1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 13及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A停用洋地黄制剂，加用钾盐 B停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠 C停用洋地黄制剂，加用阿托品D继续使用洋地黄治疗 E停用洋地黄制剂，观察病情（分数：4.00）(1).心力衰竭，窦性心律，心率 96次分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56 次分，心律齐，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心力衰竭，窦性心律，心率 126次分，用洋地黄治疗中，心率仍在 120次分以上，律齐，且仍有痰中带血，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.AST
2、段下移 BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 DT 波倒置 E异常深而宽的 Q波（分数：4.00）(1).急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑栓塞 B脑血栓形成 C脑出血 D短暂性脑缺血发作 E蛛网膜下腔出血（分数：6.00）(1).原有风湿性心脏病，突然出现中风，首先应考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某中年男性，因在剧烈运动时，突然出现剧列头痛，呕吐，口舌歪斜，首先应考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).前夜晚睡，晨起
3、发现口舌歪斜，半身不遂，语言不利，首先应考虑的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，男，34 岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其治疗方法为（分数：2.00）A.疏肝和胃，降逆止痛B.理气化痰，消食散结C.燥湿健脾，消痰和胃D.理气活血，软坚消积E.燥湿理气，消痰和胃2.患者，女，50 岁。多食易饥 3个月，伴口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。应诊断的证型是（分数：2.00）A.肺热津伤证B.脉络瘀阻证C.胃热炽盛证D.阴虚火旺证E.肝火上炎证3.脑出血患者，突
4、然神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，肢体强痉拘急，甚则手足厥冷，抽搐频繁，舌质红绛，苔黄褐而干，脉弦滑数。治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤C.涤痰汤加减送服苏合香丸D.镇肝熄风汤E.真方白丸子4.患者，男，63 岁。近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.新加香薷饮B.葱白七味饮C.参苏饮D.再造散E.加减葳蕤汤三、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)5.诊断原发性支气管癌最可靠的手段是（分数：2.00）A.病史及体征B.胸部影像学检查C.癌标志物检测及基因诊断D
5、.痰细胞学、组织病理学检查E.放射性核素扫描检查6.下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速（分数：2.00）A.高血压B.病窦综合征C.冠心病心绞痛D.频发室性期前收缩E.低钾血症7.慢性左心功能不全的早期临床症状是（分数：2.00）A.下肢水肿B.肝-颈静脉反流征阳性C.胸水和腹水D.舒张期奔马律E.阵发性夜间呼吸困难8.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是（分数：2.00）A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪9.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期（分数：2.00）A.GFR50mlmin，Cr445molL，BUN9mmolLB.GFR2
6、550mlmin，Cr178molL，BUN9mmolLC.GFR25mlmin，Cr178molL，BUN20mmolLD.GFR2550mlmin，Cr445molL，BUN20mmolLE.GFR25mlmin，Cr445mmolL，BUN20mmolL10.中医认为贫血病位所在及相关脏器为（分数：2.00）A.病位在脾、胃，与肝、胆相关B.病位在肝、肾，与脾、胃相关C.病位在心、肺，与肝、肾相关D.病位在脾、胃，与肝、肾相关E.病位在肝、肾，与心、肺相关11.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予（分数：2.00）A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.
7、毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷 C及吗啡12.加减葳蕤汤主要用于（分数：2.00）A.风寒感冒B.风热感冒C.阴虚感冒D.气虚感冒E.暑湿感冒13.症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.安神定志丸C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤E.丹栀逍遥丸14.以腹痛的部位辨证，胁痛，少腹疼痛者，多属（分数：2.00）A.肝胆病B.虫证C.肠痈D.胃痛E.膀胱病15.首先提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是（分数：2.00）A.丹溪心法B.医宗必读C.外台秘要D.医学入门E.杂病广要16.阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是
8、（分数：2.00）A.玉屏风散B.桂枝加附子汤C.防己黄芪汤D.真武汤E.五皮饮17.治疗溢饮表寒里饮证宜用（分数：2.00）A.柴枳半夏汤B.香附旋覆花汤C.小青龙汤D.甘遂半夏汤E.肾气丸合苓桂术甘汤18.下列不属外感腰痛致病病邪的是（分数：2.00）A.风B.寒C.湿D.热E.燥中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 13答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A停用洋地黄制剂，加用钾盐 B停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠 C停用洋地黄制剂，加用阿托品D继续使用洋地黄治疗 E停用洋地黄制剂，观察病情（分数：4.00）(1).心力衰
9、竭，窦性心律，心率 96次分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56 次分，心律齐，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).心力衰竭，窦性心律，心率 126次分，用洋地黄治疗中，心率仍在 120次分以上，律齐，且仍有痰中带血，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AST 段下移 BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 DT 波倒置 E异常深而宽的 Q波（分数：4.00）(1).急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性心肌梗死心电图的特征性改变：在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现 ST段抬高呈弓背向
10、上型。在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性 Q波。(2).急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：性心肌梗死心电图的特征性改变： 在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的 Q波； 面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 T波倒置； 心内膜下心肌梗塞无病理性 Q波。A脑栓塞 B脑血栓形成 C脑出血 D短暂性脑缺血发作 E蛛网膜下腔出血（分数：6.00）(1).原有风湿性心脏病，突然出现中风，首先应考虑的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).某中年男性，因在剧烈运动时，突然出现剧列头痛，呕吐，口舌歪斜，
11、首先应考虑的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).前夜晚睡，晨起发现口舌歪斜，半身不遂，语言不利，首先应考虑的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，男，34 岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其治疗方法为（分数：2.00）A.疏肝和胃，降逆止痛B.理气化痰，消食散结C.燥湿健脾，消痰和胃 D.理气活血，软坚消积E.燥湿理气，消痰和胃解析：2.患者，女，50 岁。多食易饥 3个月，伴口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。应诊断的证型是（分数：
12、2.00）A.肺热津伤证B.脉络瘀阻证C.胃热炽盛证 D.阴虚火旺证E.肝火上炎证解析：解析：根据题干辨证为胃热炽盛证。3.脑出血患者，突然神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，肢体强痉拘急，甚则手足厥冷，抽搐频繁，舌质红绛，苔黄褐而干，脉弦滑数。治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.安宫牛黄丸合羚羊角汤 C.涤痰汤加减送服苏合香丸D.镇肝熄风汤E.真方白丸子解析：4.患者，男，63 岁。近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.新加香薷饮B.葱白七味饮C.参苏饮 D.再造散E.加减葳蕤汤解析：三、A1
13、 型题(总题数：14，分数：28.00)5.诊断原发性支气管癌最可靠的手段是（分数：2.00）A.病史及体征B.胸部影像学检查C.癌标志物检测及基因诊断D.痰细胞学、组织病理学检查 E.放射性核素扫描检查解析：解析：痰细胞学、组织病理学检查为诊断原发性支气管癌最可靠的手段。6.下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速（分数：2.00）A.高血压B.病窦综合征 C.冠心病心绞痛D.频发室性期前收缩E.低钾血症解析：7.慢性左心功能不全的早期临床症状是（分数：2.00）A.下肢水肿B.肝-颈静脉反流征阳性C.胸水和腹水D.舒张期奔马律E.阵发性夜间呼吸困难 解析：解析：呼吸
14、困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。首先出现阵发性夜间呼吸困难。8.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是（分数：2.00）A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪 解析：解析：肝硬化病位在肝脏，其形成与肝、脾、肾等三脏关系密切。情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、感染蛊毒、黄疸日久等病因，均可引起肝郁气滞，脾虚失运；肝郁气滞日久可致血瘀；脾虚湿停日久可致肾亏，最后伤及肾阴肾阳，最终形成本虚标实，虚实夹杂之证：本虚在肝、脾、肾三脏，标实为气滞、血瘀、水聚。9.下列哪项
15、属于肾功能不全的衰竭期（分数：2.00）A.GFR50mlmin，Cr445molL，BUN9mmolLB.GFR2550mlmin，Cr178molL，BUN9mmolLC.GFR25mlmin，Cr178molL，BUN20mmolLD.GFR2550mlmin，Cr445molL，BUN20mmolLE.GFR25mlmin，Cr445mmolL，BUN20mmolL 解析：10.中医认为贫血病位所在及相关脏器为（分数：2.00）A.病位在脾、胃，与肝、胆相关B.病位在肝、肾，与脾、胃相关C.病位在心、肺，与肝、肾相关D.病位在脾、胃，与肝、肾相关 E.病位在肝、肾，与心、肺相关解析：解
16、析：缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。11.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予（分数：2.00）A.阿托品和解磷定 B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷 C及吗啡解析：解析：对有机磷农药中毒的病人，在洗胃时护士要迅速建立静脉通道，给予解磷啶和阿托品对症治疗，同时密切观察患者的症状体征的变化。12.加减葳蕤汤主要用于（分数：2.00）A.风寒感冒B.风热感冒C.阴虚感冒 D.气虚感冒E.暑湿感冒解析：13.症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸 B.安神定志丸C.龙胆泻肝汤D
17、.黄连温胆汤E.丹栀逍遥丸解析：解析：根据题干，诊断为心火炽盛型不寐，治宜清心泻火，宁心安神。首选朱砂安神丸。14.以腹痛的部位辨证，胁痛，少腹疼痛者，多属（分数：2.00）A.肝胆病 B.虫证C.肠痈D.胃痛E.膀胱病解析：解析：以腹痛的部位辨证，胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经及大肠受病。15.首先提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是（分数：2.00）A.丹溪心法B.医宗必读 C.外台秘要D.医学入门E.杂病广要解析：解析：医宗必读提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则，受到后世医家的重视。16.阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是（分数：2.00）A.玉屏风散B.桂枝加附子汤C.防己黄芪汤 D.真武汤E.五皮饮解析：解析：风水相搏证，若汗出恶风，卫阳已虚，用防己黄芪汤加减，以助卫行水。17.治疗溢饮表寒里饮证宜用（分数：2.00）A.柴枳半夏汤B.香附旋覆花汤C.小青龙汤 D.甘遂半夏汤E.肾气丸合苓桂术甘汤解析：解析：溢饮表寒里饮证的主症为体沉身重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。治宜发表化饮。方用小青龙汤加减。18.下列不属外感腰痛致病病邪的是（分数：2.00）A.风B.寒C.湿D.热E.燥 解析：解析：寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。
