1、中西医执业助理医师（中西医结合妇科学）-试卷 4及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A脐下 1横指 B脐上 1横指 C脐上 3横指 D脐与剑突之间 E剑突下 2横指（分数：4.00）(1).孕 24周末，宫底高度（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).孕 36周末，宫底高度（分数：2.00）A.B.C.D.E.A清热解毒，凉血化瘀 B养阴清热，安冲止血 C活血化瘀，调冲止血 D清营解毒，散瘀泄热 E补脾益气，固冲摄血（分数：4.00）(1).产后血性恶露持续 10天，色紫黯或黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块排出腹痛减轻；舌紫
2、黯或边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩或弦涩。治法应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产后高热，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫黯，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。治法应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A浆膜下子宫肌瘤 B肌壁间子宫肌瘤 C黏膜下子宫肌瘤 D浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 E黏膜下子宫肌瘤被挤入阴道（分数：4.00）(1).子宫肌瘤月经改变明显常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫肌瘤突然腹痛剧烈最可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，女，25 岁，已婚。孕 36
3、周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压 13090mmHg(17331199kPa)。治疗应首选（分数：2.00）A.降压药肼苯达嗪B.利尿药氨苯喋啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散E.化气行水方真武汤患者2.患者，女，39 岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近 5天来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选（分数：2.00）A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗B.制霉菌素栓纳药加 23苏打液冲洗C.达克宁栓纳药加塌痒方外洗D.
4、制霉菌素口服加 23苏打液冲洗E.制霉菌素口服加制菌素栓纳药3.患者，女，26 岁，已婚。孕 32周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B 超提示子宫如孕 32周，宫底有一 764cm 3 的肌瘤。查血象：WBC14410 9 L 该孕妇可能继发的变性是（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪样变D.红色样变E.肉瘤样变4.患者，女，33 岁。葡萄胎 2次，清宫后 2个月，阴道不规则流血持续存在，尿 HCG(+)。如 B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为（分数：2.00）A.持续性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.子宫内膜癌5.患者，女，32 岁，已婚。人工流产
5、术后 1年，经行腹痛逐渐加重，灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有味，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节。治疗应首选（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.清热调血汤C.膈下逐瘀汤D.失笑散E.银甲丸三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)6.骨盆底解剖学特征正确的是（分数：2.00）A.外层为盆膈B.中层为泌尿生殖膈C.球海绵体肌有松弛阴道作用D.肛门外括约肌属盆膈范畴E.肛提肌是骨盆底部大的肌肉7.女性的生理功能是（分数：2.00）A.经、孕、带、产B.经、孕、产、乳C.经、带、孕、乳D.经、孕、胎、产E.经、孕、胎、乳8.妊娠期母体的变化错误
6、的是（分数：2.00）A.随妊娠进展，可出现子宫收缩B.阴道分泌物增多C.血容量在孕 3436 周达高峰D.肾小球虑过率及肾血浆流量增加E.足月时体重约增加 125kg9.正常分娩时的分娩机制顺序（分数：2.00）A.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位外旋转B.衔接下降俯屈内旋转仰伸复位外旋转C.下降衔接内旋转俯屈内旋转仰伸复位外旋转D.衔接下降衔接内旋转俯屈内旋转仰伸复位外旋转E.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位外旋转10.关于初乳与成熟乳比较，正确的是（分数：2.00）A.初乳中含有较多蛋白质，主要是清蛋白B.初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白C.初乳中脂肪及糖类含量较高D.初乳持续约 3天，逐渐变为
7、成熟乳汁E.药物不经母血渗入乳汁11.妇科的发病机理，可概括为（分数：2.00）A.脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤三个方面B.先天肾气不足，后天房劳多产损伤肾精，肾为冲任之本，肾虚，冲任不固C.情志内伤，肝气郁结，血为气滞，冲任失调D.忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，脾失统摄，气随血陷，冲任不固E.忧愁思虑，心阴暗耗，营血不足，冲任虚损12.下列哪组方法诊断妊娠最可靠且简单（分数：2.00）A.停经史，胎动感，腹部渐膨隆B.停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿 HCG(+)C.停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿：HCG(+)D.停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内光团E.早
8、孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿 HCG(+)13.中医学认为妊娠剧吐得主要发病机理是（分数：2.00）A.脾胃虚弱，肝气偏旺B.冲气上逆，胃失和降C.肝失条达，气机郁滞D.痰湿内停，阻郁脾阳E.肝气郁结，胃气上逆14.脐带过长是指脐带长度超过（分数：2.00）A.60cmB.70cmC.80cmD.90cmE.100cm15.不是产褥期抑郁症的诊断标准必备条件的是（分数：2.00）A.遇事皆感毫无意义或自罪感B.思维力减退或注意力溃散C.失眠或睡眠过度D.对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦E.常悲伤欲哭16.下列关于阴道假丝酵母菌病的描述，正确的是（分数：2.00）A.主要是直接传染
9、B.孕妇与非孕妇发生率大体相同C.白带增多，灰白色，稀薄泡沫状D.多见于长期服用安宫黄体酮的妇女E.有白假丝酵母菌感染的阴道 pH值为 404717.下列哪项是月经先期肝郁血热证的主症（分数：2.00）A.经量增多B.经量减少C.经量或多或少D.经色淡红E.经后小腹隐痛18.诊断多囊卵巢综合征的激素测定哪项不正确（分数：2.00）A.血清 LHFSH3B.血清睾酮水平升高C.尿 17-酮类固醇正常或升高D.空腹胰岛素水平升高E.E 2 水平降低19.恶性卵巢瘤分泌雌激素的是（分数：2.00）A.黏液性囊腺瘤B.浆液性囊腺瘤C.内胚窦瘤D.纤维瘤E.颗粒细胞瘤20.不属于剖宫产的绝对指征的是（分
10、数：2.00）A.骨盆狭窄B.横位难产C.中央型前置胎盘D.软产道梗阻E.精神紧张造成的子宫收缩乏力中西医执业助理医师（中西医结合妇科学）-试卷 4答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A脐下 1横指 B脐上 1横指 C脐上 3横指 D脐与剑突之间 E剑突下 2横指（分数：4.00）(1).孕 24周末，宫底高度（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).孕 36周末，宫底高度（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A清热解毒，凉血化瘀 B养阴清热，安冲止血 C活血化瘀，调冲止血 D清营解毒，散瘀泄热 E补脾益气，固冲摄
11、血（分数：4.00）(1).产后血性恶露持续 10天，色紫黯或黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块排出腹痛减轻；舌紫黯或边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩或弦涩。治法应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).产后高热，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫黯，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。治法应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A浆膜下子宫肌瘤 B肌壁间子宫肌瘤 C黏膜下子宫肌瘤 D浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 E黏膜下子宫肌瘤被挤入阴道（分数：4.00）(1).子宫肌瘤月经改变明显常见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).子宫肌瘤突然
12、腹痛剧烈最可能是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，女，25 岁，已婚。孕 36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压 13090mmHg(17331199kPa)。治疗应首选（分数：2.00）A.降压药肼苯达嗪B.利尿药氨苯喋啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散 E.化气行水方真武汤患者解析：解析：根据此患者小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力等表现，当辨证为脾虚证，方用白术散加砂仁或健脾利水汤。当舒
13、张压110mmHg 时，可使用降压药，本例血压 13090mmHg，故不使用降压药肼苯达嗪。利尿剂仅用于妊娠期高血压疾病并发急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿、无尿、以及扩容治疗时使用，据此患者病情不使用利尿药。2.患者，女，39 岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近 5天来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选（分数：2.00）A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗B.制霉菌素栓纳药加 23苏打液冲洗 C.达克宁栓纳药加塌痒方外洗D.制霉菌素口服加 23苏打液冲洗E.制霉菌素口服加制菌
14、素栓纳药解析：解析：根据症状、检查：反复阴痒半年余，近 5天来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌，其诊断为念珠菌性阴道炎，治疗当消除病因，改变阴道酸碱度。以局部治疗为主，若局部用药效果差或病情顽固者可选用口服广谱的抗真菌药，故应首选制霉菌素栓纳药加 23苏打液冲洗。3.患者，女，26 岁，已婚。孕 32周，因剧烈腹痛伴发热呕吐半日就诊，B 超提示子宫如孕 32周，宫底有一 764cm 3 的肌瘤。查血象：WBC14410 9 L 该孕妇可能继发的变性是（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪样变D.红色
15、样变 E.肉瘤样变解析：解析：肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。此患者病情与此相符。4.患者，女，33 岁。葡萄胎 2次，清宫后 2个月，阴道不规则流血持续存在，尿 HCG(+)。如 B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为（分数：2.00）A.持续性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎 C.绒癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.子宫内膜癌解析：5.患者，女，32 岁，已婚。人工流产术后 1年，经行腹痛逐渐加重，灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有味，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。
16、妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节。治疗应首选（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.清热调血汤 C.膈下逐瘀汤D.失笑散E.银甲丸解析：解析：此患者人工流产术后 1年，经行腹痛逐渐加重，妇科检查见后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节，可疑子宫内膜异位症。据症舌脉：灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有味，舌质黯，苔黄腻，脉滑数，当辨证为湿热瘀结，治以清热利湿、活血化瘀，方用清热调血汤。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)6.骨盆底解剖学特征正确的是（分数：2.00）A.外层为盆膈B.中层为泌尿生殖膈 C.球海绵体肌有松弛阴道作用D.肛门外括约肌属盆膈范畴E.肛提肌是骨盆底
17、部大的肌肉解析：7.女性的生理功能是（分数：2.00）A.经、孕、带、产B.经、孕、产、乳 C.经、带、孕、乳D.经、孕、胎、产E.经、孕、胎、乳解析：8.妊娠期母体的变化错误的是（分数：2.00）A.随妊娠进展，可出现子宫收缩B.阴道分泌物增多C.血容量在孕 3436 周达高峰 D.肾小球虑过率及肾血浆流量增加E.足月时体重约增加 125kg解析：解析：血容量于妊娠 6周起开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，约增加 3045，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。9.正常分娩时的分娩机制顺序（分数：2.00）A.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位外旋转B.衔接下降俯屈内旋转仰伸复位外旋转 C
18、.下降衔接内旋转俯屈内旋转仰伸复位外旋转D.衔接下降衔接内旋转俯屈内旋转仰伸复位外旋转E.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位外旋转解析：10.关于初乳与成熟乳比较，正确的是（分数：2.00）A.初乳中含有较多蛋白质，主要是清蛋白B.初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白 C.初乳中脂肪及糖类含量较高D.初乳持续约 3天，逐渐变为成熟乳汁E.药物不经母血渗入乳汁解析：11.妇科的发病机理，可概括为（分数：2.00）A.脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤三个方面 B.先天肾气不足，后天房劳多产损伤肾精，肾为冲任之本，肾虚，冲任不固C.情志内伤，肝气郁结，血为气滞，冲任失调D.忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，
19、脾失统摄，气随血陷，冲任不固E.忧愁思虑，心阴暗耗，营血不足，冲任虚损解析：12.下列哪组方法诊断妊娠最可靠且简单（分数：2.00）A.停经史，胎动感，腹部渐膨隆B.停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿 HCG(+) C.停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿：HCG(+)D.停经史，内诊子宫增大，B 超见宫内光团E.早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿 HCG(+)解析：13.中医学认为妊娠剧吐得主要发病机理是（分数：2.00）A.脾胃虚弱，肝气偏旺B.冲气上逆，胃失和降 C.肝失条达，气机郁滞D.痰湿内停，阻郁脾阳E.肝气郁结，胃气上逆解析：解析：妊娠剧吐多有胃虚、肝热
20、、痰滞所致。其主要发病机理是各种致病因素致“冲气上逆，胃失和降”。14.脐带过长是指脐带长度超过（分数：2.00）A.60cmB.70cmC.80cm D.90cmE.100cm解析：15.不是产褥期抑郁症的诊断标准必备条件的是（分数：2.00）A.遇事皆感毫无意义或自罪感B.思维力减退或注意力溃散C.失眠或睡眠过度D.对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦E.常悲伤欲哭 解析：16.下列关于阴道假丝酵母菌病的描述，正确的是（分数：2.00）A.主要是直接传染B.孕妇与非孕妇发生率大体相同C.白带增多，灰白色，稀薄泡沫状D.多见于长期服用安宫黄体酮的妇女E.有白假丝酵母菌感染的阴道 pH值为 40
21、47 解析：解析：阴道假丝酵母菌病可通过直接和间接传染；孕妇发生率较非孕妇高；白带增多，呈白色乳酪样或豆腐渣样；多见于长期接受大剂量雌激素治疗者；有白假丝酵母菌感染的阴道 pH值为 4047。17.下列哪项是月经先期肝郁血热证的主症（分数：2.00）A.经量增多B.经量减少C.经量或多或少 D.经色淡红E.经后小腹隐痛解析：解析：肝郁血热证症见为月经先期，量少或量多，经色深红或紫红，质稠，经行不畅或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。C 项经量或多或少为其主症。18.诊断多囊卵巢综合征的激素测定哪项不正确（分数：2.00）A.血清 LHFSH3B.血清睾酮水平升高C.尿 17-酮类固醇正常或升高D.空腹胰岛素水平升高E.E 2 水平降低 解析：19.恶性卵巢瘤分泌雌激素的是（分数：2.00）A.黏液性囊腺瘤B.浆液性囊腺瘤C.内胚窦瘤D.纤维瘤E.颗粒细胞瘤 解析：20.不属于剖宫产的绝对指征的是（分数：2.00）A.骨盆狭窄B.横位难产C.中央型前置胎盘D.软产道梗阻E.精神紧张造成的子宫收缩乏力 解析：
