1、中西医结合执业医师真题 19-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.阿托品加输液B.奥美拉唑加输液C.抗生素加消食中药D.禁食、胃肠减压、补液E.服中药消导化滞2.寒邪内阻腹痛的主要特点是_（分数：2.00）A.腹痛急暴，得温痛减B.腹痛绵绵，时痛时止C.腹痛拒按，烦渴引饮D.腹部胀痛，攻窜不定E.腹中刺痛，固定不移3.对诊断 CO 中毒最有意义的辅助检查是_（分数：2.00）A.高铁血红蛋白浓度测定B.血液碳氧血红蛋白浓度测定C.血氧饱和度测定D.脑
2、电图检查E.头颅 CT 检查4.急性下壁心肌梗死特征性心电图改变见于_（分数：2.00）A.V3、V4、V5 出现异常 Q 波B.V1、V2、V3、V4、V5 出现异常 Q 波C.V1、V2、V3 出现异常 Q 波D.V5、aVL 出现异常 Q 波E.、aVF 出现异常 Q 波5.在十二指肠溃疡的并发症中，一般不会出现_（分数：2.00）A.急性穿孔B.慢性穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.出血6.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是_（分数：2.00）A.肺小动脉痉挛B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭7.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现_（分数：2.00）A.甲状腺肿
3、大B.情绪激动C.外周血管体征D.肝脏肿大E.心动过缓8.系统性红斑狼疮常见的死亡原因是_（分数：2.00）A.狼疮性肺炎B.狼疮性心肌炎C.心力衰竭D.尿毒症E.狼疮性脑病9.出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是_（分数：2.00）A.血常规B.头颅 CTC.血压测量D.颈颅多普勒超声E.脑电图10.皮肤、黏膜正常止血过程决定于以下哪项因素_（分数：2.00）A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤、黏膜的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常11.下列哪种疾
4、病，骨髓中巨核细胞明显减少_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.巨幼细胞性贫血12.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是_（分数：2.00）A.反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难B.肺气肿体征C.颈静脉充盈D.肺动脉高压征E.右心功能不全表现13.短暂性脑缺血发作，最长不超过_（分数：2.00）A.24 小时B.12 小时C.6 小时D.3 小时E.1 小时14.对早期肝硬化有确诊意义的检查是_（分数：2.00）A.B 型超声波B.食管钡餐造影C.CTD.血清蛋白电泳E.肝穿刺活体组织学检查15.以下哪项不是中枢神经系统疾病引起抽搐的常见病因_（
5、分数：2.00）A.病毒性脑炎B.脑血栓C.颅内肿瘤D.脑脓肿E.精神分裂症16.中医学认为肝硬化之病位主要在_（分数：2.00）A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、肺、肾C.肝、心、肺、肾D.肝、脾、肾E.肝、心、脾17.下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的表现_（分数：2.00）A.心烦口苦B.腹部癥积C.舌质紫暗D.口渴喜饮E.痰多胸闷18.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据_（分数：2.00）A.有“三多一少”症状，空腹血糖7.0mmol/LB.尿糖(+)C.随机血糖11.1mmol/LD.葡萄糖耐量试验中 2 小时血糖11.1mmol/LE.无“三多一少”症状，多次空腹血糖7.0mmol/L1
6、9.血清壁细胞抗体阳性多见于_（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃癌20.依照医疗事故处理条例规定，医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故的，应由卫生行政部门予以_（分数：2.00）A.责令改正B.行政警告C.刑事处罚D.吊销执照E.刑事责任21.我国卫生法基本原则不包括的内容是_（分数：2.00）A.保护公民身体健康B.患者有权自主选择医疗机构C.预防为主D.兼顾经济与社会效益E.卫生工作社会化22.某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情，造成传染病传播、流行。该主要领导应依法承担的行政责任
7、是_（分数：2.00）A.行政处分B.行政处罚C.行政赔偿D.行政拘留E.行政裁决23.药品管理法规定对四类药品实行特殊管理，下列药品中，不属于法定特殊管理药品的是_（分数：2.00）A.生化药品B.麻醉药品C.精神药品D.放射性药品E.医疗用毒性药品24.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，在取得_（分数：2.00）A.病房负责人同意后实施B.科室负责人同意后实施C.医疗机构质监部门负责人批准后实施D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施E.科室全体医师讨论通过后实施25.行政处分和行政处罚共同的方式是_（分
8、数：2.00）A.罚款B.记过C.降级D.没收非法所得E.警告二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者，女，38 岁。患类风湿关节炎多年。现症见低热，关节灼热疼痛红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌红，苔白，脉数。其中医治法是_（分数：2.00）A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿D.活血化疲，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络27.患者，女，69 岁。看电视时突然倒地，呼之不应。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压190/100mmHg。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.高血压B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.蛛
9、网膜下隙出血28.患者，女，50 岁。15 年前因患甲亢行甲状腺次全切除术。近 1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120 次/分，FT 3 升高，FT 4 升高。应首先考虑的治疗措施是_ A.第 2 次手术 B.放射性 131治疗 C.服抗甲状腺药与甲状腺素片 D.服碘溶液 E.甲状腺素片（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，35 岁。与家人聚会饱餐后出现胃痛，饱胀拒按，恶心欲吐，吐后症轻。舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.清中汤B.柴胡疏肝散C.香苏散D.保和丸E.一贯煎30.患者，男，25 岁。胃脘疼痛病史 2 年。患者
10、昨夫上午呕血鲜红，便多溏黑，面色苍白，心悸眩晕，气短息微，肢冷麻木，经休息后诸症时轻时重，今晨于上厕所时突然昏倒，抬送医院，查体：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，神志恍惚，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白 60g/L，大便潜血试验示强阳性。既往胃镜检查示：十二指肠壶腹部溃疡。估计出血量是_（分数：2.00）A.250300mlB.300400mlC.400500mlD.5001000mlE.10001500ml31.患者，男，30 岁。十二指肠溃疡病史 5 年。今日突然呕血伴休克。应首选采取的抢救措施是_（分数：2.00）A.补充血容量B.口服去甲肾上腺素水C.静脉滴注止血敏D.
11、静滴西咪替丁E.冰水洗胃32.患者，女，30 岁。面部蝶形红斑，关节、肌肉酸痛，低热绵绵，口苦纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易怒，肝脾肿大，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉弦。宜选用_（分数：2.00）A.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减B.犀角地黄汤加减C.清瘟败毒饮加减D.玉女煎合增液汤加减E.茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减33.患者，男，45 岁。肺结核已数年，现仍咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质红，苔光剥，脉细数无力。治疗方剂最宜用_（分数：2.00）A.保真汤B.月华丸C.百合固金汤D.沙参麦冬汤E.补肺阿胶汤34.患者，男，70 岁。患糖尿病
12、 2 年，不规则服用降糖药。突发昏迷 6 小时。血压 90/60mmHg，心率 130次/分，律齐。血钠 160mmol/L，血糖 34mmol/L，尿酮体(-)，动脉血 pH7.3。应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注35.患者，女，45 岁。胃癌早期症见胃脘胀满，时而痛窜两胁，嗳气呃逆，呕吐反胃，心烦，食少纳差，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是_（分数：2.00）A.痰食交阻B.痰瘀内结C.肝胃不和D.脾胃虚寒E.气血亏虚36.患者，女，40 岁
13、。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是_（分数：2.00）A.2%碳酸氢钠B.清水C.等渗盐水D.1:5000 高锰酸钾E.食盐水37.患者，男，11 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢疯斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)38.患者，男，32 岁。突然出现剧烈头
14、痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力 V 级，肌张力正常，巴彬斯基征(+)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.高血压脑病C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.脑栓塞39.患者，男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 20 年，加重 1 周而入院。现症见咳嗽气促，痰多色黄质稠，咳吐不爽，身热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选_（分数：2.00）A.定喘汤B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.加减泻白散E.温胆汤40.患者，男，49 岁。患支气管哮喘 20 年，急性发作 1 周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 120 次/分，律
15、齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是_（分数：2.00）A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.通关散 B.生脉注射液 C.独参汤 D.参附注射液 E.启膈散（分数：4.00）(1).气厥实证当选用的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血厥虚证当急用的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛 B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛 C.心绞痛发作时，心电图某些导联 ST 段抬高 D.心尖部针刺样疼痛，发作时
16、有心电图异常 E.心前区压迫样疼痛 15 分钟以上，心电图有病理性 Q 波（分数：4.00）(1).劳力型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).变异型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大肠埃希菌 B.白色念珠菌 C.金黄色葡萄球菌 D.幽门螺杆菌 E.痢疾杆菌（分数：4.00）(1).与消化性溃疡发病有密切关系的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿路感染的常见病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.30 B.10 C.15 D.7 E.5（分数：4.00）(1).被注销注册的当事人有异议的，可以自收到
17、注销注册通知之日起几日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).医疗事故争议双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解之日起多少日内向所在地卫生行政部门做出书面报告，并附具协议书_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鼠疫、霍乱 B.流行性乙型脑炎、风疹 C.流行性感冒、麻风病 D.传染性非典型肺炎、肺炭疽 E.传染性非典型肺炎、流行性感冒（分数：4.00）(1).丙类传染病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲类传染病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 19-(3)答案解析(总分：100.00，
18、做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.阿托品加输液B.奥美拉唑加输液C.抗生素加消食中药D.禁食、胃肠减压、补液 E.服中药消导化滞解析：解析 消化性溃疡并发幽门梗阻时首先采取禁食和胃肠减压的治疗措施，是减少胃内容物对病灶的进一步损伤，防止病情进一步发展的最快、最有利的方法，同时补液以防止水电解质及酸碱失衡。2.寒邪内阻腹痛的主要特点是_（分数：2.00）A.腹痛急暴，得温痛减 B.腹痛绵绵，时痛时止C.腹痛拒按，烦渴引饮D.腹部胀痛，攻窜不定E.腹中刺痛，固定不移解析：解析 腹痛绵绵，时
19、痛时止为中虚脏寒腹痛的主要特点；腹痛拒按，烦渴引饮为湿热壅滞腹痛的主要特点；腹部胀痛，攻窜不定为肝郁气滞腹痛的主要特点；腹中刺痛，固定不移为瘀血内停腹痛的特点。3.对诊断 CO 中毒最有意义的辅助检查是_（分数：2.00）A.高铁血红蛋白浓度测定B.血液碳氧血红蛋白浓度测定 C.血氧饱和度测定D.脑电图检查E.头颅 CT 检查解析：解析 在上述检查中最有意义的辅助检查是血液碳氧血红蛋白浓度测定。4.急性下壁心肌梗死特征性心电图改变见于_（分数：2.00）A.V3、V4、V5 出现异常 Q 波B.V1、V2、V3、V4、V5 出现异常 Q 波C.V1、V2、V3 出现异常 Q 波D.V5、aVL
20、 出现异常 Q 波E.、aVF 出现异常 Q 波 解析：解析 V 1 、V 2 、V 3 反映急性前间壁心肌梗死；、aVF 反映急性下壁心肌梗死；V 1 、V 2 、V 3 、v 4 、V 5 反映急性广泛前壁心肌梗死；V 3 、V 4 、V 5 反映急性前壁心肌梗死；V 7 、V 8 、V 9 反映急性正后壁心肌梗死。5.在十二指肠溃疡的并发症中，一般不会出现_（分数：2.00）A.急性穿孔B.慢性穿孔C.癌变 D.幽门梗阻E.出血解析：解析 十二指肠溃癀的并发症有：出血(溃疡出血是急性上消化道出血的最常见原因)，幽门梗阻，癌变(发生率在 1%左右，一般不发生)，穿孔(临床可分为急性、亚急性
21、和慢性，以急性常见)。6.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是_（分数：2.00）A.肺小动脉痉挛 B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭解析：解析 肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果；而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。7.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现_（分数：2.00）A.甲状腺肿大B.情绪激动C.外周血管体征D.肝脏肿大E.心动过缓 解析：解析 甲亢患者 T 3 、T 4 分泌过多，促使机体代谢宄进，耗氧增多，甲状
22、腺激素通过直接或间接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速，搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。而 A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。8.系统性红斑狼疮常见的死亡原因是_（分数：2.00）A.狼疮性肺炎B.狼疮性心肌炎C.心力衰竭D.尿毒症 E.狼疮性脑病解析：解析 狼疮肾炎是 SLE 最常见和严重的临床表现，可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭是 SLE 死亡的常见原因。9.出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，
23、除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是_（分数：2.00）A.血常规B.头颅 CT C.血压测量D.颈颅多普勒超声E.脑电图解析：解析 出血性脑血管疾病，头颅 CT 可见高密度影。缺血性脑血管疾病，头颅 CT 可见低密度影。10.皮肤、黏膜正常止血过程决定于以下哪项因素_（分数：2.00）A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤、黏膜的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常 D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常解析：解析 皮肤黏膜出血的基本病因有三个，即血管壁功能异常、血小板异常及凝血功能障碍。11.下列哪种疾病，骨髓中巨核细胞明
24、显减少_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.巨幼细胞性贫血解析：解析 再生障碍性贫血骨髓增生减低，巨核细胞明显减少。12.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是_（分数：2.00）A.反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难B.肺气肿体征C.颈静脉充盈D.肺动脉高压征 E.右心功能不全表现解析：解析 诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压征。13.短暂性脑缺血发作，最长不超过_（分数：2.00）A.24 小时 B.12 小时C.6 小时D.3 小时E.1 小时解析：解析 短暂性脑缺血发作，最长不超过 24 小时，不留神经功能缺损，常反复发作。1
25、4.对早期肝硬化有确诊意义的检查是_（分数：2.00）A.B 型超声波B.食管钡餐造影C.CTD.血清蛋白电泳E.肝穿刺活体组织学检查 解析：解析 以上各项检查均有助于肝硬化的诊断，但肝穿刺活体组织检查最有确诊意义。15.以下哪项不是中枢神经系统疾病引起抽搐的常见病因_（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.脑血栓C.颅内肿瘤D.脑脓肿E.精神分裂症 解析：解析 抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。精神分裂症不是中枢神经系统疾病引起抽搐的常见病因。16.中医学认为肝硬化之病位主要在_（分数：2.00）A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、肺、肾C.肝、心、肺、肾D.
26、肝、脾、肾 E.肝、心、脾解析：解析 肝硬化属中医胁痛、黄疸、癥积之病症范畴。初为疫毒虫瘀阻滞肝络，肝气郁滞，继则乘脾，发为早期的肝脾气滞，气滞血瘀证；邪留日久、耗损肝脾，出现中、后期的脾虚肝郁证；久病及肾；故肝硬化的病位主要在肝、脾、肾三脏。17.下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的表现_（分数：2.00）A.心烦口苦B.腹部癥积C.舌质紫暗D.口渴喜饮 E.痰多胸闷解析：解析 痰热瘀阻证患者应为口渴而不欲饮。18.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据_（分数：2.00）A.有“三多一少”症状，空腹血糖7.0mmol/LB.尿糖(+) C.随机血糖11.1mmol/LD.葡萄糖耐量试验中 2 小时
27、血糖11.1mmol/LE.无“三多一少”症状，多次空腹血糖7.0mmol/L解析：解析 糖尿病的确诊需多次空腹血糖测验及 OGTT 结果。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要依据，但不是确诊依据。因为肾糖阈降低者，在血糖没有达到糖尿病程度时即出现尿糖，称为肾性尿糖。如 15%25%的初产妇在妊娠后几个月里，可出现尿糖，这是由于妊娠期肾糖阈降低所致。19.血清壁细胞抗体阳性多见于_（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎 D.胃溃疡E.胃癌解析：解析 A 型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因
28、子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素水平下降，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。另外，病变同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为 AB 型。20.依照医疗事故处理条例规定，医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故的，应由卫生行政部门予以_（分数：2.00）A.责令改正 B.行政警告C.刑事处罚D.吊销执照E.刑事责任解析：解析 条例第五十六条，医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给
29、予行政处分或者纪律处分：未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的；未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；未设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员的；未制定有关医疗事故防范和处理预案的；未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。21.我国卫生法基本原则不包括的内容是_（分数：2.00）A.保护公民身体健康B.患者有权自主选择医疗
30、机构C.预防为主D.兼顾经济与社会效益 E.卫生工作社会化解析：解析 卫生法的基本原则主要有五个方面：卫生保护原则；预防为主原则；公平原则；保护社会健康原则；患者自主原则。22.某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情，造成传染病传播、流行。该主要领导应依法承担的行政责任是_（分数：2.00）A.行政处分 B.行政处罚C.行政赔偿D.行政拘留E.行政裁决解析：解析 应急条例第四十八条规定：县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评
31、、给予警告；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。23.药品管理法规定对四类药品实行特殊管理，下列药品中，不属于法定特殊管理药品的是_（分数：2.00）A.生化药品 B.麻醉药品C.精神药品D.放射性药品E.医疗用毒性药品解析：解析 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等属于特殊管理药品。24.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，在取得_（分数：2.00）A
32、.病房负责人同意后实施B.科室负责人同意后实施C.医疗机构质监部门负责人批准后实施D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施 E.科室全体医师讨论通过后实施解析：解析 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。25.行政处分和行政处罚共同的方式是_（分数：2.00）A.罚款B.记过C.降级D.没收非法所得E.警告 解析：解析 行政处罚的方
33、式有警告、罚款、没收违法所得、没收非法财务、责令停产停业整顿、暂扣或吊销许可证、暂停或吊销执照、行政拘留等。行政处分包括警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用察看及开除等。故答案为 E。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者，女，38 岁。患类风湿关节炎多年。现症见低热，关节灼热疼痛红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌红，苔白，脉数。其中医治法是_（分数：2.00）A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿 D.活血化疲，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络解析：解析 据题干所示，患者为类风湿性关节炎活动期寒热错杂证。应治以祛风
34、散寒，清热化湿方选桂枝芍药知母汤加减。27.患者，女，69 岁。看电视时突然倒地，呼之不应。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压190/100mmHg。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.高血压B.脑血栓形成C.脑出血 D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血解析：解析 看电视易使情绪激动，结合突然发病、昏迷、血压高，应首先考虑脑出血；瞳孔变化提示合并脑疝。尽快 CT 检查便于诊断。28.患者，女，50 岁。15 年前因患甲亢行甲状腺次全切除术。近 1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120 次/分，FT 3 升高，FT 4 升高。应首先考虑的治疗措施是_ A.第 2 次手术
35、B.放射性 131治疗 C.服抗甲状腺药与甲状腺素片 D.服碘溶液 E.甲状腺素片（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者出现心悸、出汗、消瘦，FT 3 升高，FT 4 升高，考虑为甲状腺功能亢进症，患者 15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。心电图检查提示房颤，诊断明确，甲状腺功能亢进症复发，为甲状腺功能亢进症心脏病。患者 50 岁有手术史，再次手术不是首选，服碘溶液往往用于手术煎和和放射碘之前的准备阶段；甲状腺素片主要用于甲低。甲状腺功能亢进症心脏病首选治疗是放射碘。29.患者，女，35 岁。与家人聚会饱餐后出现胃痛，饱胀拒按，恶心欲吐，吐后症轻。舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首先考
36、虑的方剂是_（分数：2.00）A.清中汤B.柴胡疏肝散C.香苏散D.保和丸 E.一贯煎解析：解析 该患者为急性胃炎食积气滞证，治法为消食导滞，调理气机。方药为保和丸加减。30.患者，男，25 岁。胃脘疼痛病史 2 年。患者昨夫上午呕血鲜红，便多溏黑，面色苍白，心悸眩晕，气短息微，肢冷麻木，经休息后诸症时轻时重，今晨于上厕所时突然昏倒，抬送医院，查体：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，神志恍惚，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白 60g/L，大便潜血试验示强阳性。既往胃镜检查示：十二指肠壶腹部溃疡。估计出血量是_（分数：2.00）A.250300mlB.300400mlC.400500
37、mlD.5001000mlE.10001500ml 解析：解析 上消化道出血失血量的估计(根据血容量的估计方法)：失血量少，在 400ml 以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在 1 小时内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在 400ml 以上；如果有晕厥、四肢湿冷、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在 1000ml 以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达 2000ml 以上。31.患者，男，30 岁。十二指肠溃疡病史 5 年。今日突然呕血伴休克。应首选采取的抢救措施是_（分数：2.00）A.补
38、充血容量 B.口服去甲肾上腺素水C.静脉滴注止血敏D.静滴西咪替丁E.冰水洗胃解析：解析 上消化道大量出血时，抗休克，迅速补充血容量应置于首位。正所谓急则治其标。32.患者，女，30 岁。面部蝶形红斑，关节、肌肉酸痛，低热绵绵，口苦纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易怒，肝脾肿大，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉弦。宜选用_（分数：2.00）A.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减 B.犀角地黄汤加减C.清瘟败毒饮加减D.玉女煎合增液汤加减E.茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减解析：解析 患者证属瘀热伤肝，应治以疏肝清热，凉血活血。方选茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减。33.患者，男，45 岁。肺结核已数年，现仍咳嗽，痰中
39、带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质红，苔光剥，脉细数无力。治疗方剂最宜用_（分数：2.00）A.保真汤 B.月华丸C.百合固金汤D.沙参麦冬汤E.补肺阿胶汤解析：解析 该患者为肺结核气阴耗伤证，用保真汤益气养阴。34.患者，男，70 岁。患糖尿病 2 年，不规则服用降糖药。突发昏迷 6 小时。血压 90/60mmHg，心率 130次/分，律齐。血钠 160mmol/L，血糖 34mmol/L，尿酮体(-)，动脉血 pH7.3。应首先考虑的治疗药物是_（分数：2.00）A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素
40、与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注 解析：解析 糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，此患者血糖 34mmol/L，高糖，尿酮体(-)，血钠 160mmol/L，高渗，排除酮症酸中毒，动脉血 PH7.3-酸中毒，提示属于糖尿病高渗性昏迷；治疗上低渗易引起脑水肿，故先用等渗液；胰岛素应用方面，大剂量应用容易导致血容量和血压下降，故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿科低血糖、低血钾少的优点。35.患者，女，45 岁。胃癌早期症见胃脘胀满，时而痛窜两胁，嗳气呃逆，呕吐反胃，心烦，食少纳差，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是_（分数：2.00）A.痰食交阻B.痰瘀内结C.肝胃不和 D
41、.脾胃虚寒E.气血亏虚解析：解析 本题无食积表现，故可排除 A 项；无瘀血表现，故排除 B 项；无虚寒表现，排除 D 项；无气血两虚表现，可排除 E 项。痛窜两胁，嗳气呃逆，呕吐反胃，脉弦皆为肝胃不和的典型表现。36.患者，女，40 岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是_（分数：2.00）A.2%碳酸氢钠 B.清水C.等渗盐水D.1:5000 高锰酸钾E.食盐水解析：解析 碳酸氢钠可使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏。清水、等渗盐水、1:5000 高锰酸钾、食盐水均可作为洗胃的溶剂。37.患者，男，11 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突
42、然牙龈出血，口腔血疱，双下肢疯斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 910 9 /L，血小板 1010 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型) E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)解析：解析 急性白血病就诊时多有重度贫血和发热，该患者血红细胞和白细胞计数均正常，排除 A、B选项；患者血小板 1010 9 /L，过敏性紫癜血小板计数正常甚至增高，排除 C 项；急性型血小板多在2010 9 /L 以下，且由题干知该患者起病急、症状明显，故选 D 项。38.患者
43、，男，32 岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力 V 级，肌张力正常，巴彬斯基征(+)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.高血压脑病C.脑出血D.蛛网膜下隙出血 E.脑栓塞解析：解析 剧烈头痛，伴有脑膜刺激征，可考虑的疾病为脑膜炎，蛛网膜下隙出血；本病例未提示病前有感染，病后无发热等感染表现，不考虑脑膜炎，蛛网膜下隙出血可能性最大。39.患者，男，65 岁。反复咳嗽，咳痰 20 年，加重 1 周而入院。现症见咳嗽气促，痰多色黄质稠，咳吐不爽，身热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选_（分数：2.00）A.定喘汤B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤 D.
44、加减泻白散E.温胆汤解析：解析 根据患者主症反复咳嗽，咳痰 20 年，痰多，首先考虑该病为慢性支气管炎急性发作，痰多色黄质稠，身热，苔黄腻，脉滑数可确定证型为痰热郁肺证，代表方剂为桑白皮汤。40.患者，男，49 岁。患支气管哮喘 20 年，急性发作 1 周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 120 次/分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是_（分数：2.00）A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发气胸 D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭解析：解析 用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，排除 A 项；无心衰体征，排
45、除 B 项；突然加重，感染也排除。突然加重，左肺呼吸音减弱考虑并发气胸，其他几个选项很少会出现一侧呼吸音减弱。哮喘发作时，会由于胸部呈过度充气状态，肺内压过大，使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸人胸膜腔，造成气胸。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.通关散 B.生脉注射液 C.独参汤 D.参附注射液 E.启膈散（分数：4.00）(1).气厥实证当选用的方剂是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).血厥虚证当急用的方剂是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 气厥实证应开窍，顺气，解郁。用通关散合五磨饮子加减
46、。血厥虚证急用独参汤灌服，继服人参养营汤。 A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛 B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛 C.心绞痛发作时，心电图某些导联 ST 段抬高 D.心尖部针刺样疼痛，发作时有心电图异常 E.心前区压迫样疼痛 15 分钟以上，心电图有病理性 Q 波（分数：4.00）(1).劳力型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).变异型心绞痛的诊断标准是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 劳力型心绞痛是指增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛；变异型心绞痛是指休息或一般活动时发生的心绞痛，特征表现是发作时心电图显示 ST 段暂时性抬
47、高。 A.大肠埃希菌 B.白色念珠菌 C.金黄色葡萄球菌 D.幽门螺杆菌 E.痢疾杆菌（分数：4.00）(1).与消化性溃疡发病有密切关系的病原体是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).尿路感染的常见病原体是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 与消化性溃疡发病有密切关系的病原体是幽门螺杆菌；尿路感染最常见的病原体是大肠埃希菌。 A.30 B.10 C.15 D.7 E.5（分数：4.00）(1).被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起几日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).医疗事故争议双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解之日起多少日内向所在地卫生行政部门做出书面报告，并附具协议书_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.鼠疫、霍乱 B.流行性乙型脑炎、风疹 C.流行性感冒、麻风病 D.传染性非典型肺炎、肺炭疽 E.传染性非典型肺炎、流行性感冒（分数：4.
