1、中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 3及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A苦笑面容 B伤寒面容 C甲亢面容 D二尖瓣面容 E慢性病面容（分数：4.00）(1).消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).两颧紫红，口唇发绀，多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，26 岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.
2、肺脓肿2.患者，男，57 岁。脑溢血后长期卧床，2 天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎三、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)3.下列不是意识障碍的是（分数：2.00）A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷4.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽E.咳痰是一种病态现象5.属于感染性发热的疾病是（分数：2.00）A.风
3、湿热B.广泛性皮炎C.肝癌D.斑疹伤寒E.白血病6.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（分数：2.00）A.幽门以上B.十二指肠乳头以下C.十二指肠乳头以上D.贲门以上E.幽门以下7.先出现意识障碍，后出现发热常见于（分数：2.00）A.流脑B.伤寒C.流行性出血热D.脑出血E.休克型肺炎8.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难9.一严重脑出血病人，急性期间出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑（分数：2.00）A.急性胃炎B.既往有消化性溃疡C.既往有肝硬化D.应激性溃疡E.伴发急性胆囊炎10.关于问诊
4、方法，下列哪项不正确（分数：2.00）A.严格使用医学术语B.最好直接询问病人C.不应暗示病人D.有关病情介绍，只能作参考E.问诊的过程中，要不断思考11.浅部触诊法适用于下列哪项检查（分数：2.00）A.阑尾压痛点B.关节、阴囊、精索C.胆囊压痛点D.腹部反跳痛E.肾脏12.下列不属于皮肤黏膜出血的是（分数：2.00）A.紫癜B.出血点C.血肿D.蜘蛛痣E.瘀斑13.双侧肺满布湿啰音见于（分数：2.00）A.心功能不全致肺淤血B.急性肺水肿C.慢支伴感染D.肺肿瘤E.肺结核14.一神志不清病人，呼吸深大，可闻及烂苹果气味，应考虑（分数：2.00）A.急性乙醇中毒B.肝迷昏C.尿毒症D.有机磷
5、中毒E.糖尿病酮症酸中毒15.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（分数：2.00）A.压痛、质不硬、光滑无粘连B.压痛、有粘连C.质地硬、无压痛、粘连D.有波动感E.破溃后形成瘘管16.健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所在（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.边缘池17.诊断再生障碍性贫血，最有价值的是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.红细胞减少C.浆细胞增多D.淋巴细胞增多E.骨髓内巨核细胞减少或消失18.下列哪项对急性肝炎的早期诊断有意义（分数：2.00）A.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C.血清白蛋白D.血清球蛋白E.血清
6、AG 比值19.房颤时，房颤波(f 波)在哪个导联最清楚（分数：2.00）A.导联B.导联C.aVF导联D.aVL导联E.V 1 导联20.心电图中，代表左、右心房除极的是（分数：2.00）A.P波B.P-R间期C.QRS波D.T波E.U波21.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行 P波E.起始及终止突然22.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在（分数：2.00）A.R波电压降低B.异常 Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称性23.关于“脑出血”MR
7、I 表现，下列描述哪项不对（分数：2.00）A.急性期血肿，T 1 WI呈等信号，T 2 WI呈稍低信号B.急性期血肿，MRI 显示不如 CT清楚C.亚急性和慢性期血肿，T 1 WI和 T 2 WI均表现为高信号D.血肿囊变期，T 1 WI低信号，T 2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E.亚急性及慢性期血肿，MRI 显示不如 CT清楚24.有关 MRI各组织信号特点，说法正确的是（分数：2.00）A.水在 T 1 WI中呈高信号B.血肿在 T 2 WI呈高信号C.脂肪在 T 1 WI呈低信号D.骨皮质在 T 1 WI及 T 2 WI中均为高信号E.气体在 T 1 WI及 T 2
8、 WI均呈中等信号25.关于支气管扩张症 X线表现，叙述错误的是（分数：2.00）A.常发生在两下叶基底段B.主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状C.无轨道征D.可伴有斑点状及片状炎性阴影E.部分病人 X线平片无异常表现容易26.关于主诉的含义下列哪项正确（分数：2.00）A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间B.指病人的主要症状或体征及其起病的背景C.指病人的主要症状或体征及其持续时间D.指病人的主要症状或体征及其发作频率E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度27.下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容（分数：2.00）A.主诉是迫使患者就医的最主要的症状B.一般不超过 20个字C.
9、确切的主诉常可作为诊断的向导D.主诉的记录，尽量使用诊断术语E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 3答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A苦笑面容 B伤寒面容 C甲亢面容 D二尖瓣面容 E慢性病面容（分数：4.00）(1).消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：苦笑面容发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无拼箩状态，见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。甲亢面容表情惊愕，眼裂增大，眼球突
10、出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。慢性病面容面容憔悴，表情忧虑，面色灰暗或苍白，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、严重结核病等。(2).两颧紫红，口唇发绀，多见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，26 岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张 E.肺脓肿解析：解析：支气管扩张典型的临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支
11、气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。2.患者，男，57 岁。脑溢血后长期卧床，2 天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎 解析：解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎。X 线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，支气管及周围间质炎症表现为肺纹理增多、增粗和模糊；小叶性渗出或实变表现为沿肺纹理分布的散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。三、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)3.下列不是意识
12、障碍的是（分数：2.00）A.嗜睡B.抽搐 C.意识模糊D.谵妄E.昏迷解析：解析：轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡和朦胧状态。中度意识障碍包括混浊状态或精神错乱、谵妄状态。重度意识障碍包括昏睡或浅昏迷、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。故应选 B。4.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 E.咳痰是一种病态现象解析：解析：胸膜疾病或心血管疾病会出现咳嗽。5.属于感染性发热的疾病是（分数：2.00）A.风湿热B.广泛性皮炎C.肝癌D.斑疹伤寒 E.白血病解析：解析：斑疹伤寒是由
13、于立克次体感染引起的为感染性发热。6.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（分数：2.00）A.幽门以上B.十二指肠乳头以下 C.十二指肠乳头以上D.贲门以上E.幽门以下解析：解析：呕吐物含胆汁，提示十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。7.先出现意识障碍，后出现发热常见于（分数：2.00）A.流脑B.伤寒C.流行性出血热D.脑出血 E.休克型肺炎解析：解析：先发热后出现意识障碍，多见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热，多见于体温调节中枢功能失常引起发热的疾病。8.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.中
14、毒性呼吸困难解析：解析：吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘呜音。9.一严重脑出血病人，急性期间出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑（分数：2.00）A.急性胃炎B.既往有消化性溃疡C.既往有肝硬化D.应激性溃疡 E.伴发急性胆囊炎解析：解析：考虑为脑出血并发症应激性溃疡，引起消化道出血。10.关于问诊方法，下列哪项不正确（分数：2.00）A.严格使用医学术语 B.最好直接询问病人C.不应暗示病人D.有关病情介绍，只能作参考E.问诊的过程中，要不断思考解析：11.浅部触诊法适用于下列哪项检查（分数：2.00）A.阑尾
15、压痛点B.关节、阴囊、精索 C.胆囊压痛点D.腹部反跳痛E.肾脏解析：解析：浅部触诊法适用于检查体表浅在病变，如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。12.下列不属于皮肤黏膜出血的是（分数：2.00）A.紫癜B.出血点C.血肿D.蜘蛛痣 E.瘀斑解析：解析：蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，而不是皮肤黏膜出血。多出现于面部、颈部及胸部。13.双侧肺满布湿啰音见于（分数：2.00）A.心功能不全致肺淤血B.急性肺水肿 C.慢支伴感染D.肺肿瘤E.肺结核解析：解析：局限性湿罗音提示该部位有局限性病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等；发生于两侧肺底，多见于肺瘀血、支气
16、管肺炎等；两肺满布湿啰音，多为急性肺水肿。14.一神志不清病人，呼吸深大，可闻及烂苹果气味，应考虑（分数：2.00）A.急性乙醇中毒B.肝迷昏C.尿毒症D.有机磷中毒E.糖尿病酮症酸中毒 解析：解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现为酸中毒大呼吸和酮臭味又称 Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血 pH72 时可能出现，以利排酸当血 pH70 时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度 DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。15.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（分数：2.00）A.压痛、质不硬、光滑无粘连 B.压痛、有粘连C.质地硬、无压痛、粘连D.有波动感E
17、.破溃后形成瘘管解析：解析：一般炎症所致的淋巴结肿大多有疼痛、质不硬，表面光滑，无粘连。16.健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所在（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.骨髓 D.淋巴结E.边缘池解析：解析：成人在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、白细胞和血小板的场所。17.诊断再生障碍性贫血，最有价值的是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.红细胞减少C.浆细胞增多D.淋巴细胞增多E.骨髓内巨核细胞减少或消失 解析：18.下列哪项对急性肝炎的早期诊断有意义（分数：2.00）A.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) B.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C.血清白蛋白D.血清球蛋白E.血清 AG
18、 比值解析：19.房颤时，房颤波(f 波)在哪个导联最清楚（分数：2.00）A.导联B.导联C.aVF导联D.aVL导联E.V 1 导联 解析：20.心电图中，代表左、右心房除极的是（分数：2.00）A.P波 B.P-R间期C.QRS波D.T波E.U波解析：21.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.节律一般规则，但亦可有不规则 C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行 P波E.起始及终止突然解析：解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为起病及终止均突然；发作时心室率可达 150250 次分；心室节律绝对规则；心电图表现为 QRS波形
19、态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示 QRS波形态异常；P 波在部分病例中见到，但常为逆行 P波。本题选项 B中提到的节律可不规则是不正确的。22.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在（分数：2.00）A.R波电压降低B.异常 Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高 E.T波对称性解析：23.关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对（分数：2.00）A.急性期血肿，T 1 WI呈等信号，T 2 WI呈稍低信号B.急性期血肿，MRI 显示不如 CT清楚C.亚急性和慢性期血肿，T 1 WI和 T 2 WI均表现为高信号D.血肿囊变期，T 1 WI低信号，T 2 WI高信号，周边可见含铁血
20、黄素沉积所致低信号环E.亚急性及慢性期血肿，MRI 显示不如 CT清楚 解析：解析：脑出血 MRI检查可发现 CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程 45 周后 CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间， 超急性期(02 小时)血肿为 T 1 低信号，T 2 高信号，与脑梗死不易区别； 急性期(248 小时)为 T 1 等信号，T 2 低信号； 亚急性期(3 天3 周)T 1 ，T 2 均呈高信号； 慢性期(3 周)呈 T 1 低信号，T 2 高信号。24.有关 MRI各组织信号特点，说法正
21、确的是（分数：2.00）A.水在 T 1 WI中呈高信号B.血肿在 T 2 WI呈高信号 C.脂肪在 T 1 WI呈低信号D.骨皮质在 T 1 WI及 T 2 WI中均为高信号E.气体在 T 1 WI及 T 2 WI均呈中等信号解析：25.关于支气管扩张症 X线表现，叙述错误的是（分数：2.00）A.常发生在两下叶基底段B.主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状C.无轨道征 D.可伴有斑点状及片状炎性阴影E.部分病人 X线平片无异常表现容易解析：26.关于主诉的含义下列哪项正确（分数：2.00）A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间B.指病人的主要症状或体征及其起病的背景C.指病人的主要症状或
22、体征及其持续时间 D.指病人的主要症状或体征及其发作频率E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度解析：解析：主诉是病人感受最主要的疾病或最明显的症状和体征及持续时间，即就诊最主要的原因。27.下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容（分数：2.00）A.主诉是迫使患者就医的最主要的症状B.一般不超过 20个字C.确切的主诉常可作为诊断的向导D.主诉的记录，尽量使用诊断术语 E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉解析：解析：主诉应记录患者就诊的主要原因及其发生的时间。其原因通常为患者自诉的主要(或最痛苦)症状及其性质，因此，不能是“尽量使用诊断性术语”。为了使主要原因症状突出、扼要，要求字数精炼简海症状不突出者，可把就医主要目的作为主诉。疾病的诊断通常依据其症状、体征和辅助检查结果，所以，确切的主诉可作为诊断的向导。
