1、中西医结合执业医师真题 3-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.认为生姜为“呕家圣药”的医家是_（分数：2.00）A.张仲景B.孙思邈C.刘完素D.朱丹溪E.龚廷贤2.呕吐的基本病机是_（分数：2.00）A.肝气犯胃，胃气上逆B.胃失和降，胃气上逆C.食滞伤胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受损，胃失润降3.下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征_（分数：2.00）A.呕吐清水痰涎B.脘闷不食C.头眩心悸D.胸胁疼痛E.脉滑4.治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选_（分数：2.00）A.启膈散B.五汁安中饮C.
2、通幽汤D.右归丸E.左归丸5.呃逆病变的关键脏腑是_（分数：2.00）A肝B脾C肺D胃E胆6.腹痛的基本病机是_（分数：2.00）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞7.泄泻的病理因素，最为多见的是_（分数：2.00）A寒B湿C热D滞E痰8.疫毒痢的治法是_（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.活血解毒和胃C.凉血清热利湿D.清热利湿和胃E.清热凉血解毒9.治疗便秘气秘证，应首选_（分数：2.00）A.大黄附子汤B.麻子仁丸C.大承气汤D.润肠丸E.六磨汤10.黄疸形成的关键病理因素是_（分数：2.00）A.热邪B.寒邪
3、C.疫毒D.瘀血E.湿邪11.阴黄的最主要病机是_（分数：2.00）A.湿热熏蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.瘀阻肝脾，水气内盛D.寒湿阻滞，脾阳不足E.肝胆郁热，气机阻滞12.治疗黄疸阴黄证，应首选_（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.栀子柏皮汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤E.茵陈蒿汤13.下列各项，不属于积聚病因的是_（分数：2.00）A.情志失调B.饮食所伤C.感受寒邪D.病后所致E.跌打损伤14.阳明头痛的“引经药”应首选_（分数：2.00）A.葛根、白芷、知母B.羌活、川芎、蔓荆子C.柴胡、黄芩、川芎D.藁本、吴茱萸、钩藤E.细辛、白芷、羌活15.“无痰不作眩”，出自的医
4、著是_（分数：2.00）A.素问六元正纪大论B.金匮要略C.丹溪心法D.景岳全书E.医学正传16.中风的病理基础是_（分数：2.00）A.风火痰瘀B.气血逆乱C.心肝火旺D.肝阳上亢E.肝肾阴虚17.与水肿关系最为密切的脏腑是_（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肝、肾18.以小腹胀满疼痛，小便涩滞，淋沥不尽为特征的病证是_（分数：2.00）A.热淋B.血淋C.石淋D.气淋E.劳淋19.尿血与血淋的鉴别，主要在于_（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛E.以上均非20.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是
5、_（分数：2.00）A.发热B.咳痰C.肺部啰音D.白细胞计数E.流行病学史21.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是_（分数：2.00）A.肺细小动脉痉挛B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭22.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过_（分数：2.00）A.8 小时B.12 小时C.24 小时D.36 小时E.48 小时23.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的_（分数：2.00）A.静滴地塞米松B.补充水、电解质C.纠正酸中毒D.吸氧E.口服氨茶碱24.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是_（分数：2.00）A.咳嗽B.咯痰C.咯血D.乏力E.呼吸困难25.可直
6、接导致意识障碍的心律失常是_（分数：2.00）A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动D.右柬支阻滞E.窦性心动过速二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者，男性，58 岁。有肺癌病史，症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪种方剂_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.导痰汤C.六君子汤D.六味地黄汤E.生脉散27.患者，男，51 岁。有长期吸烟史 23 年，咳嗽痰中带血 2 月。近 1 月四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.甲状腺功能亢进症E
7、.慢性支气管炎阻塞性肺气肿28.患者，女，70 岁。既往有冠心病，高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感后，心悸气短，不能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.养心汤合补肺汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C.真武汤D.葶苈大枣泻肺汤E.生脉散29.患者，男，48 岁。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，鼻燥咽干，心烦口渴，胸满胁痛，舌干无苔，脉虚大而数。治疗应首选_（分数：2.00）A.杏苏散B.桑杏汤C.百合固金汤D.清燥救肺汤E.麦门冬汤30.患者，男，53 岁。慢性肺源性心脏病史，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，脘
8、痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是_（分数：2.00）A.清肺化痰，降逆平喘B.涤痰开窍，熄风止痉C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘E.健脾益肺，化痰降气31.患者，男，67 岁。原发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.痰湿毒蕴C.阴虚毒热D.气阴两虚E.阴阳两虚32.患者，男，52 岁。患喘证日久，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。治疗最宜用_（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.七味都气丸合生脉散E.以上都不是33.患者，男，23
9、 岁。有花粉过敏史，突然出现咳嗽，打喷嚏，呼吸困难，不能平卧，喉中痰鸣，发热，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。对诊断最有意义的检查是_（分数：2.00）A.肺功能B.心电图C.血气分析D.血常规E.痰涂片镜检、培养34.患者，男，25 岁。因淋雨后高热寒战，今日高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止，咳嗽气急，咯铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.休克型肺炎C.心绞痛D.胃溃疡穿孔E.急性心肌梗死35.患者，女，22 岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1 天入院。检查：体温 38.6，脉搏 100 次 1 分，X 线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞 2
10、110 9 /L，中性粒细胞 87%。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿36.患者，女，40 岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心率 100 次/分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.-受体激动剂与射干麻黄汤B.氨茶碱与玉屏风散C.西地兰与六君子汤D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸E.糖皮质激素与定喘汤37.患者，男，50 岁。反复咳嗽、咯痰 10 年，喉间痰鸣气促 3 年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不
11、安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿啰音，双肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证38.患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀。心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是_（分数：2.00）A.温肾健脾，化饮利水B.温肾补肺，化痰利水C.温脾补肺，化瘀利水D.温肺补肾，化瘀利水E.补肺纳气，化瘀平喘39.患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是_（
12、分数：2.00）A.温运脾阳，以利水湿B.健脾化湿，通阳利水C.宣肺解毒，利湿消肿D.散风清热，宣肺利水E.温肾助阳，化气行水40.患者，男，40 岁。病发于夏季。小便艰涩疼痛，尿道窘迫，曾排尿中断，腰腹绞痛难忍，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.膏淋B.石淋C.热淋D.劳淋E.气淋三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B.咳嗽、胸痛 C.咳大量脓痰或反复咯血 D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 E.高热、咳嗽（分数：4.00）(1).结核中毒症状是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支
13、气管哮喘的特征性临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.利福平 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.氨硫脲 E.吡嗪酰胺（分数：4.00）(1).对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能杀灭吞噬细胞内及酸性环境中的结核菌的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.锻炼身体，增强体质 B.预防性服用异烟肼 C.定期做结核菌素试验 D.胸部 X 线检查 E.接种卡介苗（分数：4.00）(1).与肺结核病人密切接触且结核菌素试验阳性者应_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发现肺结核的重要措施是_（
14、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.原发性支气管癌 E.肺脓肿（分数：4.00）(1).吗啡禁用于治疗_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).普萘洛尔(心得安)禁用于治疗_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.长期、反复咯嗽、咯痰 B.反复咳嗽、咯痰，喘息，并伴有哮吗音 C.咳嗽、咯痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗 D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难 E.夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咯痰（分数：4.00）(1).慢性支气管炎单纯型的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎喘息型的临床表现是_（分数
15、：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 3-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.认为生姜为“呕家圣药”的医家是_（分数：2.00）A.张仲景B.孙思邈 C.刘完素D.朱丹溪E.龚廷贤解析：解析 孙思邈推崇生姜为呕家圣药。故选 B。2.呕吐的基本病机是_（分数：2.00）A.肝气犯胃，胃气上逆B.胃失和降，胃气上逆 C.食滞伤胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受损，胃失润降解析：解析 呕吐的病位在胃，病因可以有肝气犯胃、食滞伤胃、外邪犯胃、脾胃受损，这些因素作用于胃，导致胃失和降，胃气上逆，才发
16、生呕吐，故呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆，选 B。排除A、C、D、E。3.下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征_（分数：2.00）A.呕吐清水痰涎B.脘闷不食C.头眩心悸D.胸胁疼痛 E.脉滑解析：解析 痰饮内阻证的特点，脾不运化，故脘闷不食；胃气不降，故呕吐清水痰涎；水饮上犯清阳，故头眩；水气凌心，故心悸；痰饮内盛，故脉滑。但胸胁疼痛一般为气滞血瘀引起，本证无，故选 D。4.治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选_（分数：2.00）A.启膈散B.五汁安中饮C.通幽汤D.右归丸 E.左归丸解析：解析 噎膈痰气交阻证用选项 A；津亏热结证用选项 B；瘀血内结证用选项 C；气虚阳微证偏于肾虚者用右
17、归丸，故选 D；左归丸偏于治疗肾阴虚。故选 D。5.呃逆病变的关键脏腑是_（分数：2.00）A肝B脾C肺D胃 E胆解析：解析 呃逆的基本病机是胃气上逆，最关键的脏腑是胃。选 D。6.腹痛的基本病机是_（分数：2.00）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅 E.脾胃失和，瘀血阻滞解析：解析 腹痛的病因可以有肝脾不和，胃气郁滞，肝气郁结，胃失和降，肝脾湿热，络脉不和，脾胃失和，瘀血阻滞，但是根本上病机不离“不通则痛”，各种原因都是先引起脏腑失和，气血不畅，而后发为腹痛，故基本病机是脏腑失和，气血不畅。选 D。7.泄泻的病理因素，最为多见的是_（分
18、数：2.00）A寒B湿 C热D滞E痰解析：解析 泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿，医宗必读有“无湿不成泻”之说。脾病湿盛是泄泻发生的关键所在，故选 B。8.疫毒痢的治法是_（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.活血解毒和胃C.凉血清热利湿D.清热利湿和胃E.清热凉血解毒 解析：解析 清热解毒化湿适用于湿热痢，排除 A；活血解毒和胃适用于寒湿痢，排除 B；凉血清热利湿适用于湿热痢，排除 C；清热利湿和胃适用于湿热痢，排除 D；清热凉血解毒适用于疫毒痢，故选 E。9.治疗便秘气秘证，应首选_（分数：2.00）A.大黄附子汤B.麻子仁丸C.大承气汤D.润肠丸E.六磨汤 解析：解析 便秘不外冷热虚
19、实。气秘实证用六磨汤顺气导滞、降逆通便。热秘实证用大承气汤峻下热结，或麻子仁丸泻热导滞，润肠通便。气虚便秘用黄芪汤补气健脾、润肠通便。血虚便秘用润肠丸养血润燥、滋阴通便。阳虚冷秘用大黄附子汤温阳通便。故选 E。10.黄疸形成的关键病理因素是_（分数：2.00）A.热邪B.寒邪C.疫毒D.瘀血E.湿邪 解析：解析 黄疸外因重在湿、毒，内因偏于虚、瘀。可源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁外溢，或化源不足、血败不化于色。但最后都会影响到肝脾，脾虚湿蕴，都见湿邪，其余病理因素可与湿相兼。故选 E。11.阴黄的最主要病机是_（分数：2.00）A.湿热熏蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.瘀阻肝
20、脾，水气内盛D.寒湿阻滞，脾阳不足 E.肝胆郁热，气机阻滞解析：解析 阳黄为湿热之邪，阴黄为寒湿之邪。故 A 属阳黄，D 属阴黄，选 D。12.治疗黄疸阴黄证，应首选_（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.栀子柏皮汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤 E.茵陈蒿汤解析：解析 黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。选 D。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。栀子柏皮汤用于湿热证。13.下列各项，不属于积聚病因的是_（分数：2.00）
21、A.情志失调B.饮食所伤C.感受寒邪D.病后所致E.跌打损伤 解析：解析 积聚是因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证，都是内伤，跌打损伤是外伤，不属积聚病因。故选 E。14.阳明头痛的“引经药”应首选_（分数：2.00）A.葛根、白芷、知母 B.羌活、川芎、蔓荆子C.柴胡、黄芩、川芎D.藁本、吴茱萸、钩藤E.细辛、白芷、羌活解析：解析 根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用札仲、桑寄生、续断。厥阴经常用
22、吴茱萸、藁本。15.“无痰不作眩”，出自的医著是_（分数：2.00）A.素问六元正纪大论B.金匮要略C.丹溪心法 D.景岳全书E.医学正传解析：解析 朱丹溪在丹溪心法中提出“无痰不作眩”，倡导痰火致眩学说。16.中风的病理基础是_（分数：2.00）A.风火痰瘀 B.气血逆乱C.心肝火旺D.肝阳上亢E.肝肾阴虚解析：解析 中风的病理基础是风火痰瘀。其余选项都是病因，不是病理因素。故选 A。17.与水肿关系最为密切的脏腑是_（分数：2.00）A.肺、脾、肾 B.肺、胃、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.心、肝、肾解析：解析 水肿是由于肺失通调，脾失转输，。肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，
23、泛溢肌肤的一类病证。水肿与肺脾。肾三脏关系最为密切，故选 A。肺主通调水道，脾主运化水液，肾主气化，故水肿之病，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏，故选 A。心、肝、胃与水没有直接关系，故排除B、C、D、E。18.以小腹胀满疼痛，小便涩滞，淋沥不尽为特征的病证是_（分数：2.00）A.热淋B.血淋C.石淋D.气淋 E.劳淋解析：解析 气淋以小腹胀满疼痛为特点。故选 D。19.尿血与血淋的鉴别，主要在于_（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛 E.以上均非解析：解析 尿血与血淋的鉴别，主要在于“有无尿痛”，有尿痛方为淋证，故选 D。20.对急性支气管炎与流行性感
24、冒的鉴别，最有意义的是_（分数：2.00）A.发热B.咳痰C.肺部啰音D.白细胞计数E.流行病学史 解析：解析 发热、咳痰等为急性支气管炎和流行性感冒都可具有的临床表现，C 肺部啰音，急性支气管炎和流行性感冒若无合并并发症的话基本没有。故本题选 E。21.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是_（分数：2.00）A.肺细小动脉痉挛 B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭解析：解析 肺心病最常见的病因是 COPD，COPD 可引起缺氧，缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛，促使肺血管构型改建，无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜增生肥厚，导致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最终导致右心室肥大
25、、扩张。其中肺细小动脉痉挛起了关键性作用，故本题选 A。22.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过_（分数：2.00）A.8 小时B.12 小时C.24 小时 D.36 小时E.48 小时解析：解析 哮喘持续发作 1224 小时不缓解即是哮喘持续状态。23.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的_（分数：2.00）A.静滴地塞米松B.补充水、电解质C.纠正酸中毒D.吸氧E.口服氨茶碱 解析：解析 哮喘持续状态的治疗：(1)吸氧；(2)迅速缓解气道痉挛。常用琥珀酸氢化可的松、甲基强的松或地塞米松静脉滴注或注射；(3)及时进行人工通气；(4)注意并发症：包括预防和控制感染；补充足够液体量，
26、避免痰液黏稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡等。故本题选 E。24.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是_（分数：2.00）A.咳嗽B.咯痰C.咯血D.乏力E.呼吸困难 解析：解析 左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，咳嗽、咯痰、咯血、乏力同时也是左心衰竭的症状，但最早出现和最重要症状是呼吸困难，故本题选 E。25.可直接导致意识障碍的心律失常是_（分数：2.00）A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动 D.右柬支阻滞E.窦性心动过速解析：解析 心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。故本
27、题选 C。而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。故 A、B、D 和 E 均错误。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者，男性，58 岁。有肺癌病史，症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪种方剂_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.导痰汤C.六君子汤D.六味地黄汤E.生脉散 解析：解析 神疲乏力，纳差腹胀，脉弱为气虚之象；咳嗽痰少，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细为阴虚之象。综合分析为气阴两虚证，治疗当采用补气养阴之法。血府逐瘀汤具有活血化瘀功效，导痰汤具有燥湿祛痰，行气开郁功效。
28、六君子汤具有健脾止呕功效，六味地黄汤具有滋补肾阴功效。以上均不治疗气阴两虚证。生脉散由人参、麦冬、五味子三味药组成，具有补气养阴功效。故选 E。27.患者，男，51 岁。有长期吸烟史 23 年，咳嗽痰中带血 2 月。近 1 月四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌 D.甲状腺功能亢进症E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿解析：解析 根据患者 51 岁男性。既往有长期吸烟史 23 年，此次症状为咳嗽痰中带血 2 月。伴有四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。首先考虑的诊断是肺癌。28.患者，女，70 岁。既往有冠心
29、病，高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感后，心悸气短，不能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.养心汤合补肺汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C.真武汤 D.葶苈大枣泻肺汤E.生脉散解析：解析 “能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代”，可以辨证归属于阳虚水犯证，治当温阳化饮利水，方用真武汤，故选 C。29.患者，男，48 岁。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，鼻燥咽干，心烦口渴，胸满胁痛，舌干无苔，脉虚大而数。治疗应首选_（分数：2.00）A.杏苏散B.桑杏汤C.百合固金汤D.清燥救
30、肺汤 E.麦门冬汤解析：解析 本证为温燥伤肺之重证，气阴两伤，治疗应清燥润肺。桑杏汤能清宣凉润，用于外感温燥之轻证；清燥救肺汤能清燥润肺，方由冬桑叶、石膏、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶组成，用于温燥伤肺，气阴两伤证。杏苏散能清宣凉燥，用于外感凉燥证。百合固金汤能养阴清热，润肺，用于肺肾阴亏咳嗽证。麦门冬汤能益胃生津，降逆下气，用于肺痿证，不符合条件不选用。30.患者，男，53 岁。慢性肺源性心脏病史，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是_（分数：2.00）A.清肺化痰，降逆平喘B.涤痰开窍，熄风止痉C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳
31、肾，降气平喘E.健脾益肺，化痰降气 解析：解析 “脾为生痰之源，肺为储痰之器”，患者气短喘息为肺气虚的表现，脘痞纳少，倦怠乏力为脾虚的表现，故治当健脾益肺。31.患者，男，67 岁。原发性支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。其证型是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.痰湿毒蕴 C.阴虚毒热D.气阴两虚E.阴阳两虚解析：解析 根据患者舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。可以确定属实证，支气管肺癌，咳嗽，痰多，胸闷之症状为明显的痰湿症状。32.患者，男，52 岁。患喘证日久，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。治疗最宜用_（分数：2.00
32、）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.七味都气丸合生脉散 E.以上都不是解析：解析 从患者喘证日久，呼多吸少可判断为肺肾气虚；从形瘦，咽干口燥，喘则而红足冷，舌红脉细可判断为阴虚。综合判断为气阴两虚。七味都气丸为六味地黄丸加五味子组成。六味地黄丸具有滋补肾阴之功，五味子可收敛平喘。生脉散南人参、麦冬、五味子组成，具有补气养阴收敛之功。故选 D。33.患者，男，23 岁。有花粉过敏史，突然出现咳嗽，打喷嚏，呼吸困难，不能平卧，喉中痰鸣，发热，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。对诊断最有意义的检查是_（分数：2.00）A.肺功能 B.心电图C.血气分析D.血常规E.痰涂片镜检、培养解析：解析 该患者表
33、现为支气管哮喘，若肺功能测定中具备以下三项中的一项即可诊断：(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性；(3)昼夜 PEF 变异率20%，而其他检查对支气管哮喘的诊断无特异性。故选 A。34.患者，男，25 岁。因淋雨后高热寒战，今日高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止，咳嗽气急，咯铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.休克型肺炎 C.心绞痛D.胃溃疡穿孔E.急性心肌梗死解析：解析 干性胸膜炎主要表现为持续性胸痛，与呼吸有关。心绞痛表现为发作性胸闷、发憋。胃溃疡穿孔表现为突然持续性剧烈腹痛。急性心肌梗死多表现为持续性剧
34、烈胸痛、胸闷。从高热寒战，咳嗽气急，咯铁锈色痰可判断为肺炎。从高热骤降，大汗肢冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝可判断为休克表现，综合判断为休克型肺炎。35.患者，女，22 岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1 天入院。检查：体温 38.6，脉搏 100 次 1 分，X 线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞 2110 9 /L，中性粒细胞 87%。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎 B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿解析：解析 从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。
35、患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。从恶寒，高热，咳嗽，胸痛，X 线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。36.患者，女，40 岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心率 100 次/分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.-受体激动剂与射干麻黄汤 B.氨茶碱与玉屏风散C.西地兰与六君子汤D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸E.糖皮质激素与定喘汤解析：解析 根据患者呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，可以诊断为哮证，咳嗽，痰涎稀白，口不渴，
36、面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧属发作期寒哮，方用射干麻黄汤。西医可以诊断为支气管哮喘，控制急性发作期的首选药物当选 -受体激动剂。综合可选 A。37.患者，男，50 岁。反复咳嗽、咯痰 10 年，喉间痰鸣气促 3 年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿啰音，双肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮 B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证解析：解析 从反复咳嗽、咯痰 10 年可判断为慢性支气管炎；从呼吸气粗，烦躁不安
37、，双肺满布哮鸣音可判断为喘息型；从咯黄稠痰，苔黄腻，脉滑数可判断为热哮。故选 A。38.患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀。心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是_（分数：2.00）A.温肾健脾，化饮利水 B.温肾补肺，化痰利水C.温脾补肺，化瘀利水D.温肺补肾，化瘀利水E.补肺纳气，化瘀平喘解析：解析 脾肾阳虚，脾不运化水湿，肾阳不化气，故见面浮肢肿，腹部胀满。水气上凌心肺，故见咯痰清稀，心悸。阳虚不温故见怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利水。选 A。39.患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑
38、数。其治法是_（分数：2.00）A.温运脾阳，以利水湿B.健脾化湿，通阳利水C.宣肺解毒，利湿消肿 D.散风清热，宣肺利水E.温肾助阳，化气行水解析：解析 患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数，此为湿毒浸淫证，应“宣肺解毒，利湿消肿”，用“麻黄连翘赤小豆汤”。40.患者，男，40 岁。病发于夏季。小便艰涩疼痛，尿道窘迫，曾排尿中断，腰腹绞痛难忍，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.膏淋B.石淋 C.热淋D.劳淋E.气淋解析：解析 小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。膏淋为小便混浊如米
39、泔或滑腻如膏脂。热淋起病急伴发热，小便赤，尿灼痛。劳淋日久，遇劳即发。气淋小腹胀满明显。故选 B。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解 B.咳嗽、胸痛 C.咳大量脓痰或反复咯血 D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 E.高热、咳嗽（分数：4.00）(1).结核中毒症状是指_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).支气管哮喘的特征性临床表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、午后颧红等，通常称为结核中毒症状。支气管哮喘的特征性临床表现是发作性的以呼气为主的呼吸困
40、难且伴哮鸣音，可自行缓解或治疗后缓解。咳嗽、胸痛可见于肺炎。咳大量脓痰或反复咯血见于支气管扩张。高热、咳嗽可见于肺炎。 A.利福平 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.氨硫脲 E.吡嗪酰胺（分数：4.00）(1).对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).能杀灭吞噬细胞内及酸性环境中的结核菌的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 利福平对细胞内外结核菌均具有杀菌作用。对氨基水杨酸、氨硫脲常规用药剂量在体内达不到杀菌浓度，由于毒副作用又不能再增加剂量，称为抑菌剂。链霉素难以透入吞噬细胞杀菌，仅在细胞外偏碱
41、的环境中方能发挥最大杀菌作用。吡嗪酰胺能透入吞噬细胞杀菌，在偏酸环境中才有杀菌作用。 A.锻炼身体，增强体质 B.预防性服用异烟肼 C.定期做结核菌素试验 D.胸部 X 线检查 E.接种卡介苗（分数：4.00）(1).与肺结核病人密切接触且结核菌素试验阳性者应_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).发现肺结核的重要措施是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 与开放性肺结核患者密切接触者可口服异烟肼预防。X 线检查为早期发现肺结核的主要方法，不仅可做出诊断，而且能判断病灶部位、范围、性质、发展趋势及治疗效果。锻炼身体，增强体质仅是预防疾病的方法。结核菌素试验只是用
42、以测定人体是否受过结核菌感染，结核菌素试验阳性对成年人仅表示结核菌感染，并不一定患病。接种卡介苗适用于初生儿及结核菌素试验阴性的儿童。 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.原发性支气管癌 E.肺脓肿（分数：4.00）(1).吗啡禁用于治疗_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).普萘洛尔(心得安)禁用于治疗_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 支气管哮喘是因支气管痉挛所致呼吸困难，发憋。吗啡可引起呼吸抑制，故禁用于支气管哮喘。普萘洛尔(心得安)可引起支气管痉挛，禁用于支气管炎。 A.长期、反复咯嗽、咯痰 B.反复咳嗽、咯痰，喘息，并伴有哮吗音 C.咳嗽、咯痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗 D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难 E.夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咯痰（分数：4.00）(1).慢性支气管炎单纯型的临床表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性支气管炎喘息型的临床表现是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。
