胁痛的发病机理是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).湿热蕴结而致胁痛的发病机理是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A柴胡疏肝散 B茵陈蒿汤 C龙胆泻肝汤 D一贯煎 E六味地黄丸（分数：1.00）(1).胁痛中湿热蕴结型可选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胁痛中肝阴不足型可选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A柴胡 B郁金 C延胡 D川芎 E大黄
2、（分数：1.00）(1).治肝气郁结的主药醋炒尤胜的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).湿热蕴结型胁痛为肝胆实邪壅滞，宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阳黄 B阴黄 C萎黄 D黄胖 E以上都不是（分数：1.00）(1).病因由外感与湿热所致的黄疸为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病因由内伤与寒湿所致的黄疸为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A内经 B诸病源候论 C景岳全书 D伤寒论 E金匮要略（分数：1.00）(1).鼓胀最早见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).明确提出鼓胀的病因与寄生虫有关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.
3、二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.被历代医家列为四大顽症的病症为（分数：1.00）A.风、痹B.风、痨C.痨、血D.血、痿E.鼓、膈2.肝痛的主要症状特征是（分数：1.00）A.右胁肿硬疼痛B.饮食减少C.黄疸D.形体明显消瘦E.胸腹水3.胆胀主要责之于胆，与之密切相关的脏腑是（分数：1.00）A.心B.胃C.肝D.脾E.肾4.症见胁痛，喜叹息，气短胸闷，伴肠鸣腹泄者，其病机为（分数：1.00）A.脾胃虚弱B.肝气横逆C.脾肾气虚D.湿热困脾E.脾运失常5.鼓胀的主要病机是（分数：1.00）A.心、肝、肾功能失常B.气、水停滞腹内C.肝、脾、肾功能失常D.血不循经，溢出脉外E.
4、气、血、水瘀积腹内6.肝痛的辨证要点是（分数：1.00）A.辨虚实B.辨危候C.辨气血D.辨阴阳E.辨寒热7.胆胀的治疗原则为（分数：1.00）A.清热利湿B.疏肝理气C.疏肝利胆D.和降通腑E.通腑泄浊8.主要与胁痛相鉴别的病症为（分数：1.00）A.痞满B.黄疸C.胸痛D.痹症E.胃痛9.黄疸如失治误冶，后期可转变为（分数：1.00）A.鼓胀B.胁痛C.胃痛D.水肿E.积聚10.阳黄热重于湿的治法是（分数：1.00）A.清热解毒B.清热利湿C.利湿化浊D.通腑泄下E.疏肝理气三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.逐水法治疗鼓胀病，不宜攻伐过久，其理由是（分数：1.00）A.损
5、伤脾胃B.损伤元气C.引起脉络破裂D.引起面目皮肤发黄E.引起全身浮肿12.胁痛如刺，痛处不移，胁肋下触及肿块，舌质紫暗，脉沉涩，治疗方用（分数：1.00）A.复元活血汤B.旋覆花汤加减C.鳖甲煎丸D.柴胡疏肝散E.金铃子散13.鼓胀的病因有（分数：1.00）A.酒食所伤B.情志郁结C.感染虫毒D.黄疸日久E.积聚日久14.阳黄与阴黄的辨别是（分数：1.00）A.病程的久暂B.黄色的明暗C.舌苔的黄白D.脉象的迟数E.目睛是否黄染15.胁痛常见治疗方法有（分数：1.00）A.疏肝理气法B.清热利湿法C.祛瘀通络法D.散寒止痛法E.养阴柔肝法16.黄疸的重要治疗原则为（分数：1.00）A.清热解
6、毒B.活血化瘀C.解表通下D.利小便E.疏肝理气17.胁痛肝气郁结型的常用方剂（分数：1.00）A.柴胡疏肝散B.小柴胡汤C.左金丸D.旋覆代赭汤E.血府逐瘀汤18.鼓胀与水肿的鉴别，应辨别的方面为（分数：1.00）A.肿胀部位B.皮肤之颜色C.腹筋暴露之有无D.腹胀与否E.小便利否19.寒湿阻遏型黄疸的特征是（分数：1.00）A.黄色晦暗B.头重身困酸痛C.脉缓濡D.心悸气短E.小便不黄20.症见胁肋隐痛不休，伴头晕目眩，心烦咽燥，舌红少苔，脉细弦而数，治法是（分数：1.00）A.疏肝理气B.滋阴柔肝C.养血通络D.养阴止痛E.健脾化痰四、填空题(总题数：13，分数：13.00)21.胆胀右
7、胁部刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细涩。其证型为_，方用_。（分数：1.00）填空项 1:_22.鼓胀出血，一般选方为 1。（分数：1.00）填空项 1:_23.肝阴不足而致胁痛，除久病体虚、失血等原因外，还有因使用 1 太过所致。（分数：1.00）填空项 1:_24.明代医家 1 将胁痛病因分为外感与内伤两大类，并提出以内伤多见。（分数：1.00）填空项 1:_25.肝癌以_为本，致_互结而成。（分数：1.00）填空项 1:_26.肝癌危候可见_、_、_、_等。（分数：1.00）填空项 1:_27.胆胀是由 1 所引起的，以右胁肋疼痛为主要临床表现的一种疾病。（分数：1.
8、00）填空项 1:_28.胆胀症见右胁胀满痛连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，吞酸嗳腐，苔白腻，脉弦大。其证型为_型，方宜_。（分数：1.00）填空项 1:_29.东汉张仲景伤寒论所立的方剂_、_、_皆为临床治疗胆胀的有效方剂。（分数：1.00）填空项 1:_30. 1 首次提出鼓胀放腹水的治法。（分数：1.00）填空项 1:_31.鼓胀治疗大法为 1。（分数：1.00）填空项 1:_32.胁痛肝阴不足型方用 1。（分数：1.00）填空项 1:_33.诸病黄家但 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)34.黄疸（分数：2.00）_35.胁痛（分数：2.0
9、0）_36.胆胀（分数：2.00）_37.鼓胀（分数：2.00）_38.肝癌（分数：2.00）_六、简答题(总题数：5，分数：25.00)39.简述胁痛如何辨气滞与血瘀?（分数：5.00）_40.鼓胀如何辨缓急?（分数：5.00）_41.晚期肝癌有哪些危候?（分数：5.00）_42.简述黄疸在祛邪过程中如何顾护正气?（分数：5.00）_43.鼓胀元气将绝的脱证主要表现是什么?（分数：5.00）_七、论述题(总题数：2，分数：20.00)44.金匮要略为什么说“黄家所得从湿得之”?（分数：10.00）_45.如何区别“气鼓”“水鼓”“血鼓”?（分数：10.00）_八、病案分析(总题数：3，分数：
10、30.00)46.患者，女，24 岁。患者因婆媳不和，神情抑郁，善太息，两侧胁肋胀痛，伴有纳呆食少，夜寐欠安，舌苔薄白，脉弦。要求写出：诊断、证候分析、治则治法、方药。（分数：10.00）_47.患者，男，58 岁。患“乙肝”2 年，虽经治疗肝功能仍不见好转，时常腹胀便溏，右胁下疼痛。近日腹满加重，扫之如囊裹水，得热稍舒。周身困重，小便短少，大便溏薄，形寒肢肿，舌苔白腻而滑，脉弦迟。要求写出：诊断、证候分析、治则治法与方药。（分数：10.00）_48.患者，男，50 岁。近日目白睛微黄，小便发黄，脘腹胸闷，不思饮食，伴有恶寒发热，头痛乏力，舌苔黄略腻，脉浮弦。某院诊为“急性肝炎”。要求写出：诊
11、断、证候分析、治则治法与方药。（分数：10.00）_中医内科学-5-2-2 答案解析(总分：123.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00) A肝络不和 B络脉失养 C胁络不畅 D气阻络痹 E瘀血阻络（分数：1.00）(1).肝阴不足而致胁痛的发病机理是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).湿热蕴结而致胁痛的发病机理是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A柴胡疏肝散 B茵陈蒿汤 C龙胆泻肝汤 D一贯煎 E六味地黄丸（分数：1.00）(1).胁痛中湿热蕴结型可选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胁痛中肝阴不足型可选（分
12、数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A柴胡 B郁金 C延胡 D川芎 E大黄（分数：1.00）(1).治肝气郁结的主药醋炒尤胜的药物为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).湿热蕴结型胁痛为肝胆实邪壅滞，宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A阳黄 B阴黄 C萎黄 D黄胖 E以上都不是（分数：1.00）(1).病因由外感与湿热所致的黄疸为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).病因由内伤与寒湿所致的黄疸为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A内经 B诸病源候论 C景岳全书 D伤寒论 E金匮要略（分数：1.00）(1).鼓胀最早见于（分
13、数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).明确提出鼓胀的病因与寄生虫有关的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.被历代医家列为四大顽症的病症为（分数：1.00）A.风、痹B.风、痨 C.痨、血D.血、痿E.鼓、膈 解析：2.肝痛的主要症状特征是（分数：1.00）A.右胁肿硬疼痛 B.饮食减少C.黄疸D.形体明显消瘦 E.胸腹水解析：3.胆胀主要责之于胆，与之密切相关的脏腑是（分数：1.00）A.心B.胃 C.肝 D.脾E.肾解析：4.症见胁痛，喜叹息，气短胸闷，伴肠鸣腹泄者，其病机为（分数：1.00）A.脾胃虚弱B.肝气横逆
14、C.脾肾气虚D.湿热困脾E.脾运失常 解析：5.鼓胀的主要病机是（分数：1.00）A.心、肝、肾功能失常B.气、水停滞腹内C.肝、脾、肾功能失常 D.血不循经，溢出脉外E.气、血、水瘀积腹内 解析：6.肝痛的辨证要点是（分数：1.00）A.辨虚实 B.辨危候 C.辨气血D.辨阴阳E.辨寒热解析：7.胆胀的治疗原则为（分数：1.00）A.清热利湿B.疏肝理气C.疏肝利胆 D.和降通腑 E.通腑泄浊解析：8.主要与胁痛相鉴别的病症为（分数：1.00）A.痞满B.黄疸C.胸痛 D.痹症E.胃痛 解析：9.黄疸如失治误冶，后期可转变为（分数：1.00）A.鼓胀 B.胁痛C.胃痛D.水肿E.积聚 解析：
15、10.阳黄热重于湿的治法是（分数：1.00）A.清热解毒B.清热利湿 C.利湿化浊D.通腑泄下 E.疏肝理气解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.逐水法治疗鼓胀病，不宜攻伐过久，其理由是（分数：1.00）A.损伤脾胃 B.损伤元气 C.引起脉络破裂 D.引起面目皮肤发黄E.引起全身浮肿解析：12.胁痛如刺，痛处不移，胁肋下触及肿块，舌质紫暗，脉沉涩，治疗方用（分数：1.00）A.复元活血汤 B.旋覆花汤加减 C.鳖甲煎丸 D.柴胡疏肝散E.金铃子散解析：13.鼓胀的病因有（分数：1.00）A.酒食所伤 B.情志郁结 C.感染虫毒 D.黄疸日久 E.积聚日久 解析：14.阳黄
16、与阴黄的辨别是（分数：1.00）A.病程的久暂 B.黄色的明暗 C.舌苔的黄白D.脉象的迟数 E.目睛是否黄染解析：15.胁痛常见治疗方法有（分数：1.00）A.疏肝理气法 B.清热利湿法 C.祛瘀通络法 D.散寒止痛法E.养阴柔肝法 解析：16.黄疸的重要治疗原则为（分数：1.00）A.清热解毒 B.活血化瘀C.解表通下D.利小便 E.疏肝理气 解析：17.胁痛肝气郁结型的常用方剂（分数：1.00）A.柴胡疏肝散 B.小柴胡汤C.左金丸D.旋覆代赭汤E.血府逐瘀汤解析：18.鼓胀与水肿的鉴别，应辨别的方面为（分数：1.00）A.肿胀部位 B.皮肤之颜色 C.腹筋暴露之有无 D.腹胀与否E.小
17、便利否解析：19.寒湿阻遏型黄疸的特征是（分数：1.00）A.黄色晦暗 B.头重身困酸痛 C.脉缓濡 D.心悸气短E.小便不黄解析：20.症见胁肋隐痛不休，伴头晕目眩，心烦咽燥，舌红少苔，脉细弦而数，治法是（分数：1.00）A.疏肝理气B.滋阴柔肝 C.养血通络 D.养阴止痛E.健脾化痰解析：四、填空题(总题数：13，分数：13.00)21.胆胀右胁部刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细涩。其证型为_，方用_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：气滞血瘀 四逆散合失笑散）解析：22.鼓胀出血，一般选方为 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：泻心汤合十灰散
18、）解析：23.肝阴不足而致胁痛，除久病体虚、失血等原因外，还有因使用 1 太过所致。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：香燥理气之品）解析：24.明代医家 1 将胁痛病因分为外感与内伤两大类，并提出以内伤多见。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：张介宾）解析：25.肝癌以_为本，致_互结而成。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脏腑气血亏虚 气、血、湿、热、瘀、毒）解析：26.肝癌危候可见_、_、_、_等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：昏迷 吐血 便血 胸腹水）解析：27.胆胀是由 1 所引起的，以右胁肋疼痛为主要临床表现的一种疾病。（分数：1.0
19、0）填空项 1:_ （正确答案：胆腑气机通降失常）解析：28.胆胀症见右胁胀满痛连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，吞酸嗳腐，苔白腻，脉弦大。其证型为_型，方宜_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肝胆气郁 柴胡疏肝散）解析：29.东汉张仲景伤寒论所立的方剂_、_、_皆为临床治疗胆胀的有效方剂。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：大柴胡汤 大陷胸汤 茵陈蒿汤）解析：30. 1 首次提出鼓胀放腹水的治法。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：葛洪）解析：31.鼓胀治疗大法为 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：攻补兼施）解析：32.胁痛肝阴不足型方用 1。
20、（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：一贯煎）解析：33.诸病黄家但 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：利其小便）解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)34.黄疸（分数：2.00）_正确答案：(黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病症。)解析：35.胁痛（分数：2.00）_正确答案：(胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。)解析：36.胆胀（分数：2.00）_正确答案：(胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病症。)解析：37.鼓胀（分数：2.00）_正确答案：(鼓胀
21、是指因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的病症。)解析：38.肝癌（分数：2.00）_正确答案：(肝癌是指以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，渐为瘫积而成，临床以右胁肿硬疼痛、消瘦、食欲不振、乏力，或有黄疸和昏迷等为主要表现的一种病症，是临床常见的恶性肿瘤之一。)解析：六、简答题(总题数：5，分数：25.00)39.简述胁痛如何辨气滞与血瘀?（分数：5.00）_正确答案：(气滞以胀痛为主，且游走不定，时轻时重，常随情绪变化。血瘀以刺痛为主，且痛处固定，疼痛持久、拒按，入夜尤甚。)解析：40.鼓胀如何辨缓急?（分数
22、：5.00）_正确答案：(鼓胀在半月至一月之间不断进展为缓中之急，多为阳证、实证；若延迁数月，则为缓中之缓，多属阴证、虚证。)解析：41.晚期肝癌有哪些危候?（分数：5.00）_正确答案：(昏迷、吐血、便血、胸腹水等。)解析：42.简述黄疸在祛邪过程中如何顾护正气?（分数：5.00）_正确答案：(湿为阴邪，其性黏腻重浊，可耗伤脏腑阳气，损其功能。热为阳邪，可耗灼阴液，所以热重治疗时注意清热护阴；湿重，注意化湿护阳。)解析：43.鼓胀元气将绝的脱证主要表现是什么?（分数：5.00）_正确答案：(症见昏睡不醒，汗出肢冷，双手撮空，不时抖动，脉微欲绝。)解析：七、论述题(总题数：2，分数：20.00
23、)44.金匮要略为什么说“黄家所得从湿得之”?（分数：10.00）_正确答案：(黄疸病症的病因，在外为感受时邪疫毒，在内为饮食所伤，脾胃虚弱。其基本病机为湿浊之邪阻滞脾胃肝胆，胆液不循常道而外溢。从病邪来说，主要是湿浊之邪。所以金匮要略有“黄家所得，从湿得之”的论断。)解析：45.如何区别“气鼓”“水鼓”“血鼓”?（分数：10.00）_正确答案：(腹部鼓胀，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空，叩之如鼓，为“气鼓”；腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，为“水鼓”；胀病日久，腹部胀满，青筋显露，内有*积，按之胀满疼痛，而颈部可见赤丝血缕为“血鼓”。)解析：八、病案分析(总题数：3，分数：30.0
24、0)46.患者，女，24 岁。患者因婆媳不和，神情抑郁，善太息，两侧胁肋胀痛，伴有纳呆食少，夜寐欠安，舌苔薄白，脉弦。要求写出：诊断、证候分析、治则治法、方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：胁痛，肝气郁结型。病症分析：因情志不遂致使肝气郁结而失调达，症见胁肋胀痛，肝胃不和而致纳呆食少，舌苔薄白，脉弦为肝郁之候。治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散。柴胡 10g、香附 12g、枳壳 12g、陈皮 6g、川芎 12g、白芍 10g、甘草 5g。)解析：47.患者，男，58 岁。患“乙肝”2 年，虽经治疗肝功能仍不见好转，时常腹胀便溏，右胁下疼痛。近日腹满加重，扫之如囊裹水，得热稍舒。周身困重
25、，小便短少，大便溏薄，形寒肢肿，舌苔白腻而滑，脉弦迟。要求写出：诊断、证候分析、治则治法与方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：鼓胀，寒湿困脾型。病症分析：气机不利湿邪内阻，致使腹大胀满，舌苔白腻，脉弦细为气滞湿阻之征侯。治法：温阳散寒，化湿醒脾。方药：实脾饮。附子 6g、白术 15g、干姜 5g、茯苓 15g、甘草 6g、厚朴 10g、木香 6g、草果仁 9g、槟榔 12g、木瓜 9g、生姜 5g、大枣 5 枚。)解析：48.患者，男，50 岁。近日目白睛微黄，小便发黄，脘腹胸闷，不思饮食，伴有恶寒发热，头痛乏力，舌苔黄略腻，脉浮弦。某院诊为“急性肝炎”。要求写出：诊断、证候分析、治则治法与方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：黄疸，阳黄，湿热兼表。病症分析：湿热内蕴、外邪袭于肌表故表里同病。舌脉为湿热兼表之候。治法：清热化湿，佐以解毒。方药：麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹加减。麻黄 6g、薄荷 3g、藿香 10g、白蔻仁 10g、连翘 12g、菖蒲 12g、黄芩 12g、滑石 18g、木通 6g、赤小豆 30g、生甘草 6g、杏仁 9g 每日早晚各服 6g。)解析：
