1、中医内科学-(10)及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A2 题型(总题数：51，分数：51.00)1.腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选 A六磨汤 B逍遥散 C柴胡疏肝散 D木香顺气散 E平胃散（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.夏某，男，38 岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是 A六磨汤 B逍遥散 C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤 E金铃子散合失笑散（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某女，75 岁，久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄画肢
2、浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选 A六君子汤合鳖甲煎丸加减 B膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减 C八珍汤合化积丸加减 D八珍汤合鳖甲煎丸加减 E柴胡疏肝散合金铃子散加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.若积证气滞血阻型患者兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予 A失笑散 B逍遥散 C五积散 D柴胡疏肝散 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正虚瘀结型积证患者，若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细，治疗应用 A八珍汤 B化积丸 C膈下逐瘀汤 D八珍汤合化积丸 E膈下逐瘀汤合八珍汤（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.6.某男，46 岁，脘腹坚满，青筋显露，胁下疼痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属 A胁痛之瘀血停着证 B鼓胀之瘀结水留证 C积聚之瘀血内结证 D鼓胀之水热蕴结证 E鼓胀之正虚瘀结证（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高某，男，52 岁。患肝病多年而不愈，近月来胀大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短赤，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病证 A气滞湿阻型鼓胀 B寒湿困脾型鼓胀 C水湿浸渍型水肿 D湿热蕴结型鼓胀 E肝脾血瘀型鼓胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.鼓胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚，
4、胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是 A气滞湿阻 B脾肾阳虚 C寒湿困脾 D湿热蕴积 E肝脾血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.贺某，男，45 岁。平素嗜酒 10余年，每日饮酒 8两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口褐不欲饮，舌质紫红，脉细涩。此鼓胀证属于 A气滞湿阻型 B寒湿困脾型 C湿热蕴结型 D肝脾血瘀型 E肝肾阴虚型（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.刘某，男，56 岁。腹大胀满，青筋显露，面色晦暗，唇紫，心烦口燥，失眠，鼻衄，小便短少，舌质红绛，少津，脉弦细数。治法宜用 A活血化瘀，
5、行气利水 B凉血化瘀，滋养肝肾 C温中健脾，行气利水 D温补脾肾，化气行水 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选 A疏肝理气，化瘀散结 B疏肝解郁，行气利水 C疏肝理气，运脾利湿 D疏肝理气，活血化瘀 E温中健脾，行气利水（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某女，70 岁，腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色白。脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。治疗方法首选 A滋肾柔肝，养阴利水 B疏肝理气，运脾利湿 C温补脾肾，化气
6、利水 D活血化瘀，行气利水 E清热利湿，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫黯有紫斑，脉细涩。治疗上应首选 A实脾饮 B调营饮 C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤 E血府逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓。其治疗的主方为 A胃苓汤 B实脾饮 C调营饮 D柴胡疏肝散 E中满分消丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩
7、，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选 A柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B六味地黄丸合一贯煎加减 C附子理苓汤或济生肾气丸加减 D茵陈五苓散合甘露消毒丹 E中满分消丸合茵陈蒿汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治疗方法首选 A一贯煎合芍药甘草汤 B生脉散合人参养营汤 C黄连阿胶汤合一贯煎 D八珍汤合化积丸加减 E六味地黄丸合一贯煎加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.左某，男，45 岁。患慢性肝炎 10余年。近一周来出现腹胀
8、大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用 A柴胡疏肝散 B五苓散 C胃苓汤 D调营饮 E中满分消丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.刘某，女，21 岁。近日气候骤冷，调摄不慎，出现恶风畏寒，头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，不渴，苔薄白，脉浮，证属 A风湿头痛 B风寒头痛 C风热头痛 D肝阳头痛 E痰浊头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.孙某，男，72 岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。证属 A肝阳头痛 B痰浊头痛 C肾虚头痛 D瘀血头痛 E以上都不是（分数：1.00）A.
9、B.C.D.E.20.某男，50 岁，头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。证属 A风热头痛 B肝阳头痛 C风寒头痛 D血虚头痛 E痰浊头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.王某，男，56 岁。平素咳嗽咳痰，症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。证属 A肝阳头痛 B痰浊头痛 C肾虚头痛 D血虚头痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.刘某，女，35 岁。头部外伤后出现头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，苔薄白，脉细涩。证属 A肝阳头痛 B痰浊头痛 C瘀血头痛 D肾虚头痛 E以上都不是（分数：1.00）A.
10、B.C.D.E.23.王某，女，46 岁。近日洗头后渐出现头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏泻，苔白腻，脉濡。治则宜 A疏散风寒 B疏风清热 C祛风胜湿 D化痰降逆 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某患者因恼怒致头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，两胁胀痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。治法宜 A疏散风热 B平肝潜阳 C养阴补肾 D化痰降逆 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法宜首选 A疏风清热和络 B祛风胜湿通窍 C平肝潜阳熄风 D疏散风寒止痛 E健脾燥湿化痰（分数：1.00）
11、A.B.C.D.E.26.头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡苔薄白，脉细弱。治法宜首选 A养阴平肝，潜阳熄风 B养阴补肾，填精生髓 C疏散风寒止痛 D养血滋阴，和络止痛 E健脾燥湿，化痰降逆（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，38 岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选 A羌活胜湿汤 B独活寄生汤 C加味香薷饮 D加味二妙散 E藿朴夏苓汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄自，脉浮。治疗应首选 A川芎茶调散 B芎芷石膏汤 C羌活胜湿汤 D大补元煎 E
12、天麻钩藤饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗应首选 A二陈汤 B涤痰汤 C半夏白术天麻汤 D滚痰丸 E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.刘某，男，18 岁。近日天气炎热，调摄不慎，而出规头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。选方宜 A川芎茶调散 B芎芷石膏汤 C羌活胜湿汤 D天麻钩藤饮 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某女，45 岁，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，有头部外伤史，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。治疗方剂宜首选 A加味四物
13、汤 B天麻钩藤饮 C半夏白术天麻汤 D大补元煎 E通窍活血汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.刘某，男，65 岁。刻下症见头晕，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力；证属 A肝阳上亢 B气血亏虚 C肾阳虚 D肾阴虚 E痰浊中阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒；肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属 A肝肾亏虚 B痰火上：扰 C痰瘀阻窍 D肝阳上亢 E气血亏虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者眩晕头痛头胀，心烦口苦，渴不多饮
14、，舌红苔黄腻，脉滑数者，证属 A痰浊中阻 B肝阳上亢 C瘀血阻窍 D痰郁化火 E阴虚阳亢（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.刘某，女，34 岁。产后出现眩晕，动则加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。证属 A肝阳上亢 B气血亏虚 C肾精不足 D痰浊中阻 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，不寐心悸，神疲懒言，倦怠食少，唇甲不华，舌质淡，脉细弱。其治法是 A补养气血，健运脾胃 B补中益气，调和肝胃 C益气养血，调理心肾 D养血柔肝，补益脾肺 E养血安神，滋补肝肾（分数：1.00）A.B
15、.C.D.E.37.患者眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B当归芍药散 C天麻钩藤饮 D丹栀逍遥散 E黄连温胆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选 A归脾汤 B大定风珠 C温胆汤 D天麻钩藤饮 E左归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.眩晕，头重昏蒙或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎；食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应选方 A天麻钩藤饮 B黄连温胆汤 C藿香正气散 D半夏厚朴汤 E半夏白术天麻汤（分数：1.00）A
16、.B.C.D.E.40.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应以下列何方为主 A左归丸 B右归丸 C六味地黄丸 D知柏地黄丸 E黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦。证属 A中经络之风痰入络 B中经络之风阳上扰 C中经络之阴虚风动 D风痰瘀阻 E痰浊瘀闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而
17、数。证属中风之 A中经 B脱证 C中腑 D阳闭 E阴闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.刘某，男，57 岁。中风后经治遗留音喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。证属 A肾阳不足型语言不利 B肾阴不足型语言不利 C肾虚精亏型语言不利 D肾阴阳两虚型语言不利 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者经常出现发作性眩晕，头痛，一过性肢麻及一时性语言謇涩。其最易引发的是 A痫证 B消渴 C痹证 D中风 E痉证（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某翁年过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑 A
18、眩晕 B风中经络 C肝阳头痛 D中风先兆 E中风阳闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。证属中风之 A中经 B脱证 C中腑 D阳闭 E阴闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂，或兼见恶寒，发热，手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。其病机是 A脉络空虚，风邪乘虚入中，气血闭阻 B肝肾阴虚，阳亢化风，上扰清空 C肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻 D痰浊偏盛
19、，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞 E正不胜邪，元气衰微（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，门噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是 A通腑化痰，平肝熄风 B开窍化痰，清肝熄风 C滋阴潜阳，熄风通络 D芳香开窍，化痰熄风 E平肝潜阳，熄风通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.刘某，男，47 岁。因生气后卒然晕倒，苏醒后左半身麻木不仁，步履艰难，口眼歪斜，流涎，言语謇涩，不能起床 2月余，舌有瘀斑，苔白，脉沉而细，其治则是 A平肝潜阳，熄风通络 B益气活血通络 C辛温开窍，豁痰熄风 D辛凉
20、开窍、清肝熄风 E祛风通络，养血和营（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某女，61 岁。中风后经治半年，左侧肢体偏瘫好转，现遗留音喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。方药宜选 A左归丸 B右归丸 C镇肝熄风汤 D地黄饮子 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.某女性患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经与疏凿饮子治疗，未见好转，肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，证属 A瘀血内阻于胸 B肾不纳气 C清阳不升，浊阴不降 D水在胸中，上迫于肺 E痰湿壅肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-(10)答案解析(总分：51.00，做题时间：9
21、0 分钟)一、A2 题型(总题数：51，分数：51.00)1.腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选 A六磨汤 B逍遥散 C柴胡疏肝散 D木香顺气散 E平胃散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.夏某，男，38 岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是 A六磨汤 B逍遥散 C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤 E金铃子散合失笑散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.某女，75 岁，久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄画肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选 A六君
22、子汤合鳖甲煎丸加减 B膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减 C八珍汤合化积丸加减 D八珍汤合鳖甲煎丸加减 E柴胡疏肝散合金铃子散加减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.若积证气滞血阻型患者兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予 A失笑散 B逍遥散 C五积散 D柴胡疏肝散 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.正虚瘀结型积证患者，若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细，治疗应用 A八珍汤 B化积丸 C膈下逐瘀汤 D八珍汤合化积丸 E膈下逐瘀汤合八珍汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点评析 1积聚
23、是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。2病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。3临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬
24、，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。4辨证要点：(1)辨积与聚。(1)辨部位。 (3)辨虚实。5治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气：积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意“治实当顾虚”，“补虚勿忘实”，忌攻伐太过。6分证论治：(1)聚证：肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(
25、2)积证：气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。6.某男，46 岁，脘腹坚满，青筋显露，胁下疼痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属 A胁痛之瘀血停着证 B鼓胀之瘀结水留证 C积聚之瘀血内结证 D鼓胀之水热蕴结证 E鼓胀之正虚瘀结证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.高某，男，52 岁。患肝病多年而不愈，近月来胀大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短赤，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属何
26、病证 A气滞湿阻型鼓胀 B寒湿困脾型鼓胀 C水湿浸渍型水肿 D湿热蕴结型鼓胀 E肝脾血瘀型鼓胀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.鼓胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是 A气滞湿阻 B脾肾阳虚 C寒湿困脾 D湿热蕴积 E肝脾血瘀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.贺某，男，45 岁。平素嗜酒 10余年，每日饮酒 8两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口褐不欲饮，舌质紫红，脉细涩。此鼓胀证属于 A气滞湿阻型 B寒湿困脾型 C湿热蕴结型 D肝脾血瘀型 E肝肾
27、阴虚型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.刘某，男，56 岁。腹大胀满，青筋显露，面色晦暗，唇紫，心烦口燥，失眠，鼻衄，小便短少，舌质红绛，少津，脉弦细数。治法宜用 A活血化瘀，行气利水 B凉血化瘀，滋养肝肾 C温中健脾，行气利水 D温补脾肾，化气行水 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选 A疏肝理气，化瘀散结 B疏肝解郁，行气利水 C疏肝理气，运脾利湿 D疏肝理气，活血化瘀 E温中健脾，行气利水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：1
28、2.某女，70 岁，腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色白。脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。治疗方法首选 A滋肾柔肝，养阴利水 B疏肝理气，运脾利湿 C温补脾肾，化气利水 D活血化瘀，行气利水 E清热利湿，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫黯有紫斑，脉细涩。治疗上应首选 A实脾饮 B调营饮 C膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤 E血府逐瘀汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯
29、寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓。其治疗的主方为 A胃苓汤 B实脾饮 C调营饮 D柴胡疏肝散 E中满分消丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选 A柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B六味地黄丸合一贯煎加减 C附子理苓汤或济生肾气丸加减 D茵陈五苓散合甘露消毒丹 E中满分消丸合茵陈蒿汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光
30、剥，脉弦细数。治疗方法首选 A一贯煎合芍药甘草汤 B生脉散合人参养营汤 C黄连阿胶汤合一贯煎 D八珍汤合化积丸加减 E六味地黄丸合一贯煎加减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.左某，男，45 岁。患慢性肝炎 10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用 A柴胡疏肝散 B五苓散 C胃苓汤 D调营饮 E中满分消丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：考点评析 1鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。2病因病机：(1)
31、情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。3临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。4鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴
32、留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。5辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。 (3)辨气滞、血瘀、水停的主次。6治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。7分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴
33、虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝月或用醒脑静注射液。18.刘某，女，21 岁。近日气候骤冷，调摄不慎，出现恶风畏寒，头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，不渴，苔薄白，脉浮，证属 A风湿头痛 B风寒头痛 C风热头痛 D肝阳头痛 E痰浊头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.孙某，男，72 岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。证属 A肝阳头痛 B痰浊头痛 C肾虚头痛 D瘀血头痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B.
34、C. D.E.解析：20.某男，50 岁，头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。证属 A风热头痛 B肝阳头痛 C风寒头痛 D血虚头痛 E痰浊头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.王某，男，56 岁。平素咳嗽咳痰，症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。证属 A肝阳头痛 B痰浊头痛 C肾虚头痛 D血虚头痛 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.刘某，女，35 岁。头部外伤后出现头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，苔薄白，脉细涩。证属 A肝阳头痛 B痰浊头痛 C瘀血头痛 D肾虚头痛 E以上都不是（
35、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.王某，女，46 岁。近日洗头后渐出现头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏泻，苔白腻，脉濡。治则宜 A疏散风寒 B疏风清热 C祛风胜湿 D化痰降逆 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.某患者因恼怒致头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，两胁胀痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。治法宜 A疏散风热 B平肝潜阳 C养阴补肾 D化痰降逆 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法宜首选 A疏风清热和络 B祛风胜湿通窍 C平肝潜阳熄风 D疏
36、散风寒止痛 E健脾燥湿化痰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡苔薄白，脉细弱。治法宜首选 A养阴平肝，潜阳熄风 B养阴补肾，填精生髓 C疏散风寒止痛 D养血滋阴，和络止痛 E健脾燥湿，化痰降逆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者，女，38 岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选 A羌活胜湿汤 B独活寄生汤 C加味香薷饮 D加味二妙散 E藿朴夏苓汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄自，脉浮。
37、治疗应首选 A川芎茶调散 B芎芷石膏汤 C羌活胜湿汤 D大补元煎 E天麻钩藤饮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗应首选 A二陈汤 B涤痰汤 C半夏白术天麻汤 D滚痰丸 E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.刘某，男，18 岁。近日天气炎热，调摄不慎，而出规头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。选方宜 A川芎茶调散 B芎芷石膏汤 C羌活胜湿汤 D天麻钩藤饮 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.某女，45 岁，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，有头部外伤史，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。治疗方剂宜首选 A加味四物汤 B天麻钩藤饮 C半夏白术天麻汤 D大补元煎 E通窍活血汤（分数：1.00）A.B.
