1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 24及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是（分数：2.00）A.利尿剂类B.硝酸酯类C.受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类2.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.食欲不振B.消瘦C.恶心、呕吐D.上腹痛E.贫血3.瘿气肝火旺盛证的治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，消瘿散结D.疏肝解郁，行气化痰E.滋补肝肾，清肝泻火4.短暂性脑缺血发作(TIA)的持续时间一般不超过（
2、分数：2.00）A.30分钟B.50分钟C.100分钟D.6小时E.24小时5.久泻脾虚的代表方是（分数：2.00）A.补气运脾汤B.黄芪汤C.参苓白术散D.香砂六君子汤E.补中益气汤6.腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选（分数：2.00）A.疏肝理气，化瘀散结B.疏肝解郁，行气利水C.疏肝理气，运脾利湿D.疏肝理气，活血化瘀E.温中健脾，行气利水7.不是水肿发病的常见原因的是（分数：2.00）A.风邪外袭B.湿毒浸淫C.房劳过度D.饮食劳倦E.情志内伤8.痰饮的基本治疗原则是（分数：2.00）A.温散发汗B.温中健脾C
3、.发表化饮D.温肺化饮E.清肺化饮二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A血红蛋白量增加 B网织红细胞增多 C骨髓巨核细胞数目正常或增多 D中性杆状核及晚幼粒细胞增多 E原始和早幼粒细胞显著增多（分数：4.00）(1).急性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.E.A平胃散合桃红四物汤加减 B血府逐瘀汤加减 C肾气丸加减 D丹参饮加减 E六味地黄丸加减（分数：4.00）(1).治疗消渴痰瘀互结证宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗消渴脉络瘀阻证宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A饮流胁
4、下 B饮停胃肠 C饮邪支撑胸肺 D饮停头面 E饮溢肢体（分数：4.00）(1).悬饮的病位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支饮的病位（分数：2.00）A.B.C.D.E.A刺痛 B隐痛 C胀痛 D冷痛 E闷痛（分数：4.00）(1).悬饮之邪犯胸肺证疼痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).悬饮之阴虚内热证疼痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)9.患者，女性，39 岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 123次分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对
5、该病人除立即吸氧外，还要采取的措施是（分数：2.00）A.琥珀酸氢化可的松静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5碳酸氢钠静脉滴注10.患者，女，36 岁。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方剂是（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎11.患者，女，30 岁，发热、腰痛、尿频、尿急 1个月。近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 396，白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 86，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应该选择（分数：2.0
6、0）A.红霉素B.青霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素12.患者，男，20 岁。患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制 DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸、心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应如何辨证，采用何方治疗（分数：2.00）A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减C.气血两虚证，八珍汤加减D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减E.阴虚内热证，犀角地黄汤加减13.患者，男，32 岁，口服不明液体 30ml，1 小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散
7、在湿啰音，全血 ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗 8小时后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11 小时后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过 10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。使得患者突然恶化是由于（分数：2.00）A.抢救不及时B.服毒量过大C.用药剂量不足D.用药维持时间太短E.入院较迟14.患者，男，60 岁。咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为（分数：2.00）A.痰浊阻肺B.寒饮伏肺C.肺肾气虚D.肾不纳气E.上盛下虚15.患者，3 岁。近 3个月来反复腹痛，时作时止，痛时喜按，得温痛减，面色少
8、华，大便溏烂，舌淡苔白，脉沉缓。证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.乳食积滞C.腹部中寒D.气滞血瘀E.胃肠结热16.患者，女，47 岁。2 个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤E.瓜蒌薤白白酒汤17.患者，女，35 岁。腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.右归丸C.河车大造丸D.清骨散E.左归丸中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 2
9、4答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是（分数：2.00）A.利尿剂类B.硝酸酯类C.受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类 解析：解析：血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂临床应用时，多被划为血管扩张剂，但在用于心力衰竭时，其作用远非血管扩张剂所能概括。其主要作用机制为： 扩血管作用； 抑制醛同酮； 抑制交感神经兴奋性； 可改善心室及血管的重构。临床上使用 AcE抑制剂治疗心力衰竭的疗效是肯定的，在已用洋地黄类药物、利尿剂疗效不满意时加用 ACE抑制剂，症状可明显减轻。
10、其副作用较少，刺激性咳嗽可能是患者不能耐受治疗的一个原因，有肾功能不全者应慎用。首次剂量宜小，以免使血压过低。2.胃癌最常见的症状是（分数：2.00）A.食欲不振B.消瘦C.恶心、呕吐D.上腹痛 E.贫血解析：3.瘿气肝火旺盛证的治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结 C.滋阴降火，消瘿散结D.疏肝解郁，行气化痰E.滋补肝肾，清肝泻火解析：4.短暂性脑缺血发作(TIA)的持续时间一般不超过（分数：2.00）A.30分钟B.50分钟C.100分钟D.6小时E.24小时 解析：5.久泻脾虚的代表方是（分数：2.00）A.补气运脾汤B.黄芪汤C.参苓白术散 D.香砂六君
11、子汤E.补中益气汤解析：解析：久泻脾虚的代表方是参苓白术散。6.腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选（分数：2.00）A.疏肝理气，化瘀散结B.疏肝解郁，行气利水C.疏肝理气，运脾利湿 D.疏肝理气，活血化瘀E.温中健脾，行气利水解析：解析：气滞湿阻型鼓胀的症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，暖气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。治宜疏肝理气，健脾利水。7.不是水肿发病的常见原因的是（分数：2.00）A.风邪外袭B.湿毒浸淫C.房劳过度D.饮食劳倦E.情志内伤 解析：解析：水肿的发生主要缘于肺、脾
12、、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大。8.痰饮的基本治疗原则是（分数：2.00）A.温散发汗B.温中健脾C.发表化饮D.温肺化饮 E.清肺化饮解析：解析：痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A血红蛋白量增加 B网织红细胞增多 C骨髓巨核细胞数目正常或增多 D中性杆状核及晚幼粒细胞增多 E原始和早幼粒细胞显著增多（分数：4.00）(1).急性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：急性粒细胞白血病的血象，骨髓象改变急性粒细胞白血病时
13、，血片中成熟粒细胞明显减少，而出现相对数量的原始细胞，一般占 3090，骨髓中原始粒细胞大量增生，粒红比明显增高，巨核细胞常减少。(2).特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：特发生血小板减少性紫癜的血象，骨髓象特点特发性血小板减少性紫癜血象中血小板计数明显减少，骨髓中巨核细胞数目增多或正常、多为未成熟型，血小板生成减少。A平胃散合桃红四物汤加减 B血府逐瘀汤加减 C肾气丸加减 D丹参饮加减 E六味地黄丸加减（分数：4.00）(1).治疗消渴痰瘀互结证宜用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗消渴脉络瘀阻证宜用（分数：2.00）A.B.
14、C.D.E.解析：A饮流胁下 B饮停胃肠 C饮邪支撑胸肺 D饮停头面 E饮溢肢体（分数：4.00）(1).悬饮的病位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。 悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。 溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不出，或伴咳喘，属饮溢肢体。 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。(2).支饮的病位（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。 悬饮：胸胁饱满，咳唾
15、引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。 溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不出，或伴咳喘，属饮溢肢体。 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。A刺痛 B隐痛 C胀痛 D冷痛 E闷痛（分数：4.00）(1).悬饮之邪犯胸肺证疼痛特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：悬饮之邪犯胸肺证的主症为寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。(2).悬饮之阴虚内热证疼痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：悬饮之阴虚内热证的
16、主症为咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。三、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)9.患者，女性，39 岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 123次分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还要采取的措施是（分数：2.00）A.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 B.联合应用抗生素静脉滴注C.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5碳酸氢钠静脉滴注解析：解析：该患者哮喘发作，程度为重度，宜加用静脉激
17、素。琥珀酸氢化可的松静脉滴注，用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。10.患者，女，36 岁。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方剂是（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤 E.玉女煎解析：解析：根据题干诊断为胃阴亏虚型胃痛，治宜养阴益胃，和中止痛。首选益胃汤。11.患者，女，30 岁，发热、腰痛、尿频、尿急 1个月。近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 396，白细胞 1310 9 L，中性粒细胞 86，
18、尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应该选择（分数：2.00）A.红霉素B.青霉素 C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素解析：解析：大肠杆菌性尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还伴有腰痛、发热、白细胞升高等症状，考虑为上尿路感染。应选用尿浓度和血浓度都高的抗生素，首选青霉素。而头孢曲松一般用于重症患者。红霉素为抑菌药。12.患者，男，20 岁。患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制 DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸、心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应如何辨证，采用何方治疗（分数：2.00
19、）A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减C.气血两虚证，八珍汤加减 D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减E.阴虚内热证，犀角地黄汤加减解析：13.患者，男，32 岁，口服不明液体 30ml，1 小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血 ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗 8小时后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11 小时后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过 10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。使得患者突然恶化是由于（分数：2.00）A.抢救不及时B.服毒量过大C.用药剂量不足D.用药维持时间太短 E.入院较
20、迟解析：解析：根据题干，此时患者病情恶化是出现了反跳现象。抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。14.患者，男，60 岁。咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为（分数：2.00）A.痰浊阻肺B.寒饮伏肺C.肺肾气虚D.肾不纳气E.上盛下虚 解析：15.患者，3 岁。近 3个月来反复腹痛，时作时止，痛时喜按，得温痛减，面色少华，大便溏烂，舌淡苔白，脉沉缓。证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒 B.乳食积滞C.腹部中寒D.气滞血瘀E.胃肠结热解析：解析：反复腹痛，时作时止，痛时喜按，得温痛减，面色少华，
21、大便溏烂，舌淡苔白，脉沉缓，均为脾胃虚寒之症候。16.患者，女，47 岁。2 个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤 E.瓜蒌薤白白酒汤解析：解析：悬饮络气不和证的主症为胸侪疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。治宜理气和络。代表方：香附旋覆花汤加减。17.患者，女，35 岁。腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.右归丸C.河车大造丸D.清骨散E.左归丸 解析：解析：根据题干诊断为肾阴虚型腰痛，治法为滋补肾阴，濡养筋脉。方用左归丸加减。
