1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 12及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，57 岁。间歇上腹部不适或饱胀已 5年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析，BAO02mmolh，MAO05mmolh，胃黏膜活组织检查尿素酶实验阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溃疡性消化不良B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.慢性浅表性胃炎(2).要确定诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.腹部 CTB.血清胃泌素测定C.腹部 B超D.胃镜检查+胃黏膜活检E.上消化道钡餐透视(3)
2、.下面哪项治疗对该患者是不合适的（分数：2.00）A.胶体铋剂B.硫糖铝C.多潘利酮D.羟氨苄青霉素E.奥美拉唑二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A100B7050C5030D30以下 E90（分数：6.00）(1).轻度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).重度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，女，17 岁。两周前感冒，1 天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体
3、血压 8550mmHg，心律不齐，心率 36次分，心电图为度传导阻滞，多源性室性，最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.阿托品静注B.多巴胺静点C.利多卡因静点D.异丙基肾上腺素静点E.以上都不是2.患者，男，42 岁。不规则低热 3个月，厌食，体重下降 5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下 35cm，质硬，表面不平，脾肋下 1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞 5810 9 L，中性 064，谷丙转氨酶 130UL，碱性磷酸酶：30UL。经中西医治疗无效。应诊断为（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.门脉性肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤3.患者，男，9 岁
4、。2 周前咽部疼痛，口服药物后好转，近两日晨起眼睑浮肿，小便色红，到医院就诊，尿潜血试验阳性，镜检红细胞每高倍镜 810 个，血压 13070mmHg，诊为肾炎。患者发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选用（分数：2.00）A.越婢加术汤加减B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减C.麻黄汤合五苓散加减D.五皮饮合五苓散加减E.防己黄芪汤加减4.患者，女，23 岁。每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。治疗宜选方（分数：2.00）A.参苓白术散B.越鞠丸C.痛泻
5、要方D.柴胡疏肝散E.四七方5.患者，女，58 岁。面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是（分数：2.00）A.防己黄芪汤B.实脾饮C.参苓白术散D.五苓散E.五皮饮四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.预防肺结核最关键、最有效的措施是（分数：2.00）A.控制传染源B.切断传播途径C.锻炼身体、增强免疫力D.早期发现、早期隔离并治愈病人E.婴儿出生后接种卡介苗7.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛尔E.维拉帕米8.急诊病人，男性。昏迷，轻度黄疸
6、，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G 分别为 20gL、35gL。应诊断为（分数：2.00）A.脑血管意外B.肝性脑病C.糖尿病酮症D.尿毒症E.有机磷杀虫药中毒9.下列哪项检查不提示泌尿系感染（分数：2.00）A.尿白细胞显著增加，每高倍视野10 个B.尿白细胞每高倍视野10 个C.清洁中段尿培养，菌落计数110 5 mlD.清洁中段尿培养，菌落计数110 5 mlE.12小时尿 Addis计数白细胞和上皮细胞计数超过 100万10.诊断慢性粒细胞白血病急性变的最主要的依据是（分数：2.00）A.不明原因的发热及贫血加重B.外周血幼稚细胞较以前增多C.
7、Ph染色体阳性D.脾脏迅速增大E.骨髓中原始细胞 2011.蛛网膜下腔出血的特点是（分数：2.00）A.突然劈裂样剧烈头痛B.多有昏迷C.脑脊液正常D.脑脊液有蛋白细胞分离现象E.病情在 24小时内自行缓解12.治疗癫痫持续状态的首选药物是（分数：2.00）A.安定B.苯妥英钠C.苯巴比妥钠D.异戊巴比妥钠E.鲁米那13.抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量（分数：2.00）A.该农药毒性的高低B.该农药中毒的途径C.该农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度E.该农药中毒的程度和治疗反应14.下列哪项不是时行感冒的特征（分数：2.00）A.传染性大B.病情较重C.
8、不限季节D.易于流行E.常夹湿热15.胃气失和型不寐宜选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.酸枣仁汤C.朱砂安神丸D.保和丸E.安神定志丸16.中虚脏寒型腹痛的治法有（分数：2.00）A.温补脾肾B.温通心肾C.温中补虚D.缓急止痛E.活血止痛17.下列哪项不是聚证的特征（分数：2.00）A.结块无形B.包块聚散无常C.痛无定处D.病在气分E.是为脏病18.下列除哪项外，均是治疗咯血的主要方法（分数：2.00）A.补肺益气B.清热润肺C.泻肝宁络D.滋阴降火E.凉血止血19.肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用（分数：2.00）A.河车大造丸B.补髓丹C.六味地黄丸D.青娥丸E.金匮肾气丸中西
9、医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 12答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，57 岁。间歇上腹部不适或饱胀已 5年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析，BAO02mmolh，MAO05mmolh，胃黏膜活组织检查尿素酶实验阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溃疡性消化不良B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎 D.胃癌E.慢性浅表性胃炎解析：(2).要确定诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.腹部 CTB.血清胃泌素测定C.腹部 B超D.胃镜检查+胃黏膜活检 E.上消化道钡餐透视解
10、析：(3).下面哪项治疗对该患者是不合适的（分数：2.00）A.胶体铋剂B.硫糖铝C.多潘利酮D.羟氨苄青霉素E.奥美拉唑 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A100B7050C5030D30以下 E90（分数：6.00）(1).轻度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).中度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).重度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，女，17 岁。两周前感冒，1
11、天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压 8550mmHg，心律不齐，心率 36次分，心电图为度传导阻滞，多源性室性，最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.阿托品静注B.多巴胺静点C.利多卡因静点D.异丙基肾上腺素静点E.以上都不是 解析：解析：利多卡因适用于心律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者(心室率缓慢)应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。2.患者，男，42 岁。不规则低热 3个月，厌食，体重下降 5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下 35cm，质硬，表面不平，脾肋下 1cm，肝区可闻及血管杂音，白
12、细胞 5810 9 L，中性 064，谷丙转氨酶 130UL，碱性磷酸酶：30UL。经中西医治疗无效。应诊断为（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌 C.门脉性肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤解析：3.患者，男，9 岁。2 周前咽部疼痛，口服药物后好转，近两日晨起眼睑浮肿，小便色红，到医院就诊，尿潜血试验阳性，镜检红细胞每高倍镜 810 个，血压 13070mmHg，诊为肾炎。患者发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选用（分数：2.00）A.越婢加术汤加减 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减C.麻黄汤合五苓散加减D.五皮饮合五苓散加减E
13、.防己黄芪汤加减解析：解析：根据题干辨证为风水泛滥证，治宜疏风清热，宣肺行水。选方越婢加术汤。4.患者，女，23 岁。每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。治疗宜选方（分数：2.00）A.参苓白术散B.越鞠丸C.痛泻要方 D.柴胡疏肝散E.四七方解析：解析：肝郁泄泻的症状为每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，暖气食少，舌淡，脉弦。治宜抑肝扶脾，调中止泻。方用痛泻要方。5.患者，女，58 岁。面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢
14、肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是（分数：2.00）A.防己黄芪汤B.实脾饮C.参苓白术散 D.五苓散E.五皮饮解析：解析：由于长期饮食失调，摄入不足，或脾胃虚弱，失于健运，精微不化，而见面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面肿甚，动久坐久下肢肿甚，能食而倦怠无力，大便或溏，身肿而小便正常或反多，脉软弱。此与上述脾阳虚衰，水溢莫制有所不同，乃由脾气虚弱，清阳不升，转输无力所致，治宜益气升阳，健脾化湿，可用参苓白术散加减。四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.预防肺结核最关键、最有效的措施是（分数：2.00）A.控制传染源B.切断传播途径C.锻炼身体、增强免疫
15、力D.早期发现、早期隔离并治愈病人 E.婴儿出生后接种卡介苗解析：解析：为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面入手。而感染途径主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性(菌阳)患者增多，若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故 D项是预防控制措施中最关键的环节。7.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛尔 E.维拉帕米解析：解析：目前大规模临床试验证明美托洛尔有预防冠心病心脏猝死的作用。8.急诊病人，男性。昏迷
16、，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G 分别为 20gL、35gL。应诊断为（分数：2.00）A.脑血管意外B.肝性脑病 C.糖尿病酮症D.尿毒症E.有机磷杀虫药中毒解析：解析：根据题干诊断为肝性脑病。9.下列哪项检查不提示泌尿系感染（分数：2.00）A.尿白细胞显著增加，每高倍视野10 个B.尿白细胞每高倍视野10 个C.清洁中段尿培养，菌落计数110 5 mlD.清洁中段尿培养，菌落计数110 5 ml E.12小时尿 Addis计数白细胞和上皮细胞计数超过 100万解析：10.诊断慢性粒细胞白血病急性变的最主要的依据是（分数：2.00）A.
17、不明原因的发热及贫血加重B.外周血幼稚细胞较以前增多C.Ph染色体阳性D.脾脏迅速增大E.骨髓中原始细胞 20 解析：解析：慢粒急变期的标准： 骨髓或外周血原始细胞 20； 原始加早幼粒细胞，外周血达30，骨髓达 50； 出现髓外原始细胞浸润。11.蛛网膜下腔出血的特点是（分数：2.00）A.突然劈裂样剧烈头痛 B.多有昏迷C.脑脊液正常D.脑脊液有蛋白细胞分离现象E.病情在 24小时内自行缓解解析：解析：蛛网膜下腔出血多出现较严重的急性意识障碍。轻者出现意识模糊、情绪易激惹、嗜睡状态，重者迅速出现昏迷状态。本病特点： 起病突然，常可在用力或在情绪波动时诱发起病； 起病时可出现剧烈头痛伴恶心、
18、呕吐； 有颈项强直，眼底检查有玻璃体出血，部分患者有视乳头水肿； 早期腰穿可见有血性脑脊液、压力增高，3648 小时后脑脊液变为黄色； 脑血管造影可发现有动脉瘤等原因。12.治疗癫痫持续状态的首选药物是（分数：2.00）A.安定 B.苯妥英钠C.苯巴比妥钠D.异戊巴比妥钠E.鲁米那解析：解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。13.抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量（分数：2.00）A.该农药毒性的高低B.该农药中毒的途径C.该农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度 E.该农药中毒的程度和治疗反应解析：14.下列哪项不是时行感冒的特征（分数：2.00）A.传染
19、性大B.病情较重C.不限季节D.易于流行E.常夹湿热 解析：解析：时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性。15.胃气失和型不寐宜选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.酸枣仁汤C.朱砂安神丸D.保和丸 E.安神定志丸解析：16.中虚脏寒型腹痛的治法有（分数：2.00）A.温补脾肾B.温通心肾C.温中补虚 D.缓急止痛E.活血止痛解析：17.下列哪项不是聚证的特征（分数：2.00）A.结块无形B.包块聚散无常C.痛无定处D.病在气分E.是为脏病 解析：解析：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。18.下列除哪项外，均是治疗咯血的主要方法（分数：2.00）A.补肺益气 B.清热润肺C.泻肝宁络D.滋阴降火E.凉血止血解析：19.肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用（分数：2.00）A.河车大造丸B.补髓丹C.六味地黄丸D.青娥丸 E.金匮肾气丸解析：解析：肾虚腰痛无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸，补肾治腰痛。
