1、中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 6及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.患者，男，61 岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义（分数：2.00）A.钾B.钠C.氯化物D.钙E.胆固醇及甘油三酯二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)2.属于感染性发热的是（分数：2.00）A.广泛性皮炎B.脊髓灰质炎C.心肌梗死D.中暑E.白血病3.急性弥漫性腹膜炎可见（分数：2.00）A.腹部触之柔软B.板状腹C.触之如揉面感D.腹部紧张度减弱E.腹部紧张度消失4.下列哪项不属于疼痛的
2、性质（分数：2.00）A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.绞痛5.大量胸腔积液出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是6.呕血是指（分数：2.00）A.十二指肠以上的消化器官B.幽门以上的器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官7.引起抽搐的内源性中毒因素是（分数：2.00）A.急性乙醇中毒B.肝性脑病C.马钱子中毒D.一氧化碳中毒E.有机磷中毒8.下列除哪项外，均符合问诊的要求（分数：2.00）A.态度和蔼，言语亲切B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避
3、免使用特定意义的医学术语D.医生要多提出诱导性的问题E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充9.下列哪项可见于支气管扩张（分数：2.00）A.匙状甲B.杵状指(趾)C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻10.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音是（分数：2.00）A.实音B.清音C.鼓音D.浊音E.过清音11.前胸壁计数肋骨的主要标志是（分数：2.00）A.胸骨柄B.胸骨角C.锁骨D.胸骨上窝E.乳头12.第一心音产生的机理是（分数：2.00）A.二、三尖瓣关闭产生的震动B.主、肺动脉瓣关闭产生的震动C.血液射入大血管的震动D.心房收缩的终末部分E.心室肌收缩13.下列脊椎病
4、变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（分数：2.00）A.骨折B.棘间韧带损伤C.脊椎结核D.骨质增生E.椎间盘脱出14.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清碱性磷酸酶15.某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.蚕豆病E.膀胱炎16.漏出液的特点是（分数：2.00）A.混浊B.血性C.比重大D.黏蛋白定性阴性E.易凝固17.检测肾小球滤过功能最好的指标是（分数：2.00）A.血清尿素氮测定B.血清肌酐测定C.内生肌酐清除率测定D.酚红排泄率测定E
5、.二氧化碳结合力测定18.关于左心室肥大，以下错误的是（分数：2.00）A.QRS电压增高B.心电轴左偏C.QRS 波群时间延长D.ST段下移003mVE.T波低平、双向或倒置19.下列关于 Q-T间期的正确叙述中，应除外哪一项（分数：2.00）A.代表心室肌除极和复极全过程所需的时间B.Q-T间期越长，心率越快C.校正的 Q-T间期为 Q-Tc=Q-TR-R=D.Q-Tc就是 R-R间期为 1秒时的 Q-T间期E.正常 Q-Tc的最高值为 044 秒，超过此时限即属延长20.蛛网膜下腔出血的主要 CT表现是（分数：2.00）A.侧脑室呈高密度影B.三脑室呈高密度影C.外侧裂池见高密度影D.基
6、底节区见高密度影E.枕叶见高密度影21.急性血源性化脓性骨髓炎早期 X线表现为（分数：2.00）A.干骺端内骨小梁模糊不清，有斑片状密度减低影B.花边状骨膜增生C.软组织肿胀，层次模糊，皮下脂肪层内有条、网状密度增高影D.死骨E.骨质破坏同时伴骨质增生22.下列疾病的 CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（分数：2.00）A.局限性脑炎B.脑脓肿C.脑出血D.脑挫伤E.脑梗死23.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（分数：2.00）A.X线辍片B.CT扫描C.同位素扫描D.B型超声波检查E.纤维内窥镜检查24.书写“体格检查”部分的内容时，首先应当书写的是（分数：2.00）A.心脏情
7、况B.皮肤、黏膜C.生命体征D.淋巴结E.头部及其器官25.病历书写不正确的是（分数：2.00）A.入院记录需在 24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.手术记录凡参加手术者均可书写E.转科记录由原住院科室医师书写三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A慢性规律性的上腹痛 B无规律性的上腹痛 C右上腹绞痛 D左上腹剧痛 E全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡，常表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A病程记录 B首次病程记录 C会诊记录 D转科记录 E出院记录（分数：4.00）
8、(1).真实客观地记录病人住院期间全部病隋经过的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提出初步诊断及依据，并拟定近期诊疗计划的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 6答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.患者，男，61 岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义（分数：2.00）A.钾B.钠C.氯化物D.钙E.胆固醇及甘油三酯 解析：二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)2.属于感染性发热的是（分数：2.00）A.广泛性皮炎B.脊
9、髓灰质炎 C.心肌梗死D.中暑E.白血病解析：解析：感染性发热包括病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的发热。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的一种疾病，所以其属于感染性发热。3.急性弥漫性腹膜炎可见（分数：2.00）A.腹部触之柔软B.板状腹 C.触之如揉面感D.腹部紧张度减弱E.腹部紧张度消失解析：解析：弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。4.下列哪项不属于疼痛的性质（分数：2.00）A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.牵涉痛 E.绞痛解析：解析：疼痛的性质有胀痛、刺痛、灼痛、割痛、串痛、酸痛、重
10、痛、困痛、隐痛、钝痛、绞痛、掣痛、跳痛。5.大量胸腔积液出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是解析：解析：混合型呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响唤起功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。故答案选择 C。6.呕血是指（分数：2.00）A.十二指肠以上的消化器官B.幽门以上的器官C.屈氏韧带以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官解析：解析：呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括
11、食管、胃、十二指肠、空肠上段、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。7.引起抽搐的内源性中毒因素是（分数：2.00）A.急性乙醇中毒B.肝性脑病 C.马钱子中毒D.一氧化碳中毒E.有机磷中毒解析：解析：引起抽搐的内源性中毒因素为尿毒症、肝性脑病等。8.下列除哪项外，均符合问诊的要求（分数：2.00）A.态度和蔼，言语亲切B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用特定意义的医学术语D.医生要多提出诱导性的问题 E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充解析：解析：要求如下： 从一般到特殊地提问； 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问； 按项目的
12、问诊评分顺序系统地问诊； 引证核实患者提供的信息； 问诊过程中应有小结； 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话；不能重复问诊； 不出现难堪的停顿； 友善的举止，友好的眼神； 给于赞扬性肯定或鼓励； 其他：不用医学名词和术语提问；谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。9.下列哪项可见于支气管扩张（分数：2.00）A.匙状甲B.杵状指(趾) C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻解析：解析：杵状指(趾)常见于： 呼吸系统疾病如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等； 某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。10.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音是（
13、分数：2.00）A.实音B.清音C.鼓音D.浊音 E.过清音解析：解析：浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。除音响外，板指所感到的振动也较弱。见于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。11.前胸壁计数肋骨的主要标志是（分数：2.00）A.胸骨柄B.胸骨角 C.锁骨D.胸骨上窝E.乳头解析：解析：胸骨角是指胸骨柄与胸骨体有纤维软骨连接成微隆起的部分(又叫 Louis角)。可看到，也可摸出。其两侧分别与左、右第 2肋软骨相连，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气
14、管分又处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵膈交界部，与背部第 4、5 胸椎相对应。12.第一心音产生的机理是（分数：2.00）A.二、三尖瓣关闭产生的震动 B.主、肺动脉瓣关闭产生的震动C.血液射入大血管的震动D.心房收缩的终末部分E.心室肌收缩解析：解析：第一心音是心室收缩期各种机械振动形成的，这一时期从房室瓣关闭到半月瓣关闭之前。其中心肌收缩、瓣膜启闭，血流对血管壁的加压和减压作用都引起机械振动，从而参与心音的形成。但各种活动产生的振动大小不同，以瓣膜的关闭作用最明显，因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭。13.下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（分数：2.00）A.骨折B.棘间韧带
15、损伤C.脊椎结核D.骨质增生 E.椎间盘脱出解析：解析：叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出、棘间韧带损伤。14.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶 E.血清碱性磷酸酶解析：解析：心肌梗死时肌酸磷酸激酶 6小时后开始升高，1224 小时达到高峰，24 天降至正常水平，血清转氨酶在心肌梗死后 812 小时开始升高，2448 小时达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。血清淀粉酶，-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病
16、变的意义较大。15.某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.蚕豆病 E.膀胱炎解析：解析：血管内溶血时，红细胞大量破坏，血浆中游离血红蛋白明显增多，因其分子量较小，便可通过肾小球滤过，超过肾阈值而形成血红蛋白尿血红蛋白尿呈浓茶色或酱油样色，隐血试验呈阳性反应。见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及血型不合的输血反应等。16.漏出液的特点是（分数：2.00）A.混浊B.血性C.比重大D.黏蛋白定性阴性 E.易凝固解析：解析：漏出液的主要特点是透明淡黄，比重小于 1018，不自凝，黏蛋白定性反应阴性，蛋白小于 25gL，积液血清蛋白比值小
17、于 05，LD 小于 200U，积液血清 LD比值小于 06，有核细胞小于10010 6 L，以淋巴及间皮细胞为主，细菌培养阴性。17.检测肾小球滤过功能最好的指标是（分数：2.00）A.血清尿素氮测定B.血清肌酐测定C.内生肌酐清除率测定 D.酚红排泄率测定E.二氧化碳结合力测定解析：18.关于左心室肥大，以下错误的是（分数：2.00）A.QRS电压增高B.心电轴左偏C.QRS 波群时间延长D.ST段下移003mV E.T波低平、双向或倒置解析：解析：左室肥大的心电图表现为 ST段下移005mV，故选择 D。19.下列关于 Q-T间期的正确叙述中，应除外哪一项（分数：2.00）A.代表心室肌
18、除极和复极全过程所需的时间B.Q-T间期越长，心率越快 C.校正的 Q-T间期为 Q-Tc=Q-TR-R=D.Q-Tc就是 R-R间期为 1秒时的 Q-T间期E.正常 Q-Tc的最高值为 044 秒，超过此时限即属延长解析：解析：Q-T 间期是心电图中从 QRS波群的起点至 T波的终点。代表心室除极和复极的全过程所需的时间。它的长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T 间期越短，反之则越长。心率在 60100 次分时，正常范围是 032044 秒。20.蛛网膜下腔出血的主要 CT表现是（分数：2.00）A.侧脑室呈高密度影B.三脑室呈高密度影C.外侧裂池见高密度影 D.基底节区见高密度影E.
19、枕叶见高密度影解析：解析：蛛网膜下腔出血的主要 CT表现是外侧裂池见高密度影。21.急性血源性化脓性骨髓炎早期 X线表现为（分数：2.00）A.干骺端内骨小梁模糊不清，有斑片状密度减低影B.花边状骨膜增生C.软组织肿胀，层次模糊，皮下脂肪层内有条、网状密度增高影D.死骨 E.骨质破坏同时伴骨质增生解析：22.下列疾病的 CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（分数：2.00）A.局限性脑炎B.脑脓肿C.脑出血 D.脑挫伤E.脑梗死解析：23.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（分数：2.00）A.X线辍片B.CT扫描C.同位素扫描D.B型超声波检查 E.纤维内窥镜检查解析：解析：B 型
20、超声波检查在临床上应用广泛。B 型超声波检查可用于对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱等脏器病变的诊断，在妇产科常规用于肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断以及胎儿先天性疾病等的产前诊断。24.书写“体格检查”部分的内容时，首先应当书写的是（分数：2.00）A.心脏情况B.皮肤、黏膜C.生命体征 D.淋巴结E.头部及其器官解析：25.病历书写不正确的是（分数：2.00）A.入院记录需在 24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D.手术记录凡参加手术者均可书写 E.转科记录由原住院科室医师书写解析：解析：手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的
21、特殊记录，应当在术后 24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A慢性规律性的上腹痛 B无规律性的上腹痛 C右上腹绞痛 D左上腹剧痛 E全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：由于胆石在肠道内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。(2).消化性溃疡，常表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：由于溃疡发作后可自行愈合，但每次愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，并且与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。A病程记录 B首次病程记录 C会诊记录 D转科记录 E出院记录（分数：4.00）(1).真实客观地记录病人住院期间全部病隋经过的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).提出初步诊断及依据，并拟定近期诊疗计划的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
