1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 20及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A天麻钩藤饮 B补中益气汤 C半夏白术天麻汤 D右归丸 E归脾汤（分数：8.00）(1).眩晕兼见面色黧黑，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白根部浊苔，尺脉弱甚者，选方（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，眩晕，动则加重，神疲懒言，声低气短，食后腹胀，大便稀溏，舌质淡，脉细弱。宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝阳上亢型眩晕，宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).痰浊中阻型眩晕选方（分数：2.00）A.B.C.
2、D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，45 岁。以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。（分数：8.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.农业杀虫药中毒C.低血糖症D.急性胃炎E.肺部感染(2).入院后，实验室检测血 ChE活力为正常的 50，治疗 2h后复查恢复到正常的 90，临床症状明显好转。中毒可能性大的是（分数：2.00）A.氨基甲酸酯类农药中毒B.杀虫脒中毒C.有机磷农药中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.有机氟农药中毒(3).入院后实验室检测尿中萘酚排
3、出量增高，有助于诊断的中毒是（分数：2.00）A.敌百虫B.呋喃丹C.对硫磷D.西维因E.灭多虫(4).抢救该患者时，应该禁用治疗方法是（分数：2.00）A.阿托品静注B.2碳酸氢钠液洗胃C.氯磷定静滴D.输液、利尿E.1：5000 高锰酸钾液洗胃三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，62 岁。头昏 7年。查血压 180100mmHg，心率 73次分，心电图示度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.地尔硫卓B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利E.普萘洛尔2.患者，男，7 岁。2 周前有咽痛，现出现下肢及眼睑浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压14095mm
4、Hg。临床上最可能诊断为（分数：2.00）A.扁桃体炎B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.感冒E.高血压3.患者，女，30 岁。颈前肿大 6个月，伴眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。当诊断的证型是（分数：2.00）A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.肝郁气滞证4.患者，男，29 岁。症见腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行
5、气导滞E.温中补虚，缓急止痛四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)5.下列哪一项是支气管哮喘临床主要表现（分数：2.00）A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难6.心脏骤停早期最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白和口唇发绀7.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂8.尿中
6、常见大量红细胞管型的疾病是（分数：2.00）A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎9.口服铁剂治疗缺铁性贫血患者，如果患者同时存在慢性疾病，此种治疗反应可不明显。贫血纠正后仍需继续治疗补充体内应有的贮存铁，继续治疗的时长为（分数：2.00）A.6个月B.1年C.36 个月D.2个月E.3个月10.重度有机磷中毒的主要症状是（分数：2.00）A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤
7、动，心率加快11.喘证主要是指（分数：2.00）A.咳嗽气急痰多B.呼吸急促困难C.呛咳气逆阵作D.胸部憋闷如窒E.喉中痰鸣有声12.病后血虚肝热而不寐者，宜用（分数：2.00）A.琥珀多寐丸B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.朱砂安神丸E.交泰丸13.腹部胀痛，走窜不定，每因恼怒而加重，得嗳气或矢气则减轻，苔薄，脉弦，其辨证为（分数：2.00）A.肝胆湿热B.肝脾不和C.肝气郁结D.胃气上逆E.以上均不是14.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗方法宜首选（分数：2.00）A.祛瘀
8、软坚，佐以扶正健脾B.理气消积，活血散C.补益气血，活血化瘀D.理气化痰，导滞散结E.疏肝解郁，行气散结15.水肿的治疗内经提出“洁净府”一法，是属于八法中的（分数：2.00）A.清法B.汗法C.消法D.下法E.和法16.关于血证出血部位与脏腑的关系，下列错误的是（分数：2.00）A.咳血、鼻衄多与肺有关B.齿衄、吐血与胃有关C.便血多与肠胃有关D.尿血多与膀胱、肾有关E.紫斑多与肝有关17.瘀血腰痛的主要表现是（分数：2.00）A.腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重B.腰部以酸软为主，伴心烦失眠，手足心热C.腰部弛痛伴有热感，牵掣拘急D.腰部以酸软为主，喜按喜揉，手足不温E.痛处固定，痛如锥刺
9、，夜重日轻中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 20答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A天麻钩藤饮 B补中益气汤 C半夏白术天麻汤 D右归丸 E归脾汤（分数：8.00）(1).眩晕兼见面色黧黑，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白根部浊苔，尺脉弱甚者，选方（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：根据题干辨证为肾阳虚，选用右归丸补肾助阳。(2).患者，男性，眩晕，动则加重，神疲懒言，声低气短，食后腹胀，大便稀溏，舌质淡，脉细弱。宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：根据题干辨证为气血亏虚证，选用归脾丸补养气血，
10、健运脾胃。(3).肝阳上亢型眩晕，宜选方（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：治宜平肝潜阳，滋养肝肾。选方天麻钩藤饮。(4).痰浊中阻型眩晕选方（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：治宜燥湿祛痰，健脾和胃。选方半夏白术天麻汤。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，45 岁。以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。（分数：8.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.农业杀虫药中毒 C.低血糖症D.急性胃炎E.肺部感染解析：解析：患者头痛、头晕、
11、呕吐、瞳孔缩小、呼吸有大蒜味提示为有机磷农药中毒。(2).入院后，实验室检测血 ChE活力为正常的 50，治疗 2h后复查恢复到正常的 90，临床症状明显好转。中毒可能性大的是（分数：2.00）A.氨基甲酸酯类农药中毒 B.杀虫脒中毒C.有机磷农药中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.有机氟农药中毒解析：解析：氨基甲酸酯类农药中毒与轻度有机磷农药中毒相似，但一般较轻，以毒蕈碱样症状为明显，可出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗及瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活性轻度受抑制，因此一般病情较轻，病程较短，复原较快。(3).入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，有助于诊断的中毒是（分数：2.00）A.敌百虫
12、B.呋喃丹C.对硫磷D.西维因 E.灭多虫解析：解析：根据接触史、临床表现和血 ChE活力降低，诊断并不困难。西维因在体内主要水解为 1-萘酚，尿中萘酚排出量增高有助于诊断。(4).抢救该患者时，应该禁用治疗方法是（分数：2.00）A.阿托品静注B.2碳酸氢钠液洗胃C.氯磷定静滴 D.输液、利尿E.1：5000 高锰酸钾液洗胃解析：解析：氯磷定属于肟类解毒剂。氨基甲酸酯类中毒抢救时，禁用解磷定、氯磷定等肟类复活剂，因肟类化合物可使本类农药与胆碱酯酶结合的可逆反应减慢甚至停止，抑制胆碱酯酶活力的自然恢复。三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，62 岁。头昏 7年。查血压 18
13、0100mmHg，心率 73次分，心电图示度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.地尔硫卓B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利 E.普萘洛尔解析：2.患者，男，7 岁。2 周前有咽痛，现出现下肢及眼睑浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压14095mmHg。临床上最可能诊断为（分数：2.00）A.扁桃体炎B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎 D.感冒E.高血压解析：解析：根据题干，考虑为急性肾小球肾炎。3.患者，女，30 岁。颈前肿大 6个月，伴眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。当诊断的证型是（分数：2.00）A.气滞痰凝证B.肝火
14、旺盛证C.阴虚火旺证 D.气阴两虚证E.肝郁气滞证解析：解析：根据题干辨证为阴虚火旺证。4.患者，男，29 岁。症见腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜（分数：2.00）A.散寒温里，理气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞E.温中补虚，缓急止痛 解析：解析：根据题干，诊断为中虚脏寒型腹痛。治宜温中补虚，缓急止痛。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)5.下列哪一项是支气管哮喘临床主要表现（分数：2.00）A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.
15、反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难解析：解析：临床表现： 症状发病时表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀、汗出。哮喘严重发作，持续 24小时以上，经治疗不缓解者，称为“哮喘持续状态”。 体征哮喘发作时胸部呈过度充气状态，双肺广泛哮鸣音，呼气音延长，轻度哮喘或哮喘发作严重时肺部可无哮鸣音，哮喘发作严重时出现心率增快、奇脉、胸腹部反常运动和发绀。合并呼吸道感染时肺部可听到湿啰音，非发作期可无阳性
16、体征。6.心脏骤停早期最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止E.面色苍白和口唇发绀解析：解析：瞳孔突然明显散大不能提示心搏停止，如脑疝。测不到血压不能提示心搏停止，如休克。颈动脉和股动脉搏动消失间接提示心搏停止。呼吸停止不能提示心搏停止。面色苍白和口唇发绀不能提示心搏停止。7.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂解析：8.尿中常见大量红细胞管型的疾病是（分数：2.00）A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小
17、球肾炎 解析：解析：血尿为急性肾炎所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾小球肾炎的重要特点。9.口服铁剂治疗缺铁性贫血患者，如果患者同时存在慢性疾病，此种治疗反应可不明显。贫血纠正后仍需继续治疗补充体内应有的贮存铁，继续治疗的时长为（分数：2.00）A.6个月B.1年C.36 个月 D.2个月E.3个月解析：解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于 510 天达到高峰，平均达 006008，以后又下降，2 周后血红蛋白开始上升，一般 2个月可恢复正常。但
18、如果患者同时存在慢性疾病，或胃肠吸收障碍，此种治疗反应可不明显。贫血纠正后仍需继续治疗 36 个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。10.重度有机磷中毒的主要症状是（分数：2.00）A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭 E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快解析：解析：重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。11.喘证主要是指（分数：2.00）A.咳嗽气急痰多B.呼吸急促困难 C.呛咳气逆阵
19、作D.胸部憋闷如窒E.喉中痰鸣有声解析：12.病后血虚肝热而不寐者，宜用（分数：2.00）A.琥珀多寐丸 B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.朱砂安神丸E.交泰丸解析：13.腹部胀痛，走窜不定，每因恼怒而加重，得嗳气或矢气则减轻，苔薄，脉弦，其辨证为（分数：2.00）A.肝胆湿热B.肝脾不和C.肝气郁结 D.胃气上逆E.以上均不是解析：解析：肝气郁结型腹痛的症状有脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。14.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀
20、点，脉细涩。治疗方法宜首选（分数：2.00）A.祛瘀软坚，佐以扶正健脾 B.理气消积，活血散C.补益气血，活血化瘀D.理气化痰，导滞散结E.疏肝解郁，行气散结解析：解析：根据题干辨证为瘀血内结证主症可见腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。15.水肿的治疗内经提出“洁净府”一法，是属于八法中的（分数：2.00）A.清法B.汗法C.消法 D.下法E.和法解析：解析：临床上“洁净府”指利水法，属消法。16.关于血证出血部位与脏腑的关系，下列错误的是（分数：2.00）A.咳血、鼻衄多与肺有关B.齿衄、吐血与胃有关C.便血多与肠胃有关D.尿血多与膀胱、肾有关E.紫斑多与肝有关 解析：17.瘀血腰痛的主要表现是（分数：2.00）A.腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重B.腰部以酸软为主，伴心烦失眠，手足心热 C.腰部弛痛伴有热感，牵掣拘急D.腰部以酸软为主，喜按喜揉，手足不温E.痛处固定，痛如锥刺，夜重日轻解析：解析：瘀血腰痛的主要表现是痛处同定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。
