1、中医内科学-3-2-1 及答案解析(总分：121.00，做题时间：90 分钟)一、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.与癫病有关的脏腑是（分数：1.00）A.肝胆B.脾肾C.心肾D.心脾E.肝肺2.痴呆的三大致病因素除虚外，尚有（分数：1.00）A.痰B.热C.湿D.瘀E.火3.眩晕的治疗原则主要是（分数：1.00）A.理气解郁B.开窍醒神C.补虚泻实D.消导和中E.调整阴阳4.乌头赤石脂丸合苏合香丸治疗寒邪极盛胸痹，其作用为（分数：1.00）A.补益心气B.芳香温通C.活血化瘀D.祛寒活血E.宽胸止痛5.临床治疗中风患者，应注意观察其“神”的变化，其主要是指（分数：1.00）A.神
2、志B.气息C.脉象D.瞳神E.言语6.补中益气汤治疗眩晕，其治法体现了（分数：1.00）A.健脾补肾B.健脾醒胃C.升清降浊D.补中益气E.通阳开窍7.痫病的两大致病因素是（分数：1.00）A.头颅神机受损B.脏腑功能失调C.七情失调D.后天所伤E.先天遗传8.中风之病性多为（分数：1.00）A.本虚为主B.本虚标实C.下盛上虚D.标实为主E.上盛下虚9.失眠的辨证要点主要是（分数：1.00）A.辨气血B.辨脏腑C.辨寒热D.辨虚实E.辨阴阳10.在心悸的发病过程中，既为病理产物又为病因的是（分数：1.00）A.火毒B.水湿C.痰饮D.瘀血E.湿热二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)
3、11.狂病的病因病机是（分数：1.00）A.情志过激B.痰火上扰C.气血凝滞D.痰瘀痹阻E.阴阳失调12.归脾汤治疗心悸的主要适应症是（分数：1.00）A.心悸气短B.心烦失眠C.胸闷痞满D.头晕目眩E.面色少华13.洗心汤治疗痴呆的适应症包括（分数：1.00）A.腰膝酸软B.不思饮食C.四肢不温D.痞满不适E.舌苔白腻14.痰浊闭阻型胸痹心痛的主症是（分数：1.00）A.心痛如绞B.胸闷如窒C.体胖痰多D.冷汗自出E.脘腹胀闷15.治疗气阴两虚型癫病，宜选方（分数：1.00）A.养心汤B.四君子汤C.大补阴丸D.琥珀养心丹E.越鞠丸16.中风阳闭证宜选用（分数：1.00）A.苏合香丸B.至宝
4、丹C.涤痰汤D.羚羊角汤E.增液承气汤17.痫病平时以治本为重，宜（分数：1.00）A.豁痰息风B.开窍定痫C.健脾化痰D.补益肝肾E.养心安神18.与眩晕病的发生有关的是（分数：1.00）A.外感风邪B.忧思恼怒C.饥饱失宜D.劳倦过度E.失血外伤19.胸痹心痛辨证属寒凝心脉者，其治法为（分数：1.00）A.宣痹B.活血C.通阳D.祛寒E.通络20.患者心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，健忘耳鸣，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。可选用（分数：1.00）A.安神定志丸B.朱砂安神丸C.黄连温胆汤D.天王补心丹E.六味地黄丸三、填空题(总题数：16，分数：16.00)21.金元时代，许多医家对
5、中风从“内风”立论，其中刘河间力主“心火暴甚”；李东垣认为“_”；朱丹溪主张“_”。（分数：1.00）填空项 1:_22.因心肾不交，虚阳上扰不寐者，宜用 1 治疗。（分数：1.00）填空项 1:_23.眩晕发病与 1 三脏密切相关。（分数：1.00）填空项 1:_24.提出心悸当“责之虚与痰”理论的著作是 1。（分数：1.00）填空项 1:_25.解郁散结， 1 是痴呆的治疗大法。（分数：1.00）填空项 1:_26.痫病的发生尤以 1 邪作祟最为重要。（分数：1.00）填空项 1:_27.七情内伤，饮食不节及 1 是狂病的主要致病因素。（分数：1.00）填空项 1:_28.金匮要略认为胸痹
6、心痛病机以阳微阴弦为主，亦有心气不足者，故设有栝蒌薤白半夏汤、栝萎薤白白酒汤及 1 治疗本病。（分数：1.00）填空项 1:_29.失眠病因虽多，但主要病机不外 1 的阴阳失调，气血不和。（分数：1.00）填空项 1:_30.眩晕发作期多为_证，缓解期多_证。（分数：1.00）填空项 1:_31.胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻，脉滑，多 1 为患。（分数：1.00）填空项 1:_32.癫与狂均为精神失常的疾患，病机上有癫因_、狂因_之别。（分数：1.00）填空项 1:_33.痛病发作期，总以 1 治其标为大法。（分数：1.00）填空项 1:_34.中风病按有无神识昏蒙分为_与_两大类型。（分数：1.
7、00）填空项 1:_35.痴呆实证类型以 1 为基本病因。（分数：1.00）填空项 1:_36.心胸绞痛而见四肢厥冷，脉细欲绝，冷汗如油，为 1 危重之象。（分数：1.00）填空项 1:_四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)37.心悸（分数：2.00）_38.胸痹心痛（分数：2.00）_39.中风闭证（分数：2.00）_40.失眠（分数：2.00）_41.癫病（分数：2.00）_五、简答题(总题数：5，分数：25.00)42.何谓真心痛?（分数：5.00）_43.何谓癫病?（分数：5.00）_44.心悸危症水饮凌心射肺的特点是什么?（分数：5.00）_45.简述中风闭证与脱证的鉴别要点
8、。（分数：5.00）_46.简述痫病的证候特征。（分数：5.00）_六、论述题(总题数：2，分数：20.00)47.心悸病理上的痰、饮、瘀各有哪些主要临床表现?（分数：10.00）_48.临床如何根据神志和瞳神的变化辨中风病势顺逆?（分数：10.00）_七、病案分析(总题数：3，分数：30.00)49.患者，男，58 岁。反复胸闷、心前区疼痛 3 年，多于劳累或恼怒后发作，伴心悸、气短、乏力，舌质暗淡，舌下瘀筋，苔薄，脉细缓。要求写出：诊断(病名及证型)、病症分析、治法和方药。（分数：10.00）_50.患者，女，34 岁。2 年前因脑外伤后即出现突然呆木无知，不闻不见，不语不动，偶有两目上视
9、，呈发作性。就诊时未发作，发作前往往有眩晕、胸闷、乏力、心情不悦，舌红苔白腻，脉弦滑。要求写出：诊断(病名及证型)、病症分析、治法和方药。（分数：10.00）_51.患者，男，62 岁。右上下肢活动不利、口眼 （分数：10.00）_中医内科学-3-2-1 答案解析(总分：121.00，做题时间：90 分钟)一、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.与癫病有关的脏腑是（分数：1.00）A.肝胆 B.脾肾C.心肾D.心脾 E.肝肺解析：2.痴呆的三大致病因素除虚外，尚有（分数：1.00）A.痰 B.热C.湿D.瘀 E.火解析：3.眩晕的治疗原则主要是（分数：1.00）A.理气解郁B.开窍醒
10、神C.补虚泻实 D.消导和中E.调整阴阳 解析：4.乌头赤石脂丸合苏合香丸治疗寒邪极盛胸痹，其作用为（分数：1.00）A.补益心气B.芳香温通 C.活血化瘀D.祛寒活血 E.宽胸止痛解析：5.临床治疗中风患者，应注意观察其“神”的变化，其主要是指（分数：1.00）A.神志 B.气息C.脉象D.瞳神 E.言语解析：6.补中益气汤治疗眩晕，其治法体现了（分数：1.00）A.健脾补肾B.健脾醒胃C.升清降浊 D.补中益气 E.通阳开窍解析：7.痫病的两大致病因素是（分数：1.00）A.头颅神机受损B.脏腑功能失调C.七情失调D.后天所伤 E.先天遗传 解析：8.中风之病性多为（分数：1.00）A.本
11、虚为主B.本虚标实 C.下盛上虚D.标实为主E.上盛下虚 解析：9.失眠的辨证要点主要是（分数：1.00）A.辨气血B.辨脏腑 C.辨寒热D.辨虚实 E.辨阴阳解析：10.在心悸的发病过程中，既为病理产物又为病因的是（分数：1.00）A.火毒B.水湿C.痰饮 D.瘀血 E.湿热解析：二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.狂病的病因病机是（分数：1.00）A.情志过激 B.痰火上扰 C.气血凝滞D.痰瘀痹阻E.阴阳失调 解析：12.归脾汤治疗心悸的主要适应症是（分数：1.00）A.心悸气短 B.心烦失眠C.胸闷痞满D.头晕目眩 E.面色少华 解析：13.洗心汤治疗痴呆的适应症包括（
12、分数：1.00）A.腰膝酸软B.不思饮食 C.四肢不温D.痞满不适 E.舌苔白腻 解析：14.痰浊闭阻型胸痹心痛的主症是（分数：1.00）A.心痛如绞B.胸闷如窒 C.体胖痰多 D.冷汗自出E.脘腹胀闷解析：15.治疗气阴两虚型癫病，宜选方（分数：1.00）A.养心汤B.四君子汤 C.大补阴丸 D.琥珀养心丹E.越鞠丸解析：16.中风阳闭证宜选用（分数：1.00）A.苏合香丸B.至宝丹 C.涤痰汤D.羚羊角汤 E.增液承气汤解析：17.痫病平时以治本为重，宜（分数：1.00）A.豁痰息风B.开窍定痫C.健脾化痰 D.补益肝肾 E.养心安神 解析：18.与眩晕病的发生有关的是（分数：1.00）A
13、.外感风邪B.忧思恼怒 C.饥饱失宜 D.劳倦过度 E.失血外伤 解析：19.胸痹心痛辨证属寒凝心脉者，其治法为（分数：1.00）A.宣痹 B.活血 C.通阳 D.祛寒 E.通络 解析：20.患者心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，健忘耳鸣，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。可选用（分数：1.00）A.安神定志丸B.朱砂安神丸 C.黄连温胆汤D.天王补心丹 E.六味地黄丸 解析：三、填空题(总题数：16，分数：16.00)21.金元时代，许多医家对中风从“内风”立论，其中刘河间力主“心火暴甚”；李东垣认为“_”；朱丹溪主张“_”。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：正气自虚 湿痰生热）
14、解析：22.因心肾不交，虚阳上扰不寐者，宜用 1 治疗。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：交泰丸）解析：23.眩晕发病与 1 三脏密切相关。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肝脾肾）解析：24.提出心悸当“责之虚与痰”理论的著作是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：丹溪心法）解析：25.解郁散结， 1 是痴呆的治疗大法。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：补虚益损）解析：26.痫病的发生尤以 1 邪作祟最为重要。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：痰）解析：27.七情内伤，饮食不节及 1 是狂病的主要致病因素。（分数：1.00）填空项
15、 1:_ （正确答案：先天遗传）解析：28.金匮要略认为胸痹心痛病机以阳微阴弦为主，亦有心气不足者，故设有栝蒌薤白半夏汤、栝萎薤白白酒汤及 1 治疗本病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：人参汤）解析：29.失眠病因虽多，但主要病机不外 1 的阴阳失调，气血不和。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心胆脾肾）解析：30.眩晕发作期多为_证，缓解期多_证。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：实 虚）解析：31.胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻，脉滑，多 1 为患。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：痰浊）解析：32.癫与狂均为精神失常的疾患，病机上有癫因_、狂因
16、_之别。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：痰气 痰火）解析：33.痛病发作期，总以 1 治其标为大法。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：开窍醒神）解析：34.中风病按有无神识昏蒙分为_与_两大类型。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中经络 中脏腑）解析：35.痴呆实证类型以 1 为基本病因。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：痰瘀）解析：36.心胸绞痛而见四肢厥冷，脉细欲绝，冷汗如油，为 1 危重之象。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：阳虚暴脱）解析：四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)37.心悸（分数：2.00）_正确答案：(
17、心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅所致的以心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。)解析：38.胸痹心痛（分数：2.00）_正确答案：(胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、气滞、瘀血、寒凝而致心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。)解析：39.中风闭证（分数：2.00）_正确答案：(中风闭证是以邪实内闭为主，属实证。症以突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉为特征。治疗宜祛邪为主。)解析：40.失眠（分数：2.00）_正确答案：(失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠特征的一类病证。主要表现为睡眠时间
18、、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。)解析：41.癫病（分数：2.00）_正确答案：(癫病即因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，精神失常所引起的，以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、喃喃自语、出言无序、静而多喜少动为特征的临床常见多发的精神病。)解析：五、简答题(总题数：5，分数：25.00)42.何谓真心痛?（分数：5.00）_正确答案：(胸痹心痛进一步发展，痰浊瘀血闭塞心脉而引起的一种内科急危重症，以心胸卒然剧痛难缓，四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝为特征。)解析：43.何谓癫病?（分数：5
19、.00）_正确答案：(是以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，静而少动为特征的精神病。)解析：44.心悸危症水饮凌心射肺的特点是什么?（分数：5.00）_正确答案：(心悸突发喘促，端坐呼吸，咳吐泡沫痰，或为粉红色痰涎，或夜间阵发咳嗽，尿少浮肿，脉数细微。)解析：45.简述中风闭证与脱证的鉴别要点。（分数：5.00）_正确答案：(两者均为中风中脏腑，共同表现为突然昏倒，不省人事，舌蹇语涩，口眼喁斜，其区别是：闭证以两手握固，肢体强痉，牙关紧闭，大小便闭，脉滑苔腻为特征，为邪实内闭之实证，脱证以手撒肢冷，肢体瘫软，目合口开，二便自遗，脉微舌痿为特征，为阳气欲脱之虚证。)解析：46.简述痫病的证
20、候特征。（分数：5.00）_正确答案：(轻者：动作中断，手中物件落地；头突然向前倾下，迅速抬起；两目上吊，迅速恢复；症状发作后全然不知。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：20.00)47.心悸病理上的痰、饮、瘀各有哪些主要临床表现?（分数：10.00）_正确答案：(痰、饮、瘀均为标实之邪，在心悸发病中起着重要作用，由此引起心悸的临床表现主要有：痰火扰心：心悸时作时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠、噩梦纷纭，口干苦，尿赤便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。水饮凌心：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有恶心呕吐、眩晕，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。瘀阻心脉：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如
21、针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结代。)解析：48.临床如何根据神志和瞳神的变化辨中风病势顺逆?（分数：10.00）_正确答案：(辨中风病势之顺逆，可从病人神志和瞳神的变化观察。若起病即现昏聩无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。神志时清时昧，多为邪扰清窍或痰浊瘀血蒙蔽清窍，此为中腑，是正邪交争的表现。如病人渐至神昏，瞳神变化，甚至呕吐、头痛、项强者，说明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。病由中脏腑向中经络转化，即神志逐渐转清，半身不遂未加重或有恢复者，病势为顺，预后多好。若目不能晌，或瞳神大小不等，或突然昏聩，均属病势逆转，预后差。)解析：七、病案分析(总题数：3，分数：30.00
22、)49.患者，男，58 岁。反复胸闷、心前区疼痛 3 年，多于劳累或恼怒后发作，伴心悸、气短、乏力，舌质暗淡，舌下瘀筋，苔薄，脉细缓。要求写出：诊断(病名及证型)、病症分析、治法和方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：胸痹心痛。证型：气虚血瘀。辨证分析：患者以反复胸闷、心前区疼痛为主要表现，故诊断为胸痹心痛。胸闷、心痛、心悸、恼怒加重，为血瘀气滞之征；气短、乏力、自汗，劳累加重，乃气虚表现；舌暗淡，舌下瘀筋，脉细缓为气虚血瘀之象。治法：益气活血。方药：人参养荣汤合桃红四物汤加减。黄芪 30g、党参 15g、当归 15g、桃仁 10g、红花 10g、赤芍 10g、川芎 10g、白术 10
23、g、茯苓 15g、炙甘草 5g、陈皮 6g、三七粉 3g(冲服)。)解析：50.患者，女，34 岁。2 年前因脑外伤后即出现突然呆木无知，不闻不见，不语不动，偶有两目上视，呈发作性。就诊时未发作，发作前往往有眩晕、胸闷、乏力、心情不悦，舌红苔白腻，脉弦滑。要求写出：诊断(病名及证型)、病症分析、治法和方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：痫病(休止期)。证型：风痰闭阻。辨证分析：患者突然发作呆木无知，不闻不见，不语不动，偶有两目上视，此乃痫病小发作，故诊断为痫病。因就诊时未发作，故属休止期。发作前眩晕、胸闷、乏力、心情不悦为风痰上扰、气机不畅表现，苔白腻、脉弦滑为肝风挟痰浊之象。治法：
24、涤痰息风镇痛。方药：定痫丸。天麻 20g、全蝎 6g、僵蚕 10g、川贝母 10g、胆星 10g、姜半夏 10g、菖蒲 15g、茯神15g、远志 5g、茯苓 15g、陈皮 10g、琥珀粉 5g(冲服)。)解析：51.患者，男，62 岁。右上下肢活动不利、口眼 （分数：10.00）_正确答案：(诊断：中风。证型：阴虚风动夹痰湿。辨证分析：患者以半身不遂、口眼*斜为主要表现，故诊断为中风。阴虚阳亢则头昏痛；肾阴不足，心肾不交则夜寐不安；半身不遂、口眼*斜为风阳夹痰走窜经络，脉络不畅之象；脉弦主肝风，苔腻脉滑兼有痰湿。治法：滋养肝肾，潜阳息风。方药：镇肝息风汤加减。生龙牡各 20g、代赭石 20g、钩藤 15g、菊花 10g、白芍 15g、天冬 15g、牛膝10g、川贝 10g、珍珠母 20g、玄参 20g。)解析：
