1、中西医结合执业医师真题 2-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是_（分数：2.00）A.消耗热B.不规则热C.回归热D.稽留热E.弛张热2.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点_（分数：2.00）A.疼痛部位较固定B.局部有压痛C.举臂动作时可加剧D.因情绪激动而诱发E.深呼吸或咳嗽可加剧3.下列除哪项外，均属急腹症_（分数：2.00）A.消化性溃疡病B.急性胰腺炎伴黄疸C.胃肠穿孔D.肠梗阻E.实质脏器破裂4.嘶哑样咳嗽，可见于_（分数：2.00）A.急性喉炎B.声带疾患
2、C.百日咳D.胸膜炎E.支气管扩张5.犬吠样咳嗽，可见于_（分数：2.00）A.急性喉炎B.急性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.肺癌6.我国最常见的咯血原因是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌7.下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型_（分数：2.00）A.呼气性B.吸气性C.混合性D.阵发性E.腹式呼吸消失8.喷射性呕吐，可见于_（分数：2.00）A.耳源性眩晕B.胃炎C.肠梗阻D.尿毒症E.脑炎9.呕血呈暗红色，是由于_（分数：2.00）A.在胃中停留时间长，被氧化B.是静脉血，非动脉血C.血红蛋白与胃酸结合而变性D.患者在缺氧情况下发生呕血
3、E.血红蛋白与硫化物结合而变性10.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸_（分数：2.00）A.疟疾B.急性甲型肝炎C.中毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肝癌11.下列哪项不属于意识障碍_（分数：2.00）A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷12.下列哪种疾病触诊语颤消失_（分数：2.00）A.肺炎性浸润B.肺梗死C.肺结核空洞D.肺纤维化E.支气管阻塞13.正常成人腋测法体温应是_（分数：2.00）A.36.037B.36.237C.36.237.2D.36.437.4E.36.537.514.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位_（分数：2.00）A.面颊部B.手背C.前胸D.上臂E.下肢15.病理
4、性双侧瞳孔缩小，可见于_（分数：2.00）A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝16.下列不是生理性甲状腺肿大体征的是_（分数：2.00）A.轻度肿大B.表面光滑C.无任何症状D.可闻及连续性血管杂音E.质地柔软17.肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是_（分数：2.00）A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺气肿E.大量胸腔积液18.肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是_（分数：2.00）A.上腹部B.下腹部C.右侧腹部D.左侧腹部E.右肋缘下19.容易闻及二尖瓣杂音的体位是_（分数：2.00）A.坐位B.立位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位20.心室收缩时颈静脉有搏
5、动，可见于_（分数：2.00）A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症21.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上。称为_（分数：2.00）A.腹部平坦B.腹部饱满C.腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷22.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在_（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛23.下列不属谵妄表现的是_（分数：2.00）A.意识大部分丧失B.谵语C.躁动不安D.意识模糊E.错觉24.下列除哪项外，均可为正常的叩诊音_（分数：2.00）A.震水音B.清音C.鼓音D.浊音E.实音25
6、.过清音见于_（分数：2.00）A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现D.叩击不含气的实质性脏器时出现E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现26.下列哪项属于非感染性发热的疾病_（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.血清病27.下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布_（分数：2.00）A.胸肌劳损B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹E.皮下蜂窝组织炎28.夜间咳嗽较重者，可见于_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌29.心功能不全
7、肺瘀血时，在痰中出现的是_（分数：2.00）A.白细胞B.夏科雷登结晶体C.上皮细胞D.色素细胞E.杜什曼螺旋体二、A2 型选择题(总题数：5，分数：10.00)30.患者，男，20 岁。近 2周自觉乏力，食欲不振。厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下 2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤阻型肺炎E.肝炎肝硬化31.某患者由印尼入境后 2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是_（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻吐物悬滴检查E.以上均非32.患者，男，高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀
8、点，颈项强直，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾33.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下 3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.胆结石34.某男，68 岁。有糖尿病史多年，长期服用磺酰脲类降糖药，近日因血糖明显升高，口服降糖药控制不理想改用胰岛素，本次注射正规胰岛素后突然出现出汗、心悸、震颤，继而出现昏迷，请问此时应对该患者采取何种抢救措施_（分数：2.00
9、）A.加用一次胰岛素B.口服糖水C.静脉注射 50%葡萄糖D.静脉注射糖皮质激素E.心内注射肾上腺素三、B1 型选择题(总题数：8，分数：32.00) A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡，常表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C.呕吐物为大量黏液及食物 D.呕吐物为血液 E.吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：4.00）(1).急性胃炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B
10、.C.D.E.(2).急性胆囊炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脉搏短绌 B.水冲脉 C.奇脉 D.颈静脉搏动 E.交替脉（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).缩窄性心包炎，多表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.HBsAg(+) B.抗-HBs(+) C.HBeAg(+) D.抗-HBe(+) E.抗-HBe(+)（分数：4.00）(1).作为机体获得对 HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).HBV感染进入后期与传染减低的指标是_（分数：2.0
11、0）A.B.C.D.E. A.P波 B.QRS波群 C.ST段 D.T波 E.QT间期（分数：4.00）(1).代表心室除极和复极总时间的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代表心房除极波形的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1).正常人尿中可以偶见的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要见于肾盂肾炎的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.指关节梭状畸形 B.杵状指 C.匙状甲 D.浮髌现象 E.肢端肥大（分数：4.00）(1).支气管扩张，
12、常表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎，常表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.苦笑面容 B.伤寒面容 C.甲亢面容 D.二尖瓣面容 E.慢性病面容（分数：4.00）(1).消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).两颧紫红，口唇发绀，多见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 2-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是_（分数：2.00）A.消耗热B.不规则
13、热 C.回归热D.稽留热E.弛张热解析：解析 稽留热：体温持续在 3940以上达数天或数周，24 小时内波动范围不超过 1。见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热：体温在 39以上，24 小时波动范围超过 1，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；回归热：体温骤升达 39或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复。不规则热：发热无明显规律。见于结核病、风湿热等。长期使用解热药或激素类药后发热无明显规律。故本题选 B。2.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点_（分数：2.00）A.疼痛部位较固定B.局部有压痛C.举臂动作时可加剧D.因情绪激动
14、而诱发 E.深呼吸或咳嗽可加剧解析：解析 胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛。皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。故本题选 D。3.下列除哪项外，均属急腹症_（分数：2.00）A.消化性溃疡病 B.急性胰腺炎伴黄疸C.胃肠穿孔D.肠梗阻E.实质脏器破裂解析：解析 急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症(如急性胃、肠、胰腺、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎)、空腔脏器阻塞扩张(如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病)、脏器扭转破裂(如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝脾破裂
15、、异位妊娠破裂等)、腹腔内血管阻塞(如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤)、腹壁疾病(腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等)，故本题选A。4.嘶哑样咳嗽，可见于_（分数：2.00）A.急性喉炎 B.声带疾患C.百日咳D.胸膜炎E.支气管扩张解析：解析 咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉结核、喉炎与喉返神经麻痹等。本题选 A。5.犬吠样咳嗽，可见于_（分数：2.00）A.急性喉炎 B.急性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.肺癌解析：解析 犬吠样咳嗽为阵发性、连续咳嗽伴有回声，于会厌、喉部疾患，气管受压和
16、百日咳等；咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。故本题选 A。6.我国最常见的咯血原因是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核 C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌解析：解析 引起咯血的原因据文献报道有 130多种，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病、心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的60%92.4%。7.下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型_（分数：2.00）A.呼气性 B.吸气性C.混合性D.阵发性E.腹式呼吸消失解析：解析 呼气性呼吸困难，病变在小支气管。表现为呼气困难，呼气相对延长，伴哮鸣音。见于支气管哮喘及其他慢性阻塞性
17、肺病。答案选 A。8.喷射性呕吐，可见于_（分数：2.00）A.耳源性眩晕B.胃炎C.肠梗阻D.尿毒症E.脑炎 解析：解析 喷射性呕吐常发生在患有脑部疾病时，如脑炎或脑部肿瘤，因颅内压增高而出现喷射性呕吐。故选 E。9.呕血呈暗红色，是由于_（分数：2.00）A.在胃中停留时间长，被氧化B.是静脉血，非动脉血C.血红蛋白与胃酸结合而变性 D.患者在缺氧情况下发生呕血E.血红蛋白与硫化物结合而变性解析：解析 呕血呈暗红色的原因是血红蛋白与胃酸结合而变性。本题选 C。10.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸_（分数：2.00）A.疟疾 B.急性甲型肝炎C.中毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肝癌解析：解
18、析 能够导致肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症、中毒性肝炎等。故本题选 A。11.下列哪项不属于意识障碍_（分数：2.00）A.嗜睡B.抽搐 C.意识模糊D.谵妄E.昏迷解析：解析 轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。中度意识障碍包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。重度意识障碍包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。故本题选 B。12.下列哪种疾病触诊语颤消失_（分数：2.00）A.肺炎性浸润B.肺梗死C.肺结核空洞D.肺纤维化E.支气管阻塞 解析：解析 语音震颤强度减弱或消失主要见于：(1)肺泡内含气量过多，如肺气肿、支
19、气管哮喘发作期；(2)支气管阻塞，如支气管肺癌、支气管结核和支气管分泌物增多引起气道阻塞，甚至肺不张；(3)大量胸腔积液或气胸；(4)胸膜高度增厚粘连；(5)胸壁皮下气肿或皮下水肿。故本题选 E。13.正常成人腋测法体温应是_（分数：2.00）A.36.037 B.36.237C.36.237.2D.36.437.4E.36.537.5解析：解析 一般成人清晨安静状态下，口腔(舌下)温度的正常值为 36.337.2；腋窝温度的正常值为 36.037.0；肛门温度的正常值为 36.537.7。故本题选 A。14.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位_（分数：2.00）A.面颊部B.手背C.前胸D.上臂E.下
20、肢 解析：解析 它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径 2mm以下的圆形小血管瘤。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分支呈辐射状扩张、充血的一种表现。说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。故本题选 E。15.病理性双侧瞳孔缩小，可见于_（分数：2.00）A.有机磷中毒 B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝解析：解析 有机磷中毒双侧瞳孔缩小。脑肿瘤、脑疝两侧瞳孔大小不等。青光眼、视神经萎缩瞳孔扩大。故本题选 A。16.下列不是生理性甲状腺肿大体征的是_（分数：2.00）A.轻度肿大B.表面光滑C.
21、无任何症状D.可闻及连续性血管杂音 E.质地柔软解析：解析 生理性甲状腺肿大：除甲状腺肿大外，往往无自觉症状，甲状腺肿大往往在青年期前即开始，到青春期、妊娠和哺乳期则肿大明显。早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节、质地坚韧，无血管杂音及震颤。故本题选 D。17.肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是_（分数：2.00）A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺气肿E.大量胸腔积液 解析：解析 胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变、或胸壁组织局限性肿胀所致。常见于以下疾病：(1)肺部病变：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊虫病等。
22、(2)胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等。(3)胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。故本题选 E。18.肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是_（分数：2.00）A.上腹部 B.下腹部C.右侧腹部D.左侧腹部E.右肋缘下解析：解析 静脉性杂音为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉盹张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。19.容易闻及二尖瓣杂音的体位是_（分数：2.00）A.坐位B.立位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位 解析：解析 二尖瓣器质性收缩期杂音的特点：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在 3/6级以上
23、，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。20.心室收缩时颈静脉有搏动，可见于_（分数：2.00）A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症解析：解析 如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心窒收缩期显著地搏动，提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向有心房方向返流。21.仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上。称为_（分数：2.00）A.腹部平坦 B.腹部饱满C.
24、腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷解析：解析 腹部平坦：正常成人仰卧时，前腹壁与自肋缘至耻骨联合的连线大致相平或略为低凹。腹部饱满：腹壁紧张度增加，常因病因不同而表现不一。由于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内积液者，触诊腹部张力增大。但无肌痉挛，亦不具压痛，应称为腹部饱满。全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称全腹凹陷。22.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在_（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛 解析：解析 反跳痛是腹腔内脏器的炎症已累及腹膜壁层的征象，
25、当突然抬手时腹膜被牵拉而引起剧烈疼痛。故本题选 E。23.下列不属谵妄表现的是_（分数：2.00）A.意识大部分丧失 B.谵语C.躁动不安D.意识模糊E.错觉解析：解析 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉并躁动不安，并无意识丧失。故本题选 A。24.下列除哪项外，均可为正常的叩诊音_（分数：2.00）A.震水音 B.清音C.鼓音D.浊音E.实音解析：解析 叩诊音临床上分为清音、鼓音、过清音、浊音和实音 5种。故本题选 A。25.过清音见于_（分数：2.00）A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组
26、织所产生的音响B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现 D.叩击不含气的实质性脏器时出现E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现解析：解析 过清音是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。故本题选 C。26.下列哪项属于非感染性发热的疾病_（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.血清病 解析：解析 非感染性发热见于多种不同的疾病：(1)结缔组织病。(2)恶性肿瘤。(3)无菌性组织坏死。(4)内分泌疾病。(5)中枢神经系统疾病。(6)物理因素。(7)其他：如植物神经功
27、能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。27.下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布_（分数：2.00）A.胸肌劳损B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹 E.皮下蜂窝组织炎解析：解析 带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长，故选D。28.夜间咳嗽较重者，可见于_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核 E.肺癌解析：解析 左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。故本题选 D。29.心功能不全肺瘀血时，在痰中出现的是_（分数：2.00）A.白细胞B.夏科雷登结晶
28、体C.上皮细胞D.色素细胞 E.杜什曼螺旋体解析：解析 白细胞增多见于各种呼吸道炎症；支气管哮喘及肺吸虫病患者可见夏科一雷登结晶；上呼吸道炎症多见口腔鳞状上皮细胞，气管、支气管炎症多见黏液柱状上皮细胞，下呼吸道炎症多见纤维柱状上皮细胞；色素细胞出现常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血等；支气管哮喘者可见杜什曼螺旋体。故本题选 D。二、A2 型选择题(总题数：5，分数：10.00)30.患者，男，20 岁。近 2周自觉乏力，食欲不振。厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下 2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性肝炎 B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤阻型肺炎E.
29、肝炎肝硬化解析：解析 患者有乏力，食欲不振，厌油的症状说明肝脏出现问题，而体检发现肝脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消瘦的症状，并且发病较急，考虑急性肝炎。故选 A。31.某患者由印尼入境后 2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是_（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻吐物悬滴检查 E.以上均非解析：解析 患者短时间内出现频繁腹泻，但无腹痛及里急后重，同时有呕吐，而这比较像霍乱的表现，但为了确定细菌的类别，需要进行进一步的检查，而 A、B、C 不具有代表性，只有应用悬滴实验，才能确定是否为霍乱弧菌。故选 D。32.患者，男，高热、头痛、呕吐，全身皮
30、肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾解析：解析 高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎；结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除 A选项；流行性乙型脑炎皮肤一股无瘀点，C 项排除；伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，D 项排除；中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征，E 项排除。33.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下 3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素
31、(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎 E.胆结石解析：解析 蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，所以排除，而胃炎不会引起黄疸，所以排除，而 C、E 都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，所以选 D。34.某男，68 岁。有糖尿病史多年，长期服用磺酰脲类降糖药，近日因血糖明显升高，口服降糖药控制不理想改用胰岛素，本次注射正规胰岛素后突然出现出汗、心悸、震颤，继而出现昏迷，请问此时应对该患者采取何种抢救措施_（分数：2.00）A.加用一次胰岛
32、素B.口服糖水C.静脉注射 50%葡萄糖 D.静脉注射糖皮质激素E.心内注射肾上腺素解析：解析 使用胰岛素最常见的不良反应有低血糖，发生后可静脉注射 50%葡萄糖。三、B1 型选择题(总题数：8，分数：32.00) A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).消化性溃疡，常表现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由于胆石在肠道内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。故选 C。由于溃疡发生后可自
33、行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，并且与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，故选 A。 A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C.呕吐物为大量黏液及食物 D.呕吐物为血液 E.吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：4.00）(1).急性胃炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胆囊炎的临床表现是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呕吐物为隔餐食物，带腐臭味为幽门梗阻的临床表现。呕吐物为黄绿色，带粪臭味为急性胆囊炎的临床表现。呕吐物为大量黏液及食物为胃肠炎的临床表现。呕吐物为血液为上消化道出血
34、的临床表现。吐出胃内容物后仍干呕不止为早孕呕吐。 A.脉搏短绌 B.水冲脉 C.奇脉 D.颈静脉搏动 E.交替脉（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).缩窄性心包炎，多表现为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脉搏短绌发生于心房颤动、频发室性期前收缩等。水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。奇脉在大量心包积液、缩窄性心包炎时，可发生。颈静脉搏动见于右心衰竭。交替脉为左心衰竭的重要体征之一。 A.HBsAg(+) B.抗-HBs(+) C.HBeAg(+) D.抗-
35、HBe(+) E.抗-HBe(+)（分数：4.00）(1).作为机体获得对 HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).HBV感染进入后期与传染减低的指标是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 HBsAg 及抗-HBs 测定：HBsAg 具有抗原性，不具有传染性。HBsAg 是感染 HBV的标志，其多少与 HBV的生成量相平行。抗-HBs 阳性，见于注射过乙型肝炎疫苗或曾感染过 HBV，目前 HBV已被清除者，对 HBV已有了免疫力。HBsAg 阳性表示有 HBV复制，传染性强。抗-HBe 多见于 HBsAg转阴的患者，它意味着
36、 HBV大部分已被清除或抑制、HBV 生成减少，是传染性降低的一种表现。 A.P波 B.QRS波群 C.ST段 D.T波 E.QT间期（分数：4.00）(1).代表心室除极和复极总时间的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).代表心房除极波形的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 P 波左右两心房的去极化。QRS左右两心室的去极化。T 波两心室复极化。PR 间期 房室传导时间。QT 间期从 QRS波开始到 T波结束，反映心室肌除极和复极的总时间。ST 段从 QRS波结束到 T波开始，反映心室各部分都处于去极化状态。 A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细
37、胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型（分数：4.00）(1).正常人尿中可以偶见的管型是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).主要见于肾盂肾炎的管型是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 红细胞管型常见于急性肾炎。白细胞管型常见于肾盂肾炎。上皮细胞管型主要见于以下情况：(1)肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒。(2)透明管型较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。正常人晨尿(要有足够的时间形成管型)中可有透明管型出现，常见于肾炎、肾淤血，发热性疾病等。(3)蜡样管型：
38、由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成，提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。 A.指关节梭状畸形 B.杵状指 C.匙状甲 D.浮髌现象 E.肢端肥大（分数：4.00）(1).支气管扩张，常表现为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).类风湿关节炎，常表现为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 指关节梭状畸形多见于类风湿关节炎。杵状指如先天性心脏病、细菌性心内膜炎、呼吸系统疾患、内分泌障碍、肝病及缺铁性贫血均可伴发此症；而主动脉的动脉瘤、侧锁骨下动脉瘤、腋窝动脉闭塞及一侧神经丛麻痹
39、等疾病则常伴有单侧杵状病发生。匙状甲常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热、甲癣等。浮髌现象见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。肢端肥大见于青春期发育成熟后，腺垂体功能亢进，生长激素分泌过多引起的肢端肥大症。 A.苦笑面容 B.伤寒面容 C.甲亢面容 D.二尖瓣面容 E.慢性病面容（分数：4.00）(1).消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).两颧紫红，口唇发绀，多见于_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 苦笑面容发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。甲亢面容表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。慢性病面容面容憔悴，表情忧虑，面色灰暗或苍白，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、严重结核病等。
