1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 4及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，男，48 岁。因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低镁血症2.患者，女，30 岁。症见入寐困难 1个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（分数：2.00）A.半夏泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤二、B
2、1 型题(总题数：3，分数：14.00)A四苓散合四物汤加减 B逍遥散合桃红四物汤加减 C茵陈蒿汤合桃红四物汤加减 D茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减 E滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减（分数：6.00）(1).原发性肝癌肝肾阴虚证选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性肝癌气滞血瘀证选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性肝癌湿热瘀毒证选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿少或无，四肢厥冷 B小便短黄，皮肤灼热 C小便清长，四肢欠温 D小便短少，皮肤干燥 E尿次频数，面色苍白（分数：4.00）(1).泄泻气阴两伤变证表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泄
3、泻阴竭阳脱变证表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆 B痰饮内停，中阳不振，胃气上逆 C痰浊阻滞，脾失健运，气机不和 D水湿阻于胃肠，脾虚失运 E痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻（分数：4.00）(1).痰湿中阻之痞满的病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾虚泄泻的病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)3.关于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别论述错误的是（分数：2.00）A.心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征B.心源性哮喘常咳粉红色泡沫痰C.右心衰竭时可出现心源性哮喘D.
4、二者双肺均可闻及广泛哮鸣音E.心源性哮喘心率增快，心尖部可闻及奔马律4.心脏骤停一旦确诊，应立即（分数：2.00）A.尝试捶击复律及清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压5.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外（分数：2.00）A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病6.下列疾病中与原发性肝癌的发生有一定联系的是（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝结核E.肝血管瘤7.膀胱湿热型尿路感染者应选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.八正散加减D.丹栀逍遥散加减E.泻白散加减8.与
5、慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是（分数：2.00）A.血小板 4010 9 LB.骨髓巨核细胞显著增加C.血小板相关补体阳性D.血小板生存时间明显缩短E.血小板形成的巨核细胞显著增加9.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是（分数：2.00）A.植物神经病变B.非特异性感染C.肺结核D.酮症酸中毒E.低血糖昏迷10.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了（分数：2.00）A.额叶B.胼胝体前 45C.扣带回D.旁中央小叶E.颞叶基底面11.尽快纠正急性 CO中毒组织缺氧首选方法（分数：2.00）A.采用高浓度氧气面罩B.注射呼吸兴奋剂C.撤离中毒现场D.人工呼吸E.高压氧舱12.感冒的主因是（
6、分数：2.00）A.风B.寒C.燥D.热E.湿13.腹痛发生的基本病机是（分数：2.00）A.食滞肠胃，痞塞不通B.外邪内传，阻塞气机C.肝脾湿热，络脉不和D.肝气郁结，胃失和降E.腹部气血郁滞，脉络痹阻14.胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，舌红少苔，脉细弦而数。治疗的首选方为（分数：2.00）A.六味地黄丸B.丹栀消遥散C.一贯煎D.化肝煎E.柴胡疏肝散15.积证之瘀血内结证的治疗方剂首选（分数：2.00）A.通窍活血汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.少腹逐瘀汤16.治疗痰饮脾阳虚弱证宜用（分数：2.00）A.柴枳半夏汤B.香附旋覆花汤C.椒目瓜蒌汤合十枣汤D.沙参麦冬汤合泻白散
7、E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤17.郁证属气郁化火者，其主症是（分数：2.00）A.心悸少眠，心烦易怒B.胸中胀痛，痛无定处C.嘈杂吞酸，口干而苦D.胸中窒闷，或兼胁痛E.心神不宁，悲忧善哭18.治痿慎用（分数：2.00）A.清热药B.滋阴药C.风药D.健脾药E.活血药中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 4答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，男，48 岁。因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是（分数：2.00）A.低钾血症 B.
8、高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低镁血症解析：解析：肝硬化大量应用速尿后容易产生低钾血症，可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现。2.患者，女，30 岁。症见入寐困难 1个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（分数：2.00）A.半夏泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤 解析：解析：根据题干辩证为肝郁化火证主症可见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治宜疏肝泻火，镇心安神。宜用龙胆泻肝汤加减。二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A四
9、苓散合四物汤加减 B逍遥散合桃红四物汤加减 C茵陈蒿汤合桃红四物汤加减 D茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减 E滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减（分数：6.00）(1).原发性肝癌肝肾阴虚证选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肝癌肝肾阴虚证： 证候虚热内生、以胁肋隐痛、绵绵不休、腹满胀大、青筋暴露、兼五心烦热、低热盗汗、纳少消瘦、头晕目眩、呕血便血、大便干结、舌红、少苔、脉细数； 治则滋养肝肾、凉血止血； 方药滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。(2).原发性肝癌气滞血瘀证选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：肝癌气滞血瘀证： 证候胁下痞块巨大、胁痛引背、拒按、入夜更甚、脘腹胀满、食欲
10、不振、大便溏结不调、倦怠乏力、舌质紫暗有瘀斑瘀点、脉沉细或弦涩； 治则行气活血、化瘀消积； 方药逍遥散合桃红四物汤加减。(3).原发性肝癌湿热瘀毒证选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肝癌湿热瘀毒证： 证候心烦易怒、身目发黄、口干口苦、纳食减少、腹部胀满、胁肋刺痛、溲赤便干、舌质紫暗、苔黄腻、脉弦滑或滑数； 治则清热利胆、泻火解毒； 方药茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。A尿少或无，四肢厥冷 B小便短黄，皮肤灼热 C小便清长，四肢欠温 D小便短少，皮肤干燥 E尿次频数，面色苍白（分数：4.00）(1).泄泻气阴两伤变证表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：小便短少
11、，皮肤干燥，是泄泻气阴两伤变证的特征。(2).泄泻阴竭阳脱变证表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：尿少或无，四肢厥冷，是泄泻阴竭阳脱变证的特征。A肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆 B痰饮内停，中阳不振，胃气上逆 C痰浊阻滞，脾失健运，气机不和 D水湿阻于胃肠，脾虚失运 E痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻（分数：4.00）(1).痰湿中阻之痞满的病机为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：痰湿中阻之痞满的病机为痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。(2).脾虚泄泻的病机为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：脾虚泄泻的病机为水湿阻于胃肠，脾虚失运。三、A1 型题
12、(总题数：16，分数：32.00)3.关于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别论述错误的是（分数：2.00）A.心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征B.心源性哮喘常咳粉红色泡沫痰C.右心衰竭时可出现心源性哮喘 D.二者双肺均可闻及广泛哮鸣音E.心源性哮喘心率增快，心尖部可闻及奔马律解析：4.心脏骤停一旦确诊，应立即（分数：2.00）A.尝试捶击复律及清理呼吸道 B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压解析：5.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外（分数：2.00）A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病 解析：解析：
13、溃疡性结肠炎的总治疗目标是缓解症状，消除炎症，愈合溃疡、防止并发症和预防复发；活动期以控制炎症及缓解症状为主要目标，而缓解期限应继续控制发作，预防复发；要保持乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心；饮食应三高三低，即高热量、高维生素、高蛋白；低纤维、低脂肪、低辛辣刺激性。6.下列疾病中与原发性肝癌的发生有一定联系的是（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎 B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝结核E.肝血管瘤解析：7.膀胱湿热型尿路感染者应选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.八正散加减 D.丹栀逍遥散加减E.泻白散加减解析：解析：尿路感染见膀胱湿热证相当于热淋证。膀胱湿热多因食辛热肥甘之
14、品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热，或肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋。治宜清热解毒，利湿通淋，方药用八正散加减。8.与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是（分数：2.00）A.血小板 4010 9 LB.骨髓巨核细胞显著增加C.血小板相关补体阳性D.血小板生存时间明显缩短E.血小板形成的巨核细胞显著增加 解析：解析：当 ITP时，有血小板形成的巨核细胞显著减少，30。9.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是（分数：2.00）A.植物神经病变B.非特异性感染C.肺结核D.酮症酸中毒 E.低血糖昏迷解析：解析：糖尿病的急性并发症最
15、常见是酮症酸中毒。它是由于胰岛素严重不足造成的。酮症酸中毒大概占急性并发症的 80，是最常见的一种急性并发症。10.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了（分数：2.00）A.额叶B.胼胝体前 45C.扣带回D.旁中央小叶 E.颞叶基底面解析：11.尽快纠正急性 CO中毒组织缺氧首选方法（分数：2.00）A.采用高浓度氧气面罩B.注射呼吸兴奋剂C.撤离中毒现场D.人工呼吸E.高压氧舱 解析：解析：尽快纠正急性 CO中毒组织缺氧首选方法高压氧舱治疗。其机理是以高浓度氧置换血中的CO，是针对病因的治疗。12.感冒的主因是（分数：2.00）A.风 B.寒C.燥D.热E.湿解析：解析：风寒暑湿燥火均可为
16、感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，故风为感冒的主因。13.腹痛发生的基本病机是（分数：2.00）A.食滞肠胃，痞塞不通B.外邪内传，阻塞气机C.肝脾湿热，络脉不和D.肝气郁结，胃失和降E.腹部气血郁滞，脉络痹阻 解析：解析：腹痛的病变部位在腹，但与肝、脾、肾、大小肠等脏腑及足三阴、足少阳、手足阳明、冲任经脉等密切相关。基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。14.胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，舌红少苔，脉细弦而数。治疗的首选方为（分数：2.00）A.六味地黄丸B.丹栀消遥散C.一贯煎 D.化肝煎E.柴胡疏肝散解析：解析：根据题干辨证为
17、肝络失养证主症可见胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治宜养阴柔肝。方用一贯煎加减。15.积证之瘀血内结证的治疗方剂首选（分数：2.00）A.通窍活血汤B.膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.少腹逐瘀汤解析：解析：积证之瘀血内结证方用膈下逐瘀汤合六君子汤加减。16.治疗痰饮脾阳虚弱证宜用（分数：2.00）A.柴枳半夏汤B.香附旋覆花汤C.椒目瓜蒌汤合十枣汤D.沙参麦冬汤合泻白散E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 解析：解析：痰饮脾阳虚弱证治法为温脾化饮。方用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。17.郁证属气郁化火者，其主症是（分数：2.00）A.心悸少眠，心烦易怒B.胸中胀痛，痛无定处C.嘈杂吞酸，口干而苦 D.胸中窒闷，或兼胁痛E.心神不宁，悲忧善哭解析：解析：气郁化火型郁证的证候为性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。18.治痿慎用（分数：2.00）A.清热药B.滋阴药C.风药 D.健脾药E.活血药解析：解析：治痿慎用风药因治风之剂，皆发散风邪，开通腠理之药，若误用之，阴血愈燥酿成坏病。至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化改善，百脉皆通，其病可愈。即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。
