1、中西医结合助理医师 2013 年真题-(6)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题 lilist-style-(总题数：20，分数：40.00)1.患者，男，58 岁。腰部带状排列簇集状皮疹潮红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。治疗应首选的方剂是 A.柴胡疏肝散 B.银翘散 C.龙胆泻肝汤 D.除湿胃苓汤 E.黄连解毒汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，20 岁。鼻塞流黄浊涕，微恶风，头胀痛，咳嗽咳痰黄黏，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。其中医证型是 A.风热犯表证
2、B.风寒束表证 C.气虚夹湿证 D.阴虚内热证 E.暑湿伤表证（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患儿，男，6 岁。头部数枚结块，肿势小，根脚坚硬，未破者如鳝拱头，溃破虽出脓而坚硬不退，一处未愈，他处又生，相连五枚，头皮窜空。其中医诊断是 A.暑疖 B.蝼蛄疖 C.有头疖 D.无头疖 E.疖病（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患儿，女，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，查体：形体略瘦，体重 9.5kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡，苔薄白微腻。其病证结合诊断是 A.营养不良，疳积证 B.营养不良，干疳证 C.厌食，脾运失健证 D.厌食，脾胃气虚证 E.营养不良，疳气证（分数：2.
3、00）A.B.C.D.E.5.患者，男，23 岁。酗酒后感上腹剧痛，并向腰部放射，伴发热，恶心、呕吐，腹胀。查体：腹平软，上腹呈束带式压痛，腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.肾绞痛 D.急性胃炎 E.急性肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，70 岁。转移性右下腹痛 3 天。体温 38，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛。实验室检查：血白细胞 20109/L。应首选的治疗措施是 A.中药治疗 B.针灸治疗 C.应用抗生素 D.急诊手术 E.择期手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，58 岁。前列腺增生症病史。现症见尿频不爽，排尿无
4、力，尿线变细，滴沥不畅，伴倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，面色无华。舌淡，苔白，脉细。其中医治法是 A.温补肾阳，行气化水 B.滋补肾阳，清利小便 C.清热利湿，通窍利尿 D.行气活血，通窍利尿 E.健脾温肾，益气利尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，34 岁。月经周期 2022 天，量少，色淡黯，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。曾 4 次在发现怀孕不足 40 天时流产。现测基础体温双相。其病证结合诊断是 A.排卵性月经过多，肾气不固证 B.排卵期出血，肾气不固证 C.黄体功能不足，肾气不固证 D.黄体功能不足，脾气虚弱证 E.无排卵性功血，肾虚证（分数
5、：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，30 岁。分娩后 2 周出现遍身疼痛，偶有关节刺痛，按之痛甚，恶露量少，色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，苔薄白，脉涩。治疗应首选的方剂是 A.黄芪桂枝五物汤 B.加味四物汤 C.生化汤 D.独活寄生汤 E.养荣壮肾汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患儿，男，3 岁。受惊吓后，夜间惊叫急啼，神志不清，四肢厥冷，大便色青，脉涩不齐。其中医治法是 A.清心开窍，平肝息风 B.清热化湿，解毒息风 C.镇惊安神，平肝息风 D.疏风清热，息风定惊 E.清气凉营，息风开窍（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，43 岁。平素月经周期 28
6、天，经期 9 天，量较少，色红质稠，口干咽燥，两颧潮红，大便燥结，舌红，少苔，脉细数。其病证结合诊断是 A.经期延长，血瘀证 B.月经过少，肾虚证 C.经期延长，虚热证 D.月经过少，气滞血瘀证 E.经期延长，血热证（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患儿，男，8 岁。注意力不集中，急躁易怒 1 年余，多动难静，冲动任性，五心烦热，腰膝酸软，舌质红，苔薄，脉弦细。治疗应首选的方剂是 A.杞菊地黄丸 B.大定风珠 C.礞石滚痰丸 D.天麻钩藤饮 E.千金龙胆汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患儿，女，5 岁。发热 7 天，头痛，恶心、呕吐，嗜睡，神识模糊，表情淡漠，目光呆滞，
7、喉中痰鸣，曾抽搐两次。查体：体温 37.8，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊正常。神经系统检查：巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血白细胞 5.8109/L，中性粒细胞 62%，淋巴细胞 38%。舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。其病证结合诊断是 A.结核性脑膜炎，痰蒙清窍证 B.隐球菌脑膜炎，痰瘀阻络证 C.上呼吸道感染，急惊风 D.急性化脓性脑膜炎，痰热壅盛证 E.病毒性脑炎，痰蒙清窍证（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患儿，男，8 个月。早产，人工喂养，未及时添加辅食。1 个月来夜间烦躁、哭闹、睡眠不安。查体：枕秃，无乳牙萌出，前囟门较大，血清钙偏低。应首先考虑的诊断是 A.癫痫
8、B.维生素 B1缺乏症 C.维生素 D 缺乏性佝偻病 D.低血糖症 E.低镁血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，45 岁。肛门周围突然肿痛，持续加重，伴恶寒发热，大便秘结，小便短赤，局部红肿热痛。应首先考虑的诊断是 A.肛窦炎 B.内痔嵌顿 C.肛门周围脓肿 D.肛裂 E.炎性外痔（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患儿，男，8 岁。腹痛，疼痛拒按，痛如锥刺，舌质紫暗，脉涩。其中医证型是 A.腹部中寒证 B.脾胃虚寒证 C.气滞血瘀证 D.乳食积滞证 E.胃肠结热证（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，59 岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，今日突发口眼
9、喁斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦。急查头颅 CT 未见异常。应首先考虑的病证结合诊断是 A.脑栓塞，肝阳暴亢，风火上扰证 B.脑出血，肝阳暴亢，风火上扰证 C.脑出血，痰热腑实，风痰上扰证 D.脑血栓，痰热腑实，风痰上扰证 E.脑血栓，肝阳暴亢，风火上扰证（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，46 岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检查：血糖 4.6mmol/L，血钠 122mmol/L，血钾 3.9mmol/L，尿素氮 5.2mmol/L，肌酐 98mol/L。应首先考虑的诊断是
10、A.等渗性失水 B.低渗性失水 C.水中毒 D.低血糖症 E.高渗性失水（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患儿，女，7 岁。初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，眼睑浮肿，继则发展到全身浮肿，尿少，舌苔薄白，脉浮。其中医治法是 A.清热利水 B.泻肺逐水 C.益肾利水 D.渗湿利水 E.疏风利水（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，76 岁。慢性肺源性心脏病病史 20 年。因喘憋伴下肢浮肿 3 年，加重 3 天来诊。现症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医证型是 A.阳虚水泛证 B.痰蒙神窍证 C.痰热郁肺证 D.痰浊壅肺证 E.气虚血
11、瘀证（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00)答题说明以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.柴胡疏肝散 B.黄芪建中汤 C.化肝煎 D.开郁二陈汤 E.益胃肠（分数：4.00）(1).治疗胃癌痰湿阻胃证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痹证 B.痿证 C.闭
12、证 D.痫证 E.偏枯（分数：4.00）(1).筋骨软弱无力，肌肉萎缩，肢体筋脉弛缓不收的一类疾患是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).因中风而至一侧肢体偏废不用，常伴语言謇涩，口眼喁斜的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.龙胆泻肝汤 B.越鞠丸 C.瓜蒌牛蒡汤 D.开郁散 E.逍遥散（分数：4.00）(1).治疗急性乳腺炎肝胃郁热证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗乳腺增生症肝郁气滞证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.气血两虚证 B.肾阴亏虚证 C.阴阳两虚证 D.肾虚血瘀证 E.阳虚水停证（分数：4.00）(1)
13、.再生障碍性贫血患者，面色苍白，颧红盗汗，腰膝酸软，便结，舌淡红少苔，脉细数。其中医证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血患者，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉细。其中医证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.小青龙汤 B.真武汤 C.补虚汤 D.越婢加半夏汤 E.涤痰汤（分数：4.00）(1).治疗慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗慢性阻塞性肺疾病外寒里饮证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.复方新诺明 B.四环素 C.头孢拉定 D.青霉素 E
14、.红霉素（分数：4.00）(1).治疗梅毒，应首选的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗急性细菌性前列腺炎，应首选的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺、脾 B.肺、胃 C.脾、肾 D.心、脾 E.肝、脾（分数：4.00）(1).手足口病的中医病位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).猩红热的中医病位是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.膈下逐瘀汤 B.清营汤 C.柴胡疏肝散 D.越鞠丸合复元活血汤 E.黄连解毒汤合大承气汤（分数：4.00）(1).治疗胰腺损伤气血瘀结证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗
15、胰腺损伤热毒内蕴证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.保阴煎 B.两地汤 C.清热固经汤 D.清经散 E.丹栀逍遥散（分数：4.00）(1).治疗崩漏实热证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗崩漏虚热证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.开郁种玉汤 B.六味地黄丸 C.养精种玉汤 D.少腹逐瘀汤 E.右归丸（分数：4.00）(1).治疗不孕症肾阴虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗不孕症肝郁证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则
16、安 B.泄泻肠鸣，腹痛攻窜，抑郁恼怒则发 C.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热 D.泄泻清稀如水，腹痛肠鸣 E.腹痛肠鸣泻下，粪臭如败卵，嗳腐吞酸（分数：4.00）(1).泄泻湿热伤中证的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泄泻肝气乘脾证的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.四妙散 B.桃仁汤 C.普济消毒饮 D.清营汤 E.银翘散（分数：4.00）(1).治疗水痘邪郁肺卫证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗传染性单核细胞增多症邪郁肺卫证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.少腹逐瘀汤 B.膈下逐瘀汤
17、 C.毓麟珠 D.启宫丸 E.苍附导痰丸（分数：4.00）(1).治疗多囊巢综合征气滞血瘀证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗不孕症痰湿证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胁肋灼痛，口苦口黏 B.胁肋胀痛，胸闷腹胀 C.胁肋刺痛，痛有定处 D.胁肋隐痛，悠悠不休 E.胁肋胀痛，走窜不定（分数：4.00）(1).胁痛肝络失养证的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胁痛肝胆湿热证的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.知柏地黄丸 B.附子理中汤 C.生脉散 D.六味地黄丸 E.人参乌梅汤（分数：4.00）
18、(1).治疗小儿腹泻气阴两伤证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗鹅口疮虚火上浮证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合助理医师 2013 年真题-(6)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题 lilist-style-(总题数：20，分数：40.00)1.患者，男，58 岁。腰部带状排列簇集状皮疹潮红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。治疗应首选的方剂是 A.柴胡疏肝散 B.银翘散 C.龙胆泻肝汤 D.除湿胃苓汤 E.黄连解毒汤（分数：2.00）A.B.C
19、. D.E.解析：解析 据题干所示脉症，应诊断为带状疱疹，中医辨证为(肝经郁热证)。应治以清肝泻火，解毒止痛。方选龙胆泻肝汤加减。2.患者，男，20 岁。鼻塞流黄浊涕，微恶风，头胀痛，咳嗽咳痰黄黏，咽喉红肿疼痛，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。其中医证型是 A.风热犯表证 B.风寒束表证 C.气虚夹湿证 D.阴虚内热证 E.暑湿伤表证（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 据题干所示脉症，中医应诊断为感冒(风热犯表证)。应治以辛凉解表。方选银翘散或葱豉桔梗汤加减。3.患儿，男，6 岁。头部数枚结块，肿势小，根脚坚硬，未破者如鳝拱头，溃破虽出脓而坚硬不退，一处未愈，他处又生
20、，相连五枚，头皮窜空。其中医诊断是 A.暑疖 B.蝼蛄疖 C.有头疖 D.无头疖 E.疖病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 如表 27 所示： B表 27 疖分类特点/B分类 临床表现有头疖 红色结块，范围小于 3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈无头疖 红色结块，范围小于 3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，23天化脓，溃后多迅速愈合坚硬型：疮形肿势虽小，但根脚坚硬，未破者如鳝拱头，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生蝼蛄疖(多发于儿童头部) 多发型：疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状不沦何型，局
21、部皮厚且硬者较重，皮薄成空壳者较轻。若无适当治疗则迁延日久，可损及颅骨，如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质，必待死骨脱出，方能收口疖病好发于项后发际、背部、臀部，几个到几十个，反复发作，缠绵不愈，也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发4.患儿，女，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，查体：形体略瘦，体重 9.5kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡，苔薄白微腻。其病证结合诊断是 A.营养不良，疳积证 B.营养不良，干疳证 C.厌食，脾运失健证 D.厌食，脾胃气虚证 E.营养不良，疳气证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 据题干症状、查体所示：而色少华，毛发
22、稀疏形体消瘦，体重 9.5kg，比正常同龄儿童平均值(1112kg)低 15%以上，应初步诊断为营养不良。据脉症，中医诊断为疳证(疳气证)。如表 28 所示：B表 28 疳证辨证论治/B证型 临床特点 治法 方药疳气疳气形体略瘦，或体重不增，面色萎黄少华，毛发稀疏，不思饮食，腹胀，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力，指纹淡和脾健运(以和为主)资生健脾丸疳积形体明显消瘦，面色萎黄少华或面白无华，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，精神烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌质淡，苔白腻，脉沉细而滑，指纹紫滞消积理脾(以消
23、为主，消补兼施)肥儿丸干疳形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色*白，精神萎靡，懒言少动，啼哭无力，表情冷漠呆滞，夜寐不安，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌质淡嫩，苔花剥或无，脉沉细弱，指纹色淡隐伏补益气血(以补为主) 八珍汤眼疳两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛或有夜盲，眼痒，舌质红，苔薄白，脉细养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸口疳口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，五心烦热，进食时哭闹，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌尖红，苔薄黄，脉细数清心泻火，滋阴生津泻心导赤散兼证疳肿胀足踝浮肿，眼睑浮肿，甚或颜面及全身浮肿，面色无华，
24、神疲乏力，四肢欠温，小便短少，舌质淡嫩，苔薄自，脉沉迟无力健脾温阳，利水消肿防己黄芪汤合五苓散5.患者，男，23 岁。酗酒后感上腹剧痛，并向腰部放射，伴发热，恶心、呕吐，腹胀。查体：腹平软，上腹呈束带式压痛，腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.肾绞痛 D.急性胃炎 E.急性肠炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 据题于病史、症状、体征所示：酗酒后上腹剧痛；向腰部放射，束带式压痛(累及全胰可见)；腰部瘀斑，可首先考虑诊断为急性胰腺炎。6.患者，男，70 岁。转移性右下腹痛 3 天。体温 38，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛。实验室检查：血白细胞 20
25、109/L。应首选的治疗措施是 A.中药治疗 B.针灸治疗 C.应用抗生素 D.急诊手术 E.择期手术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 据题干所示：转移性右下腹疼痛 3 天，右下腹压痛，体温 38，白细胞 20109/L 可诊断为急性阑尾炎。右下腹肌紧张，反跳痛提示炎症侵及腹膜。建议尽早手术，尤其是老年人、小儿、妊娠期急性阑尾炎。7.患者，男，58 岁。前列腺增生症病史。现症见尿频不爽，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，伴倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，面色无华。舌淡，苔白，脉细。其中医治法是 A.温补肾阳，行气化水 B.滋补肾阳，清利小便 C.清热利湿，通窍利尿 D.行气活血，通
26、窍利尿 E.健脾温肾，益气利尿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 据题干所示脉症，应辨证为脾肾气虚证。治以健脾温肾，益气利尿。方选补中益气汤加减。8.患者，女，34 岁。月经周期 2022 天，量少，色淡黯，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。曾 4 次在发现怀孕不足 40 天时流产。现测基础体温双相。其病证结合诊断是 A.排卵性月经过多，肾气不固证 B.排卵期出血，肾气不固证 C.黄体功能不足，肾气不固证 D.黄体功能不足，脾气虚弱证 E.无排卵性功血，肾虚证（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 据题干所示月经先期伴多次孕早期流产，基础体温呈
27、双相型，可诊断为黄体功能不足。据脉症，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细，可诊断为肾气不固证。9.患者，女，30 岁。分娩后 2 周出现遍身疼痛，偶有关节刺痛，按之痛甚，恶露量少，色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，苔薄白，脉涩。治疗应首选的方剂是 A.黄芪桂枝五物汤 B.加味四物汤 C.生化汤 D.独活寄生汤 E.养荣壮肾汤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 据题干所示病史、症状，应诊断为产后关节痛。据脉症，抓住关节刺痛，按之痛甚，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脉涩等，应辨证为血瘀证。治以养血活络，行瘀止痛。方选生化汤加桂枝、牛膝。10.患儿，男，3 岁。受惊吓后，夜间惊
28、叫急啼，神志不清，四肢厥冷，大便色青，脉涩不齐。其中医治法是 A.清心开窍，平肝息风 B.清热化湿，解毒息风 C.镇惊安神，平肝息风 D.疏风清热，息风定惊 E.清气凉营，息风开窍（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 据题干所示病史症状，应诊断为小儿急惊风。病史、脉症，主要依据受惊吓后，夜间惊叫急啼，神志不清，四肢厥冷，大便色青等可诊断为暴受惊恐证。应治以镇惊安神，平肝息风。选方为琥珀抱龙九加减。11.患者，女，43 岁。平素月经周期 28 天，经期 9 天，量较少，色红质稠，口干咽燥，两颧潮红，大便燥结，舌红，少苔，脉细数。其病证结合诊断是 A.经期延长，血瘀证 B.月经过少，
29、肾虚证 C.经期延长，虚热证 D.月经过少，气滞血瘀证 E.经期延长，血热证（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 据题干所示脉症，应诊断为经期延长，中医辨证为虚热证。应治以养阴清热，凉血调经。方选两地汤合二至丸。12.患儿，男，8 岁。注意力不集中，急躁易怒 1 年余，多动难静，冲动任性，五心烦热，腰膝酸软，舌质红，苔薄，脉弦细。治疗应首选的方剂是 A.杞菊地黄丸 B.大定风珠 C.礞石滚痰丸 D.天麻钩藤饮 E.千金龙胆汤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 据题干所示症状，应诊断为注意力缺陷多动障碍。据脉症中医应辨证为肾虚肝亢证。方选杞菊地黄丸加减。13.患儿，
30、女，5 岁。发热 7 天，头痛，恶心、呕吐，嗜睡，神识模糊，表情淡漠，目光呆滞，喉中痰鸣，曾抽搐两次。查体：体温 37.8，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊正常。神经系统检查：巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血白细胞 5.8109/L，中性粒细胞 62%，淋巴细胞 38%。舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。其病证结合诊断是 A.结核性脑膜炎，痰蒙清窍证 B.隐球菌脑膜炎，痰瘀阻络证 C.上呼吸道感染，急惊风 D.急性化脓性脑膜炎，痰热壅盛证 E.病毒性脑炎，痰蒙清窍证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 据题干病史、症状、体征、实验室检查所示，不支持化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎诊
31、断。急惊风以四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，神志昏迷为主要临床表现且多伴有高热，故排除。综合应诊断为病毒性恼炎。据脉症，中医辨证为痰蒙清窍证。应治以涤痰开窍，方选涤痰汤加减。14.患儿，男，8 个月。早产，人工喂养，未及时添加辅食。1 个月来夜间烦躁、哭闹、睡眠不安。查体：枕秃，无乳牙萌出，前囟门较大，血清钙偏低。应首先考虑的诊断是 A.癫痫 B.维生素 B1缺乏症 C.维生素 D 缺乏性佝偻病 D.低血糖症 E.低镁血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 据题干所示未及时添加辅食，枕秃，无乳牙萌出，前囟门较大，结合辅助检查血清钙偏低，应首先考虑诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病。1
32、5.患者，男，45 岁。肛门周围突然肿痛，持续加重，伴恶寒发热，大便秘结，小便短赤，局部红肿热痛。应首先考虑的诊断是 A.肛窦炎 B.内痔嵌顿 C.肛门周围脓肿 D.肛裂 E.炎性外痔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 如表 29 所示： B表29 几种肛门直肠疾病比较/B名称定义临床表现肛门指诊肛门镜检查肛窦炎肛门齿线部的肛肛门部下坠感有括约肌紧张，肛窦可见肛窦、肛乳头隐窝炎症性病变，常并发舡乳头炎，引起肛周脓肿，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶便意，极少有排便；肛门处不适感和隐痛，排便时加重；粪便中可带有少量黏液和血；肛乳头肥大时可脱出肛及乳头硬结及触痛充血和红肿门外嵌
33、顿性内痔内痔痔核脱出而括约肌痉挛不能自行复位，嵌顿于外平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核可见痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色和坏死，疼痛剧烈肛门周围脓肿是直肠肛管周围脓肿最常见的一种脓肿，多由肛腺感染向下蔓延，在肛管内、外括约肌之间突发肿块，初起时局部发硬，继之红肿灼热或有压痛，或呈持续性跳痛，排便、受压及咳嗽时有压痛，成脓后可触及波动感突出至皮下，一般不大加重，行动不便，坐卧不安，全身感染症状不明显肛裂齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴周期性疼痛、出血、便秘、瘙痒肛门检查时，常
34、会引起剧烈疼痛(故禁止)平行，长0.51.0cm，呈梭形或椭圆形炎性外痔由于肛缘皮肤破损或感染，使局部产生红肿、疼痛的外痔肿胀疼痛伴肛门异物感.排便、坐位、行走、咳嗽时均可加重，舡触痛明显，内无硬结缘皮肤肿胀明显、光亮、色淡红或色白16.患儿，男，8 岁。腹痛，疼痛拒按，痛如锥刺，舌质紫暗，脉涩。其中医证型是 A.腹部中寒证 B.脾胃虚寒证 C.气滞血瘀证 D.乳食积滞证 E.胃肠结热证（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 据题干所示：疼痛拒按，痛如锥刺，舌质紫暗，脉涩，应诊断为腹痛(气滞血瘀证)。应治以活血化瘀，行气止痛。方选少腹逐瘀汤加减。17.患者，男，59 岁。平素头晕头
35、痛，耳鸣目眩，今日突发口眼喁斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦。急查头颅 CT 未见异常。应首先考虑的病证结合诊断是 A.脑栓塞，肝阳暴亢，风火上扰证 B.脑出血，肝阳暴亢，风火上扰证 C.脑出血，痰热腑实，风痰上扰证 D.脑血栓，痰热腑实，风痰上扰证 E.脑血栓，肝阳暴亢，风火上扰证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 据题干所示急查头颅 CT 未见异常，可排除脑出血及脑栓塞。脑血栓可在 24 小时内无异常，结合症状应首先考虑诊断为脑血栓。据脉症，中医可辨证为肝阳暴亢，风火上扰证。18.患者，女，46 岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿
36、少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检查：血糖 4.6mmol/L，血钠 122mmol/L，血钾 3.9mmol/L，尿素氮 5.2mmol/L，肌酐 98mol/L。应首先考虑的诊断是 A.等渗性失水 B.低渗性失水 C.水中毒 D.低血糖症 E.高渗性失水（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 据题干所示乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛等症状结合血钠122mmol/L，可诊断低渗性失水。19.患儿，女，7 岁。初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，眼睑浮肿，继则发展到全身浮肿，尿少，舌苔薄白，脉浮。其中医治法是 A.清热利水 B.泻肺逐水 C.益肾利水 D
37、.渗湿利水 E.疏风利水（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 据题干所示脉症，中医应辨证为风水相搏证，应治以疏风宣肺，利水消肿。20.患者，男，76 岁。慢性肺源性心脏病病史 20 年。因喘憋伴下肢浮肿 3 年，加重 3 天来诊。现症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医证型是 A.阳虚水泛证 B.痰蒙神窍证 C.痰热郁肺证 D.痰浊壅肺证 E.气虚血瘀证（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 据题干所示脉症，中医应诊断为痰浊壅肺证。应治以健脾益肺，化痰降气。方选苏子降气汤加减。二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.0
38、0)答题说明以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.柴胡疏肝散 B.黄芪建中汤 C.化肝煎 D.开郁二陈汤 E.益胃肠（分数：4.00）(1).治疗胃癌痰湿阻胃证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃癌痰湿阻胃证，应治以燥湿健脾，消痰和胃，方选开郁二陈汤加减。消化性溃疡脾胃虚寒证，应治以温中散
39、寒，健脾和胃，方选黄芪建中汤加减。 A.痹证 B.痿证 C.闭证 D.痫证 E.偏枯（分数：4.00）(1).筋骨软弱无力，肌肉萎缩，肢体筋脉弛缓不收的一类疾患是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).因中风而至一侧肢体偏废不用，常伴语言謇涩，口眼喁斜的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 痿证以肢体痿软不能随意运动为主要症状；痹症均伴有疼痛感；偏枯是一侧上下肢偏废不用；闭证伴神志不清；痫症主要特点为发作性神志异常伴肢体抽搐。 A.龙胆泻肝汤 B.越鞠丸 C.瓜蒌牛蒡汤 D.开郁散 E.逍遥散（分数：4.00）(1).治疗急性乳腺炎肝胃郁热证，应首选的方剂是（分数
40、：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗乳腺增生症肝郁气滞证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性乳腺炎肝胃郁热证，应治以疏肝清胃，通乳散结，方选瓜蒌牛蒡汤加减。乳腺增生症肝郁气滞证，应治以疏肝理气，散结止痛，方选逍遥散加减。 A.气血两虚证 B.肾阴亏虚证 C.阴阳两虚证 D.肾虚血瘀证 E.阳虚水停证（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血患者，面色苍白，颧红盗汗，腰膝酸软，便结，舌淡红少苔，脉细数。其中医证型是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 颧红盗汗，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细数，应辨证为肾阴虚，故选择 B 项。(2).再
41、生障碍性贫血患者，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉细。其中医证型是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 紫斑，肌肤甲错，舌质紫暗，明显有血瘀证。 A.小青龙汤 B.真武汤 C.补虚汤 D.越婢加半夏汤 E.涤痰汤（分数：4.00）(1).治疗慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗慢性阻塞性肺疾病外寒里饮证，应首选的方剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 补虚汤为肺肾气虚证首选；越婢加半夏汤为痰热郁肺证首选；涤痰汤为痰蒙神窍证首选。 A.复方新诺明 B.四环素 C.头孢拉定 D.青霉素 E.红霉素（分数：4.00）(1).治疗梅毒，应首选的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.
