1、中医内科学-2-2-2 及答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00) A射干麻黄汤 B小青龙汤 C小青龙加石膏汤 D三拗汤 E麻杏石甘汤（分数：1.00）(1).咳而上气，喉中有水鸡声，表寒不著者可选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).烦躁而喘，脉浮者乃饮郁化热，当选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A苏合香丸 B黑锡丹 C生脉饮 D涤痰汤 E参附汤（分数：1.00）(1).喘脱危象一经出现，当急用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).痰蒙神窍患者当服用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疏风清肺化痰 B清热
2、化痰肃肺 C清热解毒排脓 D清肺化瘀消痈 E益气养阴化痰（分数：1.00）(1).适用肺痈初期的治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).适用肺痈成痈期的治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胡黄连、黄柏 B黑山栀、大黄炭 C白及、藕节 D乌梅、浮小麦 E诃子肉（分数：1.00）(1).阴虚火旺型肺痨，若热势明显升高，可酌加（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阴虚火旺型肺痨，若咯血较著者，可酌加（分数：0.50）A.B.C.D.E. A气血瘀滞 B痰湿蕴肺 C阴虚毒热 D气阴两虚 E气血两虚（分数：1.00）(1).咳嗽不畅，胸痛有定处，口唇紫暗，舌质暗苔薄，脉细
3、涩。见于肺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).咳嗽，咳痰，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质暗，苔白黄腻，脉弦滑。见于肺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.治疗肺痨，调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益（分数：1.00）A.脾B.肝C.心D.肾E.胃2.肺痈恢复期的主要病理变化是（分数：1.00）A.脓毒已尽B.邪毒渐尽C.阴虚内热D.气阴耗伤E.阴损及阳3.哮病的辨证要点是（分数：1.00）A.辨阴阳B.辨虚实C.辨表里D.分寒热E.分气血4.喘证虚实夹杂的治疗原则是（分数：1.00）A.攻补兼施B.分清主次C.以
4、祛邪为主D.权衡标本E.以补虚为要5.肺痿的病因主要有（分数：1.00）A.肺燥津伤B.肺气虚冷C.肺阴亏虚D.肺气亏虚E.痰浊伏肺6.肺胀的病变部位首先在肺，继则影响（分数：1.00）A.脾B.肝C.心D.肾E.大肠7.下列不属于肝火犯肺型咳嗽的主症（分数：1.00）A.上气咳逆阵作B.咳时面赤C.痰多D.脉濡滑E.舌苔薄黄少津8.咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为（分数：1.00）A.风热咳嗽B.痰湿蕴肺咳嗽C.风燥伤肺咳嗽D.痰热郁肺咳嗽E.肺阴亏耗咳嗽9.痰与饮的区别在于（分数：1.00）A.分布的部位B.停聚的时间C.稀稠的性状D.数量的多少E.病程的长短10.喘证迁延不愈，累及于肾，其
5、病机则呈现（分数：1.00）A.肾失摄纳B.肺气亏虚C.痰瘀伏肺D.水凌心肺E.肾阳亏虚三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.虚喘治在肺肾，针对脏腑病机，可采用（分数：1.00）A.补肺益气B.纳肾C.温阳D.养阴E.固脱12.一患者喘逆上气，息粗鼻煽，咳痰黏稠伴形寒身热，烦闷口渴，有汗，苔薄白质红，脉浮滑，其可能病机有（分数：1.00）A.痰热遏肺B.寒邪束表，肺有郁热C.太阳表虚，肺气上逆D.表寒未解，热郁于肺E.痰浊阻肺13.肺痛的主要病理基础包括（分数：1.00）A.正气内虚B.邪毒侵肺C.烟毒内蕴D.脏腑阴阳失调E.痰湿聚肺14.肺痈发病的内在因素主要是（分数：1.00
6、）A.情志所伤B.痰热素盛C.正气不足D.湿热内蕴E.肝火犯肺15.证治汇补认为哮病发生的主要原因是（分数：1.00）A.外有非时之感B.内有壅塞之气C.脾有蕴藏之湿D.膈有胶固之痰E.肾有劳欲之虚16.肺胀后期可出现以下变证的是（分数：1.00）A.痰迷心包B.肝风内动C.气不摄血D.喘脱E.胸部胀闷如塞17.咳嗽常须佐以化痰，湿痰常选用（分数：1.00）A.半夏B.栝蒌皮C.陈皮D.南星E.天竺黄18.下列属于痰湿蕴肺型咳嗽的主要症状的是（分数：1.00）A.咳痰量多B.痰黏色黄C.胸闷脘痞D.唇鼻干燥E.脉濡滑19.肺痨的治疗原则为（分数：1.00）A.补益肺肾B.清肺化痰C.滋阴降火D
7、.补虚培元E.治痨杀虫20.肺胀的病理因素为（分数：1.00）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.血虚E.水湿四、填空题(总题数：10，分数：10.00)21.内伤咳嗽应防_，须从_着手。（分数：1.00）填空项 1:_22.咳嗽的辨证，首当区别_，治疗应分清_。（分数：1.00）填空项 1:_23.治疗哮病的首要原则是，发作时_，平时_。（分数：1.00）填空项 1:_24.喘证出现“上实下虚”的治法是_、_。（分数：1.00）填空项 1:_25.喘证主要应与_、_相鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_26.肺胀感邪时偏于_，平时偏于_。（分数：1.00）填空项 1:_27.痰瘀阻肺型肺胀的主方是
8、_合_。（分数：1.00）填空项 1:_28.肺痈的病位在_，病理性质主要属_。（分数：1.00）填空项 1:_29.肺痨主要应与_、_相鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_30.根据肿瘤部位的不同，肺癌临床上常分为_和_。（分数：1.00）填空项 1:_五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)31.咳嗽（分数：2.00）_32.哮病（分数：2.00）_33.喘证（分数：2.00）_34.痰饮（分数：2.00）_35.肺胀（分数：2.00）_六、简答题(总题数：5，分数：25.00)36.哮病的诊断依据是什么?（分数：5.00）_37.喘证的辨证要点有哪些?（分数：5.00）_38.肺胀
9、的危重症候包括哪几型?其治法如何?（分数：5.00）_39.肺痨的诊断主要有哪几个方面?（分数：5.00）_40.肺癌患者在使用补益扶正药时应注意什么?（分数：5.00）_七、论述题(总题数：2，分数：20.00)41.试述“痰”在哮病发病中的意义?（分数：10.00）_42.为什么说喘证的发病机理主要在肺和肾?（分数：10.00）_八、病案分析(总题数：3，分数：30.00)43.患者，男，50 岁。素来性情急躁，咳逆阵作，一月前，因与同事争吵，以致症状加重，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，苔薄黄少津，脉弦数。要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药
10、。（分数：10.00）_44.患者，女，65 岁。反复咳喘 20余年，近 2日来神志恍惚，烦躁不安，时有肌肉晒动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，舌质暗，脉细滑数。要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药。（分数：10.00）_45.患者，男，60 岁。罹患“慢支”已 10余年，10 日前因淋雨致咳嗽加重。气息粗重，痰多，质稠厚而黏，色黄，咯吐不爽，时有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤口干欲饮，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药。（分数：10.00）_中医内科学-2-2-2 答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：5，分数：5.00)
11、 A射干麻黄汤 B小青龙汤 C小青龙加石膏汤 D三拗汤 E麻杏石甘汤（分数：1.00）(1).咳而上气，喉中有水鸡声，表寒不著者可选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).烦躁而喘，脉浮者乃饮郁化热，当选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A苏合香丸 B黑锡丹 C生脉饮 D涤痰汤 E参附汤（分数：1.00）(1).喘脱危象一经出现，当急用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).痰蒙神窍患者当服用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A疏风清肺化痰 B清热化痰肃肺 C清热解毒排脓 D清肺化瘀消痈 E益气养阴化痰（分数：1.00）(1).适用肺
12、痈初期的治法是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).适用肺痈成痈期的治法是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A胡黄连、黄柏 B黑山栀、大黄炭 C白及、藕节 D乌梅、浮小麦 E诃子肉（分数：1.00）(1).阴虚火旺型肺痨，若热势明显升高，可酌加（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).阴虚火旺型肺痨，若咯血较著者，可酌加（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A气血瘀滞 B痰湿蕴肺 C阴虚毒热 D气阴两虚 E气血两虚（分数：1.00）(1).咳嗽不畅，胸痛有定处，口唇紫暗，舌质暗苔薄，脉细涩。见于肺癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析
13、：(2).咳嗽，咳痰，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质暗，苔白黄腻，脉弦滑。见于肺癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.治疗肺痨，调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益（分数：1.00）A.脾 B.肝C.心D.肾 E.胃解析：2.肺痈恢复期的主要病理变化是（分数：1.00）A.脓毒已尽B.邪毒渐尽 C.阴虚内热D.气阴耗伤 E.阴损及阳解析：3.哮病的辨证要点是（分数：1.00）A.辨阴阳B.辨虚实 C.辨表里D.分寒热 E.分气血解析：4.喘证虚实夹杂的治疗原则是（分数：1.00）A.攻补兼施B.分清主次 C.以祛邪为主
14、D.权衡标本 E.以补虚为要解析：5.肺痿的病因主要有（分数：1.00）A.肺燥津伤 B.肺气虚冷 C.肺阴亏虚D.肺气亏虚E.痰浊伏肺解析：6.肺胀的病变部位首先在肺，继则影响（分数：1.00）A.脾 B.肝C.心D.肾 E.大肠解析：7.下列不属于肝火犯肺型咳嗽的主症（分数：1.00）A.上气咳逆阵作B.咳时面赤C.痰多 D.脉濡滑 E.舌苔薄黄少津解析：8.咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为（分数：1.00）A.风热咳嗽B.痰湿蕴肺咳嗽 C.风燥伤肺咳嗽D.痰热郁肺咳嗽 E.肺阴亏耗咳嗽解析：9.痰与饮的区别在于（分数：1.00）A.分布的部位 B.停聚的时间C.稀稠的性状 D.数量的多少E
15、.病程的长短解析：10.喘证迁延不愈，累及于肾，其病机则呈现（分数：1.00）A.肾失摄纳 B.肺气亏虚C.痰瘀伏肺 D.水凌心肺E.肾阳亏虚解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.虚喘治在肺肾，针对脏腑病机，可采用（分数：1.00）A.补肺益气 B.纳肾 C.温阳 D.养阴 E.固脱 解析：12.一患者喘逆上气，息粗鼻煽，咳痰黏稠伴形寒身热，烦闷口渴，有汗，苔薄白质红，脉浮滑，其可能病机有（分数：1.00）A.痰热遏肺B.寒邪束表，肺有郁热 C.太阳表虚，肺气上逆D.表寒未解，热郁于肺 E.痰浊阻肺解析：13.肺痛的主要病理基础包括（分数：1.00）A.正气内虚 B.邪毒侵
16、肺C.烟毒内蕴D.脏腑阴阳失调 E.痰湿聚肺解析：14.肺痈发病的内在因素主要是（分数：1.00）A.情志所伤B.痰热素盛 C.正气不足 D.湿热内蕴E.肝火犯肺解析：15.证治汇补认为哮病发生的主要原因是（分数：1.00）A.外有非时之感 B.内有壅塞之气 C.脾有蕴藏之湿D.膈有胶固之痰 E.肾有劳欲之虚解析：16.肺胀后期可出现以下变证的是（分数：1.00）A.痰迷心包 B.肝风内动 C.气不摄血 D.喘脱 E.胸部胀闷如塞解析：17.咳嗽常须佐以化痰，湿痰常选用（分数：1.00）A.半夏 B.栝蒌皮C.陈皮 D.南星 E.天竺黄解析：18.下列属于痰湿蕴肺型咳嗽的主要症状的是（分数：1
17、.00）A.咳痰量多 B.痰黏色黄C.胸闷脘痞 D.唇鼻干燥E.脉濡滑 解析：19.肺痨的治疗原则为（分数：1.00）A.补益肺肾B.清肺化痰C.滋阴降火D.补虚培元 E.治痨杀虫 解析：20.肺胀的病理因素为（分数：1.00）A.痰浊 B.水饮 C.血瘀 D.血虚E.水湿解析：四、填空题(总题数：10，分数：10.00)21.内伤咳嗽应防_，须从_着手。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：宣散伤正 调护正气）解析：22.咳嗽的辨证，首当区别_，治疗应分清_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：外感与内伤 邪正虚实）解析：23.治疗哮病的首要原则是，发作时_，平时_。（分数
18、：1.00）填空项 1:_ （正确答案：治标 治本）解析：24.喘证出现“上实下虚”的治法是_、_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：化痰降气 温肾纳气）解析：25.喘证主要应与_、_相鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：气短 哮病）解析：26.肺胀感邪时偏于_，平时偏于_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：邪实 本虚）解析：27.痰瘀阻肺型肺胀的主方是_合_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：葶苈大枣泻肺汤 桂枝茯苓丸）解析：28.肺痈的病位在_，病理性质主要属_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺 实热）解析：29.肺痨主要
19、应与_、_相鉴别。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：虚劳 肺痿）解析：30.根据肿瘤部位的不同，肺癌临床上常分为_和_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中央型肺癌 周围性肺癌）解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)31.咳嗽（分数：2.00）_正确答案：(咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，临床以咳嗽、咳痰为主要表现的一种病症。)解析：32.哮病（分数：2.00）_正确答案：(哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急而出现的发作性痰鸣气喘疾患。以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息
20、不能平卧为主要表现。)解析：33.喘证（分数：2.00）_正确答案：(喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。严重者可致喘脱。)解析：34.痰饮（分数：2.00）_正确答案：(痰饮是指体内水液输布运化失常，停聚于某些部位的一类病症。有广义与狭义之分，广义的痰饮是诸饮的总称；狭义的痰饮是指饮留胃肠引起的病症，其特征是心下坚满或水走肠间，沥沥有声。)解析：35.肺胀（分数：2.00）_正确答案：(肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气
21、壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。)解析：六、简答题(总题数：5，分数：25.00)36.哮病的诊断依据是什么?（分数：5.00）_正确答案：(哮病的诊断依据有：证候特征；诱发因素；两肺哮鸣音，或伴湿啰音；病史可作参考。)解析：37.喘证的辨证要点有哪些?（分数：5.00）_正确答案：(喘证辨证要点是：辨病理性质；辨证候虚实。)解析：38.肺胀的危重症候包括哪几型?其治法如何?（分数：5.00）_正确答案：(肺胀的危重症候包括痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛型。若不及时控制则预后不良，其治
22、法分别为涤痰开窍息风，补肺纳肾、降气平喘，温阳化饮利水。)解析：39.肺痨的诊断主要有哪几个方面?（分数：5.00）_正确答案：(肺痨的诊断主要有证候特征、肺痨病接触史、禀赋体质、现代理化检查(X 线、痰检)。)解析：40.肺癌患者在使用补益扶正药时应注意什么?（分数：5.00）_正确答案：(肺癌患者在应用补益扶正药时，要掌握补而不壅，温而不燥，补运结合的原则，并注意和醒脾药的有机结合，从而达到“以补助攻”的目的。)解析：七、论述题(总题数：2，分数：20.00)41.试述“痰”在哮病发病中的意义?（分数：10.00）_正确答案：(“痰”在哮病发病中的意义有其病理因素以痰为主；痰的产生，因肺不
23、能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”；宿痰遇感引触发为痰鸣气喘之哮病。)解析：42.为什么说喘证的发病机理主要在肺和肾?（分数：10.00）_正确答案：(喘证的发病机理主要在肺和肾，因为肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。如肺气虚，气失所主，亦可少气不足以息而为喘。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常，则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。)解析：八、病案分析(总题数：3，分数：30.00)43.患者，男，50 岁。素来性情急躁，咳逆阵作，
24、一月前，因与同事争吵，以致症状加重，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，苔薄黄少津，脉弦数。要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：咳嗽(肝火犯肺证)。辨证分析：患者素来肝火偏盛，今肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，以致气逆作咳；肝火上炎，致咳时面赤，口干苦，木火刑金，炼液成痰，则痰黏滞量少，咯之不爽；肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故胸胁胀痛，咳而引痛，苔薄黄少津，脉弦数皆为肝火肺热之征。治法：清肺平肝，顺气降火。方药：黄芩泻白散合黛蛤散加减。青陈皮各 6g、桑白皮 10g、地骨皮 10g、知母 10g、焦山
25、栀 10g、黄芩 10g、桔梗 6g、丹皮 10g、玄胡索 10g、青黛 3g(布包)、海蛤壳 10g、生甘草 6g。)解析：44.患者，女，65 岁。反复咳喘 20余年，近 2日来神志恍惚，烦躁不安，时有肌肉晒动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，舌质暗，脉细滑数。要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：肺胀(痰蒙神窍证)。辨证分析：痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，烦躁不安，肝风内动则时有肢体晒动，抽搐；肺虚痰蕴故咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，脉细滑数为痰浊内蕴之象，舌暗乃心血瘀阻之征。治法：涤痰、开窍、息风。方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄 1粒化服。法
26、半夏 10g、云茯苓 10g、陈皮 10g、胆南星 6g、竹茹 10g、枳实 10g、甘草 3g、党参 15g、石菖蒲 15g、羚羊角粉 1.5g。)解析：45.患者，男，60 岁。罹患“慢支”已 10余年，10 日前因淋雨致咳嗽加重。气息粗重，痰多，质稠厚而黏，色黄，咯吐不爽，时有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤口干欲饮，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：咳嗽(痰热郁肺型)。辨证分析：患者感受外邪，引发夙根而致咳嗽，痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽，气息粗重，痰多，质稠厚而黏；痰热郁蒸，炼津灼液，故痰黏，有热腥味，热伤肺络，气机不利，见胸胁胀满，咳时引痛肺热内郁，随气上逆，故面赤口干欲饮，舌红苔薄黄而腻，脉滑数均为痰热之征。治法：清热化痰肃肺。方药：清金化痰汤加减。桑白皮 10g、黄芩 10g、山栀 10g、知母 10g、川贝 6g(研末吞服)、全栝萎 10g、桔梗 6g、陈皮 6g、云茯苓 10g、甘草 3g、麦冬 10g、鱼腥草 30g。)解析：
