1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 10及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，39 岁。患慢性腹泻 6年。大便每天 45 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠2.6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，Hb92gL，应给下列何种药物治疗（分数：2.00）A.抗生素B.葡萄糖C.维生素类D.铁剂E.钙剂3.患者，女，62 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉
2、瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.六君子汤合鳖甲煎丸加减B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减C.八珍汤合化积丸加减D.八珍汤合鳖甲煎丸加减E.柴胡疏肝散合金铃子散加减4.患者，男，52 岁。现有胸胁灼痛，头晕口苦，急躁易怒，舌红，其脉象应是（分数：2.00）A.滑数B.数而有力C.细数D.弦数E.洪数二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A参芪地黄汤加减 B参苓白术散加减 C五皮饮合五苓散加减 D麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减E越婢加术汤加减（分数：8.00）(1).急性肾炎风热犯肺，水邪内停证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
3、).急性肾炎恢复期脾气虚弱证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性肾炎恢复期肺肾气阴两虚证（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性肾炎脾肾亏虚，水气泛溢证（分数：2.00）A.B.C.D.E.A沙参麦冬汤 B麦门冬汤 C益胃汤 D血府逐瘀汤 E一贯煎（分数：4.00）(1).治疗胁痛肝阴不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗积聚瘀血阻络证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)5.重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施（分数：2.00）A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染
4、B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C.大剂量抗生素及脱敏疗法D.应用支气管舒张剂，色甘酸钠E.吸入 2 受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素6.急性广泛前壁心肌梗死，发病后 6小时，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花苷 CD.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐7.目前普查原发性肝癌的最好方法是（分数：2.00）A.超声波检查B.甲胎球蛋白放射免疫测定C.放射性核素扫描D.肝功能检查E.X线检查8.对鉴别上、下尿路感染最有意义是（分数：2.00）A.中段尿细菌培养阳性B.尿路刺激症状C.尿中白细胞管型D.肾小管浓缩功能正常E.
5、畏寒、发热、腰痛9.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（分数：2.00）A.减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致E.以上都不是10.脑血栓形成最常见的病因是（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.巨细胞动脉炎C.先天性血管畸形D.脑动脉粥样硬化E.脑动脉炎11.口服所致急性中毒时，不宜洗胃的是（分数：2.00）A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服过量安眠药E.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱12.感冒风寒束表证的代表方是（分数：2.00）A.荆防达表汤B.葱豉桔梗汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤
6、13.痞满与鼓胀的相同症状是（分数：2.00）A.胀满之苦B.外有胀大之形C.触之无形D.按之无痛E.心下痞塞14.痞满痰湿中阻证治的主方是（分数：2.00）A.二陈汤合平胃散加减B.保和丸加减C.泻心汤和连朴饮加减D.越鞠丸和枳术丸加减E.枳实消痞丸加减15.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（分数：2.00）A.肝气郁结之郁证B.肝气犯胃之胃痛C.气滞血瘀之腹痛D.肝气犯胃之呕吐E.气滞血阻之积证16.水肿的病理变化主要在（分数：2.00）A.心肝脾B.肝脾肾C.肺脾肾D.心脾肾E.心肝肾17.汗证，汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。辨证属（分数：2.00
7、）A.肺卫不固证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.邪热郁蒸证E.脾胃虚弱证18.郁证的病因是（分数：2.00）A.情志不舒，气机郁滞B.心脾两虚，心神失养C.痰浊上逆，蒙蔽清窍D.肾阴亏损，肝失濡养E.阴阳失调，气机逆乱19.下列不是湿热腰痛特点的是（分数：2.00）A.腰部重着而热B.暑湿阴雨天气症状加重C.身体困重D.腰部冷痛E.活动后或可减轻中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 10答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，39 岁。患慢性腹泻 6年。大便每天 45 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙
8、状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶 B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠解析：解析：柳氮磺胺吡啶为磺胺药，其特点是服用后，在远端小肠和结肠，在肠内微生物作用下分解为磺胺吡啶和 5-氨基水杨酸而显效。临床用于治疗急慢性溃疡性结肠炎。2.6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，Hb92gL，应给下列何种药物治疗（分数：2.00）A.抗生素B.葡萄糖C.维生素类D.铁剂 E.钙剂解析：解析：根据题干考虑为缺铁性贫血，应给予铁剂治疗。3.患者，女，62 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌
9、质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选（分数：2.00）A.六君子汤合鳖甲煎丸加减B.膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减C.八珍汤合化积丸加减 D.八珍汤合鳖甲煎丸加减E.柴胡疏肝散合金铃子散加减解析：解析：根据题干辨证为正虚瘀结证(积聚)治宜补益气血，活血化瘀。方用八珍汤合化积丸加减。4.患者，男，52 岁。现有胸胁灼痛，头晕口苦，急躁易怒，舌红，其脉象应是（分数：2.00）A.滑数B.数而有力C.细数D.弦数 E.洪数解析：解析：弦脉主肝病，数脉主热病。从题干可以看出此题属肝胆火盛所表现的实热证候。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A参芪地黄汤加减 B参苓白术散加减 C五皮饮合五苓散加减 D麻黄
10、连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减E越婢加术汤加减（分数：8.00）(1).急性肾炎风热犯肺，水邪内停证（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肾炎急性期分为： 风寒束肺，风水相搏证麻黄汤合五苓散加减； 风热犯肺，水邪内停证越婢加术汤加减； 热毒内归，湿热蕴结证麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮； 脾肾亏虚，水气泛溢证五皮饮合五苓散加减； 肺肾不足，水湿停滞证防己黄芪汤加减。 肾炎恢复期分为： 脾气虚弱证参苓白术散加减； 肺肾气阴两虚证参芪地黄汤加减。(2).急性肾炎恢复期脾气虚弱证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性肾炎恢复期肺肾气阴两虚证（分数：2.00）A. B.C
11、.D.E.解析：(4).急性肾炎脾肾亏虚，水气泛溢证（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A沙参麦冬汤 B麦门冬汤 C益胃汤 D血府逐瘀汤 E一贯煎（分数：4.00）(1).治疗胁痛肝阴不足证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎。(2).治疗积聚瘀血阻络证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：瘀血阻络之积聚，其治疗应以活血化瘀，理气通络为法，而具有此种功能的方剂首选血府逐瘀汤。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)5.重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施（分数：
12、2.00）A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染 B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C.大剂量抗生素及脱敏疗法D.应用支气管舒张剂，色甘酸钠E.吸入 2 受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素解析：解析：重度哮喘时，吸氧以改善体内缺氧状态，支气管扩张剂扩张气管、改善通气、糖皮质激素控制变态反应、同时纠正体内酸碱平衡的失常、有效地控制感染。6.急性广泛前壁心肌梗死，发病后 6小时，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗 C.静脉注射毛花苷 CD.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐解析：解析：在无急诊 PCT治疗条件，或不能在
13、90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病 12小时内的急性 ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有 PCI条件的医院进一步治疗。非 ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。7.目前普查原发性肝癌的最好方法是（分数：2.00）A.超声波检查B.甲胎球蛋白放射免疫测定 C.放射性核素扫描D.肝功能检查E.X线检查解析：解析：在原发性肝癌中 AFP(甲胎蛋白)多数会升高，除了活动性肝病、性腺肿瘤等，其特异性和敏感性都比较好，
14、而且只需要抽外周血就可以检测，方便易行，故常用作原发性肝癌的普查。8.对鉴别上、下尿路感染最有意义是（分数：2.00）A.中段尿细菌培养阳性B.尿路刺激症状C.尿中白细胞管型 D.肾小管浓缩功能正常E.畏寒、发热、腰痛解析：解析：上尿路感染，可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。上尿路感染后，除典型临床表现外，还有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌。下尿路感染则不会出现白细胞管型。9.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（分数：2.00）A.减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实 D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致E.以上都不是
15、解析：解析：甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实。10.脑血栓形成最常见的病因是（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.巨细胞动脉炎C.先天性血管畸形D.脑动脉粥样硬化 E.脑动脉炎解析：解析：脑血栓形成的病因是： 动脉粥样硬化最常见的病因，糖尿病、高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处、大脑中动脉主干、大脑后动脉和大脑前动脉等，其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等； 某些脑梗死虽经影像学证实，但很难找到明确的病因，可能的病
16、因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C与蛋白 S异常、抗凝血酶缺乏等。11.口服所致急性中毒时，不宜洗胃的是（分数：2.00）A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服过量安眠药E.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱 解析：解析：误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱后，应及时服稠米汤、鸡蛋清、豆浆、牛奶、面糊或蓖麻油等保护剂，保护胃黏膜，不宜洗胃。12.感冒风寒束表证的代表方是（分数：2.00）A.荆防达表汤 B.葱豉桔梗汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤解析：13.痞满与鼓胀的相同症状是（分数：2.00）A.胀满之苦 B.外有胀大之形C.触之无形D.按之无痛E.心下痞塞解析：
17、解析：痞满与臌胀均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；痞满则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，痞满则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，痞满却按之柔软。如证治汇补痞满曰：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”14.痞满痰湿中阻证治的主方是（分数：2.00）A.二陈汤合平胃散加减 B.保和丸加减C.泻心汤和连朴饮加减D.越鞠丸和枳术丸加减E.枳实消痞丸加减解析：解析：痞满痰湿中阻证治的主方是二陈汤合平胃散。15.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（分数：2.00）A.肝气郁结之郁证B.肝气犯胃之胃痛C.气滞血瘀之腹痛D.肝气犯胃之呕吐
18、E.气滞血阻之积证 解析：16.水肿的病理变化主要在（分数：2.00）A.心肝脾B.肝脾肾C.肺脾肾 D.心脾肾E.心肝肾解析：解析：水肿的病位在肺、脾、肾三脏。17.汗证，汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。辨证属（分数：2.00）A.肺卫不固证 B.心血不足证C.阴虚火旺证D.邪热郁蒸证E.脾胃虚弱证解析：解析：肺卫不固证的主症为汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。18.郁证的病因是（分数：2.00）A.情志不舒，气机郁滞 B.心脾两虚，心神失养C.痰浊上逆，蒙蔽清窍D.肾阴亏损，肝失濡养E.阴阳失调，气机逆乱解析：解析：郁证的常见病因是情志失调，体质因素。19.下列不是湿热腰痛特点的是（分数：2.00）A.腰部重着而热B.暑湿阴雨天气症状加重C.身体困重D.腰部冷痛 E.活动后或可减轻解析：解析：湿热腰痛的主症为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
