1、中西医结合执业医师真题 19-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项中，对白细胞减少症有诊断意义的是_ A.外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/L B.外周血白细胞数低于 4.0109/L C.外周血白细胞数低于 50109/L D.外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/L E.骨髓检查巨核细胞明显减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列各项中，不属于低钾血症表现的是_（分数：2.00）A.肌无力B.频发室性期前收缩C.血气分析 pH 值低于正常D.肠蠕动减慢E.嗜睡3.下列各项中，对诊断慢性肝性
2、脑病最有意义的是_（分数：2.00）A.血尿素氮B.丙氨酸氨基转移酶C.血氨D.血清胆红素E.尿酮体4.下列哪项不是痢疾的主要病理变化_（分数：2.00）A.脾虚湿盛B.湿热壅滞肠中C.肠道传导失司D.气血壅滞肠中E.寒湿滞留肠中5.缺铁性贫血主要病因为_（分数：2.00）A.慢性肠炎B.慢性胃炎C.慢性失血D.慢性肝炎E.慢性溶血6.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是_（分数：2.00）A.阿司匹林B.阿替洛尔C.硝苯地平D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸7.治疗肝硬化脾肾阳虚证的代表方剂是_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.实脾饮加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减
3、D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减8.肾病综合征的中医证型，不包括的是_（分数：2.00）A.湿热内蕴B.水湿浸渍C.肾阳衰微D.脾虚湿困E.风痰上扰9.糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见_（分数：2.00）A.自主神经B.第对脑神经C.脊髓神经根D.周围神经E.脊髓前角10.中医学认为引起高血压病的病机关键是_（分数：2.00）A.肝肾阴阳失调B.肝脾疏泄失调C.肺肾吐纳失调D.心肾交济失调E.心肺相辅失调11.对所有高脂血症患者，首要的、基本的，并需长期坚持的治疗措施应该为_（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.药物治疗D.血液净化治疗E.外科治疗12.反映甲状腺功能最有价
4、值的指标是_ A.FT3、FT 4 B.TSH C.TT3、TT 4 D.甲状腺摄 131率增高程度 E.T3抑制试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.风湿性心脏瓣膜病的主要病因是_（分数：2.00）A.七情所伤B.饮食不节C.禀赋不足D.劳倦体虚E.感受外邪14.治疗甲亢危象应首选_（分数：2.00）A.普萘洛尔B.氢化可的松C.物理降温D.碘化钠E.抗甲状腺药物增量15.内科辨证论治的核心是_（分数：2.00）A.脏腑辨证B.气血津液辨证C.八纲辨证D.三焦辨证E.卫气营血辨证16.不属于不寐临床表现的是_（分数：2.00）A.入睡困难B.寐而不酣C.时寐时醒D.寐而难醒E.彻夜
5、不寐17.下列各项中，不符合淤胆型肝炎临床表现的是_（分数：2.00）A.黄疸深B.自觉症状重C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高18.中风、痫证、厥证可共有的症状为_（分数：2.00）A.口吐涎沫B.口眼喁斜C.突然昏迷D.四肢抽搐E.角弓反张19.在肺痨的病程发展演变中，尤易受损的脏腑是_（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.肺、心、肝D.肺、心、脾E.肺、肝、肾20.慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是_（分数：2.00）A.温中散寒，和胃止痛B.健脾益气，温中和胃C.益气养胃D.理气和胃E.疏肝健胃，醒脾化浊21.便秘的基本病变是_（分数：2.00）A.大肠传导功能失司B.
6、邪蕴肠腑，气血壅滞C.湿困脾土，肠道功能失司D.湿热内郁不清E.阴虚有热，传导失司22.中风之中经络与中脏腑划分的关键在于_（分数：2.00）A.有无神志不清B.有无后遗症C.外风与内风D.夹痰与夹瘀E.邪浅与邪深23.洋地黄中毒引起的心律失常最常见的是_（分数：2.00）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.室上性心动过速D.室性心动过速E.房室传导阻滞24.上消化道大出血患者，出现不同程度的正细胞正色素性贫血的时间是_（分数：2.00）A.即时B.半小时后C.1 小时后D.2 小时后E.3 或 4 小时后25.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是_（分数：2.00）A.心尖区第一心音亢进B.心尖区
7、舒张中、晚期隆隆样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心房纤颤E.心尖搏动向左下移动二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者，男，25 岁。患急性肾衰竭。腰膝酸软，尿多不禁，口干欲饮，手足心热，舌红，苔少，脉细。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.六味地黄丸加味B.右归丸加味C.生脉饮加味D.参附汤加味E.黄连解毒汤加味27.患者，女，58 岁。患急性心肌梗死后第 2 天出现少尿，血压 75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.左心衰竭B.低血糖反应C.心源性休克D.急性肾衰竭E.心肌梗
8、死后综合征28.患者，男，59 岁。有高血压心脏病病史。突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为 180/120mmHg。以下哪种药物可作为首选治疗用药_（分数：2.00）A.利舍平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平29.患者，男，58 岁。高血压病史 20 年，近 1 年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗应选用_（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.山莨菪碱D.吗啡E.以上均非30.患者，男，25 岁。半年来常有心悸、失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤
9、抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是_（分数：2.00）A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.阴虚火旺D.气阴两虚E.气血两虚31.患者，女，52 岁。有糖尿病病史。现症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.麦味地黄丸B.消渴方C.六味地黄丸D.七味白术散E.玉女煎32.患者，男，22 岁。患急性白血病，高热，口渴多汗，头痛面赤，咽喉肿痛，便秘，尿血，舌红绛，苔黄，脉大。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.知柏地黄丸合二至丸B.黄连解毒汤合清营汤C.温胆汤合桃红四物汤D.葛根芩连汤E.犀角地黄汤33.患
10、者，女，62 岁。既往有糖尿病和冠心病病史。平时有劳累时胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图、aVF 导联 T 波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.生脉散合炙甘草汤E.参附汤合右归丸34.患者，女，28 岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是_（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌35.患者，女
11、，65 岁。三天前洗澡，感冒后，出现鼻塞流涕，头痛，无汗，气短懒言，周身乏力，咳嗽声低，痰白，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮。治宜选用_（分数：2.00）A.银翘散B.参苏散C.麻黄汤D.荆防败毒散E.桑菊饮36.患者，男，47 岁。突然自觉心悸胸闷半小时来诊。心电图示：心率 180 次/分，心律规则，P 波无法辨认，QRS 波群形态正常，T 波倒置。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室颤动37.患者，男，55 岁。患慢性冠状动脉供血不足 5 年。其心电图诊断之一为“一度房室传导阻滞(房室传导延缓)”。其心电图表现应为
12、_（分数：2.00）A.P 波增宽B.PR 间期延长C.QRS 波群时限延长D.ST 段延长E.QT 间期延长38.患者，男，55 岁。少尿，水肿，视物模糊 2 年，伴有耳鸣头晕，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细弦。检查：血压 180/105mmHg，血清钾 6.9mmol/L，内生肌酐清除率 50ml/min，血肌酐740mol/L。治疗应首选_（分数：2.00）A.降压药加羚角钩藤汤B.降压药加镇肝熄风汤C.透析加杞菊地黄汤D.透析加六君子汤E.透析加参芪地黄汤39.患者，男，46 岁。反复右胁腹疼痛 10 年。现症见胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄
13、晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑，舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。经诊断为“原发性肝细胞癌”。其治法是_（分数：2.00）A.养阴清热，解毒祛疲B.疏肝理气，活血化瘀C.清热利湿，化疲解毒D.理气活血，化瘀解毒E.运脾利湿，化气行水40.患者，女，55 岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压 160/90mmHg，血红蛋白 89g/L，血肌酐 250mol/L，Ccr45ml/min。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性肾衰竭脾肾气虚证B.慢性肾衰竭气阴两虚证C.急性肾衰竭湿热证D.慢性肾衰竭湿浊证E.慢性
14、肾衰竭水气证三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.鳞状上皮细胞肺癌 B.未分化小细胞肺癌 C.腺癌 D.细支气管肺泡癌 E.腺鳞混合癌（分数：4.00）(1).对放疗及化疗最敏感的肺癌是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常见的周围型肺癌是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肿大的脾脏暂时缩小 B.自发性少尿或无尿，BUN 升高明显 C.血性腹水，积极治疗而病情恶化 D.不规则发热，腹水迅速增长 E.重度黄疸（分数：4.00）(1).肝硬化患者合并上消化道出血时表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化患者合并自发性腹膜炎时表现是_（
15、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.皮肤潮湿 B.皮肤青紫 C.皮肤干燥 D.皮肤、黏膜桃红色 E.皮肤、黏膜潮红（分数：4.00）(1).阿托品、颠茄、曼陀罗中毒可见_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有机磷农药、毛果芸香碱中毒可见_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.特拉唑嗪 B.吲达帕胺 C.尼群地平 D.福辛普利 E.美托洛尔（分数：4.00）(1).降压作用明显，对血糖、血脂代谢无影响，但易引起直立性低血压的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是_（分数：2.00）A.B.C.
16、D.E. A.促红细胞生成素 B.泼尼松 C.吲哚美辛 D.青霉素 E.呋塞米（分数：4.00）(1).治疗肾性贫血用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗类风湿关节炎(非活动期)用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 19-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项中，对白细胞减少症有诊断意义的是_ A.外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/L B.外周血白细胞数低于 4.0109/L C.外周血白细胞数低于 50109/L D.外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/L E
17、.骨髓检查巨核细胞明显减少（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 外周血白细胞数低于 4.010 9 /L 为白细胞减少症。外周血中性粒细胞绝对值低于2.010 9 /L 为粒细胞减少症，低于 0.510 9 /L 为粒细胞缺乏症。2.下列各项中，不属于低钾血症表现的是_（分数：2.00）A.肌无力B.频发室性期前收缩C.血气分析 pH 值低于正常 D.肠蠕动减慢E.嗜睡解析：解析 血气分析 pH 值低于正常，是酸中毒的表现。3.下列各项中，对诊断慢性肝性脑病最有意义的是_（分数：2.00）A.血尿素氮B.丙氨酸氨基转移酶C.血氨 D.血清胆红素E.尿酮体解析：解析 诊断慢性肝性脑
18、病最有意义的是血氨，血氨升高会引起中枢异常放电导致肝性脑病。血尿素氮反应肾功能；丙氨酸氨基酸转移酶反映肝功能；血清胆红素反映肝脏胆红素的代谢；尿酮体反映有没有酮体，与肝性脑病无关。4.下列哪项不是痢疾的主要病理变化_（分数：2.00）A.脾虚湿盛 B.湿热壅滞肠中C.肠道传导失司D.气血壅滞肠中E.寒湿滞留肠中解析：解析 痢疾发生的原因与感受时邪及饮食不节有关，其病位在肠，湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，肠络受伤，气血凝滞、腐败化为脓血而痢下赤白。气机阻滞，腑气不通，所以腹痛，里急后重。脾虚湿盛多为泄泻虚证的主要病理变化。5.缺铁性贫血主要病因为_（分数：2.00
19、）A.慢性肠炎B.慢性胃炎C.慢性失血 D.慢性肝炎E.慢性溶血解析：解析 慢性失血是引起缺铁性贫血的主要原因。如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管或胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、消化道肿瘤、寄生虫感染和痔疮等；咯血和肺泡出血，如肺结核、支气管扩张和肺癌等；月经过多，如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等；血红蛋白尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等；其他如反复血液透析、多次献血等。6.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是_（分数：2.00）A.阿司匹林B.阿替洛尔C.硝苯地平D.硝酸甘油舌下含化 E.速效救心丸解析：
20、解析 硝酸甘油酯脂溶性高，舌下含服极易通过口腔黏膜吸收，血药浓度很快达峰值，含服后12 分钟即可起效，很快扩张冠状动脉，从而缓解心绞痛发作。7.治疗肝硬化脾肾阳虚证的代表方剂是_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.实脾饮加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减 解析：解析 肝硬化脾肾阳虚证，当温肾补脾、化气利水，代表方为附子理中汤合五苓散加减。8.肾病综合征的中医证型，不包括的是_（分数：2.00）A.湿热内蕴B.水湿浸渍C.肾阳衰微D.脾虚湿困E.风痰上扰 解析：解析 湿热内蕴证、水湿浸溃证、肾阳衰微证、脾虚湿困证均是肾病综合征的常见中医证型。风痰
21、上扰是癫痫等疾病的常见证型。9.糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见_（分数：2.00）A.自主神经B.第对脑神经C.脊髓神经根D.周围神经 E.脊髓前角解析：解析 糖尿病神经病变中以周围神经受累最常见。常见的类型有：远端对称性多发性神经病变；局灶性单神经病变；非对称性的多发局灶性神经病变；多发神经根病变。10.中医学认为引起高血压病的病机关键是_（分数：2.00）A.肝肾阴阳失调 B.肝脾疏泄失调C.肺肾吐纳失调D.心肾交济失调E.心肺相辅失调解析：解析 高血压病常以眩晕、头痛为主要临床表现，病性多为下虚上实，虚实夹杂，肝肾不足为下虚，肝阳上亢为上实，故其病机关键是肝肾阴阳失调，心脑等脏器受
22、损。11.对所有高脂血症患者，首要的、基本的，并需长期坚持的治疗措施应该为_（分数：2.00）A.饮食治疗 B.体育锻炼C.药物治疗D.血液净化治疗E.外科治疗解析：解析 医学营养治疗是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。根据血脂异常程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制定食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇摄入，补充植物固醇和可溶性纤维。12.反映甲状腺功能最有价值的指标是_ A.FT3、FT 4 B.TSH C.TT3、TT 4 D.甲状腺摄 131率增高程度 E.T3抑制试验（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血清 TSH 的浓度变化是反映甲状腺功能最有价值的指标，对亚临床
23、型甲亢和亚临床型甲减的诊断及治疗监测均有重要意义。13.风湿性心脏瓣膜病的主要病因是_（分数：2.00）A.七情所伤B.饮食不节C.禀赋不足D.劳倦体虚E.感受外邪 解析：解析 风湿性心脏病属中医心痹范畴，为风寒湿邪或风湿热邪侵入人体，留注肌肉关节，形成痹证。痹病日久耗伤正气，或反复感受外邪，邪由经络关节侵及血脉，遂由血脉内舍脏腑，因心主血脉，血脉之邪，心先受之，故发生心痹。其他选项为心痹的发病基础，而非病因。14.治疗甲亢危象应首选_（分数：2.00）A.普萘洛尔B.氢化可的松C.物理降温D.碘化钠E.抗甲状腺药物增量 解析：解析 甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，通常与循环内甲状
24、腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。甲状腺危象的治疗中，首先要针对诱因治疗以及迅速减少甲状腺激素的合成和释放：使用大量抗甲状腺药物，首选丙硫氧嘧啶口服 600mg；使用无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后 1 小时内，静脉滴注或口服大量碘溶液。15.内科辨证论治的核心是_（分数：2.00）A.脏腑辨证 B.气血津液辨证C.八纲辨证D.三焦辨证E.卫气营血辨证解析：解析 内科临床的辨证方法很多，且各有其特点，但若要确切地辨明病证的部位、性质，并指导治疗，都必须落实到脏腑上，因此，脏腑辨证是辨证施治的核心。16.不属于不寐临床表现的是_
25、（分数：2.00）A.入睡困难B.寐而不酣C.时寐时醒D.寐而难醒 E.彻夜不寐解析：解析 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。寐而难醒多为昏睡或昏迷，属意识出现异常。17.下列各项中，不符合淤胆型肝炎临床表现的是_（分数：2.00）A.黄疸深B.自觉症状重 C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高解析：解析 淤胆型肝炎患者临床表现为自觉症状较轻。18.中风、痫证、厥证可共有的症状为_（分数：2.00）A.口吐涎沫B.口眼喁斜C.突然昏迷 D.四肢抽搐E.角弓反张解析：解析 中风：
26、昏迷时可见口眼啮斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。痫证：昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后一如常人。厥证：昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼啮斜，手足偏废，亦无四肢抽搐等症。三者皆可出现昏迷。19.在肺痨的病程发展演变中，尤易受损的脏腑是_（分数：2.00）A.肺、脾、肾 B.肺、心、肾C.肺、心、肝D.肺、心、脾E.肺、肝、肾解析：解析 肺痨的病位主要在肺，与脾、肾两脏关系最为密切，同时也可涉及心、肝。20.慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是_（分数：2.00）A.温中散寒，和胃止痛B.健脾益气，温中和胃 C.益气养胃D.理气和胃E.疏肝健胃，醒脾化浊解析：解析 脾胃虚弱，自然是要健脾益
27、气。21.便秘的基本病变是_（分数：2.00）A.大肠传导功能失司 B.邪蕴肠腑，气血壅滞C.湿困脾土，肠道功能失司D.湿热内郁不清E.阴虚有热，传导失司解析：解析 便秘的病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。22.中风之中经络与中脏腑划分的关键在于_（分数：2.00）A.有无神志不清 B.有无后遗症C.外风与内风D.夹痰与夹瘀E.邪浅与邪深解析：解析 中风的发生，病情有轻重缓急的差别，轻者仅限于血脉经络，重者常波及有关脏腑，所以临床常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络一般无神志改变而病轻；中脏腑，常有神志不清而病重。23.洋地黄中毒引起的心律失常最常见的是_（分数：2
28、.00）A.房性期前收缩B.室性期前收缩 C.室上性心动过速D.室性心动过速E.房室传导阻滞解析：解析 洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。24.上消化道大出血患者，出现不同程度的正细胞正色素性贫血的时间是_（分数：2.00）A.即时B.半小时后C.1 小时后D.2 小时后E.3 或 4 小时后 解析：解析 上消化道出血早期血象无明显改变，3 或 4 小时后可出现不同程度的正细胞正色素性贫血。25.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是_（分数：2.00）A.心尖区第一心音亢进B.心尖
29、区舒张中、晚期隆隆样杂音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心房纤颤E.心尖搏动向左下移动解析：解析 风心病二尖瓣狭窄的体征包括心尖搏动正常或不明显；心尖可闻及第一心音亢进和开瓣音；心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音为风心病二尖瓣狭窄最典型的特征。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者，男，25 岁。患急性肾衰竭。腰膝酸软，尿多不禁，口干欲饮，手足心热，舌红，苔少，脉细。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.六味地黄丸加味 B.右归丸加味C.生脉饮加味D.参附汤加味E.黄连解毒汤加味解析：解析 患者为急性肾衰竭多尿期肾阴亏损证，故选六味地黄丸加味。27.患者，女，58 岁
30、。患急性心肌梗死后第 2 天出现少尿，血压 75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.左心衰竭B.低血糖反应C.心源性休克 D.急性肾衰竭E.心肌梗死后综合征解析：解析 急性心肌梗死急性期常有急性左心衰竭和心源性休克发生，但急性左心衰竭初发时往往血压升高，除上述休克表现外多伴有严重气急、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰等。而心肌梗死后综合征发生于梗死后数周至数月内，表现为发热、胸痛、气急、咳嗽等。结合患者症状符合心源性休克表现。28.患者，男，59 岁。有高血压心脏病病史。突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为 180/120
31、mmHg。以下哪种药物可作为首选治疗用药_（分数：2.00）A.利舍平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠 E.尼群地平解析：解析 硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷。立即发挥降压作用，可用于各种高血压急症29.患者，男，58 岁。高血压病史 20 年，近 1 年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗应选用_（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.山莨菪碱D.吗啡 E.以上均非解析：解析 吗啡的镇静作用可以使患者安静，并能扩张外周血管，减少回心的血量，减轻呼吸困难，为治疗急性肺水肿的重要举措。A、B、C 项均能加
32、快心率，增加心肌耗氧量，故不选。30.患者，男，25 岁。半年来常有心悸、失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是_（分数：2.00）A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.阴虚火旺D.气阴两虚 E.气血两虚解析：解析 注意舌淡红，少苔，脉细，没有出现脉细数，而且还有神疲乏力，气短的气虚症状，所以选 D 项，而不是 C 项。31.患者，女，52 岁。有糖尿病病史。现症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.麦味地黄丸B.消渴方 C.六
33、味地黄丸D.七味白术散E.玉女煎解析：解析 患者为上消(肺热津伤证)，故选消渴方，清热润肺、生津止渴。32.患者，男，22 岁。患急性白血病，高热，口渴多汗，头痛面赤，咽喉肿痛，便秘，尿血，舌红绛，苔黄，脉大。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.知柏地黄丸合二至丸B.黄连解毒汤合清营汤 C.温胆汤合桃红四物汤D.葛根芩连汤E.犀角地黄汤解析：解析 軎者为急性白血病热毒炽盛证，故选黄连辟毒汤合清营汤。33.患者，女，62 岁。既往有糖尿病和冠心病病史。平时有劳累时胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图、aVF 导联 T 波倒置，心肌
34、酶谱正常。应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤 B.瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.生脉散合炙甘草汤E.参附汤合右归丸解析：解析 患者为心绞痛心血瘀阻证，故选血府逐瘀汤，活血化瘀、通脉止痛。34.患者，女，28 岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是_（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血 D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌解析：解析 本病诊为二尖瓣狭窄并发右心衰竭，其临床应表现为体循环淤血，故肝脏的表现可能是慢性肝淤血。35.患者，女，6
35、5 岁。三天前洗澡，感冒后，出现鼻塞流涕，头痛，无汗，气短懒言，周身乏力，咳嗽声低，痰白，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮。治宜选用_（分数：2.00）A.银翘散B.参苏散 C.麻黄汤D.荆防败毒散E.桑菊饮解析：解析 根据该患者的表现可辨证为气虚感冒。病机为：素体气虚，卫外不固，复感风寒，卫表不和。治法：益气解表。方药：参苏饮加减。36.患者，男，47 岁。突然自觉心悸胸闷半小时来诊。心电图示：心率 180 次/分，心律规则，P 波无法辨认，QRS 波群形态正常，T 波倒置。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.心房扑动 E.心室颤动解
36、析：解析 本题可明显的排除 E 选项，其中室性心动过速是出现 QRS 波宽大畸形，有 P 波；阵发性窒上性心动过速会出现逆行 P 波；房颤则是心率绝对不规则。37.患者，男，55 岁。患慢性冠状动脉供血不足 5 年。其心电图诊断之一为“一度房室传导阻滞(房室传导延缓)”。其心电图表现应为_（分数：2.00）A.P 波增宽B.PR 间期延长 C.QRS 波群时限延长D.ST 段延长E.QT 间期延长解析：解析 一度房室传导阻滞的特点是：每个心房冲动都能传导至心室，但 PR 间期超过 0.20 秒。38.患者，男，55 岁。少尿，水肿，视物模糊 2 年，伴有耳鸣头晕，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭
37、味，舌红少苔，脉细弦。检查：血压 180/105mmHg，血清钾 6.9mmol/L，内生肌酐清除率 50ml/min，血肌酐740mol/L。治疗应首选_（分数：2.00）A.降压药加羚角钩藤汤B.降压药加镇肝熄风汤C.透析加杞菊地黄汤 D.透析加六君子汤E.透析加参芪地黄汤解析：解析 慢性肾衰竭肝肾阴虚证，当血肌酐707mol/L，便应做透析治疗并加用杞菊地黄汤。39.患者，男，46 岁。反复右胁腹疼痛 10 年。现症见胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑，舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。经诊断为“原发性肝细胞癌”。其治法是_（分
38、数：2.00）A.养阴清热，解毒祛疲B.疏肝理气，活血化瘀C.清热利湿，化疲解毒 D.理气活血，化瘀解毒E.运脾利湿，化气行水解析：解析 此为肝癌的湿热疲毒证，治法：清利湿热，化疲解毒。方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。40.患者，女，55 岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压 160/90mmHg，血红蛋白 89g/L，血肌酐 250mol/L，Ccr45ml/min。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.急性肾衰竭脾肾气虚证B.慢性肾衰竭气阴两虚证C.急性肾衰竭湿热证D.慢性肾衰竭湿浊证E.慢性肾衰竭水气证 解析：解析
39、 依据其慢性肾炎病史，出现高血压、贫血、血肌酐升高、内生肌酐清除率降低，诊断为慢性肾衰竭。患者出现面、肢水肿，伴腹水，应辨证为标实证之水气证。应治以利水消肿，方选五皮饮或五苓散加减三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.鳞状上皮细胞肺癌 B.未分化小细胞肺癌 C.腺癌 D.细支气管肺泡癌 E.腺鳞混合癌（分数：4.00）(1).对放疗及化疗最敏感的肺癌是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最常见的周围型肺癌是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小细胞未分化癌恶性程度最高，较早出现肺外转移，对放疗和化疗较敏感。发生在段支气管以下的癌肿称为周围
40、型肺癌，约占 1/4，以腺癌较为多见。 A.肿大的脾脏暂时缩小 B.自发性少尿或无尿，BUN 升高明显 C.血性腹水，积极治疗而病情恶化 D.不规则发热，腹水迅速增长 E.重度黄疸（分数：4.00）(1).肝硬化患者合并上消化道出血时表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝硬化患者合并自发性腹膜炎时表现是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝硬化脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。肝硬化患者合并自发性腹膜炎时可出现不规则发热，腹水迅速增长。 A.皮肤潮湿 B.皮肤青紫 C.皮肤干燥 D.皮肤、黏膜桃红色
41、E.皮肤、黏膜潮红（分数：4.00）(1).阿托品、颠茄、曼陀罗中毒可见_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).有机磷农药、毛果芸香碱中毒可见_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阿托品、颠茄、曼陀罗能抑制唾液腺和汗腺的分泌，引起口干、皮肤干燥。有机磷农药、毛果芸香碱中毒毒蕈碱样症状腺体分泌增加，汗腺分泌增加表现为皮肤潮湿。 A.特拉唑嗪 B.吲达帕胺 C.尼群地平 D.福辛普利 E.美托洛尔（分数：4.00）(1).降压作用明显，对血糖、血脂代谢无影响，但易引起直立性低血压的药物是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).降压作用缓慢，适用于轻中
42、度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 特拉唑嗪可用于治疗良性前列腺增生症也可用于治疗高血压，易引起直立性低血压。吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，长期应用可能，引起低血钾。 A.促红细胞生成素 B.泼尼松 C.吲哚美辛 D.青霉素 E.呋塞米（分数：4.00）(1).治疗肾性贫血用_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗类风湿关节炎(非活动期)用_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。治疗用促红细胞生成素。吲哚美辛对炎性疼痛有明显的镇痛效果，适用于治疗类风湿关节炎。
