1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 21及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，40 岁。2 年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续 23 分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，患者为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征。（分数：4.00）(1).为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.MRC.EEGD.腰穿E.脑血管造影(2).进一步为找病因，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.脑电图C.腰穿D.MRAE.脑血管造影二、B1 型题(总题数：2，分数
2、：8.00)A桑菊饮 B麻杏石甘汤合苇茎汤 C清营汤 D生脉散合四逆汤 E竹叶石膏汤（分数：4.00）(1).肺炎 4天不见好转，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。其治疗宜首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。其治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征”E失语（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).内囊区出血
3、和血栓的共同表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男，72 岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 9068mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是（分数：2.00）A.脑血管意外B.电解质紊乱C.肺性脑病D.感染性休克E.消化道出血2.患者有肺心病病史 6年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是（分数：2.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停3.患者，女，56 岁。现胃脘痛剧烈，有时向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，
4、肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗方剂为（分数：2.00）A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减E.开郁二陈汤加减4.患者，男，40 岁。烦渴多饮 2年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗主方为（分数：2.00）A.七味白术散B.肾气丸C.六味地黄丸D.玉女煎E.消渴方5.患者，男，25 岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身酸楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选（分数：2.00）A.三拗汤B.藿香正气散C.小青龙汤D.荆防败毒散E.新加香薷饮6.患者，男，51 岁。心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗
5、精腰酸，舌质红，脉弦细而数。治应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.滋水清肝饮C.右归饮D.左归饮E.安神定志丸四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)7.关于肺炎链球菌肺炎叙述正确的是（分数：2.00）A.起病急，寒战，高热B.呈弛张热型C.发病初期即咳铁锈色痰D.早期可出现肺实变征E.起病缓慢为其特点8.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，首选的药物是（分数：2.00）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.普鲁卡因酰胺D.氨酰心胺E.维拉帕米9.治疗室上性阵发性心动过速首选药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.阿托品E.异搏定10.鉴别消
6、化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是（分数：2.00）A.粪便隐血试验检查B.X线钡餐检查C.纤维胃镜检查D.五肽胃泌素胃液分析E.胃黏膜脱落细胞检查11.慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来（分数：2.00）A.没有B.少数C.半数D.大多数E.全部12.慢粒白血病阴虚内热证宜用（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤加减B.青蒿鳖甲汤加减C.八珍汤加减D.清营汤E.犀角地黄汤加减13.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小14.除下列哪项外均为感冒的特征（分数：2.00）A.恶寒发热B.鼻塞声重C.头身
7、疼痛D.喷嚏流涕E.咳喘痰多15.患者心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，镇心安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，清心安神D.补益心脾，养心安神E.清肝泻火，安神宁心16.湿热壅滞，腹痛拒按，治宜（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.温中补虚，缓急止痛E.泄热通腑，行气导滞17.首先提出积聚的病名的医著是（分数：2.00）A.杂病广要B.金匮要略C.内经D.难经E.诸病源候论18.导致风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切（分数：2.00）A.心B.肝C.肺
8、D.脾E.肾19.汗证邪热郁蒸证的最佳选方是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.四妙丸C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤E.黄连解毒汤20.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用（分数：2.00）A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄蛰虫丸C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 21答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，40 岁。2 年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续 23 分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，患者为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无
9、阳性体征。（分数：4.00）(1).为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.MRC.EEG D.腰穿E.脑血管造影解析：解析：诊断癫痫的主要因素包括病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查等。病史、脑电罔检查是诊断小儿癫痫的主要依据，临床必须详细询问病史，了解发作时症状、发作持续时间、发作频率、有无先兆、诱因、发作后情况及发作规律等，结合脑电图进行综合分析。最有意义的检查当属 EEG。(2).进一步为找病因，最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.脑电图C.腰穿D.MRA E.脑血管造影解析：解析：最有意义的辅助检查是 MRA，检查脑部是否有肿瘤或是血管是否
10、有其他的变化。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A桑菊饮 B麻杏石甘汤合苇茎汤 C清营汤 D生脉散合四逆汤 E竹叶石膏汤（分数：4.00）(1).肺炎 4天不见好转，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。其治疗宜首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：根据题干，辨证为阳气欲脱证，治疗首选生脉散合四逆汤回阳救逆。(2).发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。其治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：根据题干，辨证为风热犯肺证，治以
11、疏风清热，宣肺止咳。治疗首选桑菊饮。A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征”E失语（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血的体征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：脑膜刺激征是脑膜受激后的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射；见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。(2).内囊区出血和血栓的共同表现是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：偏瘫、偏身感觉障碍、偏肓叫三偏综合征；其发病急骤，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病
12、；是内囊部位病变的主要体征，急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、皆属本病范畴。三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，男，72 岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 9068mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是（分数：2.00）A.脑血管意外B.电解质紊乱C.肺性脑病 D.感染性休克E.消化道出血解析：2.患者有肺心病病史 6年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是（分数：2.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停 解析：3.患者，女，56 岁。现胃脘痛剧烈，
13、有时向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗方剂为（分数：2.00）A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减 E.开郁二陈汤加减解析：解析：根据题干诊断为瘀血内结型胃癌，治宜活血化瘀，行气止痛。选方膈下逐淤汤加减。4.患者，男，40 岁。烦渴多饮 2年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗主方为（分数：2.00）A.七味白术散B.肾气丸C.六味地黄丸D.玉女煎E.消渴方 解析：解析：根据题干诊断为肺热津伤型消渴，治宜清热润肺，生津止渴。选方消渴方。5.患者，男，25 岁。恶寒重，
14、发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身酸楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选（分数：2.00）A.三拗汤B.藿香正气散C.小青龙汤D.荆防败毒散 E.新加香薷饮解析：解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中 5个处方中荆防败毒散最具此种功能。6.患者，男，51 岁。心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰酸，舌质红，脉弦细而数。治应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.滋水清肝饮 C.右归饮D.左归饮E.安神定志丸解析：解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证
15、候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列方中 B方最为贴切。而 A、D 以补阴为优，c 阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E 则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)7.关于肺炎链球菌肺炎叙述正确的是（分数：2.00）A.起病急，寒战，高热 B.呈弛张热型C.发病初期即咳铁锈色痰D.早期可出现肺实变征E.起病缓慢为其特点解析：解析：肺炎链球菌肺炎患者，起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达 4041
16、。8.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，首选的药物是（分数：2.00）A.胺碘酮 B.普罗帕酮C.普鲁卡因酰胺D.氨酰心胺E.维拉帕米解析：解析：胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时间，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。9.治疗室上性阵发性心动过速首选药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.阿托品E.异搏定 解析：10.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是（分数：2.00）A.粪便隐血试验检查B.X线钡餐检查C.纤维胃镜检查 D.五肽胃泌素胃液分析E.胃黏膜脱落细胞检查解析：
17、11.慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来（分数：2.00）A.没有B.少数 C.半数D.大多数E.全部解析：解析：慢性肾炎多为免疫介导炎症，仅有少数由急性肾炎发展所致。12.慢粒白血病阴虚内热证宜用（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤加减B.青蒿鳖甲汤加减 C.八珍汤加减D.清营汤E.犀角地黄汤加减解析：13.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖 D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小解析：解析：有机磷中毒，瞳孔缩小如针尖样。14.除下列哪项外均为感冒的特征（分数：2.00）A.恶寒发热B.鼻塞声重C.头身疼痛D.喷嚏流涕E.咳喘
18、痰多 解析：解析：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。15.患者心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，镇心安神B.清心泻火，安神宁心 C.滋阴降火，清心安神D.补益心脾，养心安神E.清肝泻火，安神宁心解析：解析：本题为心火炽盛证，证候：心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。治宜清心泻火，宁心安神。16.湿热壅滞，腹痛拒按，治宜（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛
19、D.温中补虚，缓急止痛E.泄热通腑，行气导滞 解析：解析：湿热壅滞，腹痛拒按，治宜泄热通腑，行气导滞。17.首先提出积聚的病名的医著是（分数：2.00）A.杂病广要B.金匮要略C.内经 D.难经E.诸病源候论解析：解析：内经首先提出积聚的病名，对其形成和治疗原则进行了探讨。18.导致风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切（分数：2.00）A.心B.肝C.肺 D.脾E.肾解析：解析：风邪：风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏，发为水肿。19.汗证邪热郁蒸证的最佳选方是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.四妙丸C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤 E.黄连解毒汤解析：解析：邪热郁蒸证治宜清肝泄热，化湿和营。方用龙胆泻肝汤加减。20.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用（分数：2.00）A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄蛰虫丸 C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸解析：
