1、中医内科学-14 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，45 岁。脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，嗳气，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是A寒邪内阻 B湿热壅滞C瘀血阻滞 D饮食积滞E气机郁滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，50 岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A顺气导痰汤 B半夏秫米汤C黄连温胆汤 D丹栀逍遥散E朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.A柴胡疏肝散 B逍遥散C越鞠保和丸 D半夏厚朴汤E橘皮竹茹汤（分数：2.00）(1).治疗胃痛肝气犯胃证，应首选（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.(2).治疗呕吐肝气犯胃证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胸痹的主要病机是A肺气不足 B气滞血瘀C痰热壅肺 D阴寒痹阻E心脉痹阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治疗应首选A枳实薤白桂枝汤 B参附汤合右归饮C栝楼薤自半夏汤 D血府逐瘀汤E生脉散合人参养荣汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胸痹心痛的主要病机是A气滞血瘀，风痰痹阻B寒凝气滞，痰阻血瘀C阴寒凝滞，胸阳不振D寒凝血瘀，心脉痹阻E阳气不足，湿聚生痰（分数：1.00）A.B.C.D.
3、E.6.治疗痰气郁结之癫证，应首选A癫狂梦醒汤 B二阴煎C顺气导痰汤 D柴胡疏肝散E生铁落饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，精神抑郁，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是A养心健脾，益气安神B理气化痰，活血通络C理气解郁，化痰开窍D镇心涤痰，安神定志E化痰健脾，养心宁神（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.心痛患者，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，感寒痛甚，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是A寒凝心脉 B心肾阳虚C气阴两虚 D痰浊痹阻E气滞血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，发
4、作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A二阴煎 B至宝丸C苏合香丸 D龙胆泻肝汤合涤痰汤E定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.A寒邪客胃证 B饮食伤胃证C肝气犯胃证 D湿热中阻证E瘀血停胃证（分数：2.00）(1).胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属（分数：1.00）A.B.C.D.E.A健脾化湿 B温中健脾C温中补肾 D散寒止痛E散寒除湿（分数
5、：2.00）(1).胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，45 岁。不寐多梦，易惊，胆怯心悸，遇事善惊，舌淡苔白，脉虚弦。其治法是A交通心肾 B养血安神C安神定志 D清心安神E育阴潜阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗不寐肝郁化火证，应首选A养心汤 B龙胆泻肝汤C归脾汤 D安神定志丸E黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者胃脘
6、疼痛，如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。其治法是A养阴和胃 B消食导滞C活血化瘀 D健脾益气E调理肝脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胃痛肝气犯胃证的临床特征是A胃脘胀痛，嗳腐吞酸B胃脘灼痛，痛势急迫C胃脘胀痛，连及两胁D胃痛隐隐，心烦嘈杂E胃脘刺痛，痛有定处（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗心痛气滞血瘀证，应首选A瓜蒌薤白白酒汤 B瓜蒌薤白半夏汤C血府逐瘀汤 D八珍汤E天王补心丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项，与癫狂发病无关的病因病机是A阴阳失调 B情志抑郁C痰气上扰 D气血凝滞E外感风寒（分数：1.00
7、）A.B.C.D.E.16.患者，男，20 岁。胃痛暴作，疼痛较剧，喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A理中丸 B良附丸C藿香正气散 D人参健脾丸E黄芪建中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胸痹的病理变化主要表现为本虚标实，下列哪项不是标实所指A气滞 B寒凝C痰浊 D阳虚E血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，35 岁。胃脘灼热疼痛，痛势急迫，易怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是A疏肝理气止痛 B清肝泄热化湿C疏肝泄热和胃 D疏肝理气和胃E理气和胃止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上
8、视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是A痰火扰神 B心肾亏虚C风痰闭阻 D瘀阻脑络E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.癫证的治疗应以下列哪项为主A清心泻火，涤痰醒神B理气化痰，活血化瘀C理气解郁，化痰醒神D镇心祛痰，安神定志E健脾养心，益气安神（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.胃痛主要与哪些脏腑有关A胃、肝、脾 B胃、脾、肾C肝、脾、肾 D胃、肝、肾E脾、胃、心（分数：1.00）A.B.C.D.E.A癫证 B狂证C痫证 D痉证E中风（分数：2.00）(1).患者喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。其诊断是（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.(2).患者沉默痴呆，语无伦次，静而多喜。其诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A生铁落饮 B当归龙荟丸C柴胡疏肝散 D丹栀逍遥散E朱砂安神丸（分数：2.00）(1).狂证属于肝胆火热偏盛者，治疗应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).郁证属于肝郁化火者，治疗应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是A化痰清热，和中安神B益气镇惊，安神定志C疏肝泻热，镇静安神D滋阴降火，养心安神E补养心脾，益气生血（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-14 答案解析(总分：32.00，
10、做题时间：90 分钟)1.患者，男，45 岁。脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，嗳气，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是A寒邪内阻 B湿热壅滞C瘀血阻滞 D饮食积滞E气机郁滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃痛的辨证解析 胃脘胀痛，痛连两胁为肝气郁滞，肝气犯胃，气机阻滞，不通则痛。脘闷嗳气，善太息为肝气郁结，肝气乘脾之征。苔薄白，脉弦为肝郁气滞之象。本证为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。属于气机郁滞。故选 E。2.患者，女，50 岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A顺气导痰汤 B半夏秫米汤C黄连温胆汤 D丹栀逍遥散E朱砂安神丸（
11、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 不寐的辨证治疗解析 本例患者是湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。治法以清化痰热，和中安神。方用黄连温胆汤加减。本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，见虚烦不宁，不寐多梦等证。故选 C。A柴胡疏肝散 B逍遥散C越鞠保和丸 D半夏厚朴汤E橘皮竹茹汤（分数：2.00）(1).治疗胃痛肝气犯胃证，应首选（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗呕吐肝气犯胃证，应首选（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃痛和呕吐肝气犯胃证的治疗解析 治疗胃痛肝气犯胃证，应首选柴胡疏肝散，本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证，故选A。治疗
12、呕吐肝气犯胃证，应首选半夏厚朴汤，本方用于消胀化积。故选 D。3.胸痹的主要病机是A肺气不足 B气滞血瘀C痰热壅肺 D阴寒痹阻E心脉痹阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸痹的基本病机解析 胸痹的主要病机是心脉痹阻。故选 E。4.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治疗应首选A枳实薤白桂枝汤 B参附汤合右归饮C栝楼薤自半夏汤 D血府逐瘀汤E生脉散合人参养荣汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸痹的辨证治疗解析 本患者为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治法应益气养阴，活血通脉。方用生脉散合人
13、参养荣汤，故选 E。5.胸痹心痛的主要病机是A气滞血瘀，风痰痹阻B寒凝气滞，痰阻血瘀C阴寒凝滞，胸阳不振D寒凝血瘀，心脉痹阻E阳气不足，湿聚生痰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸痹心痛的主要病机解析 素体阳虚，胸阳不振阴寒之邪乘虚而入寒凝气滞，寒邪伤阳胸阳不展，血行不畅痹阻胸阳胸痹心痛。故选 C。6.治疗痰气郁结之癫证，应首选A癫狂梦醒汤 B二阴煎C顺气导痰汤 D柴胡疏肝散E生铁落饮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癫证的辨证治疗解析 本证属于肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。治法以理气解郁，化痰醒神。方用顺气导痰汤加减来涤痰开窍，故选 C。7.患者
14、表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，精神抑郁，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是A养心健脾，益气安神B理气化痰，活血通络C理气解郁，化痰开窍D镇心涤痰，安神定志E化痰健脾，养心宁神（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癫证的辨证施治解析 从题干可知患者证为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。治宜理气解郁，化痰开窍。故选 C。8.心痛患者，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，感寒痛甚，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是A寒凝心脉 B心肾阳虚C气阴两虚 D痰浊痹阻E气滞血瘀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胸痹的辨证解析 心痛彻背，背痛彻心为阴寒内盛，寒气客于背俞
15、之脉致心脉不通，不通则痛。多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。心悸，胸闷气短，手足不温，冷汗出，为寒凝胸中，胸阳失展，心气痹阻，营血运行不畅。故本证属于寒凝心脉。故选 A。9.患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A二阴煎 B至宝丸C苏合香丸 D龙胆泻肝汤合涤痰汤E定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 痫病的辨证治疗解析 由题干可知本证属痰火内盛，上扰脑神。治法清热泻火，化痰开窍。治疗首选龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。故选 D。A寒邪客胃证 B饮食伤胃证C肝气犯胃证 D湿热中阻证E瘀血停
16、胃证（分数：2.00）(1).胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃痛的辨证治疗解析 题干患者为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，属于肝气犯胃证，故选 C。题干患者为寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞，属于寒邪客胃证，故选 A。A健脾化湿 B温中健脾C温中补肾 D散寒止痛E散寒除湿（分数：2.00）(1).胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口
17、和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃痛的辨证治疗解析 题干为寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞。治法以温胃散寒，行气止痛。故选 D。题干为脾虚胃寒，失于温养。治以温中健脾，和胃止痛，故选 B。10.患者，女，45 岁。不寐多梦，易惊，胆怯心悸，遇事善惊，舌淡苔白，脉虚弦。其治法是A交通心肾 B养血安神C安神定志 D清心安神E育阴潜阳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 不寐的辨证
18、治疗解析 不寐，多梦，触事易惊，胆怯心悸为心胆虚怯之象，治法宜益气镇惊，安神定志。故选 C。11.治疗不寐肝郁化火证，应首选A养心汤 B龙胆泻肝汤C归脾汤 D安神定志丸E黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 不寐的辨证治疗解析 肝郁化火，上扰心神，治法以疏肝泻火，镇心安神，方用龙胆泻肝汤加减。本方泻肝胆实火，清肝胆湿热，适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦，头晕头胀，目赤耳鸣，口干便秘之症。故选 B。12.患者胃脘疼痛，如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。其治法是A养阴和胃 B消食导滞C活血化瘀 D健脾益气E调理肝脾（分数：1.00）A
19、.B.C. D.E.解析：解析 胃痛的辨证治疗解析 胃脘疼痛，痛如针刺刀割为瘀血内阻，胃络壅滞，不通则痛。痛有定处，按之痛甚，为血瘀，属有形之邪。舌质紫暗，有瘀斑，脉涩为血瘀之象。此证为瘀停胃络，脉络壅滞，治疗应活血化瘀，理气和胃。故选 C。13.胃痛肝气犯胃证的临床特征是A胃脘胀痛，嗳腐吞酸B胃脘灼痛，痛势急迫C胃脘胀痛，连及两胁D胃痛隐隐，心烦嘈杂E胃脘刺痛，痛有定处（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃痛不同证型的临床特征解析 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷嗳气，善太息、大便不畅，苔薄白，脉弦属于肝气犯胃的临床特征。故选 C。14.治疗心痛气
20、滞血瘀证，应首选A瓜蒌薤白白酒汤 B瓜蒌薤白半夏汤C血府逐瘀汤 D八珍汤E天王补心丹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸痹的辨证治疗解析 选项中只有 C 选项有行气活血之效。故选 C。15.下列各项，与癫狂发病无关的病因病机是A阴阳失调 B情志抑郁C痰气上扰 D气血凝滞E外感风寒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 癫狂的基本病机解析 癫狂的病机是情志不遂，思虑太过，所求不得；或肝气郁结，脾气不升，运化失常，痰浊内生，痰气郁结，迷乱心神而致精神错乱。故选 E。16.患者，男，20 岁。胃痛暴作，疼痛较剧，喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A理中丸 B良
21、附丸C藿香正气散 D人参健脾丸E黄芪建中汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃痛的辨证治疗解析 本证为寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞。治法以温胃散寒，行气止痛。方用良附丸加减，此方温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。故选 B。17.胸痹的病理变化主要表现为本虚标实，下列哪项不是标实所指A气滞 B寒凝C痰浊 D阳虚E血瘀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸痹的常见病因解析 实：寒凝、气滞、血瘀、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚：气虚、阴亏、阳衰(肺、脾、肝、肾亏虚)。故选 D。18.患者，男，35 岁。胃脘灼热疼痛，痛势急迫，易怒，口苦，泛吐酸水，舌
22、红苔薄黄，脉弦数。其治法是A疏肝理气止痛 B清肝泄热化湿C疏肝泄热和胃 D疏肝理气和胃E理气和胃止痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃痛的辨证治疗解析 肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，郁而化热导致的肝胃郁热的上述症状。治疗宜疏肝泄热和胃。故选 C。19.患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是A痰火扰神 B心肾亏虚C风痰闭阻 D瘀阻脑络E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 痫病的辨证解析 本证为痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，上干清窍导致的风痰闭阻。故选 C。20.癫证的治疗应
23、以下列哪项为主A清心泻火，涤痰醒神B理气化痰，活血化瘀C理气解郁，化痰醒神D镇心祛痰，安神定志E健脾养心，益气安神（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癫证的基本治疗原则解析 癫病患者多有精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜等特征，故治疗以理气解郁，化痰醒神为主。故选 C。21.胃痛主要与哪些脏腑有关A胃、肝、脾 B胃、脾、肾C肝、脾、肾 D胃、肝、肾E脾、胃、心（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃痛与肝、脾的关系解析 胃痛病位在胃，与肝脾关系密切，涉及胆、肾。故选 A。A癫证 B狂证C痫证 D痉证E中风（分数：2.00）(1).患者喧扰不宁，躁妄打
24、骂，动而多怒。其诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者沉默痴呆，语无伦次，静而多喜。其诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 癫证与狂证的鉴别要点解析 癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。A生铁落饮 B当归龙荟丸C柴胡疏肝散 D丹栀逍遥散E朱砂安神丸（分数：2.00）(1).狂证属于肝胆火热偏盛者，治疗应首选（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).郁证属于肝郁化火者，治疗应首选（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 狂证中的肝胆火热与郁证的肝郁化火的治疗解析 狂证属于肝胆火热偏盛者，治疗应首选生铁落饮，本方清心泻火，涤痰醒神，适用于痰热上扰，窍蒙神昏之证。郁证属于肝郁化火者，治疗应首选丹栀逍遥散以清热解郁。22.患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是A化痰清热，和中安神B益气镇惊，安神定志C疏肝泻热，镇静安神D滋阴降火，养心安神E补养心脾，益气生血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 不寐的辨证治疗解析 题干中五心烦热，口干，舌红，脉细数提示为阴虚火旺之象，故应滋阴降火，备选答案中只有 D适合。故选 D。
