1、中医内科学-17 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女，30 岁。小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A萆薢分清饮 B知柏地黄丸C小蓟饮子 D八正散E沉香散（分数：1.00）A.B.C.D.E.A疏凿饮子 B八正散C龙胆泻肝汤 D加味二妙散E薏苡仁汤（分数：2.00）(1).治疗水肿湿热壅盛证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗湿热浸淫之痿证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.排尿突然中断，尿道窘迫疼痛是何种淋证的临床特点A热淋 B石淋C气淋 D膏淋E血淋（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患
2、者小便混浊如膏如脂，带甜味，尿频量多，头晕耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精，下肢无力，口咽干燥，舌质红，脉沉细而数。其治法是A补益肝肾 B滋阴潜阳C滋阴固肾 D温阳滋肾E益气固涩（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某翁过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑A眩晕 B风中经络C肝阳头痛 D中风先兆E中风阳闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A通腑化痰，平肝熄风B开窍化痰，清肝熄风
3、C滋阴潜阳，熄风通络D芳香开窍，化痰熄风E平肝潜阳，熄风通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项不属于阴水的特点A多由下而上，继及全身B肿处皮肤绷紧光亮C按之凹陷不易恢复D多逐渐发病E小便少赤涩（分数：1.00）A.B.C.D.E.A风水泛滥 B湿毒浸淫C水湿浸渍 D湿热壅盛E脾阳虚衰（分数：2.00）(1).患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者小便
4、频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A清胃泻火，养阴增液B清热润肺，生津止渴C滋阴固肾D温阳滋肾固摄E养阴清热，镇肝潜阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.阳水水湿浸渍证的治法是A散风清热，宣肺行水B宣肺解毒，利湿消肿C健脾化湿，通阳利水D温运脾阳，以利水湿E分利湿热，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，59 岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突发右半身不遂，肢软无力，口舌歪斜，言謇语涩，不能起床已半年，舌暗苔薄腻，脉弦细。其治法是A滋阴潜阳，熄风通络B益气活血，通经活络C辛温开窍，豁痰熄风D辛凉开窍，清肝熄风E活血化瘀
5、，化痰通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.中风后遗症半身不遂，气虚血瘀证，治疗应选用A天麻钩藤饮 B半夏白术天麻汤C镇肝熄风汤 D补阳还五汤E局方至宝丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗膏淋实证，应首选A八正散 B沉香散C小蓟饮子 D程氏萆薢分清饮E无比山药丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，36 岁。突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重，尿少，恶风寒，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A麻黄连翘赤小豆汤B五苓散合五皮饮C越婢加术汤D实脾饮E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，45 岁。浮肿 3 个月余，下肢为甚，按之凹陷不易
6、恢复，劳累后加重，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦乏力。其证候是A湿毒侵淫 B水湿浸渍C脾阳虚衰 D湿热壅盛E肾气衰微（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦。证属A中经络之风痰入络B中经络之风阳上扰C中经络之阴虚风动D风痰瘀阻E痰浊瘀闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.治疗水肿脾阳虚衰证，应首选A真武汤 B越婢加术汤C五皮饮 D五苓散E实脾饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.A天麻钩藤饮 B半夏白术天麻汤C镇肝熄风汤 D补阳还五汤E地黄饮子（分数：2.00）(1).治疗中风中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选
7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗眩晕痰浊中阻证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.A清骨散 B八正散C滋水清肝饮 D知柏地黄丸E丹栀逍遥散（分数：2.00）(1).治疗血淋虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗内伤发热肝郁证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，60 岁。平素头晕头痛，发病时突然昏倒，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，牙关紧闭，面赤身热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A中经络之络脉空虚风邪入中B中经络之肝肾阴虚风阳上扰C中脏腑之闭证阳闭D中脏腑之闭证阴闭E中脏腑之脱证（分数：1.00）A.B.C.D.E.A小便
8、点滴短少B小便混浊如米泔水C小便时尿道刺痛有血D小便点滴不通E小便有血（分数：2.00）(1).尿浊的主症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).血淋的主症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急，苔黄腻，脉滑数。其治法是A利气疏导通淋 B清热排石通淋C滋阴清热通淋 D清热凉血通淋E清热利湿通淋（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者尿痛涩滞较轻，尿色淡红，腰膝酸软，五心烦热，舌淡红，脉细数。治疗应首选A小蓟饮子 B导赤散C知柏地黄丸 D归脾汤E无比山药丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.治疗中风中脏腑的阴闭证，应首选A
9、局方至宝丹 B参附汤C苏合香丸 D镇肝熄风汤E补阳还五汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗中风中脏腑之痰火瘀闭证，应选用A天麻钩藤饮 B半夏白术天麻汤C镇肝熄风汤 D羚角钩藤汤E局方至宝丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者肢体浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是A宣肺利水 B温脾行水C通阳利水 D温肾行水E解毒消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-17 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女，30 岁。小便短数，灼热刺痛，少腹拘急，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A萆薢分清饮 B知柏地
10、黄丸C小蓟饮子 D八正散E沉香散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 淋证的主症和方药解析 本证属于热淋，治法以清热利湿通淋，方用八正散，故选 D。A疏凿饮子 B八正散C龙胆泻肝汤 D加味二妙散E薏苡仁汤（分数：2.00）(1).治疗水肿湿热壅盛证，应首选（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗湿热浸淫之痿证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 异病同证的治疗解析 治疗水肿湿热壅盛证，应首选疏凿饮子泻下逐水，疏风发表，故选 A。治疗湿热浸淫之痿证，应首选加味二妙散清热利湿，补肾通脉，故选 D。2.排尿突然中断，尿道窘迫疼痛是何种淋证的临床特
11、点A热淋 B石淋C气淋 D膏淋E血淋（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 六种淋证的主症特征解析 排尿突然中断，尿道窘迫疼痛是石淋的临床特点，因湿热蕴结下焦，煎熬成石，膀胱气化失司导致。故选 B。3.患者小便混浊如膏如脂，带甜味，尿频量多，头晕耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精，下肢无力，口咽干燥，舌质红，脉沉细而数。其治法是A补益肝肾 B滋阴潜阳C滋阴固肾 D温阳滋肾E益气固涩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 淋证的主症、治法解析 患者头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精多梦，均提示有肾虚之象，故排除 B、E。无肝系病变表现，故排除 A。由各种症状分析，此患者为阴虚，故选 C。4.
12、某翁过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑A眩晕 B风中经络C肝阳头痛 D中风先兆E中风阳闭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中风先兆的表现解析 本证有卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利等中风主症，但已表现动风之象，属于中风先兆。故选 D。5.患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A通腑化痰，平肝熄风B开窍化痰，清肝熄风C滋阴潜阳，熄风通络D芳香开窍，化痰熄风E平肝潜阳，熄风通络（分数：1
13、.00）A.B. C.D.E.解析：解析 中风的主症、治法解析 本证主要是肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻导致。治法应熄风清火，豁痰开窍。故选 B。6.下列哪项不属于阴水的特点A多由下而上，继及全身B肿处皮肤绷紧光亮C按之凹陷不易恢复D多逐渐发病E小便少赤涩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阴水的特点解析 阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长，金匮要略之正水，石水多属此类。故选 B。A风水泛滥 B湿毒浸淫C水湿浸渍 D湿热壅
14、盛E脾阳虚衰（分数：2.00）(1).患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 水肿的辨证7.患者小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A清胃泻火，养阴增液B清热润肺，生津止渴C滋阴固肾D温阳滋肾固摄E养阴清热，镇肝潜阳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 淋证的主症、治法解析 本证属于湿热
15、留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权，属于肾阳亏虚证，治疗应该温阳滋肾固摄。故选择 D。8.阳水水湿浸渍证的治法是A散风清热，宣肺行水B宣肺解毒，利湿消肿C健脾化湿，通阳利水D温运脾阳，以利水湿E分利湿热，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 水肿的辨证治疗解析 寒湿伤及脾阳，水湿不化，治法应该健脾化湿，通阳利水。故选 C。A 属于风水相搏证，B 湿毒浸渍证，D 脾阳虚衰证，E 属于湿热下注。9.患者，男，59 岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突发右半身不遂，肢软无力，口舌歪斜，言謇语涩，不能起床已半年，舌暗苔薄腻，脉弦细。其治法是A滋阴潜阳，熄风通络B益气活血，通经活络C辛温开窍，
16、豁痰熄风D辛凉开窍，清肝熄风E活血化瘀，化痰通络（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 中风的主症、治法解析 本证由于肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络导致。治法应该滋阴潜阳，熄风通络。故选 A。10.中风后遗症半身不遂，气虚血瘀证，治疗应选用A天麻钩藤饮 B半夏白术天麻汤C镇肝熄风汤 D补阳还五汤E局方至宝丹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中风恢复期的方药解析 气虚血瘀，脉阻络痹治宜益气养血，化瘀通络。代表方为补阳还五汤加减：本方益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶段，气虚血滞，而无风阳痰热表现之半身不遂、口眼歪斜或语言謇涩等症。故选D。11.治疗膏淋实证，应首
17、选A八正散 B沉香散C小蓟饮子 D程氏萆薢分清饮E无比山药丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 膏淋的辨证治疗解析 治疗膏淋实证，应首选程氏萆薢分清饮来清热利湿，分清淋浊。故选 D。12.患者，女，36 岁。突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重，尿少，恶风寒，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A麻黄连翘赤小豆汤B五苓散合五皮饮C越婢加术汤D实脾饮E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 水肿的主症和方药解析 本证属于风水相搏，导致肢体眼睑浮肿，选越婢加术汤加减。本方有宣肺清热、祛风利水之功效，主治风水夹热之水肿证。故选择 C。13.患者，女，45 岁。浮肿 3
18、个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，劳累后加重，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦乏力。其证候是A湿毒侵淫 B水湿浸渍C脾阳虚衰 D湿热壅盛E肾气衰微（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 水肿的辨证解析 本证属于寒湿伤及脾阳，致水湿不化，属于脾阳虚衰。治法应该健脾化湿，通阳利水。故选 C。14.平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦。证属A中经络之风痰入络B中经络之风阳上扰C中经络之阴虚风动D风痰瘀阻E痰浊瘀闭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 中风的辨证解析 由题干可知患者首先是中经络，但没有痰象及阴虚之象，为肝火偏旺，阳亢化风，横窜络
19、脉所致，属于风阳上扰证。故选 B。15.治疗水肿脾阳虚衰证，应首选A真武汤 B越婢加术汤C五皮饮 D五苓散E实脾饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 水肿的辨证治疗解析 脾阳虚衰证应该选健脾温阳利水的实脾饮加减。真武汤主治肾阳衰微，越婢加术汤主治风水相搏证，五皮饮主治水湿浸渍证，五苓散主要治疗瘀水互结证。故选 E。A天麻钩藤饮 B半夏白术天麻汤C镇肝熄风汤 D补阳还五汤E地黄饮子（分数：2.00）(1).治疗中风中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗眩晕痰浊中阻证，应首选（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析
20、中风与眩晕的辨证论治解析 治疗中风中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选天麻钩藤饮。本方平肝熄风，用于阳亢风动，晕眩，肢麻等症。治疗眩晕痰浊中阻证，应首选半夏白术天麻汤，本方主要治疗风痰上扰等证。A清骨散 B八正散C滋水清肝饮 D知柏地黄丸E丹栀逍遥散（分数：2.00）(1).治疗血淋虚证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗内伤发热肝郁证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血淋、内伤发热的辨证论治解析 治疗血淋虚证，应首选知柏地黄丸；治疗内伤发热肝郁证，应首选丹栀逍遥散。16.患者，男，60 岁。平素头晕头痛，发病时突然昏倒，不省人事，口舌歪
21、斜，半身不遂，牙关紧闭，面赤身热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A中经络之络脉空虚风邪入中B中经络之肝肾阴虚风阳上扰C中脏腑之闭证阳闭D中脏腑之闭证阴闭E中脏腑之脱证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中风的辨证解析 由题干的突然昏倒，不省人事可知为中脏腑，牙关紧闭，面赤身热提示为阳闭。故选 C。A小便点滴短少B小便混浊如米泔水C小便时尿道刺痛有血D小便点滴不通E小便有血（分数：2.00）(1).尿浊的主症是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).血淋的主症是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 尿浊和血淋主症鉴别解析 尿浊的主症是小便混浊如米泔水，血淋
22、的主症是小便时尿道刺痛有血。A 和 D 属于癃闭。E 属于尿血。17.患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急，苔黄腻，脉滑数。其治法是A利气疏导通淋 B清热排石通淋C滋阴清热通淋 D清热凉血通淋E清热利湿通淋（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 淋证的主症、治法解析 本证属于湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，治疗应清热利湿通淋。故选 E。18.患者尿痛涩滞较轻，尿色淡红，腰膝酸软，五心烦热，舌淡红，脉细数。治疗应首选A小蓟饮子 B导赤散C知柏地黄丸 D归脾汤E无比山药丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 淋证的主症和方药解析 本证属于劳淋的阴虚火旺型，治疗应该用知柏
23、地黄丸滋阴降火。故选 C。19.治疗中风中脏腑的阴闭证，应首选A局方至宝丹 B参附汤C苏合香丸 D镇肝熄风汤E补阳还五汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中脏腑阴闭证的方药解析 治疗中风中脏腑阴闭证，应首选苏合香丸芳香开窍。故选 C。20.治疗中风中脏腑之痰火瘀闭证，应选用A天麻钩藤饮 B半夏白术天麻汤C镇肝熄风汤 D羚角钩藤汤E局方至宝丹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 中风中脏腑的主症和方药解析 本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。应选用局方至宝丹辛凉透窍。故选 E。21.患者肢体浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是A宣肺利水 B温脾行水C通阳利水 D温肾行水E解毒消肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 水肿的主症、治法解析 本证属于寒湿伤及脾阳致水湿不化，治法应该是健脾化湿，通阳利水。故选 C。
