1、中西医执业助理医师（中西医结合妇科学）-试卷 1及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，女，23 岁，已婚。停经 48天，尿妊娠试验(+)，1 周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.脾胃虚弱C.痰湿中阻D.肝胃不和E.以上均非2.患者，女，24 岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是（分数：2.00）A.血栓栓塞B.气体栓塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞E.瘤细胞栓塞3.患者，女，22 岁，已婚。产后
2、2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温 378，血气分析正常，其诊断是（分数：2.00）A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证4.患者，女，23 岁，未婚。3 天来带下量多、色黄呈脓性、有臭气，阴部坠胀，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。阴道分泌物镜检见大量脓细胞。其诊断是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎湿热证B.滴虫性阴道炎湿毒证C.真菌性阴道炎湿热证D.非特异性阴道炎湿热证E.非特异性阴道炎湿毒证5.患者，女，37 岁。因月经量多，周期缩短 5个月就诊。查体：宫颈口扩张，可见一红色肿物3cm3cm2cm大小
3、，其蒂位于内口处，子宫饱满，应诊为（分数：2.00）A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.宫颈息肉D.子宫腺肌瘤E.子宫内膜癌6.患者，女，22 岁，停经 3个月不规则阴道出血 1个月，查体：阴道排出血液中查见水泡状组织，子宫增大如孕 5个月大小，最可能的诊断（分数：2.00）A.不全流产B.葡萄胎C.子宫肌瘤D.子宫颈癌E.子宫内膜癌7.患者，女，27 岁。继发不孕伴痛经 2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.卵巢肿瘤D.子宫腺肌病E.盆腔瘀血症8.患者，女，43 岁，孕 2产 1，近
4、 2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A产程开始子宫收缩即表现为短而弱，间歇长，产程进展慢 B产程进展到某一阶段，宫缩转弱，产程不再进展 C子宫收缩有正常的极性、对称性及节律性，间歇不规则，持续短、弱而无力 D子宫收缩失去正常的极性、对称性及节律性，间歇时子宫不放松 E子宫收缩节律正常，收缩力频而强（分数：6.00）(1).低张性宫缩乏力（分数：2.00）A.B.
5、C.D.E.(2).高张性宫缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性宫缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高烧，白带增多，子宫及附件区压痛，WBC 升高 B停经，下腹痛，阴道出血 C腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点 D不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状 E卵巢囊肿病史，运动后突发一侧下腹痛，B 超检查囊肿消失，盆腔有少量积液（分数：4.00）(1).急性盆腔炎常见的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生殖器结核常见的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A桂枝茯苓丸 B血府逐瘀汤 C失笑散 D膈下逐瘀汤 E桃红四物汤（分数：4.00）(1)
6、.治疗子宫肌瘤气滞血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)9.关于女性生殖系统淋巴回流，下列描述错误的是（分数：2.00）A.宫体与底部及输卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴结B.主要包括外生殖器淋巴和内生殖器淋巴C.阴道下段的淋巴引流主要入腹股沟浅股管淋巴管D.阴蒂部的淋巴引流入腹股沟浅股管淋巴结E.内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组10.关于胎儿附属物叙述错误的是（分数：2.00）A.包括胎盘、胎膜、脐带、羊水B.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成C.足
7、月胎儿脐带长约 30100cmD.叶状绒毛膜是胎盘的胎儿部分E.妊娠足月时羊水呈弱酸性，量约 800ml11.达生篇临产六字真言是（分数：2.00）A.休息、忍痛、自然临盆B.动、忍痛、慢临盆C.睡、忍痛、慢临盆D.睡觉、忍痛、慢临盆E.安静、睡、慢临盆12.关于正常产褥的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.出汗较多，睡眠和初醒时更为明显B.产后约 2周经腹部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小D.浆液性恶露内含细菌E.一般在产后 24小时内体温轻度升高，不超过 3813.导致妇科疾病的主要原因是（分数：2.00）A.外感与饮食劳倦B.外感与情志内伤C.多产房劳与情
8、志内伤D.情志内伤与跌仆外伤E.外感与房室所伤14.下列哪种方法不能用来诊断早孕（分数：2.00）A.基础体温为双相，且高温曲线持续 3周不下降B.妊娠免疫试验C.超声多普勒检查D.尿雌三醇测定E.肌注黄体酮后停药 7天无阴道流血15.治疗妊娠期高血压脾虚证，应首选（分数：2.00）A.天仙藤散B.白术散C.真武汤D.肾气丸E.四苓散16.滴虫性阴道炎的治愈标准是（分数：2.00）A.临床症状消失B.局部用药 3个疗程C.连续 3次月经后检查滴虫阴性D.连续 3次月经前检查滴虫阴性E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性17.经行吐衄的发病机理主要是（分数：2.00）A.肝经郁火B.肝阳上亢C.血热气逆D
9、.脾肾阳虚E.肝肾阴虚18.经断前后诸证的治疗原则是（分数：2.00）A.调治肾阴阳B.养肝柔肝C.补益心脾D.疏肝扶脾E.温肾壮阳19.HCG的监测不能协助诊断（分数：2.00）A.早期妊娠B.异位妊娠C.葡萄胎D.子宫肌瘤E.原发性卵巢绒癌中西医执业助理医师（中西医结合妇科学）-试卷 1答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，女，23 岁，已婚。停经 48天，尿妊娠试验(+)，1 周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.脾胃虚弱 C.痰湿中阻D.
10、肝胃不和E.以上均非解析：解析：根据此患者的症舌脉表现：1 周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力等，当辨为脾胃虚弱型。2.患者，女，24 岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是（分数：2.00）A.血栓栓塞B.气体栓塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞 E.瘤细胞栓塞解析：解析：根据此患者的临床表现及尸检结果，可明确诊断为羊水栓塞。血栓栓塞有血栓病史、瘤细胞栓塞应有肿瘤病史、气体栓塞应有通气病史。3.患者，女，22 岁，已婚。产后 2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温 378，血
11、气分析正常，其诊断是（分数：2.00）A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证 解析：解析：根据此患者的症舌脉表现：恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮，当属产后发热外感证。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症，故非产后发热外感病。产褥感染与产后外感病均归属于产后发热的范畴。产后发热血瘀证主要症候为产后寒热时作，恶露不下或下也甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按等。产后发热血虚证主要症候为产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。4.患者，女，23 岁，
12、未婚。3 天来带下量多、色黄呈脓性、有臭气，阴部坠胀，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。阴道分泌物镜检见大量脓细胞。其诊断是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎湿热证B.滴虫性阴道炎湿毒证C.真菌性阴道炎湿热证D.非特异性阴道炎湿热证 E.非特异性阴道炎湿毒证解析：解析：滴虫性阴道炎湿热证除湿热证外，白带稀薄呈泡沫状，外阴瘙痒，白带中可查出阴道毛滴虫。滴虫性阴道炎湿毒证除白带中可查出阴道毛滴虫外，主要症状是带下量多，黄绿如浓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏稠，臭秽难闻等。真菌性阴道炎湿热证除湿热证外，典型者白带色白稠厚如豆渣样，阴道分泌物镜检见到白色念珠菌。非特异性阴道炎湿热证除湿热证外，阴道分泌物镜
13、检见大量脓细胞。非特异性阴道炎湿毒证与滴虫性阴道炎湿毒证主要症状类似，但阴道分泌物镜检见大量脓细胞，无阴道毛滴虫。5.患者，女，37 岁。因月经量多，周期缩短 5个月就诊。查体：宫颈口扩张，可见一红色肿物3cm3cm2cm大小，其蒂位于内口处，子宫饱满，应诊为（分数：2.00）A.子宫黏膜下肌瘤 B.子宫浆膜下肌瘤C.宫颈息肉D.子宫腺肌瘤E.子宫内膜癌解析：解析：子宫黏膜下肌瘤：月经量多，宫颈口扩张，可见红色、实质、光滑包块位于宫颈管内，或脱出宫口位于阴道内，伴感染时可有坏死，出血或脓性分泌物。题干患者表现符合子宫黏膜下肌瘤的表现。6.患者，女，22 岁，停经 3个月不规则阴道出血 1个月，
14、查体：阴道排出血液中查见水泡状组织，子宫增大如孕 5个月大小，最可能的诊断（分数：2.00）A.不全流产B.葡萄胎 C.子宫肌瘤D.子宫颈癌E.子宫内膜癌解析：7.患者，女，27 岁。继发不孕伴痛经 2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症 C.卵巢肿瘤D.子宫腺肌病E.盆腔瘀血症解析：8.患者，女，43 岁，孕 2产 1，近 2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.功能性痛经B.子宫
15、腺肌病 C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A产程开始子宫收缩即表现为短而弱，间歇长，产程进展慢 B产程进展到某一阶段，宫缩转弱，产程不再进展 C子宫收缩有正常的极性、对称性及节律性，间歇不规则，持续短、弱而无力 D子宫收缩失去正常的极性、对称性及节律性，间歇时子宫不放松 E子宫收缩节律正常，收缩力频而强（分数：6.00）(1).低张性宫缩乏力（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高张性宫缩乏力（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).原发性宫缩乏力（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A高烧，
16、白带增多，子宫及附件区压痛，WBC 升高 B停经，下腹痛，阴道出血 C腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点 D不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状 E卵巢囊肿病史，运动后突发一侧下腹痛，B 超检查囊肿消失，盆腔有少量积液（分数：4.00）(1).急性盆腔炎常见的症状是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：急性盆腔炎常见的症状是高热、寒战、阴道分泌物增多，常呈脓性，下腹痛，压痛及反跳痛明显，血白细胞总数及中性粒细胞增高。(2).生殖器结核常见的症状是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：生殖器结核常见的症状是不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状。而腹痛由脐周开始，后转移至
17、右下腹麦氏点为急性阑尾炎的症状。A桂枝茯苓丸 B血府逐瘀汤 C失笑散 D膈下逐瘀汤 E桃红四物汤（分数：4.00）(1).治疗子宫肌瘤气滞血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：膈下逐瘀汤具有疏肝理气、活血化瘀的功效，可用于子宫肌瘤及子宫内膜异位症的气滞血瘀型。(2).治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：膈下逐瘀汤具有疏肝理气、活血化瘀的功效，可用于子宫肌瘤及子宫内膜异位症的气滞血瘀型。三、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)9.关于女性生殖系统淋巴回流，下列描述错误的是（分数：2.00）A.宫体与底部及输卵
18、管、卵巢淋巴均入腰淋巴结B.主要包括外生殖器淋巴和内生殖器淋巴C.阴道下段的淋巴引流主要入腹股沟浅股管淋巴管D.阴蒂部的淋巴引流入腹股沟浅股管淋巴结 E.内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组解析：10.关于胎儿附属物叙述错误的是（分数：2.00）A.包括胎盘、胎膜、脐带、羊水B.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成C.足月胎儿脐带长约 30100cmD.叶状绒毛膜是胎盘的胎儿部分E.妊娠足月时羊水呈弱酸性，量约 800ml 解析：11.达生篇临产六字真言是（分数：2.00）A.休息、忍痛、自然临盆B.动、忍痛、慢临盆C.睡、忍痛、慢临盆 D.睡觉、忍痛、慢临盆E.安静、睡、慢临盆解析：12.
19、关于正常产褥的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.出汗较多，睡眠和初醒时更为明显B.产后约 2周经腹部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小 D.浆液性恶露内含细菌E.一般在产后 24小时内体温轻度升高，不超过 38解析：解析：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少，裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外。13.导致妇科疾病的主要原因是（分数：2.00）A.外感与饮食劳倦B.外感与情志内伤 C.多产房劳与情志内伤D.情志内伤与跌仆外伤E.外感与房室所伤解析：14.下列哪种方法不能用来诊断早孕（分数：2.00）A.基础体温为双
20、相，且高温曲线持续 3周不下降B.妊娠免疫试验C.超声多普勒检查D.尿雌三醇测定 E.肌注黄体酮后停药 7天无阴道流血解析：解析：尿雌三醇是雌酮、雌二酮代谢产物，主要由卵巢中成熟的卵泡和黄体分泌，在妊娠时主要由胎盘分泌，雌三醇对了解胎盘的功能和鉴别胎儿疾病有重要的意义，但对早孕的诊断无意义。15.治疗妊娠期高血压脾虚证，应首选（分数：2.00）A.天仙藤散B.白术散 C.真武汤D.肾气丸E.四苓散解析：解析：天仙藤散用于妊娠高血压疾病气滞型；白术散用于妊娠高血压疾病脾虚型；真武汤或肾气丸用于妊娠高血压疾病肾虚型。16.滴虫性阴道炎的治愈标准是（分数：2.00）A.临床症状消失B.局部用药 3个
21、疗程C.连续 3次月经后检查滴虫阴性 D.连续 3次月经前检查滴虫阴性E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性解析：17.经行吐衄的发病机理主要是（分数：2.00）A.肝经郁火B.肝阳上亢C.血热气逆 D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚解析：解析：出于口者为吐，处于鼻者为衄。临床以鼻衄为多，常见的证型有肝经郁火和肺肾阴虚两种、无论哪种病因最终导致血热而冲气上逆，迫血妄行而发本病。故血热气逆为该病发病机理。18.经断前后诸证的治疗原则是（分数：2.00）A.调治肾阴阳 B.养肝柔肝C.补益心脾D.疏肝扶脾E.温肾壮阳解析：19.HCG的监测不能协助诊断（分数：2.00）A.早期妊娠B.异位妊娠C.葡萄胎D.子宫肌瘤 E.原发性卵巢绒癌解析：
