1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 19及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，45 岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠 120mmolL，血钾 26mmolL，氯化物 92mmolL，BUN10mmolL，血 pH75。（分数：8.00）(1).患者肝昏迷的诱因是（分数：2.00）A.黄疸B.低血钠C.低血钾D.酸中毒E.氮质血症(2).此时最好的治疗是静脉滴注（分数：2.00）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨
2、酸钠+精氨酸+10氯化钾(3).下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（分数：2.00）A.肌张力增强B.腱反射亢进C.扑翼震颤阳性D.腹壁反射消失E.嗜睡(4).肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（分数：2.00）A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A毒蕈碱样症状 B烟碱样症状 C休克 D心衰 E呼吸衰竭（分数：4.00）(1).阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆碱酯酶复活剂是解除有机磷杀虫药中毒的（分数：2.00）A.B.C.D.E.A14 分钟 B520 分钟 C3060 分钟 D12 小
3、时 E26 小时（分数：4.00）(1).经皮肤吸收的急性有机磷杀虫药中毒，中毒症状发生时间约（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服有机磷杀虫药中毒症状发生时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女，22 岁。间歇性胸痛、气促 3个月。经 B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.异山梨酯D.洋地黄E.多巴酚丁胺2.患者，女，45 岁。近日不易入睡，睡则易醒。伴有心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面白少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗主方宜选用（分数：2.00）A
4、.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.四君子汤E.补中益气汤3.患者，男，33 岁。初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势末退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是（分数：2.00）A.越婢加术汤B.猪苓汤C.五皮饮合胃苓汤D.苓桂术甘汤E.防己黄芪汤四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.关于肺癌的中医病机论述不正确的是（分数：2.00）A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见5.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是唯一能
5、充分控制心衰患者液体潴留的药物B.排钾与保钾利尿剂必须联合使用C.有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D.利尿剂要写 ACEI和(或) 受体阻滞剂联合应用E.小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应6.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑可能合并（分数：2.00）A.腹膜炎B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎7.下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.血液透析能够代替内分泌和代谢功能B.腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能C.肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能D.血液透析不能替代内分泌但能替代代谢功能E.肾脏移植能
6、够代替内分泌和代谢功能8.再障的骨髓表现主要为（分数：2.00）A.骨髓增生良好B.骨髓增生活跃C.红骨髓总量减少，脂肪组织增多D.红骨髓总量正常，脂肪组织增多E.红骨髓总量增多9.早期诊断糖尿病的重要依据是（分数：2.00）A.多食、消瘦B.形体肥胖C.空腹血糖升高D.皮肤瘙痒E.尿糖阳性10.癫痫强直痉挛发作的特征是（分数：2.00）A.一过性短暂的意识障碍B.作性精神症状及自动症C.发作性全身抽搐及意识丧失D.发作性全身感觉异常E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐11.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施（分数：2.00）A.利尿B.催吐C.吸氧D.导泻E.
7、血液透析12.暑湿感冒，暑热偏盛，热盛烦渴者，治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.新加香薷饮B.黄连香薷饮C.藿朴夏苓饮D.三物香薷饮E.藿香正气散13.泄泻的病位主要在（分数：2.00）A.脾B.胃C.肠D.肝E.以上皆非14.下列哪项不是血鼓的特征（分数：2.00）A.脘腹坚满B.青筋显露C.痛如针刺D.面颈部赤丝血缕E.腹膨大如蛙腹15.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点（分数：2.00）A.胁肋胀痛B.走窜不定C.入夜痛甚D.胸闷嗳气E.疼痛每因情志变化而增减16.阴虚发热型内伤发热，下列哪些最有临床诊断意义（分数：2.00）A.午后发热B.夜间发热C.时觉身热心烦D.发热而形寒怯冷E.
8、骨蒸潮热，手足心热17.加味二妙散主治痿病的（分数：2.00）A.肺热阴伤B.肝肾虚衰C.脾胃阴虚D.肺胃阴伤E.湿热浸淫中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 19答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，45 岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠 120mmolL，血钾 26mmolL，氯化物 92mmolL，BUN10mmolL，血 pH75。（分数：8.00）(1).患者肝昏迷的诱因是（分数：2.00）A.黄疸B.低血钠C.低血钾 D.酸中毒E.氮质血症解析：解析：
9、不规则应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。(2).此时最好的治疗是静脉滴注（分数：2.00）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10氯化钾 解析：解析：低钾低氯可引起碱中毒，是肝性脑病的诱因，应纠正，并同时改善碱中毒及降低血氨。(3).下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（分数：2.00）A.肌张力增强B.腱反射亢进C.扑翼震颤阳性 D.腹壁反射消失E.嗜睡解析：解析：扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现。(4).肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（分数：2.00）A.肥皂水B.醋酸 C.地塞米松D.谷氨酸钾
10、E.精氨酸解析：解析：肝性脑病患者灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水 100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A毒蕈碱样症状 B烟碱样症状 C休克 D心衰 E呼吸衰竭（分数：4.00）(1).阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胆碱酯酶复活剂主要对解除烟碱样中毒症状有效。阿托品为拮抗胆碱药，阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱受体作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。(2).胆碱酯酶复活剂是解除有机磷杀虫药中毒的（分数：2.00）A.B. C.D.E.解
11、析：A14 分钟 B520 分钟 C3060 分钟 D12 小时 E26 小时（分数：4.00）(1).经皮肤吸收的急性有机磷杀虫药中毒，中毒症状发生时间约（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常在接触 26 小时内出现。自呼吸道吸入和口服者发病较陕，口服中毒可在 10分钟至 2小时内出现症状。(2).口服有机磷杀虫药中毒症状发生时间是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女，22 岁。间歇性胸痛、气促 3个月。经 B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌
12、病。宜选用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.普萘洛尔 B.硝酸甘油C.异山梨酯D.洋地黄E.多巴酚丁胺解析：解析：普萘洛尔为 -受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等；对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常，本品常作为第一线药物使用；对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。2.患者，女，45 岁。近日不易入睡，睡则易醒。伴有心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面白少华，舌淡苔薄，脉细无力
13、。治疗主方宜选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤 D.四君子汤E.补中益气汤解析：解析：不寐之心脾两虚证证症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神。方用归脾汤加减。3.患者，男，33 岁。初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势末退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是（分数：2.00）A.越婢加术汤B.猪苓汤C.五皮饮合胃苓汤 D.苓桂术甘汤E.防己黄芪汤解析：解析：水湿浸渍证的主症为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳
14、呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治宜健脾化湿，通阳利水。方用五皮饮合胃苓汤加减。四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.关于肺癌的中医病机论述不正确的是（分数：2.00）A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本 D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见解析：5.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B.排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C.有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D.利尿剂要写 ACEI和(或) 受体阻滞剂联合应用E.小
15、剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应解析：6.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑可能合并（分数：2.00）A.腹膜炎B.肝肾综合征C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎解析：解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。7.下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.血液透析能够代替内分泌和代谢功能B.腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能C.肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能D.血液透析不能替代内分泌但能替代代谢功能E.肾脏移植能够代替内分泌和代
16、谢功能 解析：8.再障的骨髓表现主要为（分数：2.00）A.骨髓增生良好B.骨髓增生活跃C.红骨髓总量减少，脂肪组织增多 D.红骨髓总量正常，脂肪组织增多E.红骨髓总量增多解析：9.早期诊断糖尿病的重要依据是（分数：2.00）A.多食、消瘦B.形体肥胖C.空腹血糖升高 D.皮肤瘙痒E.尿糖阳性解析：解析：早期诊断糖尿病的重要依据是空腹血糖升高。10.癫痫强直痉挛发作的特征是（分数：2.00）A.一过性短暂的意识障碍B.作性精神症状及自动症C.发作性全身抽搐及意识丧失 D.发作性全身感觉异常E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐解析：解析：全面性强直一阵挛发作(GTCS)也称大发作，是最常见的发作类
17、型之一，以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于 5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。11.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施（分数：2.00）A.利尿B.催吐C.吸氧D.导泻E.血液透析 解析：12.暑湿感冒，暑热偏盛，热盛烦渴者，治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.新加香薷饮B.黄连香薷饮 C.藿朴夏苓饮D.三物香薷饮E.藿香正气散解析：13.泄泻的病位主要在（分数：2.00）A.脾B.胃C.肠 D.肝E.以上皆非解析：解析：泄泻的病位主要在肠，脾失健运是关键，同时与肝、
18、肾密切相关。14.下列哪项不是血鼓的特征（分数：2.00）A.脘腹坚满B.青筋显露C.痛如针刺D.面颈部赤丝血缕E.腹膨大如蛙腹 解析：解析：脘腹坚满，青筋暴露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”，多属肝脾血瘀水停。腹膨大如蛙腹是水鼓的特征。15.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点（分数：2.00）A.胁肋胀痛B.走窜不定C.入夜痛甚 D.胸闷嗳气E.疼痛每因情志变化而增减解析：解析：肝郁气滞胁痛证候：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。16.阴虚发热型内伤发热，下列哪些最有临床诊断意义（分数：2.00）A.午后发热B.夜间发热C.时觉身热心烦D.发热而形寒怯冷E.骨蒸潮热，手足心热 解析：解析：内伤发热阴虚发热的主症为午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。17.加味二妙散主治痿病的（分数：2.00）A.肺热阴伤B.肝肾虚衰C.脾胃阴虚D.肺胃阴伤E.湿热浸淫 解析：解析：加味二妙散清热燥湿，通利筋脉。主治湿热浸淫型痿病。
