1、中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 1及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，男，33 岁。现咳嗽已久。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液2.患者，男，59 岁。反复咳嗽、咯痰 10年，近 3年每到秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X 线显示肺纹理增多。其诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A左室
2、高电压 B左室劳损 C右室肥大 D双室肥大 E左室肥大劳损（分数：4.00）(1).RV 5 +SV 1 40mV，可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).RV 5 25mV，STV 5 下移005mV，TV 5 倒置，电轴-22，可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)3.我国最常见的咯血原因是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.支气管扩张E.支气管肺癌4.气胸出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是5.呕吐大量隔夜宿食可
3、见于（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.幽门梗阻E.急性肝炎6.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性溃疡E.胃泌素瘤7.下列哪些是引起便血的结肠疾病（分数：2.00）A.Crohn病B.急性出血性坏死性肠炎C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.十二指肠球部溃疡8.下列疾病可引起咯血，下列哪项除外（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.支气管哮喘9.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义（分数：2.00）A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热10.视诊能观察到全身一般状态和许多全身
4、及局部的体征，不包括哪项（分数：2.00）A.年龄B.肝脏肿大C.发育营养D.表情E.体位及步态11.胸骨左缘一、二肋间及附近闻及连续性杂音，伴连续性震颤，应考虑（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全12.下列疾病与症状除哪项外，均可见到周围血管征（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄13.下列可引起中性粒细胞生理性增多的是（分数：2.00）A.睡眠B.妊娠末期C.休息D.缺氧E.情绪激动14.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性肺炎C.恶性组织细胞病
5、D.溶血性贫血E.多发性骨髓瘤15.肝硬化病人，下列哪项对判断肝功能最有意义（分数：2.00）A.血清转氨酶B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D.血清 AG 比值E.血清总胆红素16.急性心包积液的心影形态是（分数：2.00）A.梨形B.靴形C.烧瓶形D.三角形E.主动脉心型17.心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义（分数：2.00）A.房、室肥大B.电解质紊乱和药物中毒C.心肌缺血和心肌损伤D.心包疾病和心肌疾病E.心律失常和急性心肌梗塞18.下列哪项提示 P波异常（分数：2.00）A.导联 P波直立B.导联 P波双向C.aVR导联 P波倒置D.aVL导联 P波不明显E.V 5 导联 P波倒
6、置19.关于 MRI检查安全性论述，错误的是（分数：2.00）A.体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行 MRI检查B.带有心脏起博器患者禁止 MRI检查C.幽闭症患者不宜做 MRI检查D.正在进行生命监护的危重病人不能进行 MRI检查E.早期妊娠妇女接受 MRI检查肯定是安全的20.下列细支气管肺泡癌 x线表现叙述错误的是（分数：2.00）A.早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润B.早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区C.晚期出现大小不等边界不清阴影D.晚期病灶呈结节状或(和)斑片状E.典型病变为网状阴影21.肺结核早期诊断最主要的方法是（分数：2.00）A.痰结核菌检查B.X线检查C.结核菌
7、素试验D.血沉E.白细胞计数和分类22.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X线摄影C.心电图检查D.胸部 CT扫描E.二维超声心动图检查23.下列那些不是一票否决为不合格病历的项目有（分数：2.00）A.患者入院 48小时内无主治医师首次查房记录、72 小时内无副主任以上医师查房记录B.24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录C.手术记录未在术后 24小时内完成D.抢救记录未在抢救后 6小时内完成E.无治疗效果及病情转归内容24.指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断是（分数：2.00）A.病因诊断B.病理解剖诊断C.病理生理诊断D.并发
8、症诊断E.伴发病诊断中西医执业助理医师（诊断学基础）-试卷 1答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，男，33 岁。现咳嗽已久。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.右侧气胸 B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液解析：解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气
9、肿气管无移位，叩出过清音。2.患者，男，59 岁。反复咳嗽、咯痰 10年，近 3年每到秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X 线显示肺纹理增多。其诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A左室高电压 B左室劳损 C右室肥大 D双室肥大 E左室肥大劳损（分数：4.00）(1).RV 5 +SV 1 40mV，可诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：RV 5 +SV 1 40mV(无论男女)仅达到左室高电压的诊断条件。(2).RV 5 25mV，STV 5 下移
10、005mV，TV 5 倒置，电轴-22，可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：RV 5 25mV 也达到左室高电压的诊断条件；在此基础上，电轴左偏(一般-30)；R 波为主导联的 T波倒置、ST 段呈缺血压低 005mV 以上等，已达到左室肥大劳损的诊断条件。而右心室肥大的心电图特征是： V 1 (或 V 3 R)导联 RS1； RV 1 +sV 5 105mV； 电轴右偏； aVR导联 RS 或 Rq1； ST-T 改变等。三、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)3.我国最常见的咯血原因是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核 C.二尖瓣狭窄D.支气管扩张E.支
11、气管肺癌解析：解析：引起咯血的原因较多，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病、心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的 60924。4.气胸出现的呼吸困难为（分数：2.00）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是解析：解析：混合型呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。5.呕吐大量隔夜宿食可见于（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.幽门梗阻
12、 E.急性肝炎解析：解析：呕吐大量隔夜宿食，并含腐酵气味，提示幽门梗阻。6.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性溃疡 E.胃泌素瘤解析：解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。7.下列哪些是引起便血的结肠疾病（分数：2.00）A.Crohn病B.急性出血性坏死性肠炎C.急性细菌性痢疾 D.肠结核E.十二指肠球部溃疡解析：解析：引起便血的结肠疾病有急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。8.下列疾病可引起咯血，下列哪项除外（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.
13、支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.支气管哮喘 解析：解析：咯血的常见病因： (1)支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管炎、支气管内结石、支气管内异物。 (2)肺部疾病常见于肺结核、肺脓肿、肺炎、肺梗塞、肺吸虫。 (3)心血管疾病最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭。 (4)全身性疾病 血液病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等； 急性传染病常见于钩端螺旋体病、流行性出血热； 其它如结缔组织病、替代性月经。9.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义（分数：2.00）A.伤寒 B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热解析：解析：玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径 23mm，是病灶周
14、围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。10.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，不包括哪项（分数：2.00）A.年龄B.肝脏肿大 C.发育营养D.表情E.体位及步态解析：解析：视诊一般包括发育营养、意识状态、体位、步态、面容表情、皮肤黏膜毛发五官等局部体征及由此推断出年龄、性别等。但对内部体征一般无法用视诊检查，C 项一般需用触诊才能发现。11.胸骨左缘一、二肋间及附近闻及连续性杂音，伴连续性震颤，应考虑（分数：2.00）A.房间隔
15、缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全解析：解析：体格检查时可发现心前区隆起，胸骨左缘 1、2 肋间可听到粗糙的连续性机器样杂音，这种杂音是动脉导管未闭所特有。12.下列疾病与症状除哪项外，均可见到周围血管征（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄 解析：解析：枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等；杜柔双重音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病；毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等；颈动脉搏动增强是在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动
16、脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。13.下列可引起中性粒细胞生理性增多的是（分数：2.00）A.睡眠B.妊娠末期 C.休息D.缺氧E.情绪激动解析：解析：妊娠超过 5个月白细胞可达 1510 9 L 以上，妊娠最后 1个月波动于(1217)10 9 L，分娩时白细胞可达 3410 9 L，分娩后 25 天内恢复正常。14.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性肺炎C.恶性组织细胞病D.溶血性贫血 E.多发性骨髓瘤解析：解析：溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血较常出现有核红细胞。15.肝硬化病
17、人，下列哪项对判断肝功能最有意义（分数：2.00）A.血清转氨酶B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D.血清 AG 比值 E.血清总胆红素解析：16.急性心包积液的心影形态是（分数：2.00）A.梨形B.靴形C.烧瓶形 D.三角形E.主动脉心型解析：17.心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义（分数：2.00）A.房、室肥大B.电解质紊乱和药物中毒C.心肌缺血和心肌损伤D.心包疾病和心肌疾病E.心律失常和急性心肌梗塞 解析：解析：心律失常和急性心肌梗塞可用心电图确诊。18.下列哪项提示 P波异常（分数：2.00）A.导联 P波直立B.导联 P波双向C.aVR导联 P波倒置D.aVL导联 P波不明显
18、E.V 5 导联 P波倒置 解析：解析：心电图上正常 P波在 AVR及 V1导联上是倒置的，在导导 AVF、V 4 、V 5 、V 6 各导联上是直立的，在导 AVL、V 2 、V 3 导联的 P波可直立、双向或倒置、V 1 导上的 P波亦可平坦或双向。19.关于 MRI检查安全性论述，错误的是（分数：2.00）A.体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行 MRI检查B.带有心脏起博器患者禁止 MRI检查C.幽闭症患者不宜做 MRI检查D.正在进行生命监护的危重病人不能进行 MRI检查E.早期妊娠妇女接受 MRI检查肯定是安全的 解析：解析：妊娠 3个月内者除非必须，不推荐进行 MRI检查。20
19、.下列细支气管肺泡癌 x线表现叙述错误的是（分数：2.00）A.早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润B.早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区C.晚期出现大小不等边界不清阴影D.晚期病灶呈结节状或(和)斑片状E.典型病变为网状阴影 解析：解析：结节型细支气管肺泡癌 X线表现为轮廓清楚的孤立球形阴影。弥漫型细支气管肺泡癌的 X线表现为浸润性病变，轮廓模糊，自小片到一个肺段或整个肺叶，类似肺炎。21.肺结核早期诊断最主要的方法是（分数：2.00）A.痰结核菌检查B.X线检查 C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类解析：解析：肝结核早期诊断最主要的分法是 X线检查。22.对二尖瓣狭窄程度的判定最有
20、价值的检查是（分数：2.00）A.听诊B.胸部 X线摄影C.心电图检查D.胸部 CT扫描E.二维超声心动图检查 解析：解析：二维超声波心动图对二尖瓣狭窄程度的判断最有价值。23.下列那些不是一票否决为不合格病历的项目有（分数：2.00）A.患者入院 48小时内无主治医师首次查房记录、72 小时内无副主任以上医师查房记录B.24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录C.手术记录未在术后 24小时内完成D.抢救记录未在抢救后 6小时内完成E.无治疗效果及病情转归内容 解析：24.指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断是（分数：2.00）A.病因诊断B.病理解剖诊断 C.病理生理诊断D.并发症诊断E.伴发病诊断解析：解析：病理解剖诊断是以各系统器官功能的改变，以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的，检查病症的方法。
