1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 7及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者，男，45 岁。15 年前患肺结核未进行正规治疗，11 年前开始间断咯血，时有痰中带血。1 月前出现2次大咯血而入院。查体：T369，BP10070mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院 1个月来多次咯血，每次出血量约 80200ml，色鲜红，曾 2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，脉细数。（分数：8.00）(1).中医诊断为（分
2、数：2.00）A.肺痨(肺阴亏损)B.肺痨(阴虚火旺)C.咳血(阴虚火旺)D.肺痨(阴阳虚损)E.吐血(胃阴虚)(2).治法为（分数：2.00）A.滋阴润肺B.滋阴补阳C.滋阴降火D.益气养阴E.滋阴杀虫(3).最应选的治疗方剂为（分数：2.00）A.月华丸B.保真汤C.补天大造丸D.知柏地黄丸E.百合固金汤合秦艽鳖甲散(4).如果患者出现明显的骨蒸潮热，可选用（分数：2.00）A.柴胡清骨散B.地骨皮汤C.咳血方D.青蒿鳖甲汤E.十灰散患者，男性，58 岁，2 天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力，二小时前全身抽搐一次，继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。（分数：6.00）(
3、1).最支持诊断的体征是（分数：2.00）A.BP：18090mmHgB.运动性失语C.眼底动脉硬化度D.脑膜刺激征(+)E.心律绝对不齐(2).体检发现：BP15090mmHg，意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫。可能诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.TIA(3).该患者，因头痛呕吐住院治疗 1周，突然出现全身抽搐发作 1次；血压 165100：mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失。可能出现的情况是（分数：2.00）A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.癫痫发作后状态E.小脑幕切迹疝二、
4、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，44 岁。上腹部无规律胀痛 5年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.心绞痛C.胃溃疡D.胃癌E.慢性胃炎2.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜（分数：2.00）A.健脾和胃，化痰熄风B.补益肝肾，育阴熄风C.清热化痰，熄风定痫D.清肝泻火，化痰熄风E.涤痰熄风，开窍定痫3.患者，女，33 岁，身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数，治宜选用（分数：2.00）A.荆防败毒散B.藿香正气散C.玉屏风散D
5、.新加香薷饮E.参苏饮4.患者发热时高时低，伴头昏乏力，纳少便溏，气短懒言，平常易感冒。自汗，舌淡，脉细弱。该症状属于（分数：2.00）A.阳虚发热B.瘀血发热C.血虚发热D.气虚发热E.以上皆不是三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)5.肺炎链球菌肺炎的治疗首选（分数：2.00）A.氨基糖苷类B.耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素C.青霉素 GD.氟喹诺酮类E.大环内酯类6.心脏性猝死是指在急性症状开始的多少小时内发生心脏骤停（分数：2.00）A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.5小时内7.关于心房颤动的治疗原则，正确的是（分数：2.00）A.所有心房颤动均应转为窦
6、性心律B.所有心房颤动均用电击转复心律C.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D.所有心房颤动均可用洋地黄E.所有心房颤动均可选用心得安8.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.A型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发B.A型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体C.B型胃炎常出现高胃泌素血症D.A型胃炎又称胃体胃炎E.A型胃炎常合并恶性贫 I血9.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义（分数：2.00）A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高脂血症D.全身水肿E.肾功能正常10.再障最主要的表现是（分数：2.00）A.胸骨疼痛、发热、出血B.贫血、感染、出血C.出血
7、、脾脏肿大D.出血、贫血、脾脏肿大E.胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血11.消渴病阴阳两虚证的代表方剂是（分数：2.00）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.二冬汤E.肾气丸12.胆碱酯酶复活剂对各类有机磷杀虫药中毒的疗效不尽相同，对下列哪项中毒无疗效（分数：2.00）A.1605B.3911C.敌百虫D.敌敌畏E.乐果13.小儿感冒的基本治法是（分数：2.00）A.辛温解表B.疏风解表C.辛凉解表D.清暑解表E.清热解表14.患者胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。该症状属于（分数：2.00）A.阴虚火旺B.心火炽盛C.痰热内扰D.肝郁化火E.心胆气虚15.寒邪内阻腹痛的治
8、法是（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.温中补虚，缓急止痛E.泄热通腑，行气导滞16.积聚的主要病位是（分数：2.00）A.肺肾B.肝肾C.肝胆D.肝脾E.脾肾17.阳水水湿浸渍的治法是（分数：2.00）A.化湿清热利水B.化湿利水，补脾益气C.健脾化湿，通阳利水D.益气健脾，行气运湿E.温运脾阳，以利水湿18.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是（分数：2.00）A.风B.寒C.暑D.热E.燥19.下列何项不是痿证之脾胃虚弱证的主证（分数：2.00）A.起病较急B.肢体软弱无力C.神疲肢倦D.少气懒言E.面色晄白或萎黄无华中西医执
9、业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 7答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者，男，45 岁。15 年前患肺结核未进行正规治疗，11 年前开始间断咯血，时有痰中带血。1 月前出现2次大咯血而入院。查体：T369，BP10070mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院 1个月来多次咯血，每次出血量约 80200ml，色鲜红，曾 2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，脉细数。（分数：8.00）(1).中医诊断为（分数：2.0
10、0）A.肺痨(肺阴亏损)B.肺痨(阴虚火旺) C.咳血(阴虚火旺)D.肺痨(阴阳虚损)E.吐血(胃阴虚)解析：解析：根据患者的症状、体征及辅助检查诊断为阴虚火旺型肺痨。(2).治法为（分数：2.00）A.滋阴润肺B.滋阴补阳C.滋阴降火 D.益气养阴E.滋阴杀虫解析：解析：阴虚火旺型肺痨治宜滋阴降火。(3).最应选的治疗方剂为（分数：2.00）A.月华丸B.保真汤C.补天大造丸D.知柏地黄丸E.百合固金汤合秦艽鳖甲散 解析：解析：阴虚火旺型肺痨的治疗方剂为百合固金汤合秦艽鳖甲散。(4).如果患者出现明显的骨蒸潮热，可选用（分数：2.00）A.柴胡清骨散 B.地骨皮汤C.咳血方D.青蒿鳖甲汤E.
11、十灰散解析：解析：骨蒸劳热日久不退，可合用柴胡清骨散或秦艽鳖甲散。患者，男性，58 岁，2 天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力，二小时前全身抽搐一次，继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。（分数：6.00）(1).最支持诊断的体征是（分数：2.00）A.BP：18090mmHgB.运动性失语C.眼底动脉硬化度D.脑膜刺激征(+)E.心律绝对不齐 解析：解析：患者初诊断是脑栓塞，体检可见心律绝对不齐，心音强弱不一。(2).体检发现：BP15090mmHg，意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫。可能诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.
12、脑栓塞 D.脑血栓形成E.TIA解析：解析：根据患者症状“意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫。”符合脑栓塞的临床表现。(3).该患者，因头痛呕吐住院治疗 1周，突然出现全身抽搐发作 1次；血压 165100：mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失。可能出现的情况是（分数：2.00）A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.癫痫发作后状态E.小脑幕切迹疝 解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，44 岁。上腹部无规律胀痛 5年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（分数：2.00）A.
13、慢性胆囊炎B.心绞痛C.胃溃疡D.胃癌E.慢性胃炎 解析：2.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜（分数：2.00）A.健脾和胃，化痰熄风B.补益肝肾，育阴熄风C.清热化痰，熄风定痫D.清肝泻火，化痰熄风E.涤痰熄风，开窍定痫 解析：解析：根据题干，辨证为风痰闭阻，治宜涤痰熄风，开窍定痫。3.患者，女，33 岁，身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数，治宜选用（分数：2.00）A.荆防败毒散B.藿香正气散C.玉屏风散D.新加香薷饮 E.参苏饮解析：解析：感冒暑湿伤表证主症可见身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳
14、嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治宜清暑祛湿解表。方用新加香薷饮加减。4.患者发热时高时低，伴头昏乏力，纳少便溏，气短懒言，平常易感冒。自汗，舌淡，脉细弱。该症状属于（分数：2.00）A.阳虚发热B.瘀血发热C.血虚发热D.气虚发热 E.以上皆不是解析：解析：根据题干，诊断为气虚发热。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)5.肺炎链球菌肺炎的治疗首选（分数：2.00）A.氨基糖苷类B.耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素C.青霉素 G D.氟喹诺酮类E.大环内酯类解析：解析：绝大多数肺炎链球菌菌株仍对青霉
15、素很敏感，一般应用青霉素 G可迅速治愈。6.心脏性猝死是指在急性症状开始的多少小时内发生心脏骤停（分数：2.00）A.1小时内 B.2小时内C.3小时内D.4小时内E.5小时内解析：7.关于心房颤动的治疗原则，正确的是（分数：2.00）A.所有心房颤动均应转为窦性心律B.所有心房颤动均用电击转复心律C.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律 D.所有心房颤动均可用洋地黄E.所有心房颤动均可选用心得安解析：解析：心房颤动的治疗主要原则消除易患因素；转复和维持窦性心律、预防复发、控制心室率、预防栓塞并发症。药物治疗包括抗心律失常药、抗凝剂等，电学治疗包括电除颤、人工心脏起搏器
16、等外科手术治疗常用外科迷宫手术。8.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.A型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发B.A型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体C.B型胃炎常出现高胃泌素血症 D.A型胃炎又称胃体胃炎E.A型胃炎常合并恶性贫 I血解析：解析：A 型胃炎，又称胃体胃炎，与多种自身免疫性疾病相并发，血中可检出抗壁细胞抗体，高胃泌素血症，易出现恶性贫血。9.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义（分数：2.00）A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高脂血症D.全身水肿E.肾功能正常 解析：解析：肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高
17、一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。10.再障最主要的表现是（分数：2.00）A.胸骨疼痛、发热、出血B.贫血、感染、出血 C.出血、脾脏肿大D.出血、贫血、脾脏肿大E.胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血解析：解析：再障最主要的表现是贫血、感染、出血。11.消渴病阴阳两虚证的代表方剂是（分数：2.00）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.二冬汤E.肾气丸 解析：解析：消渴病阴阳两虚证： 证候小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳瘘，舌淡苔白，脉沉细无力； 治法滋阴温阳，补肾固摄； 方药肾气丸加减。12.胆碱酯酶复活剂对各类有机磷杀虫药中毒的疗效不尽相同，
18、对下列哪项中毒无疗效（分数：2.00）A.1605B.3911C.敌百虫D.敌敌畏E.乐果 解析：13.小儿感冒的基本治法是（分数：2.00）A.辛温解表B.疏风解表 C.辛凉解表D.清暑解表E.清热解表解析：解析：感冒为感受外邪，肺卫失宣之故，因此以疏风解表为基本治则。14.患者胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。该症状属于（分数：2.00）A.阴虚火旺B.心火炽盛C.痰热内扰 D.肝郁化火E.心胆气虚解析：解析：根据题干，辨证为痰热内扰证。15.寒邪内阻腹痛的治法是（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛 B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.温中补虚，缓
19、急止痛E.泄热通腑，行气导滞解析：解析：寒邪内阻证，症见腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。治宜散寒温里，理气止痛。16.积聚的主要病位是（分数：2.00）A.肺肾B.肝肾C.肝胆D.肝脾 E.脾肾解析：解析：积聚的病位主要在于肝脾。17.阳水水湿浸渍的治法是（分数：2.00）A.化湿清热利水B.化湿利水，补脾益气C.健脾化湿，通阳利水 D.益气健脾，行气运湿E.温运脾阳，以利水湿解析：解析：水湿浸渍型水肿治宜健脾化湿，通阳利水。18.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是（分数：2.00）A.风B.寒C.暑D.热 E.燥解析：解析：景岳全书血证指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。19.下列何项不是痿证之脾胃虚弱证的主证（分数：2.00）A.起病较急 B.肢体软弱无力C.神疲肢倦D.少气懒言E.面色晄白或萎黄无华解析：解析：脾胃虚弱证的主症为起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色晄白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。
