1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 22及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者徐某，男性，31 岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服“感冒冲剂”，第 6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：8.00）(1).该例辨证为（分数：2.00）A.肺痈(初期)B.肺痈(成痈期)C.肺痈(溃脓期)D.喘证(痰热壅肺)E.咳嗽(痰热郁肺)(2).基本病机为（分数：2.00）A.风热袭表，肺失清肃
2、B.痰热蕴肺C.痰热蕴肺，耗伤气阴D.热壅血瘀，蕴酿成痈E.热壅血瘀，血败肉腐(3).其治法为（分数：2.00）A.疏风散热，清肺化痰B.清热化痰C.清肺解毒，化瘀消痈D.解毒排脓E.清肺热，养肺阴(4).其治疗选方为（分数：2.00）A.银翘散B.桑菊饮C.千金苇茎汤D.加味桔梗汤E.清燥救肺汤二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，32 岁。两腕关节和手指间肿胀 3个月，晨僵 1小时，活动受限。查血沉 45mmh，类风湿因子(+)，当诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.痛风E.骨性关节炎2.患者，女，24 岁。低热，头晕眼花，心
3、悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养血B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)3.哮病发病的宿根是（分数：2.00）A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭4.急性心肌梗死早期最有效的治疗是（分数：2.00）A.静脉滴注利多卡因B.静脉滴注极化液C.吸氧D.静脉滴注肝素E.静脉注射溶栓药物5.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.粪便隐血试验C.钡餐检查D.放射性核素检测E.以上均不是6.慢性肾炎发病的主要中医病机不包括（分数：2.00）A.禀赋不足B.
4、劳倦太甚C.饮食不节D.情志不遂E.饮水过多7.诊断再障最佳的方法是（分数：2.00）A.血常规检查B.骨髓穿刺检查C.CT检查D.临床症状E.骨髓活检8.下列哪项不是类风湿性关节炎的关节外表现（分数：2.00）A.心包炎B.类风湿结节C.类风血管炎D.小细胞低色素性贫血E.面部对称性水肿性红斑9.脑出血急性期的治疗原则是（分数：2.00）A.保持安静，防止继续出血B.积极抗脑水肿，降低颅压C.调整血压，改善循环D.加强护理，防治并发症E.以上都对10.有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.新斯的明B.琥珀酰胆碱C.阿托品D.尼可刹米E.解磷定1
5、1.喘证的辨证，首先应审其（分数：2.00）A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳E.标本12.不寐肝火扰心证，治宜（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.黄连解毒汤E.温胆汤13.脾胃运化功能失调形成泄泻，其原因可为（分数：2.00）A.感受外邪B.饮食所伤C.肝脾不调D.脾胃虚弱E.肾阳不足14.胁痛的病位主要是在（分数：2.00）A.肝胆B.脾胃C.心肺D.胃肠E.心脾15.以下哪项不是湿热水肿的主症（分数：2.00）A.皮紧光亮B.发热恶风C.小便短赤D.大便干结E.脉濡数16.治疗心血不足之汗证首选（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.桂枝汤D.玉屏风散E.当归
6、六黄汤17.腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A类风湿因子阳性 B血沉增快 C补体 C，增高 D白胞计数减少 E血常规正常（分数：4.00）(1).诊断类风湿性关节炎最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断风湿活动期最有价值的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A渗湿汤 B加味二妙散 C虎潜丸 D身痛逐瘀汤 E参苓白术散（分数：6.00）(1).起病缓慢，四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。治宜选用（
7、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).四肢痿软，肢体闲重，发热，胸脘痞闷，小便赤涩；舌红苔黄腻，脉细数而濡。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 22答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者徐某，男性，31 岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服“感冒冲剂”，第
8、 6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：8.00）(1).该例辨证为（分数：2.00）A.肺痈(初期)B.肺痈(成痈期) C.肺痈(溃脓期)D.喘证(痰热壅肺)E.咳嗽(痰热郁肺)解析：解析：根据患者的症状及体征，诊断为肺痈(成痈期)。(2).基本病机为（分数：2.00）A.风热袭表，肺失清肃B.痰热蕴肺C.痰热蕴肺，耗伤气阴D.热壅血瘀，蕴酿成痈 E.热壅血瘀，血败肉腐解析：解析：成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热
9、毒蕴肺的证候。(3).其治法为（分数：2.00）A.疏风散热，清肺化痰B.清热化痰C.清肺解毒，化瘀消痈 D.解毒排脓E.清肺热，养肺阴解析：解析：肺痈(成痈期)的治法为清肺解毒，化瘀消痈。(4).其治疗选方为（分数：2.00）A.银翘散B.桑菊饮C.千金苇茎汤 D.加味桔梗汤E.清燥救肺汤解析：解析：肺痈(成痈期)首选千金苇茎汤合如金解毒散清肺化瘀消痈。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者，女，32 岁。两腕关节和手指间肿胀 3个月，晨僵 1小时，活动受限。查血沉 45mmh，类风湿因子(+)，当诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎 D
10、.痛风E.骨性关节炎解析：解析：患者两腕关节和手指间肿胀 3个月，晨僵 1小时，活动受限。查血沉 45mmh，类风湿因子(+)，故诊断为类风湿性关节炎。2.患者，女，24 岁。低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养血 B.益气健脾C.滋阴清热D.活血化瘀E.疏肝清热解析：解析：根据题干所述，诊断为血虚型内伤发热。治宜益气养血。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)3.哮病发病的宿根是（分数：2.00）A.宿痰伏肺 B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭解析：解析：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺
11、失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。4.急性心肌梗死早期最有效的治疗是（分数：2.00）A.静脉滴注利多卡因B.静脉滴注极化液C.吸氧D.静脉滴注肝素E.静脉注射溶栓药物 解析：解析：静脉注射溶栓药物可使濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌的重塑有利，可以改善预后，是积极的治疗措施。5.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.粪便隐血试验C.钡餐检查D.放射性核素检测E.以上均不是 解析：6.慢性肾炎发病的主要中医病机不包括（分数：2.00）A.禀赋不足B.劳倦太甚C.饮食不节D.情志不遂E.饮水过多 解析：解析：饮水过多不会导致肾脏损伤。7.
12、诊断再障最佳的方法是（分数：2.00）A.血常规检查B.骨髓穿刺检查C.CT检查D.临床症状E.骨髓活检 解析：解析：骨髓活检较骨髓穿刺更为准确。8.下列哪项不是类风湿性关节炎的关节外表现（分数：2.00）A.心包炎B.类风湿结节C.类风血管炎D.小细胞低色素性贫血E.面部对称性水肿性红斑 解析：9.脑出血急性期的治疗原则是（分数：2.00）A.保持安静，防止继续出血B.积极抗脑水肿，降低颅压C.调整血压，改善循环D.加强护理，防治并发症E.以上都对 解析：解析：脑出血急性期的治疗原则： 保持安静，防治继续出血； 积极抗脑水肿，降低颅压； 调整血压，改善循环； 加强护理，防止并发症。10.有机
13、磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.新斯的明B.琥珀酰胆碱C.阿托品D.尼可刹米E.解磷定 解析：11.喘证的辨证，首先应审其（分数：2.00）A.表里B.寒热C.虚实 D.阴阳E.标本解析：解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如景岳全书喘促篇说“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。12.不寐肝火扰心证，治宜（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤 B.黄连温胆汤C.归脾汤D.黄连解毒汤E.温胆汤解析：解析：
14、不寐之肝火扰心证。治宜疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤加减。13.脾胃运化功能失调形成泄泻，其原因可为（分数：2.00）A.感受外邪B.饮食所伤 C.肝脾不调D.脾胃虚弱E.肾阳不足解析：解析：饮食所伤或饮食过量，停滞肠胃；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或误食腐馊不洁，食伤脾胃肠，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。14.胁痛的病位主要是在（分数：2.00）A.肝胆 B.脾胃C.心肺D.胃肠E.心脾解析：解析：胁痛的病位主要在肝胆。15.以下哪项不是湿热水肿的主症（分数：2.00）A.皮紧光亮B.发热恶风 C.小便短赤D.大便干结E.脉濡数解析
15、：解析：水肿湿热壅盛证的主症为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。16.治疗心血不足之汗证首选（分数：2.00）A.归脾汤 B.补中益气汤C.桂枝汤D.玉屏风散E.当归六黄汤解析：解析：心血不足型汗证的治宜补心养血。方用归脾汤。17.腰痛发病的关键是（分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚 D.气滞E.血瘀解析：解析：内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚。四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A类风湿因子阳性 B血沉增快 C补体 C，增高 D白胞计数减少 E血常规正常（分数：4.00）(1).诊断类风
16、湿性关节炎最有价值的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).诊断风湿活动期最有价值的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A渗湿汤 B加味二妙散 C虎潜丸 D身痛逐瘀汤 E参苓白术散（分数：6.00）(1).起病缓慢，四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。治宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：根据题干所述诊断为肝肾亏损型痿病。治宜补益肝肾，滋阴清热。方药用虎潜丸。(2).腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。治宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：根据题干所述，诊断为寒湿腰痛。治宜散寒除湿，温经通络。方药用渗湿汤。(3).四肢痿软，肢体闲重，发热，胸脘痞闷，小便赤涩；舌红苔黄腻，脉细数而濡。治宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：根据题干所述，诊断为湿热浸淫型痿病。治宜清热燥湿，通利筋脉。方药用加味二妙散。
