1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 8及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为 T 4 T 12 ，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至 8650mmHg，心率减慢至 52次分。可能是由于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.全脊椎麻醉C.局麻药对心肌抑制D.迷走神经反射E.麻药中毒2.患者，女性，62 岁，胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备中不必要的检查是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血生化
2、检查E.血压降至正常3.患者车祸后 2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T365，P130 次分，R30 次分，BP9060mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤的种类是（分数：2.00）A.穿透伤B.闭合伤C.开放伤D.挤压伤E.盲管伤4.患者，女，42 岁。颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦；舌苔薄，脉弱无力。治疗应首选（分数：2.00）A.仙方活命饮B.海藻玉壶汤C.四海舒郁丸D.柴胡疏肝散E.龙胆泻肝汤5.患者，男，50 岁。小便不畅，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛；舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选（分数：2.00）A.少腹逐瘀
3、汤B.石韦散C.八正散D.沉香散E.天台乌药散6.患者，男，40 岁。出现便血，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起，应诊断为（分数：2.00）A.息肉脱出B.内痔C.内痔脱出D.血栓性外痔E.结缔组织外痔7.患者，女，32 岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应是（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.深静脉血栓形成E.动脉粥样硬化症二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A恶心、呕吐 B发热 C疼痛 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(
4、1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阳和汤 B桃红四物汤 C四妙勇安汤 D八珍汤合左归丸 E十全大补汤（分数：4.00）(1).治疗血管闭塞性脉管炎气血两虚证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗动脉硬化性闭塞症脾肾阳虚证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)8.药筒拔法的主要作用是（分数：2.00）A.排毒B.祛腐C.消肿D.止痛E.软坚9.用 01新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间至少（分数：2.00）A.10分钟B.30分钟C.20分钟
5、D.15分钟E.60分钟10.关于急性失血患者的输血，正确的是（分数：2.00）A.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.用等量的全血补充所估计的失血量D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注11.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.已经肛门排气E.腹胀消失12.不宜实施腹腔镜手术的是（分数：2.00）A.糖尿病患者B.既往行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄60 岁的患者D.特发性血小板减少性紫癜准备行脾
6、切除的患者E.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者13.不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证的是（分数：2.00）A.慢性结石性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆囊息肉D.妊娠合并胆囊结石者E.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者14.新生儿丹毒称（分数：2.00）A.赤游丹B.抱头火丹C.流火D.内发丹毒E.腿游风15.典型的硬脑膜外血肿的意识改变是（分数：2.00）A.持续昏迷B.昏迷清醒昏迷C.昏迷清醒D.浅昏迷E.无昏迷16.胆囊结石的病因病理不包括（分数：2.00）A.饮食不节B.代谢因素C.胆道异物D.胆汁淤滞E.胆道感染17.关于胆囊结石，下一列哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性右上腹
7、绞痛可向右肩胛放射B.高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛C.如同时合并急性胆囊炎，腹痛为持续性胀痛，阵发性加剧D.伴有胆囊炎时常有发热E.不出现黄疸18.乳房发生乳腺癌最常见的部位是（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.内下象限D.外上象限E.外下象限19.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（分数：2.00）A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.解除胃滞留D.减低溃疡复发率E.有利于消化吸收功能20.穿过股管下口的结构是（分数：2.00）A.股动脉B.大隐静脉C.股神经D.股静脉E.子宫圆韧带或精索21.导致老年男性排尿困难最常见的疾病是（分数：2.0
8、0）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺癌E.良性前列腺增生22.银屑病鳞屑临床表现是（分数：2.00）A.油腻性鳞屑B.银白色鳞屑C.糠秕状鳞屑D.鱼鳞状鳞屑E.角化性鳞屑中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 8答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为 T 4 T 12 ，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至 8650mmHg，心率减慢至 52次分。可能是由于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.全脊椎麻醉C.局麻药对心肌抑制D.
9、迷走神经反射 E.麻药中毒解析：2.患者，女性，62 岁，胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备中不必要的检查是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血生化检查E.血压降至正常 解析：解析：血压 160100mmHg 以下可不做特殊准备，余选项均为术前必要的准备项目。3.患者车祸后 2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T365，P130 次分，R30 次分，BP9060mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤的种类是（分数：2.00）A.穿透伤B.闭合伤 C.开放伤D.挤压伤E.盲管伤解析：4.患
10、者，女，42 岁。颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦；舌苔薄，脉弱无力。治疗应首选（分数：2.00）A.仙方活命饮B.海藻玉壶汤C.四海舒郁丸 D.柴胡疏肝散E.龙胆泻肝汤解析：5.患者，男，50 岁。小便不畅，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛；舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选（分数：2.00）A.少腹逐瘀汤B.石韦散C.八正散D.沉香散 E.天台乌药散解析：6.患者，男，40 岁。出现便血，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起，应诊断为（分数：2.00）A.息肉脱出B.内痔C.内痔脱出D.血栓性外痔 E.结缔组织外痔解析：7.患者，女，32 岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而
11、跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应是（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.深静脉血栓形成E.动脉粥样硬化症解析：解析：根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A恶心、呕吐 B发热 C疼痛 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).术后麻醉反应的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.
12、解析：A阳和汤 B桃红四物汤 C四妙勇安汤 D八珍汤合左归丸 E十全大补汤（分数：4.00）(1).治疗血管闭塞性脉管炎气血两虚证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗动脉硬化性闭塞症脾肾阳虚证应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：脾肾阳虚证： 证候真阴肾水不足、不能滋养营卫、渐至衰弱、或虚热往来、自汗盗汗、或遗淋不禁、或眼花耳聋、或口燥舌干、或腰酸腿软； 治法滋阴补肾，益精养血； 方药八珍汤合左归丸。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)8.药筒拔法的主要作用是（分数：2.00）A.排毒 B.祛腐C.消肿D.止痛E.软坚解析：解析：药筒
13、与火罐相似，能吸引溃疡的脓毒外出。适用于阴发背十五日前后，坚硬散漫不收，脓深不能向外溃破的；或毒蛇咬伤，肿势迅速扩张，毒水不出的。9.用 01新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间至少（分数：2.00）A.10分钟B.30分钟 C.20分钟D.15分钟E.60分钟解析：解析：01新洁尔灭溶液浸泡器械，浸泡时间为 30分钟。10.关于急性失血患者的输血，正确的是（分数：2.00）A.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.用等量的全血补充所估计的失血量D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配
14、输注解析：解析：红细胞悬液(添加剂红细胞)是目前最为常用的红细胞制品。适应证： 血容量正常的慢性贫血需要输血着； 外伤、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者； 小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者特别适合本制品。11.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.已经肛门排气 E.腹胀消失解析：解析：常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气以增加腹部手术安全性。12.不宜实施腹腔镜手术的是（分数：2.00）A.糖尿病患者B.既往行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄60 岁的患者D.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者E.有凝血功能障碍而
15、凝血功能未纠正的患者 解析：解析：伴有出血性疾病、凝血功能障碍的患者不宜实施腹腔镜手术。13.不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证的是（分数：2.00）A.慢性结石性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆囊息肉D.妊娠合并胆囊结石者 E.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者解析：解析：腹腔镜胆囊切除术适用于无手术禁忌证的所有胆囊良性疾病。其禁忌证包括： 疑有胆囊癌者； 合并原发陛胆管结石及胆道狭窄者； 肝硬化并门静脉高压者； 有凝血机制障碍及出血倾向者； 腹腔内严重感染及腹膜炎者； 妊娠合并胆石症者； Mirizzi 综合征； 合并胆肠瘘； 严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉者； 腹腔内广泛而严重粘
16、连者；不宜建立人工气腹者。14.新生儿丹毒称（分数：2.00）A.赤游丹 B.抱头火丹C.流火D.内发丹毒E.腿游风解析：解析：新生儿丹毒是一种由溶血性链球菌感染引起的急性皮肤传染病，以局部皮肤红赤如丹，形如片云，游走不定为特征。本病中医称“赤游丹”“赤游风”。15.典型的硬脑膜外血肿的意识改变是（分数：2.00）A.持续昏迷B.昏迷清醒昏迷 C.昏迷清醒D.浅昏迷E.无昏迷解析：16.胆囊结石的病因病理不包括（分数：2.00）A.饮食不节 B.代谢因素C.胆道异物D.胆汁淤滞E.胆道感染解析：17.关于胆囊结石，下一列哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性右上腹绞痛可向右肩胛放射B.高脂肪饮
17、食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛C.如同时合并急性胆囊炎，腹痛为持续性胀痛，阵发性加剧D.伴有胆囊炎时常有发热E.不出现黄疸 解析：18.乳房发生乳腺癌最常见的部位是（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.内下象限D.外上象限 E.外下象限解析：解析：外上象限是乳腺癌的好发部位，约 13 的乳腺癌发生于此，是临床重点检查部位。19.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（分数：2.00）A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.解除胃滞留 D.减低溃疡复发率E.有利于消化吸收功能解析：解析：加作幽门成形术的目的是解除胃排空障碍。胃迷走神经切断术后并发症： 下段食管穿孔
18、；胃小弯缺血坏死； 吞咽困难； 胃排空障碍； 其它如溃疡复发、腹泻、倾倒综合征、胆囊结石。20.穿过股管下口的结构是（分数：2.00）A.股动脉B.大隐静脉 C.股神经D.股静脉E.子宫圆韧带或精索解析：解析：股管下口为卵圆窝，在耻骨结节的下外侧约 2cm处，是阔筋膜的一个缺陷，呈椭圆形，上有一层薄膜覆盖，称为筛状板。大隐静脉也在此穿过筛状板而汇入股静脉。21.导致老年男性排尿困难最常见的疾病是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺癌E.良性前列腺增生 解析：22.银屑病鳞屑临床表现是（分数：2.00）A.油腻性鳞屑B.银白色鳞屑 C.糠秕状鳞屑D.鱼鳞状鳞屑E.角化性鳞屑解析：解析：银屑病鳞屑临床表现是银白色鳞屑。
