1、中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 4及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，45 岁。近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现（分数：2.00）A.病变为双侧B.为梭形畸形C.关节红肿D.手指呈爪样E.关节疼痛2.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺大疱 B肺脓肿 C浸润型肺结核空洞形成 D慢性纤维空洞型肺结核 E周
2、围型肺癌空洞形成（分数：4.00）(1).X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周同有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)3.下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1B.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续 1天至数天，如此高热期与无热期反复交
3、替出现C.稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上D.波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性4.下列不属于急腹症的是（分数：2.00）A.消化性溃疡病B.急性胰腺炎伴黄疽C.胃肠穿孔D.肠梗阻E.实质脏器破裂5.体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于（分数：2.00）A.风湿热B.伤寒C.疟疾D.大叶性肺炎E.中暑6.轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.
4、深昏迷7.腹痛伴里急后重可见于（分数：2.00）A.肠结核B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.副伤寒E.结肠癌8.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水（分数：2.00）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.霍乱D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征9.患者因病不能自行调节自己的体位，属于（分数：2.00）A.自动体位B.被动体位C.翻转体位D.强迫体位E.以上都不是10.下列不是深反射检查的是（分数：2.00）A.肱二头肌反射检查B.膝腱反射检查C.提睾反射检查D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查11.正常成人腋测法体温应是（分数：2.00）A.360370B.362370C.362372D.364374E.36
5、537512.皮疹与出血点的鉴别要点是（分数：2.00）A.颜色不同B.大小不等C.压之退色D.有无疼痛E.持续时间长短13.血沉增快可见于（分数：2.00）A.心绞痛B.活动性结核C.良性肿瘤D.红细胞增多症E.高血压病14.下列关于内生肌酐清除率的叙述正确的是（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关15.下列哪项可在粪便中查到巨噬细胞（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱16.肺部肿瘤的 X线平片检查方法是（分数：2.00
6、）A.照胸部正位片B.照胸部双斜位片C.照胸部前弓位片D.照胸部正侧位片E.胸部侧位片17.二度型房室传导阻滞时 P-R间期有以下特点（分数：2.00）A.P-R间期恒定B.P-R间期延长C.P-R间期缩短D.P-R间期正常E.以上均不是18.心室颤动的心电图改变正确的是（分数：2.00）A.可见与 QRS波群无关的 P波B.QRS波群增宽，有继发性 ST改变C.心室波为相对规则的大振幅波D.频率可达 140200 次分E.心室波为大小不等极不均齐的低小波19.X线检查方法的选用原则不包括（分数：2.00）A.保证病人安全B.在门诊即能检查C.操作简便D.费用低廉E.检查结果准确20.X线平片
7、正常肺门阴影的最主要解剖结构是（分数：2.00）A.肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B.肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结C.肺动脉、上肺静脉、支气管D.肺动脉、肺静脉、淋巴结E.肺动脉、肺静脉21.肠梗阻 X线检查的目的，最困难的是（分数：2.00）A.明确梗阻类型是机械性或动力型B.机械性者确定梗阻部位C.确定梗阻是完全性或不完全性D.确定梗阻是单纯性或绞窄性E.确定梗阻的原因22.CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于（分数：2.00）A.早期诊断B.与良性前列腺增生肥大鉴别C.确定晚期病变范围D.确定肿瘤是否穿破包膜E.判断有无骨转移23.下列除哪项外，均属于现病史的内容（分数：2.00）A.
8、起病情况B.主要症状及伴随症状C.诊疗经过D.病程中的一般情况E.家族成员患同样疾病的情况24.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（分数：2.00）A.主诉B.既往史C.现病史D.个人史E.家族史中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 4答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，45 岁。近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现（分数：2.00）A.病变为双侧B.为梭形畸形C.关节红肿D.手指呈爪样 E.关节疼痛解析：解析：手指呈爪样是尺神经损伤引起，不属于类风湿性关节炎症状。2.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血
9、红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：解析：外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血(除抑制骨髓造血功能外)，不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。故应选 A。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺大疱 B肺脓肿 C浸润型肺结核空洞形成 D慢性纤维空洞型肺结核 E周围型
10、肺癌空洞形成（分数：4.00）(1).X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周同有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)3.下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1B.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续 1天至数天，如此高热期与
11、无热期反复交替出现C.稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上 D.波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性解析：解析：稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24小时内波动幅度不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。也可见于急性肾盂肾炎。4.下列不属于急腹症的是（分数：2.00）A.消化性溃疡病 B.急性胰腺炎伴黄疽C.胃肠
12、穿孔D.肠梗阻E.实质脏器破裂解析：解析：急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症(如急性胃、肠、胰腺、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎)、空腔脏器阻塞扩张(如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病)、脏器扭转破裂(如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等)、腹腔内血管阻塞(如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤)、腹壁疾病(腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等)，故应选A。5.体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于（分数：2.00）A.风湿热 B.伤寒C.
13、疟疾D.大叶性肺炎E.中暑解析：解析：弛张热，又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范屡超过2。C，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。稽留热是指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂。肾炎等。中暑属于体温调节中枢功能失常。6.轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（分数：2.00）A.嗜睡 B.昏睡C.浅昏迷D
14、.中度昏迷E.深昏迷解析：解析：嗜睡是指意识障碍最轻，处于病理的睡眠状态，持续性睡眠，唤醒需轻刺激，如推动或唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。7.腹痛伴里急后重可见于（分数：2.00）A.肠结核B.伤寒C.急性细菌性痢疾 D.副伤寒E.结肠癌解析：解析：急性细菌性痢疾的典型症状有发热、腹痛、里急后重和脓血便等。8.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水（分数：2.00）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.霍乱 D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征解析：9.患者因病不能自行调节自己的体位，属于（分数：2.00）A.自动体位B.被动体位 C.翻转体位D.强迫体位
15、E.以上都不是解析：解析：自动体位是指患者活动自如，不受限制。见于轻病或疾病早期。被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。强迫体位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。故本题答案选 B。10.下列不是深反射检查的是（分数：2.00）A.肱二头肌反射检查B.膝腱反射检查C.提睾反射检查 D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查解析：解析：刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故应选 C。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。1
16、1.正常成人腋测法体温应是（分数：2.00）A.360370 B.362370C.362372D.364374E.365375解析：解析：一般成人清晨安静状态下，口腔(舌下)温度的正常值为 363372；腋窝温度的正常值为 360370；肛门温度的正常值为 365377。12.皮疹与出血点的鉴别要点是（分数：2.00）A.颜色不同B.大小不等C.压之退色 D.有无疼痛E.持续时间长短解析：解析：出血点加压时不退色。皮疹常由于传染性病、皮肤病、药物或其它物质过敏引起，特点为压之褪色。13.血沉增快可见于（分数：2.00）A.心绞痛B.活动性结核 C.良性肿瘤D.红细胞增多症E.高血压病解析：解析
17、：活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉增快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。14.下列关于内生肌酐清除率的叙述正确的是（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低 D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关解析：解析：内生肌酐清除率低于参考值的 80以下者，则表示肾小球滤过功能减退；内生肌酐清除率低至 5070mlmin，为肾功能轻微损害；内生肌酐清除率 3150mlmin，为中度损害；内生肌酐清除率 30mlmin 以下，为重度损害；内生肌酐清除率低至 1120ml
18、min，为早期肾功能不全；内生肌酐清除率低至 610mlmin，为晚期肾功能不全；内生肌酐清除率低于 5mlmin，为肾功能不全终末期。15.下列哪项可在粪便中查到巨噬细胞（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾 C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱解析：解析：巨噬细胞体积大于一般白细胞，核较大而偏于一侧，见于细菌性痢疾。16.肺部肿瘤的 X线平片检查方法是（分数：2.00）A.照胸部正位片B.照胸部双斜位片C.照胸部前弓位片D.照胸部正侧位片 E.胸部侧位片解析：17.二度型房室传导阻滞时 P-R间期有以下特点（分数：2.00）A.P-R间期恒定B.P-R间期延长 C.P-R间期缩短D.
19、P-R间期正常E.以上均不是解析：解析：二度型房室传导阻滞表现为 P-R间期逐渐延长，直至 P波受阻于 X室波脱漏。18.心室颤动的心电图改变正确的是（分数：2.00）A.可见与 QRS波群无关的 P波B.QRS波群增宽，有继发性 ST改变C.心室波为相对规则的大振幅波D.频率可达 140200 次分E.心室波为大小不等极不均齐的低小波 解析：19.X线检查方法的选用原则不包括（分数：2.00）A.保证病人安全B.在门诊即能检查 C.操作简便D.费用低廉E.检查结果准确解析：20.X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（分数：2.00）A.肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B.肺动脉、上肺静脉、支
20、气管、淋巴结C.肺动脉、上肺静脉、支气管D.肺动脉、肺静脉、淋巴结E.肺动脉、肺静脉 解析：21.肠梗阻 X线检查的目的，最困难的是（分数：2.00）A.明确梗阻类型是机械性或动力型B.机械性者确定梗阻部位C.确定梗阻是完全性或不完全性D.确定梗阻是单纯性或绞窄性E.确定梗阻的原因 解析：22.CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于（分数：2.00）A.早期诊断B.与良性前列腺增生肥大鉴别C.确定晚期病变范围 D.确定肿瘤是否穿破包膜E.判断有无骨转移解析：23.下列除哪项外，均属于现病史的内容（分数：2.00）A.起病情况B.主要症状及伴随症状C.诊疗经过D.病程中的一般情况E.家族成员患同样疾
21、病的情况 解析：解析：现病史内容主要包括： 起痛时间、缓急，可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)； 主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程； 伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明； 对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况； 发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等)； 与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述； 发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。24.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（分数：2.00）A.主诉B.既往史 C.现病史D.个人史E.家族史解析：解析：既往史是指患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。
