1、中医内科学-15 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女，36 岁。数日大便不解，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，往来寒热，心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。治疗应首选A小承气汤 B大柴胡汤C防风通圣散 D调胃承气汤E麻子仁丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.治疗阳虚便秘的最佳选方是A济川煎 B右归丸C半硫丸 D温脾汤E麻子仁丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某患者，女，30 岁。平素形体消瘦，性情急躁，现胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。此治法为A疏肝理气 B祛瘀通络C清热利湿 D养阴柔肝E养血柔肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.
2、患者，男，68 岁。大便艰涩难下，面色 （分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，26 岁。下痢清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选A葛根黄芩黄连汤 B大承气汤C芍药汤 D温脾汤E大柴胡汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者大便秘结，不甚干结，便而不畅，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗应首选A麻子仁丸 B保和丸C润肠丸 D柴胡疏肝散E六磨汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某男，素体壮实，3 天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为A气滞证 B虚寒证C食滞证 D实热证E寒实
3、证（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.治疗脾胃虚弱泄泻，应首选A枳术丸 B香砂六君子汤C参苓白术散 D附子理中汤E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是A理气和胃 B理气活血C活血化瘀 D化瘀散结E化痰祛瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A气滞湿阻 B寒湿困脾C湿热蕴结 D脾胃阳虚E肝脾血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.A藿香正气散加荆芥、防风B藿香正气散加木香、枳壳C藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲
4、D新加香薷饮E黄连解毒汤（分数：2.00）(1).外邪犯胃之呕吐，若伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，其治疗方宜（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).外邪犯胃之呕吐，若风寒偏重，寒热无汗，其治疗方宜（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，75 岁。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，其治法是A清热润肠 B顺气行滞C益气润肠 D养血润燥E温阳通便（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选A藿香正气散 B黄芪汤C参
5、苓白术散 D枳实导滞丸E附子理中丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不属于胁痛的病理因素A肝气郁结 B胃气上逆C瘀血停着 D肝胆湿热E肝阴不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，26 岁。因心情紧张，出现大便稀溏，每日 23 次，无里急后重，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦。治疗应首选A四逆散 B柴胡疏肝散C痛泻要方 D逍遥散E香砂六君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，24 岁。腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。其治法是A消食导滞 B活血化瘀C清热利湿 D芳香化湿E抑肝扶脾（分数：1.00）A.
6、B.C.D.E.16.患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，时有头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是A疏邪解表B消食化滞C温中化饮，和胃降逆D疏肝理气，和胃降逆E温中健脾，和胃降逆（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.与胁痛发病关系最为密切的脏腑是A心、肺 B脾、胃C肝、胆 D肝、肾E脾、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，65 岁。身体素弱，饮食稍有不慎即呕吐未消化食物，面色白，倦怠乏力，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉濡弱。治疗应首选A吴茱萸汤 B理中丸C黄芪建中汤 D苓桂术甘汤E四君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.A麻子仁丸 B五磨饮C黄芪汤 D黄芪建中汤E六磨汤（分
7、数：2.00）(1).治疗气滞便秘的最佳选方是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗气虚便秘的最佳选方是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白脓，滑脱不禁，腹痛隐隐，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A连理汤合参苓白术散B桃花汤合真人养脏汤C良附丸合温脾汤D芍药汤合四君子汤E驻车丸合温脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，30 岁。腹痛，里急后重，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A疫毒痢 B湿热痢C阴虚痢 D休息痢E寒湿痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者久患胁痛
8、，痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。其治法是A养血通络 B养阴柔肝C滋阴养血 D滋养肝肾E养阴润燥（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪些不属于痢疾的诊断要点A腹痛 B里急后重C大便次数增多 D泻赤白脓血便E肛门灼热（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A气滞 B实寒C血瘀 D实热E虚寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者大便秘结不通，面色无华，头晕目眩，心悸，唇、舌淡自，脉细涩。其治法是A清热润肠 B顺气行滞C养血润肠 D益气润肠E温阳通便（
9、分数：1.00）A.B.C.D.E.25.李某，70 岁。便秘 30 余年，虽有便意，但临而努争乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，大便并不干结，面色 （分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚，得食稍减，面色无华，时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选A小建中汤 B桂枝茯苓丸C正气天香散 D参苓白术散E痛泻要方（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.痢久不愈或反复发作，最易损伤的脏腑是A肝、胃 B脾、胃C肝、脾 D肝、肾E脾、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-15 答案解析(总分：31.00，做题时间：
10、90 分钟)1.患者，女，36 岁。数日大便不解，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，往来寒热，心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。治疗应首选A小承气汤 B大柴胡汤C防风通圣散 D调胃承气汤E麻子仁丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 便秘的辨证治疗解析 本证属于少阳阳明合病，故选大柴胡汤以和解少阳，内泄热结。故选 B。2.治疗阳虚便秘的最佳选方是A济川煎 B右归丸C半硫丸 D温脾汤E麻子仁丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 便秘的辨证治疗解析 治疗阳虚便秘的最佳选方是济川煎，选 A。B 主要治疗肾阳虚证，C 和 D 主要治疗冷秘，E 主要治疗热秘。3.某患者，女，30
11、岁。平素形体消瘦，性情急躁，现胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。此治法为A疏肝理气 B祛瘀通络C清热利湿 D养阴柔肝E养血柔肝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胁痛的辨证治疗解析 本证主要由于湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和导致的上述症状。治法宜清热利湿，故选 C。4.患者，男，68 岁。大便艰涩难下，面色 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 便秘的辨证治疗解析 本证属于阳气虚衰，阴寒凝滞导致的上述症状，属于阳虚秘，治疗宜润肠通便。故选 B。5.患者，男，26 岁。下痢清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选A葛根黄芩黄连汤 B大承
12、气汤C芍药汤 D温脾汤E大柴胡汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹痛的辨证治疗解析 本证属于湿热内结，气机壅滞，腑气不通所导致的。治以泻热通腑，行气导滞，方用大承气汤加减。本方软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃，适用于腑气不通，大便秘结，腹痛拒按者。故选 B。6.患者大便秘结，不甚干结，便而不畅，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗应首选A麻子仁丸 B保和丸C润肠丸 D柴胡疏肝散E六磨汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 气秘的辨证治疗解析 本证属于肝脾气滞，腑气不通导致的上述症状，属于气秘。治疗应该选六磨汤以调肝理脾，通便导滞。故选 E。7.某
13、男，素体壮实，3 天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为A气滞证 B虚寒证C食滞证 D实热证E寒实证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腹痛的辨证解析 题干显示患者一派实象，热象。故选 D。8.治疗脾胃虚弱泄泻，应首选A枳术丸 B香砂六君子汤C参苓白术散 D附子理中汤E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 泄泻的辨证治疗解析 参苓白术散的功效为补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者。故选 C。枳术丸主要适用脾气虚滞饮食停聚。香砂六君子汤主要适用于脾气虚，痰阻气滞。附子理中汤主要适用于脾
14、肾阳虚。补中益气汤主要适用于脾气虚陷或者气虚发热。9.患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是A理气和胃 B理气活血C活血化瘀 D化瘀散结E化痰祛瘀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹痛的辨证治疗解析 题干中的刺痛、舌质紫暗提示此证为瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。治以活血化瘀，理气止痛。故选 C。10.患者腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A气滞湿阻 B寒湿困脾C湿热蕴结 D脾胃阳虚E肝脾血瘀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹痛的辨证解析 题干中舌苔黄腻提示此证有湿热，排除 A、
15、B、D、E，此证为湿热内结，气机壅滞，腑气不通。故选 C。A藿香正气散加荆芥、防风B藿香正气散加木香、枳壳C藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲D新加香薷饮E黄连解毒汤（分数：2.00）(1).外邪犯胃之呕吐，若伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，其治疗方宜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).外邪犯胃之呕吐，若风寒偏重，寒热无汗，其治疗方宜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 外邪犯胃呕吐的随症加减解析 外邪犯胃之呕吐，若伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，其治疗方宜藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲；外邪犯胃之呕吐，若风寒偏重，寒热无汗，其治疗方宜藿香正气散加荆芥、防风。11.患者，男
16、，75 岁。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，其治法是A清热润肠 B顺气行滞C益气润肠 D养血润燥E温阳通便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 便秘的辨证治疗解析 本证属于虚秘中的阳虚便秘，治法应是温阳通便，方用济川煎加减。故选 E。12.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选A藿香正气散 B黄芪汤C参苓白术散 D枳实导滞丸E附子理中丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 泄泻的辨证治疗解析 本证属于脾虚失运，清浊不分。治疗首选参苓
17、白术散(功用补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者)。故选 C。13.下列哪项不属于胁痛的病理因素A肝气郁结 B胃气上逆C瘀血停着 D肝胆湿热E肝阴不足（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胁痛的常见病因解析 胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者，其中，因肝郁气滞，瘀血停着，湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。故选 B。14.患者，女，26 岁。因心情紧张，出现大便稀溏，每日 23 次，无里急
18、后重，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦。治疗应首选A四逆散 B柴胡疏肝散C痛泻要方 D逍遥散E香砂六君子汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 泄泻的辨证治疗解析 本证为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。治法以抑肝扶脾。方选痛泻要方加减。故选 C。15.患者，男，24 岁。腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。其治法是A消食导滞 B活血化瘀C清热利湿 D芳香化湿E抑肝扶脾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腹痛的辨证治疗解析 本证为食滞内停，运化失司，胃肠不和。治法以消食导滞，理气止痛。故选 A。16.患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，时
19、有头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是A疏邪解表B消食化滞C温中化饮，和胃降逆D疏肝理气，和胃降逆E温中健脾，和胃降逆（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呕吐的辨证治疗解析 由呕吐清水痰涎，脘闷不食可知本证为脾不运化，痰饮内停，胃气上逆。治以温中化饮，和胃降逆。故选 C。17.与胁痛发病关系最为密切的脏腑是A心、肺 B脾、胃C肝、胆 D肝、肾E脾、肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胁痛的基本病机解析 胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，当主要责之肝胆。故选 C。18.患者，女，65 岁。身
20、体素弱，饮食稍有不慎即呕吐未消化食物，面色白，倦怠乏力，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉濡弱。治疗应首选A吴茱萸汤 B理中丸C黄芪建中汤 D苓桂术甘汤E四君子汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呕吐的辨证治疗解析 由题干可知此证为脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。治法以温中健脾，和胃降逆。方用理中汤加减，该方健脾和胃，甘温降逆，故选 B。A麻子仁丸 B五磨饮C黄芪汤 D黄芪建中汤E六磨汤（分数：2.00）(1).治疗气滞便秘的最佳选方是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗气虚便秘的最佳选方是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 便秘的辨证治疗解析
21、A 用于热秘，C 用于气虚便秘，E 用于气滞便秘。B、D 均不治便秘。19.患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白脓，滑脱不禁，腹痛隐隐，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A连理汤合参苓白术散B桃花汤合真人养脏汤C良附丸合温脾汤D芍药汤合四君子汤E驻车丸合温脾汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 痢疾的辨证治疗解析 本证属于虚寒痢，治疗首选桃花汤合真人养脏汤，温补脾肾，收涩固脱。故选 B。A 主要治疗休息痢，C 主要治疗脾阳虚痢疾，D 主要治疗湿热痢疾，E 主要治疗阴虚痢疾。20.患者，男，30 岁。腹痛，里急后重，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑
22、数。其证候是A疫毒痢 B湿热痢C阴虚痢 D休息痢E寒湿痢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 痢疾的辨证治疗解析 本证属于湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络受伤导致的上述症状，属于湿热痢的范畴。故选B。21.患者久患胁痛，痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。其治法是A养血通络 B养阴柔肝C滋阴养血 D滋养肝肾E养阴润燥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胁痛的辨证治疗解析 本证由于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养导致的上述症状。治法以养阴柔肝，故选 B。22.下列哪些不属于痢疾的诊断要点A腹痛 B里急后重C大便次数增多 D泻赤白脓血便E
23、肛门灼热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 痢疾的诊断要点解析 痢疾以腹痛、里急后重、大便次数增多、泻赤白脓血便为主症。故选 E。23.患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A气滞 B实寒C血瘀 D实热E虚寒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹痛的辨证解析 此证为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻，属于实寒。故选 B。24.患者大便秘结不通，面色无华，头晕目眩，心悸，唇、舌淡自，脉细涩。其治法是A清热润肠 B顺气行滞C养血润肠 D益气润肠E温阳通便（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 便秘的辨证治疗解析
24、 本证属于血液亏虚，肠道失荣导致的上述症状，属于血虚秘，治疗应养血润肠。故选 C。25.李某，70 岁。便秘 30 余年，虽有便意，但临而努争乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，大便并不干结，面色 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 便秘的辨证治疗解析 本证属于肺脾气虚，传送无力导致的上述症状，治疗应该益气润肠。故选 A。26.患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚，得食稍减，面色无华，时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选A小建中汤 B桂枝茯苓丸C正气天香散 D参苓白术散E痛泻要方（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腹痛的辨证治疗解析 此证为中阳不振，气血不足，失于温养，治法以温中补虚，缓急止痛，方用小建中汤加减。小建中汤温中补虚，缓急止痛，用于治疗形寒肢冷、喜按、腹部隐痛之腹痛。故选 A。27.痢久不愈或反复发作，最易损伤的脏腑是A肝、胃 B脾、胃C肝、脾 D肝、肾E脾、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 痢疾的基本病机及转化解析 痢久不愈或反复发作，最易损伤的脏腑是脾、肾，早期病位在胃肠，也与肝有关。故选 E。
