1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 17及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A安神定志丸 B归脾汤 C桂枝甘草龙骨牡蛎汤 D黄连温胆汤 E血府逐瘀汤（分数：8.00）(1).心血瘀阻型心悸选方宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心脾两虚型心悸选方宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心胆虚怯型心悸选方宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).心阳不振型心悸选方宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，30 岁。因误服甲胺磷 20ml，昏迷
2、2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗 10小时后神志清醒。（分数：6.00）(1).当晚起停用阿托品、解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，HR70 次分，律齐，无杂音。应考虑（分数：2.00）A.急性左心衰B.ARDSC.甲胺磷中毒反跳D.支气管哮喘E.低血糖症(2).引起病情变化主要是由于（分数：2.00）A.停用阿托品、解磷定过早B.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强C.服毒量过大D.输液量过多、过快E.抢救治疗不及时(3).进一步的抢救措施中最重要的是（分数：2.00）A.西地兰静注脉B.继用阿托品、解磷定C.度冷丁肌注D.给氧E.氨茶碱静注
3、三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男，50 岁。确诊高血压病 6年，无自觉症状。检查：血压 16095mmHg，尿常规无异常，心电图及 X线显示左心室肥大。应首先考虑的是（分数：2.00）A.高血压病一期B.高血压病二期C.高血压病三期D.急进型高血压E.高血压脑病2.慢性肾功能不全患者表现为面肢浮肿或全身浮肿，甚则有胸水、腹水，应选用（分数：2.00）A.黄连温胆汤加减B.五皮饮或五苓散加减C.六君子汤加减D.济生肾气丸加减E.二妙丸加减3.患者，女，52 岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是（分数：2.00）A.2型糖尿
4、病B.1型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.肾炎E.肾病4.患者，女，58 岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助（分数：2.00）A.全血胆碱酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小5.患者，女，36 岁。症见胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，心中烦热，咽干口燥，渴喜饮冷，身热汗出，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应选（分数：2.00）A.大黄黄连泻心汤B.保和丸C.二陈汤D.越鞠丸E.半夏泻心汤四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)6.诊断早期肺心病的主要依据是（分数：2.00）A.慢性肺部疾病
5、B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭7.高血压病患者，诊断高血压性心脏病的主要诊断依据是（分数：2.00）A.血压显著增高B.主动脉瓣区第二心音亢进C.主动脉瓣区轻度收缩期杂音D.X线示主动脉迂曲延长E.心界及心尖搏动向左下扩大移位8.胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是（分数：2.00）A.胃B.肝C.脾D.肺E.肾9.慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜（分数：2.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸10.能完全治愈白血病的有效措施是（分数：2.00）A.输血B.化疗C.抗感染D.骨髓移植E.补充维生素11.通过使组织缺氧
6、产生中毒的是（分数：2.00）A.镇静剂B.有机磷杀虫药C.一氧化碳D.氰化物E.乙醇12.肾虚型喘证不宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.参蛤散C.定喘汤D.七味都气丸E.生脉散13.痰热内扰型不寐的主症不包括（分数：2.00）A.心烦口苦B.失眠头重C.恶食胸闷D.舌苔薄黄E.嗳气吞酸14.五更泄的特点是（分数：2.00）A.黎明前作泻B.腹部作痛C.肠鸣即泻D.完谷不化E.泻后则安15.下列哪项不是水鼓的特征（分数：2.00）A.腹部胀满膨大B.嗳气或矢气则舒C.腹膨大如蛙腹D.按之如囊裹水E.常伴下肢浮肿16.咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数。证属（
7、分数：2.00）A.水肿水湿浸渍证B.水肿风水泛滥证C.水肿湿毒浸淫证D.水肿湿热壅盛证E.以上皆不是17.血证的预后与下列哪一项无关（分数：2.00）A.血证的原因B.出血量的多少C.病情的虚实D.是否伴有发热、咳喘等症状E.脉象数急与否18.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是（分数：2.00）A.张子和B.朱丹溪C.刘完素D.李杲E.张景岳中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 17答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A安神定志丸 B归脾汤 C桂枝甘草龙骨牡蛎汤 D黄连温胆汤 E血府逐瘀汤（分数：8.00）(1).心血瘀阻型
8、心悸选方宜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：心血瘀阻型心悸治宜活血化瘀，理气通络。选用血府逐瘀汤。(2).心脾两虚型心悸选方宜（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：心脾两虚型心悸宜选用归脾汤补血养心，益气安神。(3).心胆虚怯型心悸选方宜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：心胆虚怯型心悸宜选用安神定志丸镇惊定志，养心安神。(4).心阳不振型心悸选方宜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：心阳不振型心悸宜选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳，安神定悸。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，30 岁。因误服甲胺磷 20m
9、l，昏迷 2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗 10小时后神志清醒。（分数：6.00）(1).当晚起停用阿托品、解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，HR70 次分，律齐，无杂音。应考虑（分数：2.00）A.急性左心衰B.ARDSC.甲胺磷中毒反跳 D.支气管哮喘E.低血糖症解析：(2).引起病情变化主要是由于（分数：2.00）A.停用阿托品、解磷定过早 B.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强C.服毒量过大D.输液量过多、过快E.抢救治疗不及时解析：解析：抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。(3).进一步的抢救措施中
10、最重要的是（分数：2.00）A.西地兰静注脉B.继用阿托品、解磷定 C.度冷丁肌注D.给氧E.氨茶碱静注解析：解析：抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。故发生“反跳”后应继续使用阿托品、解磷定。三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男，50 岁。确诊高血压病 6年，无自觉症状。检查：血压 16095mmHg，尿常规无异常，心电图及 X线显示左心室肥大。应首先考虑的是（分数：2.00）A.高血压病一期B.高血压病二期 C.高血压病三期D.急进型高血压E.高血压脑病解析：解析：根据高血压病 5年，无自觉症状，可以除外 D、E 二项。按我国高血压分
11、期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。2.慢性肾功能不全患者表现为面肢浮肿或全身浮肿，甚则有胸水、腹水，应选用（分数：2.00）A.黄连温胆汤加减B.五皮饮或五苓散加减 C.六君子汤加减D.济生肾气丸加减E.二妙丸加减解析：3.患者，女，52 岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是（分数：2.00）A.2型糖尿病 B.1型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.肾炎E.肾病解析：解析：肥胖体型、糖耐量减低是 2型糖尿病的特点。4.患者，女，58 岁。昏睡。体格检
12、查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助（分数：2.00）A.全血胆碱酯酶活力降低 B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小解析：解析：ChE 活力降至正常值 70则有临床意义，降至 50以下则表示较严重；口服毒者的呕吐物或胃内容物进行毒物鉴定有确诊意义；还可检测尿中有机磷代谢产物，但临床应注意活力有时与中毒程度不一致，须引起警惕。5.患者，女，36 岁。症见胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，心中烦热，咽干口燥，渴喜饮冷，身热汗出，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应选（分数：2.00）A.大黄黄连泻心汤 B.保和丸C.二陈汤D.越鞠丸
13、E.半夏泻心汤解析：解析：根据题干，诊断为邪热内陷型痞满。治宜泻热消痞，理气开结。方用大黄黄连泻心汤。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)6.诊断早期肺心病的主要依据是（分数：2.00）A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压 D.右心功能不全E.呼吸衰竭解析：解析：肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。7.高血压病患者，诊断高血压性心脏病的主要诊断依据是（分数：2.00）A.血压显著增高B.主动脉瓣区第二心音亢进C.主动脉瓣区轻度收缩期杂音D.X线示主动脉迂曲延长E.心界及心尖搏动向左下扩大移位 解析：8.胃癌的中医病因病
14、机中，无关的脏腑是（分数：2.00）A.胃B.肝C.脾D.肺 E.肾解析：9.慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜（分数：2.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤 C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸解析：解析：慢性肾功能不全之肾阳衰微，不能化气行水，故临床主要表现为尿量减少，身肿腰以下尤甚以及虚寒症状。治宜温肾助阳，化气行水。济生肾气丸温补肾阳，利水消肿；真武汤温阳利水，两方合用，效果更佳。10.能完全治愈白血病的有效措施是（分数：2.00）A.输血B.化疗C.抗感染D.骨髓移植 E.补充维生素解析：解析：能完全治愈白血病的有效措施是骨髓移植。11.通过使组织缺氧产生中毒的是（
15、分数：2.00）A.镇静剂B.有机磷杀虫药C.一氧化碳 D.氰化物E.乙醇解析：解析：一氧化碳严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能，进而使组织缺氧产生中毒。12.肾虚型喘证不宜选用（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.参蛤散C.定喘汤 D.七味都气丸E.生脉散解析：解析：定喘汤用于风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。13.痰热内扰型不寐的主症不包括（分数：2.00）A.心烦口苦B.失眠头重C.恶食胸闷D.舌苔薄黄 E.嗳气吞酸解析：解析：痰热内扰型不寐的症状为不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。14.五更泄的特点是（分数：2
16、.00）A.黎明前作泻 B.腹部作痛C.肠鸣即泻D.完谷不化E.泻后则安解析：解析：五更泄的特点是黎明前作泻。15.下列哪项不是水鼓的特征（分数：2.00）A.腹部胀满膨大B.嗳气或矢气则舒 C.腹膨大如蛙腹D.按之如囊裹水E.常伴下肢浮肿解析：16.咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数。证属（分数：2.00）A.水肿水湿浸渍证B.水肿风水泛滥证C.水肿湿毒浸淫证 D.水肿湿热壅盛证E.以上皆不是解析：解析：水肿湿毒浸淫证的证候：身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。17.血证的预后与
17、下列哪一项无关（分数：2.00）A.血证的原因B.出血量的多少C.病情的虚实 D.是否伴有发热、咳喘等症状E.脉象数急与否解析：解析：血证的预后，主要与下述三个因素有关：一是引起血证的原因，一般来说，外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治；二是与出血量的多少密切有关。出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至形成气随血脱的危急重病；三是与兼见症状有关。出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者，一般病情较重。18.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是（分数：2.00）A.张子和B.朱丹溪 C.刘完素D.李杲E.张景岳解析：解析：朱丹溪主张“泻南方、补北方”，则是从泻心火、滋肾阴入手，使水火相济，金水相生，五脏滋润，可认为是治疗痿证的另一法则。
