1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 1及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A丙酸睾丸酮 B输血 C骨髓移植 D抗生素 E免疫抑制剂（分数：6.00）(1).严重贫血时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗再障的首选药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗再障的最佳方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.A宣肺解毒，利湿消肿 B健脾化湿，通阳利水 C分利湿热 D健脾温阳利水 E疏风清热，宣肺行水（分数：8.00）(1).湿热壅盛的阳水，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).湿毒侵淫
2、的阳水，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).水湿浸渍的阳水，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脾阳虚衰的阴水，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是（分数：2.00）A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋剂D.控制心力衰竭E.纠正心律失常2.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是（分数：2.00）A.严重贫血B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染3.胃癌血行转移，首先转移到（分数：2.00）A.肝脏B.肺脏C
3、.骨骼D.脑部E.卵巢4.尿路感染的中医病机主要是（分数：2.00）A.湿热蕴结中焦B.湿热蕴结上焦C.湿热蕴结下焦D.痰浊阻于中焦E.湿热蕴结三焦5.磺脲类药降糖的主要作用是（分数：2.00）A.加速无氧糖酵解B.促进外周组织摄取葡萄糖C.刺激胰岛 细胞释放胰岛素D.抑制肠道对葡萄糖的吸收E.增强靶组织对胰岛素敏素感性6.在脑出血的内科疗法中，最重要的是（分数：2.00）A.降低血压B.控制脑水肿，预防脑疝C.控制出血D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧7.下列哪项不是 CO中毒的临床表现（分数：2.00）A.昏迷、抽搐B.皮肤、黏膜呈樱桃红色C.呼吸困难D.呼出气有大蒜样臭味
4、E.心律失常8.喘脱的病机为（分数：2.00）A.心气欲竭，脾肾阳衰B.心气欲竭，肺肾阳衰C.肾气欲竭，心肺阳衰D.肺气欲竭，肝肾阳衰E.肺气欲竭，心肾阳衰9.气滞血瘀腹痛的临床特点是（分数：2.00）A.疼痛拒按B.痛如锥剌C.脘腹胀满D.腹痛绵绵E.痛处喜暖10.痞满的基本病位在（分数：2.00）A.肝脾B.脾胃C.胃D.脾E.肝胆11.下列哪项不可归属积聚范围的病证（分数：2.00）A.痞块B.癥瘕C.癖块D.痃癖E.痞满12.风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切（分数：2.00）A.心B.肝C.肺D.脾E.肾13.下列哪一项不是内伤发热的特点（分数：2.00）A.发病缓慢B
5、.发热病程较长C.发热伴恶寒，恶寒得衣被不减D.发热不恶寒，或畏寒得衣被可减E.发热时作时止，或有定时，且多手足心热14.郁证的病位多在（分数：2.00）A.心、脾、胃B.肝、脾、胃C.肝、脾、肾D.肝、胃、肾E.心、肝、脾三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.患者，女，29 岁。平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血 400ml，排柏油便 4次，自觉头昏、心悸。血压 138kPa，心率 108次分，肝脾未触及，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食道贲门黏膜撕裂征E.胃癌出血16.患者，女，34 岁。皮肤反复出血
6、半年。检查：血红蛋白 90gL，血白细胞 5010 9 L，血小板4610 9 L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜17.患者，女，30 岁。患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血色素 102gL，血清铁浓度常为81molL，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为 12。最可能诊断为何种病及中医证型（分数：2.00）A.缺铁性贫血，心脾两虚证B.再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C.缺铁性
7、贫血，脾胃虚弱证D.肾性贫血，脾肾阳虚证E.再生障碍性贫血，脾肾阳虚证18.患者，女，30 岁。两天前因感受热邪而发热，经治疗热仍不退。现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。该患者为痿病何证型（分数：2.00）A.湿热浸渍B.湿热下注C.肺热津伤D.脾胃阴虚E.肝肾阴虚中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 1答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A丙酸睾丸酮 B输血 C骨髓移植 D抗生素 E免疫抑制剂（分数：6.00）(1).严重贫血时（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
8、(2).治疗再障的首选药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗再障的最佳方法（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A宣肺解毒，利湿消肿 B健脾化湿，通阳利水 C分利湿热 D健脾温阳利水 E疏风清热，宣肺行水（分数：8.00）(1).湿热壅盛的阳水，其治法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：水肿湿热壅盛证治宜分利湿热。(2).湿毒侵淫的阳水，其治法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：水肿湿毒浸淫证治宜宣肺解毒，利湿消肿。(3).水湿浸渍的阳水，其治法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：水肿水湿浸渍证治宜健脾化湿，
9、通阳利水。(4).脾阳虚衰的阴水，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：水肿脾阳虚衰证治宜健脾温阳利水。二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是（分数：2.00）A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道 B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋剂D.控制心力衰竭E.纠正心律失常解析：2.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是（分数：2.00）A.严重贫血B.妊娠C.心律失常D.情绪激动E.肺部感染 解析：解析：感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。3.
10、胃癌血行转移，首先转移到（分数：2.00）A.肝脏 B.肺脏C.骨骼D.脑部E.卵巢解析：解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。4.尿路感染的中医病机主要是（分数：2.00）A.湿热蕴结中焦B.湿热蕴结上焦C.湿热蕴结下焦 D.痰浊阻于中焦E.湿热蕴结三焦解析：解析：尿路感染以肾虚为本，膀胱湿热为标，且与肝脾密切相关，其病机以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主。5.磺脲类药降糖的主要作用是（分数：2.00）A.加速无氧糖酵解B.促进外周组织摄取葡萄糖C.刺激胰岛 细胞释放胰岛素 D.抑制肠道对葡萄糖的吸收E.增强靶组织对胰岛素敏
11、素感性解析：6.在脑出血的内科疗法中，最重要的是（分数：2.00）A.降低血压B.控制脑水肿，预防脑疝 C.控制出血D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧解析：解析：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。7.下列哪项不是 CO中毒的临床表现（分数：2.00）A.昏迷、抽搐B.皮肤、黏膜呈樱桃红色C.呼吸困难D.呼出气有大蒜样臭味 E.心律失常解析：解析：呼出气体有大蒜样臭味为有机磷中毒的临床表现。8.喘脱的病机为（分数：2.00）A.心气欲竭，脾肾阳衰B.心气欲竭，
12、肺肾阳衰C.肾气欲竭，心肺阳衰D.肺气欲竭，肝肾阳衰E.肺气欲竭，心肾阳衰 解析：解析：肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生喘脱危候。9.气滞血瘀腹痛的临床特点是（分数：2.00）A.疼痛拒按B.痛如锥剌 C.脘腹胀满D.腹痛绵绵E.痛处喜暖解析：解析：气滞血瘀腹痛因瘀血阻滞，气机不利，腹痛经久，痛有定处，而痛如锥刺。10.痞满的基本病位在（分数：2.00）A.肝脾B.脾胃C.胃 D.脾E.肝胆解析：解析：痞满的病位在胃，与肝脾有密切关系。11.下列哪项不可归属积聚范围的病证（分数：2.00）A.痞块B.癥瘕C.癖块D.痃
13、癖E.痞满 解析：12.风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切（分数：2.00）A.心B.肝C.肺 D.脾E.肾解析：解析：该题考查的是水肿病，其与肺、脾、肾功能失调关系密切。该题是风水泛滥的水肿，其产生机理是由于风寒或风热客于肺卫，阻于肌表，导致肺气失宣，宣肃无权，水液不能下达，以致风遏水阻，流溢肌肤而发为水肿，该型水肿的产生是由于外邪侵犯肺卫所致，因此关系最密切的是肺。13.下列哪一项不是内伤发热的特点（分数：2.00）A.发病缓慢B.发热病程较长C.发热伴恶寒，恶寒得衣被不减 D.发热不恶寒，或畏寒得衣被可减E.发热时作时止，或有定时，且多手足心热解析：解析：内伤发热起病缓慢，
14、病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。14.郁证的病位多在（分数：2.00）A.心、脾、胃B.肝、脾、胃C.肝、脾、肾D.肝、胃、肾E.心、肝、脾 解析：解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾。三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.患者，女，29 岁。平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬
15、夜，晨呕血 400ml，排柏油便 4次，自觉头昏、心悸。血压 138kPa，心率 108次分，肝脾未触及，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜损伤D.食道贲门黏膜撕裂征E.胃癌出血解析：解析：根据题干考虑为消化性溃疡出血。16.患者，女，34 岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白 90gL，血白细胞 5010 9 L，血小板4610 9 L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进E.过敏性紫癜解析：解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象
16、等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于 5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中自细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。17.患者，女，30 岁。患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血色素 102gL，血清铁浓度常为81molL，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为 12。最可能诊断为何种病及中医证型（分数：2.00）A.缺铁性贫血，心脾两虚证B.再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C.缺铁性贫血，脾胃虚弱证 D.肾性贫血，脾肾阳虚证E.再生障碍性贫血，脾肾阳虚证解析：18.患者，女，30 岁。两天前因感受热邪而发热，经治疗热仍不退。现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。该患者为痿病何证型（分数：2.00）A.湿热浸渍B.湿热下注 C.肺热津伤D.脾胃阴虚E.肝肾阴虚解析：解析：根据题干，辨证为湿热下注证。
