1、中西医结合助理医师 2010 年真题-(5)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：24，分数：48.00)1.男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。其主要原因是_（分数：2.00）A.垂体功能减低B.雌激素过多C.雄激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.脾功能亢进2.下列各项，与急性肾炎的发病有密切关系的是_（分数：2.00）A.冠状病毒感染B.溶血性链球菌感染C.流感病毒感染D.肺炎双球菌感染E.结核菌感染3.风湿性心脏炎最常见的心律失常是_（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.心房纤颤E.度房室传
2、导阻滞4.肾病综合征所表现的水肿多涉及的脏器是_（分数：2.00）A.心、肝、肾B.脾、肾、肺C.肺、脾、心D.肝、肾、脾E.心、肝、脾5.下列药物中不含升丹的是_（分数：2.00）A.黑虎丹B.千金散C.八宝丹D.九一丹E.平胬丹6.胸外心脏按压的部位是_（分数：2.00）A.胸骨角B.胸骨上段C.胸骨中、下 1/3 交界处D.胸骨柄E.剑突7.心脏停搏后的患者较易呼吸道阻塞，引起窒息，首选的措施是_（分数：2.00）A.人工通气B.开放气道C.胸外心脏按压D.药物治疗E.手术8.乳房外上象限一无痛肿块，伴腋窝淋巴结肿大，可考虑_（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺导管扩张症C.乳腺癌
3、D.乳腺增生病E.急性乳腺炎9.胯腹痈初起可选用的外用药物是_（分数：2.00）A.金黄膏B.冲和膏C.生肌玉红膏D.红油膏E.青黛散10.下列尿道损伤不包括的症状是_（分数：2.00）A.休克B.排尿困难C.疼痛D.尿道出血E.肿块11.锁肛痔的常见症状是_（分数：2.00）A.疼痛B.便血C.便秘D.肛裂E.肛瘘12.颈部一肿块，偏内侧，无痛，可随吞咽动作而活动，病程久，可考虑为_（分数：2.00）A.甲状腺肿瘤B.甲状腺癌C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状舌骨囊肿13.反复出现吐血、柏油样便伴脾大、腹水、腹壁静脉曲张的疾病是_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.门脉
4、高压症D.食管癌E.慢性胃炎14.下列乳腺癌中属于高分化癌的是_（分数：2.00）A.硬癌B.髓样癌C.炎性乳腺癌D.湿疹样癌E.胶样癌15.治疗破伤风风毒在表证应选用的方剂是_（分数：2.00）A.木萸散B.五虎追风散C.存命汤D.生脉散加附子E.八珍汤合归脾汤16.内痔的主要症状是_（分数：2.00）A.便血、疼痛B.便血、有分泌物C.便血、脱出D.便血、肛门痒E.便血、异物感17.顾步汤适用的脱疽证候是_（分数：2.00）A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴E.气阴两虚18.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证_（分数：2.00）A.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者B.慢性溃疡，症
5、状不明显者C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者D.有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者E.怀疑溃疡恶变者19.因脾虚感染的疖病的常用治法为_（分数：2.00）A.清热利湿解毒B.托毒生肌C.补益气血D.祛风清热利湿E.健脾和胃，清化湿热20.不属于胎盘激素的是_（分数：2.00）A.甲胎蛋白B.人绒毛膜促性腺激素C.人绒毛膜生长激素D.雌激素E.孕激素21.闭经的治疗原则是_（分数：2.00）A.虚者补而通之，实者泻而通之B.调理冲任气血为主C.温经养血，活血行滞D.急者治其标，缓者治其本E.热者清之，逆者平之22.治疗无排卵型宫血的治疗原则是_
6、（分数：2.00）A.塞流、澄源、复旧B.止血固冲，以防脱证C.滋阴清热，止血调经D.止血、调整月经周期、促进排卵E.急则治其标，缓者治其本23.下列不会引起胎儿宫内缺氧的疾病是_（分数：2.00）A.前置胎盘B.妊娠期高血压C.妊娠期心脏衰竭D.胎盘早剥E.羊水过多24.不孕症肾气虚首选何方治疗_（分数：2.00）A.毓麟珠B.温胞饮C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.苍附导痰丸二、A2 型选择题(总题数：16，分数：32.00)25.患者，女，32 岁。患慢性粒细胞性白血病 5 年。现症见低热、盗汗，头昏目眩、虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑。舌质光红，苔少，脉细数。查体：胸
7、骨压痛、脾大。实验室检查：骨髓象淋巴细胞显著增多，治疗应首选_（分数：2.00）A.青蒿鳖甲汤B.膈下逐瘀汤C.八珍汤D.清营汤合犀角地黄汤E.归脾汤26.患者，男，30 岁。干咳少痰，气短神疲，身热，手足心热，盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。检查：体温 38.5，呼吸 26 次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 1510 9 /L，嗜中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%，胸部 X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。治疗应首选_（分数：2.00）A.三拗汤或桑菊饮B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.清营汤D.生脉散合四逆汤E.竹叶石膏汤27.患者，男，58 岁
8、。患“慢性乙肝”30 年，去年起病情加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝大，肝区压痛，腹部移动性浊音。最佳治疗方剂是_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.一贯煎合膈下逐瘀汤28.患者，女，40 岁。平素善惊易恐，因受惊吓而心悸 1 个月余，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。治疗应首选_（分数：2.00）A.归脾汤B.炙甘草汤C.朱砂安神丸D.天王补心丹E.安神定志丸29.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐
9、，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是_（分数：2.00）A.宣肺化饮B.淡渗利水C.温脾化饮D.温化寒湿E.逐水化饮30.患者，男，35 岁。高热，呈急性重病容，全身青紫，剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛，肝大及肝区叩击痛。口苦咽干，腹胀纳呆，大便干结，有时低热，舌红苔腻，脉弦。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.肝胆湿热证B.肝胆蕴热证C.肝胆脓毒证D.肝郁气滞证E.脾胃湿热证31.患者，男，40 岁。背部有一网形块物，中央有一黑头，近 1 周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发热，舌红苔黄，脉数，外治应首选_（分数：
10、2.00）A.手术切除B.切开排脓C.三黄洗剂外搽D.金黄散水调外敷E.青黛散油调外敷32.患者，男，69 岁。患后项部有头疽月余，症见疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞。疮腐难脱，脓水稀少，身热不高，唇燥口干，舌红苔薄黄中剥，脉细数，伴有消渴证。治疗应首选_（分数：2.00）A.仙方活命饮B.托里消毒散C.竹叶黄芪汤D.十全大补汤E.五味消毒饮33.患者，女，22 岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23 枚互相融合，1 周前一处穿溃，脓出清稀。其诊断是_（分数：2.00）A.颈痈B.痰核C.瘰疬D.失荣E.肉瘿34.患者，女，28 岁，产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤锨
11、红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是_（分数：2.00）A.循乳络方向做放射状切口B.乳晕旁弧形切口C.脓肿处做任意切口D.以乳头为中心的弧形切口E.脓肿波动明显处做切口35.患者，女，24 岁。有先天性乳头凹陷史。近 1 月来发现右乳晕内侧有一直径约 3cm 肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色油脂样物质白乳头泌出。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.乳晕部痈布B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺炎D.导管内乳头状瘤E.乳房部漏管36.患者，男，30 岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作 10 年。检查：肛门外观截石位 6 点有
12、结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首先的治疗措施是_（分数：2.00）A.注射疗法B.扩肛疗法C.切除疗法D.纵切横缝E.肛裂切开37.患者，男，66 岁。有高血压病史 10 余年。2 年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。其诊断是_（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.雷诺氏病C.糖尿病足D.动脉硬化性闭塞症E.动脉栓塞38.患者，男，20 岁。因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X 线检查示右侧 48 肋骨骨折，但无血气胸
13、。急救措施应首先选择_（分数：2.00）A.给氧B.固定胸壁C.肋间神经阻滞及骨折处封闭D.适用呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂39.患者产后 28 天。腰膝关节酸痛，足跟痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。首选的治疗方法是_（分数：2.00）A.养血益气，温经通络B.养血活络，行瘀止痛C.养血祛风，散寒除湿D.补肾强腰，壮筋骨E.补肾温阳，化气利水40.患者，女，30 岁，孕 37 周。腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。治疗最佳选方为_（分数：2.00）A.长胎白术散B.保阴煎C.胎元饮合寿胎丸D.寿胎丸合温土毓麟汤E.归脾汤三、B1 型选择题
14、(总题数：5，分数：20.00) A.心 B.肝 C.肾 D.血脉 E.骨髓（分数：4.00）(1).中医认为再障的病变部位在_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中医认为特发性血小板减少性紫癜病变部位在_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.易复性斜疝 B.难复性斜疝 C.嵌顿性斜疝 D.绞窄性斜疝 E.腹股沟直疝（分数：4.00）(1).肠管脱出未见血流障碍的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大网膜脱出不易回纳的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.直接清创缝合 B.转移皮瓣术 C.断端较粗的动静脉吻合术 D.皮片植回 E.全层植皮（分数：4.00
15、）(1).头皮撕脱伤有蒂连接时_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).头皮撕脱伤有缺损时_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清热解毒，疏肝行气，泻下湿热 B.温中散寒，调理脾胃 C.活血化瘀 D.疏肝泄热和胃 E.清热解毒，通里攻下，疏通气血（分数：4.00）(1).胃及十二指肠溃疡穿孔期治则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃及十二指肠溃疡闭孔期治则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.习惯性流产（分数：4.00）(1).中医称之为胎漏者，是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中
16、医称之为胎堕难留者，是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合助理医师 2010 年真题-(5)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：24，分数：48.00)1.男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。其主要原因是_（分数：2.00）A.垂体功能减低B.雌激素过多 C.雄激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.脾功能亢进解析：解析 肝脏对雌激素灭活减少可出现：蜘蛛痣、肝掌、性功能减退，男性乳房发育、睾丸萎缩，女性闭经、不孕等。2.下列各项，与急性肾炎的发病有密切关系的是_（分数：2.00）A.冠状病毒感染B.溶血性链球菌感染 C
17、.流感病毒感染D.肺炎双球菌感染E.结核菌感染解析：解析 急性肾炎病因以链球菌感染最为常见，绝大多数急性肾炎与 A 组 溶血性链球菌感染有关。3.风湿性心脏炎最常见的心律失常是_（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房性期前收缩 C.交界性期前收缩D.心房纤颤E.度房室传导阻滞解析：解析 风湿性心脏炎的心律失常可见于期前收缩，不同程度的房室传导阻滞，以度房室传导阻滞最常见。4.肾病综合征所表现的水肿多涉及的脏器是_（分数：2.00）A.心、肝、肾B.脾、肾、肺 C.肺、脾、心D.肝、肾、脾E.心、肝、脾解析：解析 肾病综合征以水肿为特征，是全身气化功能障碍的一种表现，可由风邪外袭、疮毒浸淫、水
18、湿浸渍、饮食不当、劳倦内伤、瘀血阻滞等病因作用于人体，导致脏腑功能失调，特别是导致肺不通调，脾失转输，肾失开合，终致膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚而成本病。5.下列药物中不含升丹的是_（分数：2.00）A.黑虎丹 B.千金散C.八宝丹D.九一丹E.平胬丹解析：解析 提脓祛腐的主药是升丹。升丹属有毒刺激性药品，凡对升丹过敏者应禁用；对大面积疮面应慎用，以防过多的吸收而发生汞中毒。黑虎丹是一种不含升丹的提脓祛腐药，可用于升丹过敏者。6.胸外心脏按压的部位是_（分数：2.00）A.胸骨角B.胸骨上段C.胸骨中、下 1/3 交界处 D.胸骨柄E.剑突解析：解析 胸外心脏按压的部位位于胸骨中、下
19、1/3 交界处，手掌与患者胸骨纵轴平行以避免直接按压肋骨，另一手平行按在该手背上。7.心脏停搏后的患者较易呼吸道阻塞，引起窒息，首选的措施是_（分数：2.00）A.人工通气B.开放气道 C.胸外心脏按压D.药物治疗E.手术解析：解析 心脏停搏后的患者约 90%可发生呼吸道梗阻，常见的原因是舌后坠和呼吸道内分泌物、误吸得呕吐物或其他异物阻塞气道。因此，施行人工通气的前提条件是开放呼吸通道并维持其通畅。8.乳房外上象限一无痛肿块，伴腋窝淋巴结肿大，可考虑_（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺导管扩张症C.乳腺癌 D.乳腺增生病E.急性乳腺炎解析：解析 乳腺癌的临床表现：乳房内结块以无疼痛、单
20、发包块、质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、界限不清、不易推动、无自觉症状为特点；局部皮肤改变出现明显的凹陷性酒窝征、橘皮样改变、皮肤血管怒张；乳头部的变化乳头抬高或内陷，乳头血性溢液；腋下可触及肿大淋巴结。9.胯腹痈初起可选用的外用药物是_（分数：2.00）A.金黄膏 B.冲和膏C.生肌玉红膏D.红油膏E.青黛散解析：10.下列尿道损伤不包括的症状是_（分数：2.00）A.休克B.排尿困难C.疼痛D.尿道出血E.肿块 解析：解析 尿道损伤的临床表现有休克、尿道出血、疼痛、排尿困难等。11.锁肛痔的常见症状是_（分数：2.00）A.疼痛B.便血 C.便秘D.肛裂E.肛瘘解析：解析 锁肛痔(相当
21、于西医学的肛管直肠癌)初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展可出现一系列改变。早期常见便血，排便习惯改变等症状。后期肠腔狭窄，粪便少，出现大便变形(变细、变扁)等症状。肿瘤转移，出现转移征象。12.颈部一肿块，偏内侧，无痛，可随吞咽动作而活动，病程久，可考虑为_（分数：2.00）A.甲状腺肿瘤 B.甲状腺癌C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状舌骨囊肿解析：解析 甲状腺肿瘤的，临床表现：多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。其中甲腺腺瘤表现为颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。13.反复出现吐血
22、、柏油样便伴脾大、腹水、腹壁静脉曲张的疾病是_（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.门脉高压症 D.食管癌E.慢性胃炎解析：解析 门脉高压症的临床表现是：脾大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及乏力、嗜睡、厌食等全身症状。14.下列乳腺癌中属于高分化癌的是_（分数：2.00）A.硬癌B.髓样癌C.炎性乳腺癌D.湿疹样癌 E.胶样癌解析：解析 乳腺癌临床上比较常用的分型方法是根据肿瘤分化程度分为两大类，即低分化乳腺癌(硬癌、髓样癌、炎性乳腺癌、胶样癌)和高分化乳腺癌(腺癌、导管癌、乳头状癌、湿疹样癌)两大类型。15.治疗破伤风风毒在表证应选用的方剂是_（分数：2.00）A.木萸散B.五虎
23、追风散 C.存命汤D.生脉散加附子E.八珍汤合归脾汤解析：解析 破伤风风毒在表证方药可选用五虎追风散祛风镇痉，化痰通络。16.内痔的主要症状是_（分数：2.00）A.便血、疼痛B.便血、有分泌物C.便血、脱出 D.便血、肛门痒E.便血、异物感解析：解析 内痔的临床表现：便血、脱出、肛门潮湿、瘙痒、疼痛、便秘。便血是内痔最常见的早期症状。17.顾步汤适用的脱疽证候是_（分数：2.00）A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴 E.气阴两虚解析：解析 顾步汤以益气活血合以清热解毒为其配伍特点；以热毒炽盛，瘀血阻滞，兼有气虚阴亏为其临床应用辨证要点。18.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证_（
24、分数：2.00）A.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者B.慢性溃疡，症状不明显者 C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者D.有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者E.怀疑溃疡恶变者解析：解析 溃疡病的手术适应证：有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者；慢性穿透性溃疡症状明显者；溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者；溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者；溃疡伴机械性幽门梗阻者；临床上怀疑溃疡恶变者；其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。19.因脾虚感染的疖病的常用治法为_（分数：2.00）A.清热利
25、湿解毒B.托毒生肌C.补益气血D.祛风清热利湿E.健脾和胃，清化湿热 解析：解析 疖是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。疖的治疗以清热解毒为主。体虚毒恋，脾胃虚弱证时可选用五神汤合参苓白术散，治法为健脾和胃，清化湿热。20.不属于胎盘激素的是_（分数：2.00）A.甲胎蛋白 B.人绒毛膜促性腺激素C.人绒毛膜生长激素D.雌激素E.孕激素解析：解析 甲胎蛋白是人胚胎时期血液中含有的一种特殊的糖蛋白，由胎儿肝细胞和卵黄囊合成，是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物。21.闭经的治疗原则是_（分数：2.00）A.虚者补而通之，实者泻而通之 B.调理冲任气血为主C.温经养血，活血行滞D.急者治其
26、标，缓者治其本E.热者清之，逆者平之解析：解析 闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而通之，实者泻而通之，虚实夹杂者当补中有通、攻中有养、切不可不分虚实概以活血理气通之。22.治疗无排卵型宫血的治疗原则是_（分数：2.00）A.塞流、澄源、复旧B.止血固冲，以防脱证C.滋阴清热，止血调经D.止血、调整月经周期、促进排卵 E.急则治其标，缓者治其本解析：解析 无排卵型功能失调性子宫出血属于中医“崩漏”的范畴。有排卵型功能失调性子宫出血属于中医“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”、“经间期出血”的范畴。治疗原则是：止血、调整周期，无排卵型功血促进排卵；有排卵型功血促进黄体功能的恢复。23.下列不会
27、引起胎儿宫内缺氧的疾病是_（分数：2.00）A.前置胎盘B.妊娠期高血压C.妊娠期心脏衰竭D.胎盘早剥E.羊水过多 解析：解析 常见的造成宫内缺氧的疾病有前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期心脏衰竭、胎盘早剥等。羊水过多不会引起胎儿宫内缺氧。24.不孕症肾气虚首选何方治疗_（分数：2.00）A.毓麟珠 B.温胞饮C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.苍附导痰丸解析：解析 不孕症肾气虚可选用毓麟珠，治法是：补肾益气，填精益髓。二、A2 型选择题(总题数：16，分数：32.00)25.患者，女，32 岁。患慢性粒细胞性白血病 5 年。现症见低热、盗汗，头昏目眩、虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀
28、斑。舌质光红，苔少，脉细数。查体：胸骨压痛、脾大。实验室检查：骨髓象淋巴细胞显著增多，治疗应首选_（分数：2.00）A.青蒿鳖甲汤 B.膈下逐瘀汤C.八珍汤D.清营汤合犀角地黄汤E.归脾汤解析：解析 患者见低热、盗汗，头昏目眩、虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑。舌质光红，荅少，脉细数。可诊断为慢性阴虚内热证。方用青蒿鳖甲汤加减。治法为：滋阴清热，解毒祛瘀。26.患者，男，30 岁。干咳少痰，气短神疲，身热，手足心热，盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。检查：体温 38.5，呼吸 26 次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 1510
29、9 /L，嗜中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%，胸部 X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。治疗应首选_（分数：2.00）A.三拗汤或桑菊饮B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.清营汤D.生脉散合四逆汤E.竹叶石膏汤 解析：解析 从实验室检查可诊断为：肺炎。患者干咳少痰，气短神疲，身热，手足心热，盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。可诊断为肺炎正虚邪恋证。方用竹叶石膏汤加减。治法为：益气养阴，润肺化痰。27.患者，男，58 岁。患“慢性乙肝”30 年，去年起病情加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝大，肝区压
30、痛，腹部移动性浊音。最佳治疗方剂是_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮E.一贯煎合膈下逐瘀汤 解析：解析 患者有“慢性乙肝”30 年，病情加重，出现腹部胀满，青筋暴露。可诊断为肝硬化。面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。即可诊断为肝硬化肝肾阴虚证。方用一贯煎合膈下逐瘀汤。治法为：滋养肝肾，化气利水。28.患者，女，40 岁。平素善惊易恐，因受惊吓而心悸 1 个月余，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。治疗应首选_（分数：2.00）A.归脾汤B.炙甘草汤C.朱砂安神丸D.天王补心丹E.安神定志
31、丸 解析：解析 善惊易恐，因受惊而心悸为心悸心虚胆怯证，治以镇惊定志，养心安神为法，用安神定志丸。29.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是_（分数：2.00）A.宣肺化饮B.淡渗利水C.温脾化饮 D.温化寒湿E.逐水化饮解析：解析 上症为脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升所致，治当温脾化饮，方用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。30.患者，男，35 岁。高热，呈急性重病容，全身青紫，剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛，肝大及肝区叩击痛。口苦咽干，腹胀纳呆，大便干结
32、，有时低热，舌红苔腻，脉弦。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.肝胆湿热证 B.肝胆蕴热证C.肝胆脓毒证D.肝郁气滞证E.脾胃湿热证解析：解析 腹胀纳呆，苔腻为脾虚湿盛的表现。口苦咽干，舌红为肝胆热盛。31.患者，男，40 岁。背部有一网形块物，中央有一黑头，近 1 周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发热，舌红苔黄，脉数，外治应首选_（分数：2.00）A.手术切除B.切开排脓 C.三黄洗剂外搽D.金黄散水调外敷E.青黛散油调外敷解析：解析 肿物按之中软应指且伴有发热提示脓已成，故当切开排脓。手术的原则是广泛切开，清除坏死组织。32.患者，男，69 岁。患后项部有头疽月余，症见疮
33、形平塌，根盘散漫，疮色紫滞。疮腐难脱，脓水稀少，身热不高，唇燥口干，舌红苔薄黄中剥，脉细数，伴有消渴证。治疗应首选_（分数：2.00）A.仙方活命饮B.托里消毒散C.竹叶黄芪汤 D.十全大补汤E.五味消毒饮解析：解析 此证乃有头疽之阴虚火炽证，阴虚之体，因水亏火炽，则热毒蕴结更甚则发生以上诸证，治以滋阴生津，清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减。33.患者，女，22 岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23 枚互相融合，1 周前一处穿溃，脓出清稀。其诊断是_（分数：2.00）A.颈痈B.痰核C.瘰疬 D.失荣E.肉瘿解析：解析 此证为瘰疬(后期)气血两虚型，治法：益气养血。方
34、药：香贝养荣汤加减。34.患者，女，28 岁，产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤锨红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是_（分数：2.00）A.循乳络方向做放射状切口 B.乳晕旁弧形切口C.脓肿处做任意切口D.以乳头为中心的弧形切口E.脓肿波动明显处做切口解析：解析 乳房外上方按之中软，有波动感，提示已成脓，应以乳头为中心，放射状切口，切口应按乳络方向并与脓腔大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致形成乳漏且免伤乳囊。35.患者，女，24 岁。有先天性乳头凹陷史。近 1 月来发现右乳晕内侧有一直径约 3cm 肿块，局部疼痛不适，形态不规
35、则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色油脂样物质白乳头泌出。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.乳晕部痈布B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺炎 D.导管内乳头状瘤E.乳房部漏管解析：解析 浆细胞性乳腺炎即中医的“粉刺性乳痈”，其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后夹有脂质样物质，易反复发作形成漏管，经久难愈。先天性乳头凹陷者乳房多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。36.患者，男，30 岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作 10 年。检查：肛门外观截石位 6 点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首先的治疗措
36、施是_（分数：2.00）A.注射疗法B.扩肛疗法C.切除疗法D.纵切横缝 E.肛裂切开解析：解析 陈旧性肛裂发作 10 年，伴肛管狭窄明显，首选的外科治疗方法为纵切横缝法。37.患者，男，66 岁。有高血压病史 10 余年。2 年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。其诊断是_（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.雷诺氏病C.糖尿病足D.动脉硬化性闭塞症 E.动脉栓塞解析：解析 动脉硬化性闭塞症即中医的脱疽，据高血压病史，“双下肢发凉麻木 2 年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行”即可诊断；持久性静止性足痛，足背动脉搏动
37、消失均为二期表现。38.患者，男，20 岁。因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X 线检查示右侧 48 肋骨骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择_（分数：2.00）A.给氧 B.固定胸壁C.肋间神经阻滞及骨折处封闭D.适用呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂解析：解析 肋骨骨折的诊断要点是：受伤局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。局部胸壁肿胀、压痛，甚至可有骨摩擦感。多根多处肋骨骨折时伤侧胸壁可有反常呼吸运动。伴皮下气肿、气胸、血胸并发症的患者出现相应体征。胸部 X 线摄片显示肋骨骨折断裂线、断端错位，并可判断有无气胸、血胸。本题可诊断为闭合性多根多处肋骨
38、骨折。其治法为：局部压迫包扎。出现反常呼吸运动等病情危急时需采取紧急措施保证呼吸道通畅、给氧和施行辅助呼吸。39.患者产后 28 天。腰膝关节酸痛，足跟痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。首选的治疗方法是_（分数：2.00）A.养血益气，温经通络B.养血活络，行瘀止痛C.养血祛风，散寒除湿D.补肾强腰，壮筋骨 E.补肾温阳，化气利水解析：解析 腰膝关节酸痛，足跟痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。可诊断为产后关节痛肾虚证。方用养荣壮肾汤加减。治法为：补肾强腰，壮筋骨。40.患者，女，30 岁，孕 37 周。腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白
39、，脉沉细。治疗最佳选方为_（分数：2.00）A.长胎白术散B.保阴煎C.胎元饮合寿胎丸D.寿胎丸合温土毓麟汤 E.归脾汤解析：解析 胎儿生长受限是指孕 37 周后，新生儿出生体重小于 2500g，或低于同孕龄平均体重的 2 个标准差。患者头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。可诊断为胎儿生长受限肾气亏虚型。方用寿胎丸合温土毓麟汤。治法为：补肾益气，填精养胎。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.心 B.肝 C.肾 D.血脉 E.骨髓（分数：4.00）(1).中医认为再障的病变部位在_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).中医认为特发性血小板减少性紫
40、癜病变部位在_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中医认为再障的发生主要因为先天不足，七情妄动，外感六淫，饮食不节，邪毒外侵，或大病久病之后，伤及脏腑气血，元气亏损，精血虚少，气血生化不足而致。本病多为虚证，也可见虚中夹实。阴阳虚损为本病的基本病机，病变部位在骨髓。发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本。特发性血小板减少性紫癜病位在血脉，病理性质有虚实之分。 A.易复性斜疝 B.难复性斜疝 C.嵌顿性斜疝 D.绞窄性斜疝 E.腹股沟直疝（分数：4.00）(1).肠管脱出未见血流障碍的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).大网膜脱出不易回纳的是_（分数：2.00）
41、A.B. C.D.E.解析：解析 易复性斜疝用手轻按疝囊，嘱患者咳嗽，可扪及膨胀性冲击感。患者平卧或用手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳消失。若疝内容物为小肠，则包块柔软、光滑、有弹性。难复性斜疝除坠胀感、牵引痛较重外，其主要表现为包块不能完全回纳，尚有消化不良和便秘症状。 A.直接清创缝合 B.转移皮瓣术 C.断端较粗的动静脉吻合术 D.皮片植回 E.全层植皮（分数：4.00）(1).头皮撕脱伤有蒂连接时_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).头皮撕脱伤有缺损时_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 若撕脱的头皮有蒂连接时，可直接清创缝合。若头皮有缺损，可做皮下
42、松解术或转移皮瓣术。 A.清热解毒，疏肝行气，泻下湿热 B.温中散寒，调理脾胃 C.活血化瘀 D.疏肝泄热和胃 E.清热解毒，通里攻下，疏通气血（分数：4.00）(1).胃及十二指肠溃疡穿孔期治则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).胃及十二指肠溃疡闭孔期治则是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃及十二指肠溃疡穿孔期中医辨证治疗：针对本期属气滞血瘀型，治则为清热解毒、通里攻下，疏通气血，方选复方大承气汤加味。胃及十二指肠溃疡闭孔期中医辨证治疗：此期属毒热炽盛型，治则为清热解毒、疏肝行气、泻下湿热，方选复方大柴胡汤加味。 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.习惯性流产（分数：4.00）(1).中医称之为胎漏者，是指_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).中医称之为胎堕难留者，是指_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胎漏是指先兆流产即停经后有早孕反应，后出现阴道少量流血，色红，或时下时止，或淋漓不断，无妊娠物排出，无腹痛或有轻微下腹胀痛、坠痛及腰痛。胎堕难留是指难免流产即流产已不可避免，阴道流血增多，阵发性腹痛加重，腰痛如折，或阴道流液。
