1、中医内科学-18 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，40 岁。咳嗽，痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A十灰散 B四生丸C咳血方 D百合固金汤E养阴清肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者烦渴多饮，口干舌燥，兼见小便频多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是A清胃泻火，养阴增液B清热润肺，生津止渴C滋补肾阴，固摄肾气D温阳滋肾，固摄肾气E养阴清热，镇肝潜阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A乌头汤 B薏苡仁汤C防风汤 D羌活
2、胜湿汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肢体关节重着、酸痛、痛有定处，手足沉重，肌肤麻木不仁者，可诊断为A行痹 B痛痹C着痹 D热痹E久痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.消渴病并发白内障、耳聋、雀盲，治疗首选A六味地黄丸 B石斛夜光丸C杞菊地黄丸 D龙胆泻肝丸E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.痿证患者，发热后出现肢体痿软不用，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。其证候是A肺热津伤 B脾胃虚弱C湿热浸淫 D肝肾亏损E气血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红
3、，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其治法是A润燥止咳，宁络止血B滋阴润肺，凉血止血C养阴清肝，凉血止血D养阴润燥，化瘀止血E清热润肺，化瘀止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，40 岁。近 3 个月来，多食易饥，形体消瘦，体重减轻 3kg，大便干燥，舌苔黄，脉滑有力。其诊断是A消渴上消肺热津伤 B消渴中消胃热炽盛C消渴下消肾阴亏虚 D消渴下消阴阳两虚E便秘热秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者吐血色红或紫暗，脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A泻心汤合十灰散B白虎汤合四生丸C玉女煎合十灰散D失笑散合四生丸E丹参饮合十灰散（分数：1.00）A.
4、B.C.D.E.10.患者咽中不适，如有物梗阻，胸中闷塞，精神抑郁则症状加重，舌苔白腻，脉沉弦而滑。其证候是A肝气郁结 B气血郁滞C痰热内蕴 D痰瘀互结E痰气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者关节疼痛有定处，疼痛剧烈。其诊断是A行痹 B痛痹C着痹 D热痹E久痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，40 岁。1 年来皮肤常见青紫点，2 天前饮酒后出现双下肢青紫斑块，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A清胃散 B茜根散C归脾汤 D玉女煎E地榆散（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者经常发低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面
5、白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细。其治法是A滋阴清热 B益气养血C活血化瘀 D温补肾阳E清肝泄热（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证候是A上消之肺热津伤证 B中消之胃热炽盛证C下消之肾阴亏虚证 D上消之阴阳两虚证E中消之气阴亏虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者皮肤有大量青紫点，手足烦热，颧红咽干，午后潮热，盗汗，月经过多，色红而稠，伴齿衄。舌红少苔，脉细数。证型是A阴虚火旺 B脾不摄血C血热伤络 D肝肾阴虚E气滞血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.郁证的主要治法是A调理阴阳 B疏通气机C滋养气血 D调和
6、营卫E调理气血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者肢体关节疼痛且游走不定，屈伸不利伴恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A乌头汤 B薏苡仁汤C防风汤 D羌活胜湿汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，49 岁。性情急躁易怒，吞酸嘈杂，口苦口干，胸闷胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A小柴胡汤 B越鞠丸C安神定志丸 D半夏厚朴汤E丹栀逍遥散（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，54 岁。近来时常齿衄，血色淡红，齿摇不坚，舌红少苔，脉细数，其治法是A益气摄血 B滋阴润肺C清肝泻火 D清胃泻火E滋阴降火（分数：1.00）A.B.C.D.E.A
7、阴虚肺热咳血 B胃热壅盛吐血C阴虚火旺尿血 D肝火犯肺咳血E肾虚不固尿血（分数：2.00）(1).百合固金汤主治（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).无比山药丸主治（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，40 岁。低热 3 个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热，其证候是A瘀血 B气虚C血虚 D肝郁E阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者肢体痿软，麻木微肿，足胫热气上腾，身体困重，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是A肺热津伤 B脾胃虚弱C肝肾亏损 D湿热浸淫E阴损及阳（分数：1.00）A.B.C.D.E
8、.22.患者低热，热势常随情绪波动而变化，胸胁胀痛，烦躁易怒，口干而苦，舌苔黄，脉弦数。治疗应首选A柴胡疏肝散 B四逆散C丹栀逍遥散 D木香顺气散E龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.A消渴方 B清燥救肺汤C桑杏汤 D杏苏散E沙参麦冬汤（分数：2.00）(1).治疗肺热津伤之痿证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗燥热伤肺之咳血，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，35 岁。肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A薏以仁汤 B桂枝芍药知母汤C乌头汤 D防风汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.
9、E.24.患者性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选A生铁落饮 B当归龙荟丸C丹栀逍遥散 D柴胡疏肝散E朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-18 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，40 岁。咳嗽，痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A十灰散 B四生丸C咳血方 D百合固金汤E养阴清肺汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 咳血的主症和方药解析 本证为木火刑金，肺失清肃，肺络受损导所致，治疗用咳血方清肝泻火，凉血止血。故选 C。2.患者烦渴多
10、饮，口干舌燥，兼见小便频多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是A清胃泻火，养阴增液B清热润肺，生津止渴C滋补肾阴，固摄肾气D温阳滋肾，固摄肾气E养阴清热，镇肝潜阳（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 消渴病的主症、治法解析 肺脏燥热，津液失布导致烦渴多饮，口干舌燥，兼见小便频多，属于肺热津伤证，治疗应清热润肺，生津止渴。故选 B。3.患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A乌头汤 B薏苡仁汤C防风汤 D羌活胜湿汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痹证的主症和方药解析 根据症状可以判断为痛痹，治疗应散寒通络，祛风
11、除湿。选乌头汤加减，故选 A。4.肢体关节重着、酸痛、痛有定处，手足沉重，肌肤麻木不仁者，可诊断为A行痹 B痛痹C着痹 D热痹E久痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 痹证的辨证要点解析 根据症状可以判断为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血导致肌肤麻木不仁，酸痛、痛有定处，手足沉。故选 C。5.消渴病并发白内障、耳聋、雀盲，治疗首选A六味地黄丸 B石斛夜光丸C杞菊地黄丸 D龙胆泻肝丸E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 消渴病并发症的治疗解析 消渴病并发白内障、耳聋、雀盲，治疗首选杞菊地黄丸滋补肝肾，益精补血。故选 C。6.痿证患者，发热后出现肢体痿软不
12、用，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。其证候是A肺热津伤 B脾胃虚弱C湿热浸淫 D肝肾亏损E气血不足（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痿证的辨证解析 温热之邪犯肺，肺之气阴受伤，津液不足以敷布全身，致筋脉皮肤失养，而出现以上症状，证属肺热津伤。故选 A。7.患者咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其治法是A润燥止咳，宁络止血B滋阴润肺，凉血止血C养阴清肝，凉血止血D养阴润燥，化瘀止血E清热润肺，化瘀止血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 咳血的主症、治法解析 虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损，导
13、致痰中带血或反复咳血，血色鲜红。口干咽燥，颧红，潮热盗汗属于阴虚灼肺证。治疗应滋阴润肺，凉血止血。故选 B。8.患者，男，40 岁。近 3 个月来，多食易饥，形体消瘦，体重减轻 3kg，大便干燥，舌苔黄，脉滑有力。其诊断是A消渴上消肺热津伤 B消渴中消胃热炽盛C消渴下消肾阴亏虚 D消渴下消阴阳两虚E便秘热秘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 消渴病的诊断解析 本题历年重复出现，故考生要掌握中消的主症、治法及方药。9.患者吐血色红或紫暗，脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A泻心汤合十灰散B白虎汤合四生丸C玉女煎合十灰散D失笑散合四生丸E丹参饮合十灰散（
14、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 吐血的主症和方药解析 根据症状可以判断为胃热内郁，热伤胃络，治疗应该泻心汤合十灰散，清胃泻火化瘀止血。故选A。10.患者咽中不适，如有物梗阻，胸中闷塞，精神抑郁则症状加重，舌苔白腻，脉沉弦而滑。其证候是A肝气郁结 B气血郁滞C痰热内蕴 D痰瘀互结E痰气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 郁证的辨证解析 本证属于气郁痰阻，阻滞胸咽所致的痰气郁结证。故选 E。11.患者关节疼痛有定处，疼痛剧烈。其诊断是A行痹 B痛痹C着痹 D热痹E久痹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 痹证的辨证要点解析 寒邪兼夹风湿，留滞经脉
15、，闭阻气血，导致痛有定处，属于痛痹的范畴。故选 B。12.患者，男，40 岁。1 年来皮肤常见青紫点，2 天前饮酒后出现双下肢青紫斑块，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A清胃散 B茜根散C归脾汤 D玉女煎E地榆散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血证的主症和方药解析 此病属于阴虚火旺，治疗应用茜根散滋阴降火，止血。故选 B。13.患者经常发低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细。其治法是A滋阴清热 B益气养血C活血化瘀 D温补肾阳E清肝泄热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 内伤发热的主症、治法解析
16、 血虚失养，阴不配阳导致低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，属于血虚发热证，治疗应益气养血。故选 B。14.患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证候是A上消之肺热津伤证 B中消之胃热炽盛证C下消之肾阴亏虚证 D上消之阴阳两虚证E中消之气阴亏虚证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 消渴病的辨证解析 胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液导致的多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，故本证属于中消之胃热炽盛证。故选 B。15.患者皮肤有大量青紫点，手足烦热，颧红咽干，午后潮热，盗汗，月经过多，色红而稠，伴齿衄。舌红少苔，脉细数。证型是A阴虚火旺 B脾不摄血C血热伤络
17、D肝肾阴虚E气滞血瘀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血证的辨证解析 虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌肤，导致皮肤有大量青紫点。手足烦热，颧红咽干，午后潮热，属于阴虚火旺。故选 A。16.郁证的主要治法是A调理阴阳 B疏通气机C滋养气血 D调和营卫E调理气血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 郁证的治法解析 郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，主要治法是疏通气机。故选 B。17.患者肢体关节疼痛且游走不定，屈伸不利伴恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A乌头汤 B薏苡仁汤C防风汤 D羌活胜湿汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 痹证的主症
18、和方药解析 风寒兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血，导致关节游走不定，属于行痹的范畴。治疗宜用防风汤祛风通络，散寒除湿。故选 C。18.患者，女，49 岁。性情急躁易怒，吞酸嘈杂，口苦口干，胸闷胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A小柴胡汤 B越鞠丸C安神定志丸 D半夏厚朴汤E丹栀逍遥散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 郁证的主症和方药解析 本证历年以不同形式出现，考生要引起重视，对本证的主症、治法、方药要熟记。19.患者，女，54 岁。近来时常齿衄，血色淡红，齿摇不坚，舌红少苔，脉细数，其治法是A益气摄血 B滋阴润肺C清肝泻火 D清胃泻火E滋阴降火（分数：1.00）A.B.C.D.
19、E. 解析：解析 衄血的主症、治法解析 肾阴不足，虚火上炎，络损血溢导致齿衄，血色淡红，齿摇不坚，舌红少苔，属于阴虚火旺，治疗应该滋阴降火，凉血止血。故选 E。A阴虚肺热咳血 B胃热壅盛吐血C阴虚火旺尿血 D肝火犯肺咳血E肾虚不固尿血（分数：2.00）(1).百合固金汤主治（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).无比山药丸主治（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 百合固金汤与无比山药丸的主治证候解析 百合固金汤主治阴虚肺热咳血，无比山药丸主治肾虚不固尿血。胃热壅盛吐血方用泻心汤合十灰散，阴虚火旺尿血方用知柏地黄丸，肝火犯肺咳血方用泻自散合黛蛤散。20.患者，女，40
20、 岁。低热 3 个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热，其证候是A瘀血 B气虚C血虚 D肝郁E阴虚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 内伤发热的辨证解析 热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，属于肝郁所致，宜化热生火。故选 D。21.患者肢体痿软，麻木微肿，足胫热气上腾，身体困重，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是A肺热津伤 B脾胃虚弱C肝肾亏损 D湿热浸淫E阴损及阳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 痿证的辨证解析 由患者的舌脉即可排除 A、B、C、E，患者属于湿热浸淫，壅阻经脉，营卫受阻。故选 D。22.患
21、者低热，热势常随情绪波动而变化，胸胁胀痛，烦躁易怒，口干而苦，舌苔黄，脉弦数。治疗应首选A柴胡疏肝散 B四逆散C丹栀逍遥散 D木香顺气散E龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 内伤发热的主症、方药解析 本证属于气郁日久，化火生热，治疗应用疏肝理气泄热的丹栀逍遥散。故选 C。A消渴方 B清燥救肺汤C桑杏汤 D杏苏散E沙参麦冬汤（分数：2.00）(1).治疗肺热津伤之痿证，应首选（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗燥热伤肺之咳血，应首选（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺痿、咳血的辨证论治解析 治疗肺热津伤之痿证，应首选清燥救肺汤；治疗燥热伤肺之咳血，应首选桑杏汤。23.患者，女，35 岁。肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A薏以仁汤 B桂枝芍药知母汤C乌头汤 D防风汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 痹证的主症和方药24.患者性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选A生铁落饮 B当归龙荟丸C丹栀逍遥散 D柴胡疏肝散E朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 郁证的主症和方药解析 本证属于肝郁化火，横逆犯胃导致上述症状。治疗用丹栀逍遥散清肝泻火。故选 C。
