1、中西医结合执业医师真题 8-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.中医外科成为独立专科的年代是_（分数：2.00）A.商代B.周代C.秦代D.汉代E.明代2.黄水疮命名的依据是_（分数：2.00）A.部位B.症状C.形态D.疾病特征E.范围大小3.外科辨肿，肿势平坦，根盘散漫，其成因是_（分数：2.00）A火B风C气D.郁结E虚4.肿势或软如绵，或硬如馒，形态各异，不红不热。其肿的性质是_（分数：2.00）A.热肿B.寒肿C.风肿D.痰肿E.湿肿5.调制箍围药，取其清凉解毒作用的，应选用_（分数：2.00）A醋B葱C
2、.鸡子清D.麻油E.丝瓜叶汁6.下列关于切开法切开方向的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.一般疮疡，宜循经直开，刀头向上B.乳部宜放射形切开C.面部脓肿沿皮肤纹理切开D.手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能E.关节附近宜用横切口7.不属于痈的疾病是_（分数：2.00）A.颈痈B.脐痈C.腋痈D.锁喉痈E.委中毒8.有头疽切开引流常作_（分数：2.00）A.对口引流B.一字形切口C.十字形切口D.梭形切口E.S型切口9.下列哪项不是丹毒的临床特点_（分数：2.00）A.病起缓慢，恶寒发热B.局部皮肤掀热肿胀，迅速扩大C.局部皮肤忽然变赤D.好发于小腿部E.容易复发10.丹毒的主要病因病机是
3、_（分数：2.00）A.风温夹痰凝结经络B.风温湿热蕴结肌肤C.外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤D.经络阻塞，气血凝滞E.暑湿热毒流注肌间11.疮口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于_（分数：2.00）A.瘰疬溃疡B.岩性溃疡C.附骨疽溃疡D.褥疮溃疡E.梅毒溃疡12.检查乳房的最佳时间是_（分数：2.00）A.经前B.经后 3天C.经后 710 天D.经后 2周E.经后 3周13.乳癖的特点是_（分数：2.00）A.乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚B.乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰C.乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动D.乳块质地较软，月经后缩小E.肿块高低不平，质硬，推之不动14.不适用于治
4、疗慢性脓胸的术式是_（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术15.休克的根本病因是_（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍16.丹毒是指_（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染17.关于痈的叙述，下列哪一项不正确_（分数：2.00）A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上
5、下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见18.引起腹膜炎的细菌最多见的是_（分数：2.00）A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌19.关于骨肉瘤的叙述不正确的是_（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对20.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是_（分数：2.00）A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现21.继发性腹膜炎最主要的临床表现是_（分数
6、：2.00）A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏22.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰，7 天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对23.进行性血胸特点不包括_（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续 3h24.低位小肠
7、梗阻的临床特点应为_（分数：2.00）A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止25.休克抑制期的病理生理改变主要是_（分数：2.00）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.男性，78 岁，1 天前因右腹
8、股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140次/min，血压 60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是_（分数：2.00）A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对27.男，38 岁，右下胸撞伤 6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP90/70mmHg，P110 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是_（分数：
9、2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃十二指肠穿孔28.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是_（分数：2.00）A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌29.女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7天，体温升至 38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是_（分数：2.00）A.腹部 B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹窿穿刺E.直肠前壁穿刺3
10、0.女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查_（分数：2.00）A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTE.ERCP31.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎32.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断_（分数：2.00）A.革兰氏染色阳
11、性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症33.女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是_（分数：2.00）A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗34.女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO同型全血两次，共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，
12、最好选择下列何种血制品_（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血35.男，30 岁，突发性中上腹刀割样疼痛 3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是_（分数：2.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔36.患者，女，50 岁。5 天前左足 3、4 趾缝足癣水疱溃破，次日局部红肿疼痛，并见红线 1条向上走窜至小腿中段，边界清晰，伴有发热，左胯腹部淋巴结肿痛。其诊断是_（分数：2.00）A.流火B.流注C.青蛇毒D.蛇串疮E.红丝疔37.患儿，男
13、，5 岁。右颌下肿痛 3天，灼热，皮色微红，伴恶寒发热，纳呆，舌红苔薄黄，脉滑数。其诊断是_（分数：2.00）A.脊核B.颈痈C.烂疔D.流注E.红丝疔38.患者，男，40 岁。有消渴病史，项后发际处多个红色结块。灼热疼痛，溃脓后愈合，但不久又发，经年难愈。其诊断是_（分数：2.00）A痈B.疔疮C.暑疖D.疖病E.有头疽39.患者，女，25 岁，已婚。以往月经正常，50 天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3 天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.闭经B.早孕C.妊娠腹痛D.宫颈宫腔粘连E
14、.子宫内膜炎40.患者，女，31 岁，已婚。人工流产术后 1年，经行腹痛逐渐加重，灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有味，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节。治疗应首选_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.清热调血汤C.膈下逐瘀汤D.失笑散E.银甲丸三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾（分数：4.00）(1).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出
15、，可能是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.4天 B.56 天 C.79 天 D.1012 天 E.14天（分数：4.00）(1).减张缝合拆除时间是术后_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).背部手术后拆线时间是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.100ml/24h B.200ml/24h C.400ml/24h D.800ml/24h E.1000ml/24h（分数：4.00）(1).无尿_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非少尿型急性肾衰竭_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肘膝位 B.左侧卧位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位（分数
16、：4.00）(1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肛门视诊最常用体位_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.饮水呛咳 B.声音低钝 C.手足抽搐 D.声音嘶哑 E.失音（分数：4.00）(1).喉返神经两侧损伤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).喉上神经内侧支被误伤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 8-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.中医外科成为独立专科的年代是_（分数：2.00）A.商代B.周代 C.秦代D.
17、汉代E.明代解析：解析 中医外科成为独立专科是在周代，中医外科到明清时期已较为成熟，外科专著增多。故选B。2.黄水疮命名的依据是_（分数：2.00）A.部位B.症状 C.形态D.疾病特征E.范围大小解析：解析 以症状命名者，如红丝疔、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎。故选择 B。3.外科辨肿，肿势平坦，根盘散漫，其成因是_（分数：2.00）A火B风C气D.郁结E虚 解析：解析 肿势平坦，散漫不聚，边界不清，阴证见之，为气血不充，属虚。故选择 E。4.肿势或软如绵，或硬如馒，形态各异，不红不热。其肿的性质是_（分数：2.00）A.热肿B.寒肿C.风肿D.痰肿 E.湿肿解析：解析 痰肿势或软如棉、馒，
18、或硬如结核，不红不热。故选择 D。5.调制箍围药，取其清凉解毒作用的，应选用_（分数：2.00）A醋B葱C.鸡子清D.麻油E.丝瓜叶汁 解析：解析 以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪：以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。故选择 E。6.下列关于切开法切开方向的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.一般疮疡，宜循经直开，刀头向上B.乳部宜放射形切开C.面部脓肿沿皮肤纹理切开D.手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能 E.关节附近宜用
19、横切口解析：解析 一般疮疡宜循经直开，刀头向上，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射形切开，免伤乳囊；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免损坏关节。故此题选 D。7.不属于痈的疾病是_（分数：2.00）A.颈痈B.脐痈C.腋痈D.锁喉痈 E.委中毒解析：解析 颈痈、脐痈、腋痈、委中毒均属于痈的范畴，而锁喉痈属于发的范畴。故选择 D。8.有头疽切开引流常作_（分数：2.00）A.对口引流B.一字形切口C.十字形切口 D.梭形切口E.S型切口解析：解析 按疮形大小采用“十”字、双“十”字。故选择 C。9.下列哪项不是丹毒的临床特点_（分数：2.
20、00）A.病起缓慢，恶寒发热 B.局部皮肤掀热肿胀，迅速扩大C.局部皮肤忽然变赤D.好发于小腿部E.容易复发解析：解析 丹毒发病急骤，初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等全身症状，好发于小腿，愈后容易复发，常反复发作。局部皮肤焮热肿胀，迅速扩大。故选择 A。10.丹毒的主要病因病机是_（分数：2.00）A.风温夹痰凝结经络B.风温湿热蕴结肌肤C.外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤 D.经络阻塞，气血凝滞E.暑湿热毒流注肌间解析：解析 由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。故选择 C。11.疮口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于_（分数：2.00）A.瘰疬溃疡
21、B.岩性溃疡C.附骨疽溃疡D.褥疮溃疡E.梅毒溃疡解析：解析 瘰疬液化成脓的结块经切开或自行溃破后，脓液稀薄，或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔，创面肉色灰白，疮口皮色紫暗，久不收敛，可以形成窦道空腔或伴有瘘管。其他的不能形成瘘管而是形成大面积溃疡。故选 A。12.检查乳房的最佳时间是_（分数：2.00）A.经前B.经后 3天C.经后 710 天 D.经后 2周E.经后 3周解析：解析 一般于经后 710 天。故选择 C。13.乳癖的特点是_（分数：2.00）A.乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚B.乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰C.乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动 D.乳块质地较软，月经后缩小E
22、.肿块高低不平，质硬，推之不动解析：解析 乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。与周围组织分界不清，与皮肤和筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。不发寒热，皮色不变，有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液。故选 C。14.不适用于治疗慢性脓胸的术式是_（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术解析：解析 胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。15.休克的根本病因是_（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降 E.微循环障碍解析：解析 休克的特
23、点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。16.丹毒是指_（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染解析：解析 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为 溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。17.关于痈的叙述，下列哪一项不正确_（分数：2.00）A.是邻近多个毛囊及所属
24、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位 E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见解析：解析 痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。18.引起腹膜炎的细菌最多见的是_（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌解析：解析 引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。19.关于骨肉瘤的叙述不正确的是_（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最
25、活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对 解析：解析 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。20.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是_（分数：2.00）A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现解析：解析 嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。21.继发性腹膜炎最主要的临床表现是_（分数：2.00）A.腹痛、腹胀B
26、.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏解析：解析 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。22.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰，7 天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对 解析：解析 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰，7 天内恢复正常。血清淀
27、粉酶值高于 300/D1(正常值 40180/D1，Somogyi 法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值 80300/D1，Somogyi 法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。23.进行性血胸特点不包括_（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h，连续 3h解析：解析 进行性血胸有如下临床表现：(1)脉搏逐渐加快、血压持续下降。(2)输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。
28、(3)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。(4)偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但 X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。(5)胸膜腔闭式引流血量，持续 3小时超过 200ml/h。24.低位小肠梗阻的临床特点应为_（分数：2.00）A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止 B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止解析：解析 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气
29、停止。25.休克抑制期的病理生理改变主要是_（分数：2.00）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成解析：二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140次/min，血压 60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克
30、，应选择的处理方案是_（分数：2.00）A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上均不对解析：解析 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。27.男，38 岁，右下胸撞伤 6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP90/70mmHg，P110 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂 C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃十二指肠穿孔解析：解析 受伤史，右上腹痛，右肩
31、背放射痛；B 超、CT、X 线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。28.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是_（分数：2.00）A.肝炎B.胆石症C.胰头癌 D.慢性胰腺炎E.肝癌解析：解析 胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀
32、不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。29.女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7天，体温升至 38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是_（分数：2.00）A.腹部 B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹窿穿刺 E.直肠前壁穿刺解析：解析 排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现
33、直肠前壁饱满、有触痛或波动感。30.女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查_（分数：2.00）A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查 D.PTE.ERCP解析：解析 具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择 CT、PTC、ERCP 等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。31.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤
34、 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎解析：解析 骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做 X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。32.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断_（分数：2.00）A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症 C.毒血症D.菌血症E.脓血症解析：解析 革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活
35、性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。33.女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是_（分数：2.00）A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改
36、道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术 E.膀胱灌注化疗解析：解析 诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X 线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现删，瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现 0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。34.女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO同型全血两次，共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院
37、准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品_（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞 E.新鲜全血解析：解析 浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。35.男，30 岁，突发性中上腹刀割样疼痛 3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是_（分数：2.00）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔 解析：解析 胃十二
38、指肠急性穿孔的诊断：(1)溃疡病史；(2)症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；(3)体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。(4)辅助检查：白细胞升高，站立位 X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。36.患者，女，50 岁。5 天前左足 3、4 趾缝足癣水疱溃破，次日局部红肿疼痛，并见红线 1条向上走窜至小腿中段，边界清晰，伴有发热，左胯腹部淋巴结肿痛。其诊断是_（分数：2.00）A.流火B.流注C.青蛇毒D.蛇串疮E.红丝疔 解析：解析 根据症状“局部红肿疼痛，并见红线 1条向上走窜至小腿中段，边界清晰，
39、伴有发热，左胯腹部淋巴结肿痛”可以判断为红丝疔。故选择 E。37.患儿，男，5 岁。右颌下肿痛 3天，灼热，皮色微红，伴恶寒发热，纳呆，舌红苔薄黄，脉滑数。其诊断是_（分数：2.00）A.脊核B.颈痈 C.烂疔D.流注E.红丝疔解析：解析 颈痈常生于颈部两侧，但颌下、耳后、颏下等处也可发生。烂疔好发于四肢暴露部位，流注发于肌肉深部。E 选项更容易排除，故选 B。38.患者，男，40 岁。有消渴病史，项后发际处多个红色结块。灼热疼痛，溃脓后愈合，但不久又发，经年难愈。其诊断是_（分数：2.00）A痈B.疔疮C.暑疖D.疖病E.有头疽 解析：解析 有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是
40、局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。故选择 E。39.患者，女，25 岁，已婚。以往月经正常，50 天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3 天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.闭经B.早孕C.妊娠腹痛D.宫颈宫腔粘连 E.子宫内膜炎解析：解析 宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或官腔粘连缩小，症状有：人流后
41、出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。40.患者，女，31 岁，已婚。人工流产术后 1年，经行腹痛逐渐加重，灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有味，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节。治疗应首选_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.清热调血汤 C.膈下逐瘀汤D.失笑散E.银甲丸解析：解析 症见经行腹痛逐渐加重，灼痛难忍，拒按，月经量多，色深红，带下色黄，有味，舌质黯，苔黄腻，脉滑数，诊断为湿热瘀结证，方用清热调血汤。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积
42、液 E.隐睾（分数：4.00）(1).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块
43、后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。 A.4天 B.56 天 C.79 天 D.1012 天 E.14天（分数：4.00）(1).减张缝合拆除时间是术后_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).背部手术后拆线时间是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 头面颈部：45 天；下腹会阴：67 天；胸、上腹、背、臀部：79 天；四肢：12 天；减张缝合：14 天。 A.100ml/24h B.200ml/24h C.400ml/24h D.800ml/24h E.1000ml/24h（分数：4.00）(1).无尿_（分数：2.00）A. B
44、.C.D.E.解析：(2).非少尿型急性肾衰竭_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 成人 24小时尿量少于 400ml称为少尿，尿量少于 100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于 800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。 A.肘膝位 B.左侧卧位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位（分数：4.00）(1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肛门视诊最常用体位_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。 A.饮水呛咳 B.声音低钝 C.手足抽搐 D.声音嘶哑 E.失音（分数：4.00）(1).喉返神经两侧损伤_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).喉上神经内侧支被误伤_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。
