1、中西医结合执业医师真题 3-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.诊断慢性支气管炎的主要依据是_（分数：2.00）A.病史和症状B.阳性体征C.胸部 X检查D.心电图改变E.肺功能检查2.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用_（分数：2.00）A.五苓散B.二陈汤C.三拗汤D.真武汤E.香砂六君子汤3.治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.千金苇茎汤4.治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.沙参麦冬汤合五味
2、消毒饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤E.十枣汤5.关于铁在体内的分布，哪项是不正确的_（分数：2.00）A.0.2%的铁存在于参加细胞代谢的血色素酶类B.67%组成血红蛋白C.12%在血液中运转D.29.2%为贮存铁E.3.5%的铁存在肌红蛋白中6.关于脑出血的描述，下列哪项不正确_（分数：2.00）A.发病人群多为中老年B.可有 TIA史C.可有昏迷D.脑脊液检查正常E.CT脑部检查呈高密度影7.脑栓塞最常发生在_（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.椎动脉E.基底动脉8.急性心肌梗死最常见的心律失常是_（分数：2.00）A.房性早搏或心房纤颤B.室性早搏或室
3、性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.右束支传导阻滞9.哮喘的病位在_（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.心、肝、肺C.心、肝、肾D.心、肺、脾E.肺、肝、肾10.哮病的病理机制主要是_（分数：2.00）A.肺阴虚弱B.外邪袭肺，肺气不利C.饮食生冷，损伤肺气D.痰气相搏，气道被阻E.肾不纳气11.下列哪种治法可以在寒哮病发作期应用_（分数：2.00）A.补肺固卫B.温补脾阳C.补肾纳气D.温肺化痰E.疏肝理气12.支气管哮喘缓解期肺虚证的治法是_（分数：2.00）A.健脾化痰B.补肾纳气C.补肺固卫D.温肺散寒E.清热宣肺13.治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是_（分数：2.0
4、0）A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小青龙汤14.热哮常用治疗方剂是_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.七味都气丸15.肺炎球菌肺炎邪犯肺卫证的治法是_（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺止咳B.清热化痰，宽胸止咳C.清热解毒，化痰开窍D.益气养阴，回阳固脱E.益气养阴，润肺化痰16.喘促持续不解，逐渐加剧，张口抬肩，面唇青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根。其病机是_（分数：2.00）A.肺肾气虚，痰浊内蕴B.肺肾两虚，气失摄纳C.阳虚水泛，上凌心肺D.中气虚弱，湿浊内蕴E.肺肾气虚，心阳欲竭17.首选用于治疗肺炎球菌
5、肺炎的抗生素是_（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.青霉素D.氯霉素E.卡那霉素18.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，先选用_（分数：2.00）A.速尿B.吗啡C.杜冷丁D.氨茶碱E.肾上腺素19.胸痹的主要病机为_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻20.治疗不寐痰热内扰证，应首选_（分数：2.00）A.温胆汤B.朱砂安神丸C.安神定志丸D.黄连阿胶汤E.甘麦大枣汤21.治疗狂证火盛伤阴者，应首选_（分数：2.00）A.二至丸B.六磨汤C.温胆汤D.二阴煎E.养心汤22.下列哪项与痫证发病无直接关系_（分数：2.00）A.情志失调B.饮食
6、不节C.胎气受损D.脑部外伤E.先天因素23.气厥实证反复发作的原因，常是_（分数：2.00）A.精神刺激B.头部外伤C.嗜食肥甘D.思虑过度E.先天禀赋24.厥证的基本病机是_（分数：2.00）A.气虚下陷，清阳不升B.气机逆乱，升降乖戾C.痰随气升，上蒙清窍D.失血过多，气随血脱E.气血凝滞，脉络瘀阻25.治疗胃痛饮食停滞证，应首选_（分数：2.00）A.良附丸B.理中汤C.保和丸D.小建中汤E.大建中汤二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.某男，54 岁，曾诊为冠心病。猝然胸痛如绞，形寒，四肢不温，冷汗自出，心痛彻背，背痛彻心，心悸气短，舌质淡红，苔白，脉沉紧，宜用_
7、（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减C.补阳还五汤加减D.血府逐瘀汤加减E.参附汤合右归丸加减27.患者，女，60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑。心电图 V 3 、V 4 、V 5 、V 6 导联，ST 段下移，T 波倒置。其证型是_（分数：2.00）A.阴寒凝滞证B.气虚血瘀证C.痰浊内阻证D.心血瘀阻证E.心肾阳虚证28.急性心肌梗死早期(24 小时)死亡的主要原因是_（分数：2.00）A.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心力衰竭29.患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最
8、常见的是_（分数：2.00）A.高血压病B.冠状动脉粥样硬化C.体力活动D.情绪激动E.休克30.患者，冠心病史 3年。胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。其证型是_（分数：2.00）A.冠心病心绞痛，气阴两虚证B.冠心病心绞痛，气阴两虚证C.冠心病心绞痛，寒痰痹阻证D.急性心肌梗死，痰瘀痹阻证E.急性心肌梗死，寒凝心脉证31.患者，男，58 岁。反复活动性胸痛 2年。2 小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是_（分数：2.00）A.V1、V2、V3B.
9、、aVFC.V1、V2、V3、V4、V5D.V1、V2、V3、aVFE.V1、V6、32.患者冠心病史 3年。晨痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力。诊断为急性心肌梗死，气虚血瘀证。其治法是_（分数：2.00）A.活血化瘀，通络止痛B.散寒宣痹，芳香温通C.温阳利水，通脉止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.益气活血，祛瘀止痛33.患者，男，48 岁。有冠心病史 3年，今晨胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且喘促心悸，气短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，
10、面色苍白，唇甲淡白，舌淡胖，苔水滑，脉沉细。检查：心电图示、aVF 导联 ST段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CK-MB活性增高。其证型是_（分数：2.00）A.气阴两虚证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证D.气虚血瘀证E.阳虚水泛证34.患者，男，74 岁。胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌质紫黯，舌苔浊腻，脉滑。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是_（分数：2.00）A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.心阳欲脱证D.阳虚水泛证E.痰瘀互结证35.患者，男，62 岁。胸闷痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。其治法是_（分数：2.00）A
11、.活血化瘀，通脉止痛B.益气活血，通脉止痛C.益气壮阳，温络止痛D.益气养阴，活血通络E.滋阴益肾，养心安神36.患者，男，50 岁。慢性支气管炎急性发作。咳嗽气粗，咯痰不爽，胸胁胀满，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力。其治法是_（分数：2.00）A.清热化痰B.清肺降气C.疏风清热D.疏风祛湿E.养阴润肺37.患者，男，16 岁。突然出现咳嗽、喘憋半小时，咳呛阵作，气粗息涌，喉中哮鸣，面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.温肺散寒，化痰平喘B.补肾纳气平喘C.健脾化痰，止咳平喘D.清热宣肺，化痰平喘E.清热化痰肃肺38.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10余年，近日来
12、咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咯痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。其治法是_（分数：2.00）A.燥湿化痰B.温肺化饮C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰39.患者，女，58 岁。咳声重浊，反复发作，咳痰黏稠，色白量多，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是_（分数：2.00）A.痰湿蕴肺B.寒痰阻肺C.燥痰伤肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺40.患者男性，60 岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗应首选_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.金匮肾气丸三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20
13、.00) A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，痰中带血（分数：4.00）(1).支气管哮喘的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管肺癌的症状是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痰稠色黄，舌红苔黄 B面色苍白，脉细无力 C面色 （分数：4.00）(1).可作为寒性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可作为热性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清热解毒，清肺化痰 B.早期、联合、适量、规
14、律、全程 C.早期、联合、大量、规律、间歇 D.祛邪利肺，纳气平喘 E.补虚培元，抗痨杀虫（分数：4.00）(1).肺结核的用药原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺痨的治疗原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.月华丸 B.百合固金汤合秦艽鳖甲散 C.保真汤 D.补天大造丸 E.千金苇茎汤（分数：4.00）(1).治疗肺结核气阴耗伤证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肺结核阴阳两虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鳞状上皮细胞癌 B.细支气管肺泡癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：4.00）
15、(1).生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 3-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.诊断慢性支气管炎的主要依据是_（分数：2.00）A.病史和症状 B.阳性体征C.胸部 X检查D.心电图改变E.肺功能检查解析：解析 诊断慢性支气管炎是根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续 2年或以上，并排除其他心肺疾患时，可以诊断答案为 A。
16、而阳性体征、胸部 X检查、心电图改变、肺功能检查均不是特异性诊断。2.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用_（分数：2.00）A.五苓散B.二陈汤 C.三拗汤D.真武汤E.香砂六君子汤解析：解析 五苓散具有利水渗湿，温阳化气功效，主治外有表证，内停水湿。二陈汤具有燥湿化痰，理气和中功效，主治湿痰咳嗽。三拗汤具有宣肺解表功效，主治感冒风邪。真武汤具有温阳利水功效，主治脾肾阳虚，水气内停。香砂六君子汤具有健脾和胃，理气止痛功效，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦。3.治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.月华丸 B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.千金苇茎汤解析：解析
17、 肺结核肺阴亏损证治当滋阴润肺，方用月华丸；百合固金汤合秦艽鳖甲散适用于阴虚火旺证；保真汤适用于气阴耗伤证；补天大造丸适用于阴阳两虚证；千金苇茎汤适用于肺痈证。4.治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.沙参麦冬汤合五味消毒饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤 E.十枣汤解析：解析 沙参麦冬汤合五味消毒饮适用于阴虚毒热型。血府逐瘀汤适用于气血淤滞型。导痰汤适用于痰湿蕴肺型。十枣汤性剧烈一般不用于肺癌的治疗。故选 D。5.关于铁在体内的分布，哪项是不正确的_（分数：2.00）A.0.2%的铁存在于参加细胞代谢的血色素酶类B.67%组成血红蛋白C.12%在血液中运
18、转 D.29.2%为贮存铁E.3.5%的铁存在肌红蛋白中解析：解析 正常成年人体内含铁量是男性为 5055mg/kg，女性为 3540mg/kg，血红蛋白铁约占67%，肌红蛋白铁约占 3.5%，贮存铁 29.2%，小于 1%存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等网状内皮系统中。贮存形式有两种：铁蛋白和含铁血黄素。所以答案选 C。6.关于脑出血的描述，下列哪项不正确_（分数：2.00）A.发病人群多为中老年B.可有 TIA史C.可有昏迷D.脑脊液检查正常 E.CT脑部检查呈高密度影解析：7.脑栓塞最常发生在_（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑中
19、动脉 D.椎动脉E.基底动脉解析：解析 栓塞最常见的部位为大脑中动脉，因每分钟颈内动脉通过 300ml血液，椎动脉仅为100ml，颈内动脉的血流 80%进入大脑中动脉。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。这种部位血栓最为常见。所以本题选择 C项。8.急性心肌梗死最常见的心律失常是_（分数：2.00）A.房性早搏或心房纤颤B.室性早搏或室性心动过速 C.房室传导阻滞D.预激综合征E.右束支传导阻滞解析：9.哮喘的病位在_（分数：2.00）A.肺、脾、肾 B.心、肝、肺C.心、肝、肾D.心、肺、脾E.肺、肝、肾解析：解析 肺失宣降，津液不能正常输布，留滞肺络为痰；脾失健运，聚湿生痰；肾气不
20、足，不能温煦气化水液，水湿停聚，凝而成痰。痰饮内伏，在诱因作用下，致痰气交阻气道，出现哮喘，故哮喘病位在肺、脾、肾三脏。10.哮病的病理机制主要是_（分数：2.00）A.肺阴虚弱B.外邪袭肺，肺气不利C.饮食生冷，损伤肺气D.痰气相搏，气道被阻 E.肾不纳气解析：解析 宿痰内伏，如有诱因，诱动内伏宿痰，痰阻气道，肺气上逆，呼吸道痉挛而引发哮病。可以确定病理机制主要是“痰气相搏，气道被阻”。确定答案为 D11.下列哪种治法可以在寒哮病发作期应用_（分数：2.00）A.补肺固卫B.温补脾阳C.补肾纳气D.温肺化痰 E.疏肝理气解析：解析 补肺固卫适于肺气虚，自汗，易感冒。温补脾阳适于脾阳虚所致的腹
21、泻等症。补肾纳气适于肾气虚所致的虚喘。疏肝理气适于肝气不舒所致的胁肋疼痛等症。以上均不适合寒哮发作圳。只有温肺化痰适于寒痰阻肺所致的咳嗽、哮喘。12.支气管哮喘缓解期肺虚证的治法是_（分数：2.00）A.健脾化痰B.补肾纳气C.补肺固卫 D.温肺散寒E.清热宣肺解析：解析 哮病缓解期肺虚症当补肺固卫，脾虚当健脾化痰，肾虚当补肾摄纳。哮喘缓解期脾虚证当健脾化痰，肾虚证只当补肾纳气。13.治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤 D.桑白皮汤E.小青龙汤解析：解析 痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤
22、化痰止咳。三拗汤适用于风寒袭肺证；麻杏石甘汤适用于表寒里热证；桑白皮汤适用于痰热遏肺证；小青龙汤适用于表寒里饮证。14.热哮常用治疗方剂是_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤 C.玉屏风散D.六君子汤E.七味都气丸解析：解析 射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒哮。玉屏风散具有益气同表止汗功效，用于表虚自汗，易感风邪。六君子汤具有健脾止呕功效，用于脾胃气虚兼有痰湿证。七味都气丸具有滋阴补肾定喘功效，用于肾虚肾不纳气所致的虚喘。以上均不符合。定喘汤具有清热化痰止咳平喘功效，用于热哮。15.肺炎球菌肺炎邪犯肺卫证的治法是_（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺止咳 B.清热化痰，宽胸止咳C.清
23、热解毒，化痰开窍D.益气养阴，回阳固脱E.益气养阴，润肺化痰解析：解析 邪犯肺卫当责之于风，风易化热，风热引发咳嗽，故治疗当疏风清热，宣肺止咳。清热化痰，宽胸止咳适用于痰热郁肺证；清热解毒，化痰开窍适用于痰热闭窍证；益气养阴，回阳同脱适用于气阴虚脱证；益气养阴，润肺化痰适用于肺气阴耗伤证。故选 A。16.喘促持续不解，逐渐加剧，张口抬肩，面唇青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根。其病机是_（分数：2.00）A.肺肾气虚，痰浊内蕴B.肺肾两虚，气失摄纳C.阳虚水泛，上凌心肺D.中气虚弱，湿浊内蕴E.肺肾气虚，心阳欲竭 解析：解析 从先有喘促可知，先有肺肾气虚，病情加重后出现张口抬肩，面唇
24、青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大元根等表现，为心阳欲竭之征，选 E。17.首选用于治疗肺炎球菌肺炎的抗生素是_（分数：2.00）A.四环素B.红霉素C.青霉素 D.氯霉素E.卡那霉素解析：解析 因常见致病菌对四环素耐药比例相当高，临床多用于布氏杆菌感染。红霉素多用于支原体感染所致的呼吸系统病变。青霉素为肺炎球菌感染所致的肺炎首选药物。氯霉索、卡那霉素用于革兰氏阳性杆菌感染。故选 C。18.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，先选用_（分数：2.00）A.速尿B.吗啡C.杜冷丁D.氨茶碱 E.肾上腺素解析：解析 氨茶碱能直接松弛支气管平滑肌，缓解气管黏膜的水肿，还有强心、利尿作用。对心
25、率、血压无影响，故不论支气管哮喘，还是心源性哮喘，均可使用。19.胸痹的主要病机为_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻 解析：解析 前 4个选项是导致心脉痹阻的原因。胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛，故选 E。20.治疗不寐痰热内扰证，应首选_（分数：2.00）A.温胆汤 B.朱砂安神丸C.安神定志丸D.黄连阿胶汤E.甘麦大枣汤解析：解析 痰热内扰引起的不寐，治疗应以清化痰热，和中安神为要。方用温胆汤最宜，化痰最好。故选择 A。21.治疗狂证火盛伤阴者，应首选_（分数：2.00）A.二至丸B.六磨汤C.温胆汤D.二阴煎 E.养心汤解析：解析 二至丸补
26、肝益肾，滋阴止血，用于肝肾阴虚证，排除 A；六磨汤顺气导滞，用于气机郁滞证，排除 B；温胆汤理气化痰，清胆和胃，用于胆胃不和，痰热内扰证，排除 C；二阴煎滋阴降火，安神定志，用于狂证火盛伤阴证，选 D；养心汤养血滋阴，宁心安神，用于血虚神失所养证，排除 E。22.下列哪项与痫证发病无直接关系_（分数：2.00）A.情志失调B.饮食不节C.胎气受损 D.脑部外伤E.先天因素解析：解析 痫病形成，大多由于情志失调气机逆乱、饮食不节痰随气升、脑部外伤气血瘀阻、先天不足肾亏精伤。但是胎气受损只是使得胎儿出生后存在易发痫病的可能性，与发病无直接联系。选 C。23.气厥实证反复发作的原因，常是_（分数：2
27、.00）A.精神刺激 B.头部外伤C.嗜食肥甘D.思虑过度E.先天禀赋解析：解析 气厥的常见病因是情志内伤，饮食劳倦，亡血失津，痰饮内伏。故选 A。24.厥证的基本病机是_（分数：2.00）A.气虚下陷，清阳不升B.气机逆乱，升降乖戾 C.痰随气升，上蒙清窍D.失血过多，气随血脱E.气血凝滞，脉络瘀阻解析：解析 厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。厥证的病因可以有气虚下陷，清阳不升，痰随气升，上蒙清窍，失血过多，气随血脱，气血凝滞，脉络瘀阻，但是最终都引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接而致。故排除 A、C、D、E，选择 B。25.治疗胃痛
28、饮食停滞证，应首选_（分数：2.00）A.良附丸B.理中汤C.保和丸 D.小建中汤E.大建中汤解析：解析 胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸，治宜消食导滞，用保和丸，选 C。寒邪客胃、气滞寒凝用良附丸。脾阳虚用理中丸、大小建中汤。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.某男，54 岁，曾诊为冠心病。猝然胸痛如绞，形寒，四肢不温，冷汗自出，心痛彻背，背痛彻心，心悸气短，舌质淡红，苔白，脉沉紧，宜用_（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 C.补阳还五汤加减D.血府逐瘀汤加减E.参附汤合右归丸加减解析：解析 症
29、见形寒，四肢不温，冷汗自出，诊断为阴寒凝滞证，方药选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。27.患者，女，60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑。心电图 V 3 、V 4 、V 5 、V 6 导联，ST 段下移，T 波倒置。其证型是_（分数：2.00）A.阴寒凝滞证B.气虚血瘀证C.痰浊内阻证 D.心血瘀阻证E.心肾阳虚证解析：解析 症见舌苔浊腻，脉滑，诊断为痰浊内阻证。28.急性心肌梗死早期(24 小时)死亡的主要原因是_（分数：2.00）A.心源性休克B.心律失常 C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心力衰竭解析：29.患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，
30、其病因最常见的是_（分数：2.00）A.高血压病B.冠状动脉粥样硬化 C.体力活动D.情绪激动E.休克解析：解析 绝大多数心肌梗死的病因是冠状动脉粥样硬化。30.患者，冠心病史 3年。胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。其证型是_（分数：2.00）A.冠心病心绞痛，气阴两虚证B.冠心病心绞痛，气阴两虚证C.冠心病心绞痛，寒痰痹阻证D.急性心肌梗死，痰瘀痹阻证E.急性心肌梗死，寒凝心脉证 解析：解析 症见形寒畏冷，四肢不温，诊断为寒凝心脉证。31.患者，男，58 岁。反复活动性胸痛 2年。2 小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁
31、不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是_（分数：2.00）A.V1、V2、V3 B.、aVFC.V1、V2、V3、V4、V5D.V1、V2、V3、aVFE.V1、V6、解析：解析 前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于 V 1 、V 2 、V 3 导联。32.患者冠心病史 3年。晨痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力。诊断为急性心肌梗死，气虚血瘀证。其治法是_（分数：2.00）A.活血化瘀，通络止痛B.散寒宣痹，芳香温通C.温阳利水，通脉
32、止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.益气活血，祛瘀止痛 解析：解析 急性心肌梗死气虚血瘀证的治法是益气活血，祛瘀止痛。33.患者，男，48 岁。有冠心病史 3年，今晨胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且喘促心悸，气短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，唇甲淡白，舌淡胖，苔水滑，脉沉细。检查：心电图示、aVF 导联 ST段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CK-MB活性增高。其证型是_（分数：2.00）A.气阴两虚证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证D.气虚血瘀证E.阳虚水泛证 解析：解析 症见畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，诊断为阳虚水泛证。34.患者，男，74 岁。胸痛剧烈，
33、如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌质紫黯，舌苔浊腻，脉滑。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是_（分数：2.00）A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.心阳欲脱证D.阳虚水泛证E.痰瘀互结证 解析：解析 症见舌质紫黯，舌苔浊腻，脉滑，诊断为痰瘀互结证。35.患者，男，62 岁。胸闷痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。其治法是_（分数：2.00）A.活血化瘀，通脉止痛B.益气活血，通脉止痛C.益气壮阳，温络止痛D.益气养阴，活血通络E.滋阴益肾，养心安神 解析：解析 症见心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，诊断为心肾阴虚证，治法为滋阴益肾，养心安神。36.
34、患者，男，50 岁。慢性支气管炎急性发作。咳嗽气粗，咯痰不爽，胸胁胀满，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力。其治法是_（分数：2.00）A.清热化痰 B.清肺降气C.疏风清热D.疏风祛湿E.养阴润肺解析：解析 从咯痰不爽，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力可判断为痰热内蕴，故治疗当采用清热化痰之法。37.患者，男，16 岁。突然出现咳嗽、喘憋半小时，咳呛阵作，气粗息涌，喉中哮鸣，面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.温肺散寒，化痰平喘B.补肾纳气平喘C.健脾化痰，止咳平喘D.清热宣肺，化痰平喘 E.清热化痰肃肺解析：解析 从咳嗽、喘憋，气粗息涌，喉中哮鸣可判断有肺失宣降；从面赤汗出
35、，舌红苔黄腻，脉滑数可判断有痰热内蕴。治疗当清热宣肺，化痰平喘。温肺散寒，化痰平喘法适于寒痰闭肺所致的咳喘。补肾纳气平喘法适于肾虚肾不纳气所致的虚喘。健脾化痰，止咳平喘法适于痰湿阻肺所致的咳喘。清热化痰肃肺法适于痰热阻肺所致的咳嗽。38.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咯痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。其治法是_（分数：2.00）A.燥湿化痰B.温肺化饮 C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰解析：解析 从咯痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。39.患者，女，58 岁。咳声重浊，反复发作，咳痰黏稠，色白量多，胸闷呕恶，舌苔
36、白腻，脉濡滑。其证型是_（分数：2.00）A.痰湿蕴肺 B.寒痰阻肺C.燥痰伤肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺解析：解析 患者咳痰黏稠，量多，说明有痰邪，且不夹燥邪；咳痰色白表明不伴热邪，可排除C、D、E 标题中未提示怕冷、恶寒等寒邪症状，不支持 B，故选 A。40.患者男性，60 岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗应首选_（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.金匮肾气丸 解析：解析 肺主呼气，肾主纳气。短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣首先考虑肾气虚。从面色苍白，舌淡苔白
37、，质胖嫩，脉象沉细可判断为阳虚。综合分析判断为脾肾阳虚型。射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒饮阻肺所致的哮喘。定喘汤具有清热化痰平喘功效，用于热痰阻肺所致的哮喘。玉屏风散具有补肺益气止汗功效，用于肺气虚所致的自汗，易感冒。六君子汤具有健脾止呕功效，用于脾胃气虚所致的呕吐等症。金匮肾气丸具有温阳健脾补肾功效，用于脾肾阳虚所致的病症。故选 E。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，痰中带血（分数：4.00）(1).支气
38、管哮喘的表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管肺癌的症状是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 支气管哮喘病因：支气管痉挛、狭窄，导致呼气时气流难以外出，出现呼气性呼吸困难；气流通过狭窄的气道，可出现哮鸣音。故选 A。支气管肺癌病因：癌性病灶进展较快，气道逐渐被阻，出现进行性呼吸困难，癌块侵蚀血脉，即可出现痰中带血，故选 E。端坐呼吸，双肺底水泡音为左心衰竭的表现。呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音为支气管哮喘的表现。发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征为急性气管支气管炎的表现。A痰稠色黄，舌红苔黄 B面色苍白，脉细无力 C面色 （分数：4.00
39、）(1).可作为寒性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).可作为热性哮喘证依据的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痰稠色黄，舌红苔黄为实证热哮的表现之一；面色苍白，脉细无力为阳气虚的表现；面色 A.清热解毒，清肺化痰 B.早期、联合、适量、规律、全程 C.早期、联合、大量、规律、间歇 D.祛邪利肺，纳气平喘 E.补虚培元，抗痨杀虫（分数：4.00）(1).肺结核的用药原则是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺痨的治疗原则是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺结核的用药原则是早期、联合、适量、规律、全
40、程。早期用药，药物浓度高，细菌处于旺盛繁殖期，可以发挥最佳杀菌作用。联合用药可以减少结核杆菌耐药性。适量用药是指药物剂量既达到组织内有效杀菌或抑菌浓度，又无明显毒副作用。规律和全程用药主要是可以防止治疗不彻底而造成复发。肺痨中医认为是正气虚弱，感染痨虫所致，故治疗当补虚培元，抗痨杀虫。 A.月华丸 B.百合固金汤合秦艽鳖甲散 C.保真汤 D.补天大造丸 E.千金苇茎汤（分数：4.00）(1).治疗肺结核气阴耗伤证，应首选_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗肺结核阴阳两虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 气阴耗伤方用保真汤；阴阳两虚方用补天大
41、造丸；肺阴亏虚用月华丸；阴虚火旺用百合同金汤；千金苇茎汤用于治疗肺痈。 A.鳞状上皮细胞癌 B.细支气管肺泡癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：4.00）(1).生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺癌按细胞分化程度和形态分为：鳞状上皮细胞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、腺癌四种类型。鳞状上皮细胞癌为最多见的一种，鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多。大细胞未分化癌多发生在肺门附近和肺边缘的支气管，常见大片出血性坏死，对放疗疗效差。小细胞未分化癌癌细胞生长快，远处转移早，对化学药物治疗和放疗敏感。腺癌化疗最差，手术效果较鳞癌差。
