1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 5及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女性，28 岁。胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗方法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃2.患者，女，28 岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生减低，巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.白血病D.恶性贫血E
2、.肾性贫血3.患者，男，40 岁。脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属（分数：2.00）A.胁痛之瘀血停着证B.鼓胀之瘀结水留证C.积聚之瘀血内结证D.鼓胀之水热蕴结证E.鼓胀之正虚瘀结证二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A注射铁剂 B输血或输入红细胞 C口服铁剂 D驱虫剂 E氨基酸（分数：8.00）(1).缺铁性贫血最常用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血红蛋白在 30gL 以下，症状明显者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有钩虫病者（分数：2.00）A.B.C.D.
3、E.(4).口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者（分数：2.00）A.B.C.D.E.A柴胡疏肝散 B龙胆泻肝汤 C实脾饮 D一贯煎 E调营饮（分数：6.00）(1).腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛
4、增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)4.慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是（分数：2.00）A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧C.不需给氧D.间断高浓度给氧E.间断低浓度给氧5.心律失常的诊断主要依靠（分数：2.00）A.体格检查B.X线检查C.超声心动图D.心电图E.CT6.肝硬化腹水的基本治疗方法是（分数：2.00）A.应用大量利尿剂B.腹水浓缩回输C.多次抽放腹水，每次 4000ml以上D.休息，限水，限钠E.反复输新鲜血7.导致尿路感染最常见的致病菌是（
5、分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.沙雷杆菌8.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔E.甲巯基咪唑9.脑血栓形成最常见的病因是（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑动脉粥样硬化C.多种脑动脉炎D.寒冷季节E.缺氧10.血胆碱酯酶活力测定可疑时还可进行（分数：2.00）A.痰液检查B.大便检查C.尿液检查D.脑脊液检查E.活组织检查11.实喘的治疗原则是（分数：2.00）A.化痰平喘B.祛邪利气C.降气平喘D.降气化痰E.以上都不是12.泄泻发病的重要因素是（分数：2
6、.00）A.肝脾不和B.脾胃虚弱C.脾虚湿胜D.脾肾两虚E.脾失运化13.病程很长的泄泻，首先考虑（分数：2.00）A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾肾阳虚泻E.脾虚泻14.下列哪一项对积与聚无鉴别意义（分数：2.00）A.积的病位在大腹，聚的病位在小腹B.积属血，聚属气C.积属脏病，聚属腑病D.积的病程长，聚的病程短E.积为固定不移，聚为聚散无常15.水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辨证的基础上，常配合哪种方法治疗（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.活血化瘀法E.降浊16.自汗和盗汗的总病机是（分数：2.00）A.卫外失固，腠理疏松B.虚火内盛，津液外泄C.邪热交争，湿热熏蒸D
7、.肺气不足，营卫不和E.阴阳失调，腠理不固17.内伤发热中，肝郁发热的特点是（分数：2.00）A.发热常在劳累后发作或加重B.午后或夜间发热C.五心烦热D.热势常随患者情绪的变化而波动E.骨蒸潮热18.内伤致痿的病因不包括（分数：2.00）A.肝肾亏虚B.劳倦太过C.食滞痰阻D.感受寒邪E.湿邪阻滞中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 5答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女性，28 岁。胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗方法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾
8、和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃 E.活血化瘀，通络和胃解析：解析：根据题干辨证为肝气犯胃证，治宜疏肝理气，健脾和胃。2.患者，女，28 岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生减低，巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血 C.白血病D.恶性贫血E.肾性贫血解析：3.患者，男，40 岁。脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属（分数：2.00）A.胁痛之瘀血停着证B.鼓胀之瘀结水留证 C.积聚之瘀
9、血内结证D.鼓胀之水热蕴结证E.鼓胀之正虚瘀结证解析：解析：鼓胀之瘀结水留证的证候：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A注射铁剂 B输血或输入红细胞 C口服铁剂 D驱虫剂 E氨基酸（分数：8.00）(1).缺铁性贫血最常用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法。(2).血红蛋白在 30gL 以下，症状明显者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：输血或输入红细胞仅适用
10、于严重病例，血红蛋白在 30gL 以下，症状明显者。(3).有钩虫病者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：有钩虫病者，治疗宜用驱虫剂+铁剂。(4).口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者，宜用注射铁剂。A柴胡疏肝散 B龙胆泻肝汤 C实脾饮 D一贯煎 E调营饮（分数：6.00）(1).腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：根据题
11、干诊断为瘀结水留型鼓胀。治宜活血化瘀，行气利水。方用调营饮。(2).腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：根据题干诊断为寒湿困脾型鼓胀。治宜温中健脾，行气利水。方用实脾饮。(3).胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：根据题干诊断为气滞湿阻型鼓胀。治宜疏肝理气，健脾利水。方用柴胡疏肝散合胃苓汤。三、A1 型题(总
12、题数：15，分数：30.00)4.慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是（分数：2.00）A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧 C.不需给氧D.间断高浓度给氧E.间断低浓度给氧解析：5.心律失常的诊断主要依靠（分数：2.00）A.体格检查B.X线检查C.超声心动图D.心电图 E.CT解析：解析：心律失常的诊断主要依靠心电图。6.肝硬化腹水的基本治疗方法是（分数：2.00）A.应用大量利尿剂B.腹水浓缩回输C.多次抽放腹水，每次 4000ml以上D.休息，限水，限钠 E.反复输新鲜血解析：7.导致尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌 D.粪链球菌
13、E.沙雷杆菌解析：解析：任何细菌入侵尿路均可导致尿路感染，但最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，占 90以上，其中以大肠杆菌最为常见。绝大多数尿路感染是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染。血行感染途径虽少见，但细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路也可引起感染。8.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔 E.甲巯基咪唑解析：解析：普萘洛尔可用于治疗甲状腺功能亢进(甲亢)，但因为心得安可以使支气管收缩，诱发哮喘，所以有慢性肺部疾患，特别是有哮喘病史的病人不宜服用。9.脑血栓形成最常
14、见的病因是（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑动脉粥样硬化 C.多种脑动脉炎D.寒冷季节E.缺氧解析：10.血胆碱酯酶活力测定可疑时还可进行（分数：2.00）A.痰液检查B.大便检查C.尿液检查 D.脑脊液检查E.活组织检查解析：11.实喘的治疗原则是（分数：2.00）A.化痰平喘B.祛邪利气 C.降气平喘D.降气化痰E.以上都不是解析：解析：实喘治肺，治以祛邪利气。应区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。12.泄泻发病的重要因素是（分数：2.00）A.肝脾不和B.脾胃虚弱C.脾虚湿胜 D.脾肾两虚E.脾失运化解析：解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；
15、虚证则以脾虚最为关键。正如难经所言“湿多成五泄”、景岳全书所言“泄泻之本，无不由于脾胃”。13.病程很长的泄泻，首先考虑（分数：2.00）A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾肾阳虚泻 E.脾虚泻解析：解析：暴泻多属实，见于湿热泻、风寒泻、伤食泻。久泻多属虚，见于脾虚泻、脾肾阳虚泻，其中脾肾阳虚泻常由脾虚泻久延不愈而成，故往往病程更长?14.下列哪一项对积与聚无鉴别意义（分数：2.00）A.积的病位在大腹，聚的病位在小腹 B.积属血，聚属气C.积属脏病，聚属腑病D.积的病程长，聚的病程短E.积为固定不移，聚为聚散无常解析：解析：聚病在气分，多属于腑病，病机以气机逆乱为主，可望之有形，但按之无块，
16、聚散无常，痛无定处，病程较短。积病在血分，多属于脏病，病机以痰凝血结为主，望之可无形，但触之必见结块，且固定不移，痛有定处。15.水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辨证的基础上，常配合哪种方法治疗（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.活血化瘀法 E.降浊解析：解析：水肿病日久不愈者常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，可加强利水消肿效果。16.自汗和盗汗的总病机是（分数：2.00）A.卫外失固，腠理疏松B.虚火内盛，津液外泄C.邪热交争，湿热熏蒸D.肺气不足，营卫不和E.阴阳失调，腠理不固 解析：解析：内经谓汗出的病理，主要缘于”阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗。17.内伤发热中，肝郁发热的特点是（分数：2.00）A.发热常在劳累后发作或加重B.午后或夜间发热C.五心烦热D.热势常随患者情绪的变化而波动 E.骨蒸潮热解析：解析：肝郁发热的主症为发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。18.内伤致痿的病因不包括（分数：2.00）A.肝肾亏虚B.劳倦太过C.食滞痰阻D.感受寒邪E.湿邪阻滞 解析：解析：湿邪阻滞为外伤病因。
