1、中西医执业医师历年真题-传染病 A2和 B1型题及答案解析(总分：68.00，做题时间：120 分钟)一、A2 型题(总题数：41，分数：44.00)1.男，22 岁。1 周来食欲不振。检查：ALT 130U(赖氏法)，血清总胆红素 40 molL，抗 HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc IgM(+)。其诊断是 （分数：1.00）A.急性甲型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型乙型肝炎D.乙型肝炎病毒携带者E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎2.男，30 岁。畏寒发热、全身乏力、食欲减退 1周入院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下 1 cm，脾未扪及。检查：血常
2、规示白细胞 5.2109L，中性粒细胞 0.48，淋巴细胞 0.52，血红蛋白 130 gL；血清总胆红素 124.8 molL，1 分钟胆红素 70.4 molL，ALT 320 UL，AKP6.4 UL。应首先考虑诊断是 （分数：1.00）A.溶血性黄疸B.急性黄疸型肝炎C.淤胆型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎3.男，40 岁。反复乏力、纳差、肝区不适 5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾未扪及。检查：ALT 200 UL，血清清蛋白 38 gL，球蛋白 40 gL，胆红素正常。为确诊，最有诊断意义的检查是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎血清学标志物检查B.肝功能检查C.超声波检查D
3、.CT扫描E.肝活检病理学检查4.一小学 10天内有 5个三年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT 增高、HBsAg(-)、抗 HAV IgG(-)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎5.男，25 岁。乏力、纳差，尿深黄 3天，神志不清 1天入院。查：体温 36.7，脉搏 80次min，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小。下列处理不正确的是 （分数：1.00）A氯丙嗪 25 mg肌内注射B.氨基酸注射液 500 mL静脉滴注C.谷氨酸钠 23 g+10葡萄糖 500 mL静脉滴注D.20甘露醇
4、200 mL静脉滴注E.左旋多巴 400 mg静脉滴注，1 次d6.男，40 岁。1 周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院，体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下 1.5 cm有触痛，脾未扪及。血常规：白细胞 5.2109L，中性粒细胞 0.48，血清总胆红素 119.7molL，胆红素 68.4 molL，ALT300 UL，ALP 6.4 UL，尿胆红素阳性，尿胆原阳性。应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.胆囊炎，胆石症C.肝癌D.急性重症肝炎E.淤胆型肝炎7.某城镇居民小区，在短期内发生一批症状类似的急性病人 50余人，其症状主要是短期发热，伴食欲
5、减退、乏力。有些有肝大、黄疸，血常规：白细胞不高，尿蛋白阴性，血培养阴性，这批病人最可能患的疾病是 （分数：1.00）A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.伤寒、副伤寒E.钩端螺旋体病8.病人既往体健，最近检查发现 ALT 240 UL，血清总胆红素 8.5 molL，血清抗 HAV IgM(+)。HBsAg(-)，HBcAg(+)。此病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性无黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性无黄疸型甲型肝炎D.急性黄疸型甲型肝炎E.甲型肝炎病毒隐性感染9.一男性成年病人检查发现血清 ALT 1200 UL，血清总胆红素 126
6、molL，抗 HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBC IgM强阳性，抗 HBC IgG弱阳性，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性甲型肝炎，黄疸型B.急性甲型肝炎，无黄疸型C急性乙型肝炎，黄疸型D.急性乙型肝炎，无黄疸型E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎10.男，33 岁。半年来肝功能不正常，有时乏力、食欲不振、肝区不适。体查：一般可，无黄疸、肝掌及蜘蛛痣，腹软、肝脾肋下未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT100 UL，清蛋白 38 gL，球蛋白30gL，胆红素正常，凝血酶原活动度为 76，该病人最可能的临床诊断应是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎，急性无黄疸型
7、B.病毒性肝炎，慢性轻度C.病毒性肝炎，慢性中度D.病毒性肝炎，慢性重度E.病毒性肝炎，伴肝硬化11.男，20 岁。1 周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，并出现黄疸，上述症状呈进行性加重，近 2天出现嗜睡、烦躁不安，伴牙龈出血、皮下淤斑。肝脾未扪及，凝血酶原活动度 35。该病人首先应考虑的诊断的是 （分数：1.00）A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.慢性肝炎12.女，16 岁。食欲减退、乏力、黄疸进行性加深 20天，尿少 3天，神志不清 1天。体查：嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见淤斑。有扑翼性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素 238 molL，ALT450
8、 UL，血清碱性磷酸酶 6.4 UL。临床上应考虑的病毒性肝炎类型是 （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎13.女，16 岁。食欲不振，极度乏力，黄疸进行性加深 24天，腹胀半个月，既往无肝病史。体查：明显黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素 342 molL，ALT 560 UL，应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎14.男，30 岁。食欲减退、厌油、皮肤黄染 20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接
9、触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2 cm，腹水征阳性，ALT 150 UL，总胆红素 340 molL，清蛋白 30 gL，球蛋白 35 gL，凝血酶原活动度 30，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性重型肝炎E.淤胆型肝炎15.男，40 岁。食欲减退、乏力、皮肤黄染 1个月，否认肝炎病史，10 年前曾患上消化道出血，经住院输血等治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下 1.5 cm，质中等，腹水征阴性，血
10、清总胆红素 500 molL，清蛋白 32 gL，球蛋白 40 gL，ALT 380 UL，凝血酶原活动度 25，应考虑诊断的是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎16.男，40 岁。乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染 56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒，饮酒史 20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下 3 cm，脾肋下 2 cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60 UL，清蛋白 30 gL，球蛋白 36 gL，总胆红素 360molL，凝血酶原活动度 38，诊断应
11、考虑为 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎17.黄疸病人的血清总胆红素 90molL，ALT 800 UL，血清总蛋白 75 gL，清蛋白 25 gL，球蛋白 50gL，血清碱性磷酸酶 10 UL，血常规：白细胞 4.2109L，血红蛋白 130g/L，诊断应考虑是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.淤胆型肝炎D.急性化脓性胆管炎E.溶血性黄疸18.病人 1年来食欲差、腹胀、肝区不适。体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下 2 cm，脾左肋下 I cm，血清 ALT 220 UL，清蛋白 32 g
12、L，球蛋白 40 gL，总胆红素 53 molL，该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脂肪肝B.慢性肝炎轻度C.慢性肝炎中度D.慢性肝炎重度E.肝硬化失代偿19.男，40 岁。3 年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血 HBsAg阳性，ALT 波动在 100230 UL，血清球蛋白波动在 3235 gL，抗 HBc和 LE细胞阳性，有关节疼痛。体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下 2 cm，脾助下未扪及，此病例在可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性肝炎B.慢性 HBsAg携带状态C.肝硬化D.慢性重型肝炎E.系统性红斑狼疮20.成年女性，3 年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏
13、力、食欲减退、肝区胀痛。体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT 150 UL，清蛋白 34 gL，球蛋白 31 gL，血清总胆红素 16.5 molL，甲胎蛋白 200 molL，其诊断应考虑 （分数：1.00）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌21.一中年女性病人，有明显黄疸伴皮肤瘙痒 1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清 ALT 80UL，ALP 1600 UL，GGT 600 UL。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.原发性肝癌C.淤
14、胆型肝炎D.胆汁性肝硬化E.肝外阻塞性黄疸22.男，50 岁。常饮酒。黄疸 1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，大便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下 2 cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素 306 molL，ALT 150 UL，血清 ALP 890UL，HBsAg 阳性，其初步诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎，HBsAg 阳性B.亚急性重型肝炎，HBsAg 阳性C.慢性重型肝炎，HBsAg 阳性D.淤胆型肝炎，HBsAg 阳性E酒精性肝炎伴乙肝病毒感染23.男，30 岁。反复 ALT升高 6年，偶感乏力，右上腹胀痛，ALT 160 UL，清蛋白 35 gL，球蛋白32g
15、/L，总胆红素 16.2molL，血清抗 HAV阳性，抗 HBc阳性，抗 HCV阳性，诊断应考虑 （分数：1.00）A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致24.病人 1年前健康体检时发现抗 HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1 年来反复查 HBV血清学标物，也仅抗 HBc阳性，该病人最可能诊断是 （分数：1.00）A.慢性 HBV携带者B慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染2518岁女生，1
16、年前体检中发现 HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近 1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALT 1200 UL，血清总胆红素 68.4 molL，HBsAg 阳性，抗 BHc阳性，抗HAV 120 阳性，2 周后复查，抗 HAV1160 阳性。该病例最可能诊断性是 （分数：1.00）A.慢性乙型肝炎轻度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.甲型肝炎，HBsAg 慢性携带者E.乙型肝炎合并甲型肝炎26男，21 岁。学生。3 年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT 波动在 50150 UL，无黄疸，近 1年来多次查肝功能已恢复正常。1 周前突然发热，体温 38左右，上腹部不适
17、，恶心、食欲减退，厌油，4 天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒、腹软，无压痛，肝右肋下 1.5 cm，脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT200 UL，总胆红素 71.8 molL，清蛋白 38 gL，球蛋白 29 gL，病前 1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人。本病例诊断为 （分数：1.00）A.慢性乙型肝炎轻度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能E.乙型肝炎并胆道感染27.女，47 岁。1 周来乏力、食欲不振，血清 ALT 150 UL，血清总胆红素 30 molL，甲型肝炎抗体(IgG型)阳性，HBsAg、抗 HBc、抗
18、HBs、HBV DNA 等 HBV感染标志物均阴性，起病前 40天病人曾因乳腺癌手术治疗，术中输血 800 mL，术后用四环素 1 gd，连续静脉滴注 5天，应首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.药物中毒性肝炎E.转移性肝癌28.一男性急性肝炎病人，55 岁。肝功能：ALT 500JL，清蛋白 38 gL，球蛋白 26 gL，血清总胆红素 115molL，血清抗 HAVIgG(+)，抗 HBs(+)，抗 HCV(-)，抗 HEV(IgM和 IgG型)(+)，诊断应考虑是 （分数：1.00）A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急
19、性戊型肝炎E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致29.女，45 岁。因患卵巢癌行根治术，输血 400 mL，3 个月后体查发现血清 ALT 150 UL，进一步检查血清抗 HCV(+)，对诊断为输血后急性无黄疸型丙型肝炎病人，其正确的治疗方案是 （分数：1.00）A.以“保肝”支持治疗为主B“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗C“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗D“保肝”支持治疗+-干扰素治疗E“保肝”支持治疗+泼尼松治疗30.1位 3岁儿童入幼儿园时体检发现 HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc(+)，肝功能正常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.无症状 HBsAg携带者B.慢性
20、乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.HBV既往感染E.急性无黄疸型乙型肝炎31.女，48 岁。因发热 10天入院，病程中有听力下降，表情淡漠，伴腹胀便秘。体查：体温 39.5，脉搏 80次min，血压 12080mmHg，胸前可见多个充血性皮疹，肝肋下约 1.0 cm，脾未扪及。检查：血常规示白细胞 3.9109L，中性粒细胞 0.56，淋巴细胞 0.44，血小板 100109L；肝功能示丙氨酸氨基转移酶 125 UL；尿常规示蛋白质()。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.钩端螺旋体病B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E斑疹伤寒32.伤寒病人，突然发生右下腹剧痛，腹胀明显伴恶心呕吐，肠鸣音减
21、弱，脉细数。应首先考虑的是 （分数：1.00）A.肠穿孔B.肠出血C.阑尾炎D.病毒感染E.败血症33.男，28 岁。急性腹泻 2天，大便黄色水样，少许黏液，共 8次，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便，红细胞 28 个HP，白细胞+HP，发现结肠阿米巴。最可能的诊断是 （分数：1.00）A阿米巴痢疾B细菌性痢疾C.霍乱D.伤寒E.结肠癌34.女，24 岁。反复腹泻 8个月，3 天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天 68 次，伴左下腹隐痛。大便常规：红细胞+HP，白细胞+HP，脓球+HP。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.结肠癌D.慢性细菌性痢疾，
22、急性发作型E.慢性细菌性痢疾，慢性迁延型35.男，32 岁。因急性腹泻 2小时入院。2 小时前开始急性腹泻，共 10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。体查：血压 7060 mmHg，脉搏 115次min，呼吸 24次min。为明确诊断，最有诊断意义的检查是 （分数：1.00）A.大便培养B.尿液检查C.血液检查D.血清学检查E.心电图检查36.女，15 岁。急起发热 2天，体温达 40，剧烈头痛，呕吐多次。体查：全身皮肤散在淤斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是 （分数：1.00）A.普通型B暴发休克型C暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血
23、症型37.男，10 岁。因急起发热、头痛、呕吐 2天，2001 年 3月 10日下午入院。病人于 3月 8日突然出现畏寒，发热，当地测体温 40，头痛，呕吐 4次，为胃内容物，喷射状。次日仍发热，头痛更剧，频繁呕吐，精神委靡。体查：血压 15090mmHg，体温 40.5，脉搏 122次min，呼吸 32次min，神清，胸腹四肢均有出血点及淤斑，压之不退色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克、布氏征(+)。检查：外周血常规示：白细胞 18.4109L，中性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0.14；大、小便常规检查无异常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌所致化脓性脑
24、膜炎B.大肠埃希菌所致化脓性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.败血症E.流感嗜血杆菌脑膜炎38.男，45 岁。于 5天前发热，最高体温 39，有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻症状，干咳，有血丝痰，体格检查未见阳性体征。辅助检查：白细胞 3.9109L，淋巴细胞 0.41，中性粒细胞 0.59。胸部 X线检查：双肺有斑片状浸润影，2 天后胸片阴影融合呈大片状。该病人最有可能的诊断应该是 （分数：1.00）A.传染性非典型肺炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.肺间质炎E.肺结核39.男，25 岁。清洁工人。发热 3天，头痛乏力，身痛，尿量稍减，于 10月 14天就诊。体格检查：体温40，脉搏 120次min
25、，呼吸 40次min，血压 9070 mmHg，急性病容，咽充血，上腭有 2个可疑出血点，肺部少许啰音，肾区有叩痛。实验室检查：白细胞 42109L，中性粒细胞 0.80，淋巴细胞0.20，尿蛋白(+)，该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.钩端螺旋体病B.流行性脑脊髓膜炎C.大叶性肺炎D.败血症E.肾综合征出血热40.男，50 岁。8 月 10日就诊。10 小时共腹泻 20多次，稀水便，继之呕吐 4次，腹痛，不发热。体格检查：血压 9060mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性菌痢B.霍乱C.急性胃肠炎D.胃肠型食物中毒E.中毒型菌痢41
26、.4岁患儿 8月 10日突然高热、发病 4小时后反复抽搐，伴有休克，血压下降(6020 mmHg)，周围血白细胞 21109L，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.乙脑B.流行性出血热C.钩体病D.急性疟疾(脑型)E.中毒型菌痢_二、B1 型题(总题数：12，分数：24.00)12 题 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE （分数：2.00）(1).临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体（分数：1.00）A.B.C.D.(2).感染过程中首先出现是近期感染的标志（分数：1.00）A.B.C.D.34 题 A.反转录病毒科 B.疱疹病毒科 C.微小核糖核酸病毒科 D.嗜
27、肝 DNA病毒科 E.黄病毒科 （分数：2.00）(1).人类免疫缺陷病毒（分数：1.00）A.B.C.D.(2).乙型肝炎病毒（分数：1.00）A.B.C.D.56 题 A.核苷类反转录酶抑制药 B.非核苷类逆转录酶抑制药 C.蛋白酶抑制药 D.免疫调节药 E.-内酰胺酶抑制药 （分数：2.00）(1).齐多夫定 AZT是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).双脱氧肌苷是（分数：1.00）A.B.C.D.78 题 A.以呼吸道为进入门户的传染病 B.以消化道为进入门户的传染病 C.通过虫媒传播的传染病 D.通过输血、血制品传播的传染病 E.人畜共患的传染病 （分数：2.00）(1).甲型
28、病毒性肝炎是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).乙型病毒性肝炎是（分数：1.00）A.B.C.D.910 题 A.硬脑膜粘连 B.软脑膜粘连 C.脑室间孔粘连 D.颅底粘连 E.脑脊膜粘连 （分数：2.00）(1).流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).流脑并发症中的脑积水是由于（分数：1.00）A.B.C.D.1112 题 A.“O”140“H”140“A”140“B”140 B.“O”180“H”1160“A”140“B”140 C.“O”1160“H”1160“A”1320“B”1400 D.“O”1160“H”140“A”140“B”13
29、20 E.“O”140“H”1320“A”1320“B”1320 （分数：2.00）(1)肥达反应阴性（分数：1.00）A.B.C.D.(2).伤寒早期（分数：1.00）A.B.C.D.1314 题 A.3 个月以下 B.3 个月以上 C.6 个月以内 D.6 个月以上 E.1 年以内 （分数：2.00）(1)伤寒慢性带菌者的诊断依据是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).伤寒暂时性带菌者的诊断依据是（分数：1.00）A.B.C.D.1516 题 A.侵袭性腹泻 B.分泌性腹泻 C.果酱样大便 D.嗜酸性粒细胞减少 E.嗜酸性粒细胞增加 （分数：2.00）(1)霍乱的腹泻为（分数：1.00
30、）A.B.C.D.(2).细菌性痢疾的腹泻为（分数：1.00）A.B.C.D.1718 题 A.10002000 mL B.30004000 mL C.40008000 mL D.800012000 mL E.120002000 mL （分数：2.00）(1).治疗脱水轻型的霍乱病人，一天补液量为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗脱水重型的霍乱病人，一天补液量为（分数：1.00）A.B.C.D.1920 题 A.体温超过 38.5 B.X 线胸片显示有明显吸收 C.有严重中毒症状，高热持续 3天不退 D.频繁咳嗽、血丝痰 E.呼吸困难，气促 （分数：2.00）(1).属于传染性非典
31、型肺炎氧疗的指征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).属于传染性非典型肺炎糖皮质治疗的指征是（分数：1.00）A.B.C.D.2122 题 A.发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，持续 314 天后自然消失 B.临床上没有任何症状，但血清中能检出 HIV以及 HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性 C.除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，一般持续 3个月以上 D.出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪 E.卡波济肉瘤、慢性淋巴性间质性肺炎等 （分数：2.00）(1).艾滋病期的临床表现是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).艾滋病期
32、的临床表现是（分数：1.00）A.B.C.D.2324 题 A.热力消毒法 B.电力辐射 C.紫外线消毒法 D.超声波消毒法 E.通风换气 （分数：2.00）(1).属于高效消毒法的是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).属于中效消毒法的是（分数：1.00）A.B.C.D.中西医执业医师历年真题-传染病 A2和 B1型题答案解析(总分：68.00，做题时间：120 分钟)一、A2 型题(总题数：41，分数：44.00)1.男，22 岁。1 周来食欲不振。检查：ALT 130U(赖氏法)，血清总胆红素 40 molL，抗 HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc
33、IgM(+)。其诊断是 （分数：1.00）A.急性甲型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎解析：2.男，30 岁。畏寒发热、全身乏力、食欲减退 1周入院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下 1 cm，脾未扪及。检查：血常规示白细胞 5.2109L，中性粒细胞 0.48，淋巴细胞 0.52，血红蛋白 130 gL；血清总胆红素 124.8 molL，1 分钟胆红素 70.4 molL，ALT 320 UL，AKP6.4 UL。应首先考虑诊断是 （分数：1.00）A.溶血性黄疸B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性
34、肝炎解析：3.男，40 岁。反复乏力、纳差、肝区不适 5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾未扪及。检查：ALT 200 UL，血清清蛋白 38 gL，球蛋白 40 gL，胆红素正常。为确诊，最有诊断意义的检查是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎血清学标志物检查B.肝功能检查C.超声波检查D.CT扫描E.肝活检病理学检查 解析：4.一小学 10天内有 5个三年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT 增高、HBsAg(-)、抗 HAV IgG(-)。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎 D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎解析：5.男，25 岁。乏力
35、、纳差，尿深黄 3天，神志不清 1天入院。查：体温 36.7，脉搏 80次min，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小。下列处理不正确的是 （分数：1.00）A氯丙嗪 25 mg肌内注射 B.氨基酸注射液 500 mL静脉滴注C.谷氨酸钠 23 g+10葡萄糖 500 mL静脉滴注D.20甘露醇 200 mL静脉滴注E.左旋多巴 400 mg静脉滴注，1 次d解析：6.男，40 岁。1 周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院，体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下 1.5 cm有触痛，脾未扪及。血常规：白细胞 5.2109L，中性粒细胞 0.48，血清总胆红素 1
36、19.7molL，胆红素 68.4 molL，ALT300 UL，ALP 6.4 UL，尿胆红素阳性，尿胆原阳性。应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎 B.胆囊炎，胆石症C.肝癌D.急性重症肝炎E.淤胆型肝炎解析：7.某城镇居民小区，在短期内发生一批症状类似的急性病人 50余人，其症状主要是短期发热，伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸，血常规：白细胞不高，尿蛋白阴性，血培养阴性，这批病人最可能患的疾病是 （分数：1.00）A.急性甲型病毒性肝炎 B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.伤寒、副伤寒E.钩端螺旋体病解析：8.病人既往体健，最近检查发现 ALT 240 UL
37、，血清总胆红素 8.5 molL，血清抗 HAV IgM(+)。HBsAg(-)，HBcAg(+)。此病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性无黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性无黄疸型甲型肝炎 D.急性黄疸型甲型肝炎E.甲型肝炎病毒隐性感染解析：9.一男性成年病人检查发现血清 ALT 1200 UL，血清总胆红素 126molL，抗 HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBC IgM强阳性，抗 HBC IgG弱阳性，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性甲型肝炎，黄疸型B.急性甲型肝炎，无黄疸型C急性乙型肝炎，黄疸型 D.急性乙型肝炎，无黄疸型E
38、.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎解析：10.男，33 岁。半年来肝功能不正常，有时乏力、食欲不振、肝区不适。体查：一般可，无黄疸、肝掌及蜘蛛痣，腹软、肝脾肋下未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT100 UL，清蛋白 38 gL，球蛋白30gL，胆红素正常，凝血酶原活动度为 76，该病人最可能的临床诊断应是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎，急性无黄疸型B.病毒性肝炎，慢性轻度 C.病毒性肝炎，慢性中度D.病毒性肝炎，慢性重度E.病毒性肝炎，伴肝硬化解析：11.男，20 岁。1 周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，并出现黄疸，上述症状呈进行性加重，近 2天出现嗜睡、烦躁不安，伴牙龈出血、皮下淤斑
39、。肝脾未扪及，凝血酶原活动度 35。该病人首先应考虑的诊断的是 （分数：1.00）A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎 D.淤胆型肝炎E.慢性肝炎解析：12.女，16 岁。食欲减退、乏力、黄疸进行性加深 20天，尿少 3天，神志不清 1天。体查：嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见淤斑。有扑翼性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素 238 molL，ALT450 UL，血清碱性磷酸酶 6.4 UL。临床上应考虑的病毒性肝炎类型是 （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎解析：13.女，16 岁。食欲不振，极度乏力，黄疸进行性加深 2
40、4天，腹胀半个月，既往无肝病史。体查：明显黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素 342 molL，ALT 560 UL，应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎解析：14.男，30 岁。食欲减退、厌油、皮肤黄染 20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2 cm，腹水征阳性，ALT 150 UL，总胆红素 340 molL，清蛋白 30 gL，球蛋白 35 gL，凝血酶原活
41、动度 30，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎 D.急性重型肝炎E.淤胆型肝炎解析：15.男，40 岁。食欲减退、乏力、皮肤黄染 1个月，否认肝炎病史，10 年前曾患上消化道出血，经住院输血等治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下 1.5 cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素 500 molL，清蛋白 32 gL，球蛋白 40 gL，ALT 380 UL，凝血酶原活动度 25，应考虑诊断的是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重型肝炎D.亚急性重型
42、肝炎E.慢性重型肝炎 解析：16.男，40 岁。乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染 56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒，饮酒史 20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下 3 cm，脾肋下 2 cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60 UL，清蛋白 30 gL，球蛋白 36 gL，总胆红素 360molL，凝血酶原活动度 38，诊断应考虑为 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎解析：17.黄疸病人的血清总胆红素 90molL，ALT 800 UL，血清总蛋白 75 gL
43、，清蛋白 25 gL，球蛋白 50gL，血清碱性磷酸酶 10 UL，血常规：白细胞 4.2109L，血红蛋白 130g/L，诊断应考虑是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度 C.淤胆型肝炎D.急性化脓性胆管炎E.溶血性黄疸解析：18.病人 1年来食欲差、腹胀、肝区不适。体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下 2 cm，脾左肋下 I cm，血清 ALT 220 UL，清蛋白 32 gL，球蛋白 40 gL，总胆红素 53 molL，该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脂肪肝B.慢性肝炎轻度C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度E.肝硬化失代偿解析：19.男，40
44、岁。3 年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血 HBsAg阳性，ALT 波动在 100230 UL，血清球蛋白波动在 3235 gL，抗 HBc和 LE细胞阳性，有关节疼痛。体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下 2 cm，脾助下未扪及，此病例在可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性肝炎 B.慢性 HBsAg携带状态C.肝硬化D.慢性重型肝炎E.系统性红斑狼疮解析：20.成年女性，3 年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛。体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT 150 UL，清蛋白 34 gL，球蛋白 31 gL，血清总胆红素 1
45、6.5 molL，甲胎蛋白 200 molL，其诊断应考虑 （分数：1.00）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌解析：21.一中年女性病人，有明显黄疸伴皮肤瘙痒 1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清 ALT 80UL，ALP 1600 UL，GGT 600 UL。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎 D.胆汁性肝硬化E.肝外阻塞性黄疸解析：22.男，50 岁。常饮酒。黄疸 1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，大便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下 2 c
46、m、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素 306 molL，ALT 150 UL，血清 ALP 890UL，HBsAg 阳性，其初步诊断是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎，HBsAg 阳性B.亚急性重型肝炎，HBsAg 阳性C.慢性重型肝炎，HBsAg 阳性D.淤胆型肝炎，HBsAg 阳性 E酒精性肝炎伴乙肝病毒感染解析：23.男，30 岁。反复 ALT升高 6年，偶感乏力，右上腹胀痛，ALT 160 UL，清蛋白 35 gL，球蛋白32g/L，总胆红素 16.2molL，血清抗 HAV阳性，抗 HBc阳性，抗 HCV阳性，诊断应考虑 （分数：1.00）A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病
47、毒重叠感染所致B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致解析：24.病人 1年前健康体检时发现抗 HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1 年来反复查 HBV血清学标物，也仅抗 HBc阳性，该病人最可能诊断是 （分数：1.00）A.慢性 HBV携带者B慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染 解析：2518岁女生，1 年前体检中发现 HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近 1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALT 1200 UL，血清总胆红素 68.4 molL，HBsAg 阳性，抗 BHc阳性，抗HAV 120 阳性，2 周后复查，抗 HAV1160 阳性。该病例最可能诊断性是 （分数：1.00）A.慢性乙型肝炎轻度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.甲型肝炎，HBsAg 慢性携带者 E.乙型肝炎合并甲型肝炎解析：26男，21 岁。学生。3 年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT 波动在 50150 UL，无黄疸，近 1年来多次查肝功能已恢复正常。1 周前突然发热，体温 38左右，上腹部不适，恶心、食欲减退，厌油，4 天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒、腹软，无压
