1、中西医结合执业医师真题 18-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.有机磷杀虫药中毒的主要机制_（分数：2.00）A.促使乙酰胆碱水解B.抑制心血管运动中枢C.兴奋交感神经系统D.抑制胆碱酯酶活性E.抑制呼吸中枢2.山莨菪碱适于治疗的疾病是_（分数：2.00）A.青光眼B.晕动病C.感染中毒性休克D.麻醉前给药E.震颤麻痹3.主要兴奋 受体的拟肾上腺素药是_（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素E.多巴胺4.用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是_（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.多
2、巴胺C.酚妥拉明D.阿托品E.肼屈嗪5.用于人工冬眠的药物是_（分数：2.00）A.吗啡B.丙咪嗪C.氯丙嗪D.苯海索E.左旋多巴6.卡比多巴与左旋多巴合用的机制是_（分数：2.00）A.增强左旋多巴的疗效，减轻其外周副作用B.卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴疗效C.抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效D.卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴疗效E.减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效7.成瘾性最小的镇痛药是_（分数：2.00）A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮8.不易透过血脑屏障，无明显中枢抑制作用的氏受体阻断剂是_（分数：2.00）A.异丙嗪B.苯海拉明C.氯
3、苯那敏D.阿司咪唑E.山莨菪碱9.地高辛与氢氯噻嗪合用治疗充血性心力衰竭，为预防强心苷中毒，尤其应警惕的是_（分数：2.00）A.低血钠B.低血翁C.低血钾D.低血钙E.低血糖10.卡托普利降压作用的机制是_（分数：2.00）A.抑制肾素的合成B.抑制肾素的释放C.抑制血管紧张素合成酶D.抑制血管紧张素转化酶E.以上均非11.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是_（分数：2.00）A.奎尼丁B.维拉帕米C.利多卡因D.普萘洛尔E.普鲁卡因胺12.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是_（分数：2.00）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期13.普萘
4、洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是_（分数：2.00）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力14.链激酶用于治疗血栓性疾病，是由于_（分数：2.00）A.扩张血管B.抑制凝血因子C.抑制血小板聚集D.促进纤溶酶原合成E.激活纤溶酶原15.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用_（分数：2.00）A.碳酸钙B.三硅酸镁C.氢氧化铝D.西咪替丁E.氢氧化镁16.下列哪种原因所致的呕吐，用氯丙嗪治疗无效_（分数：2.00）A.尿毒症B.癌症C.放射病D.药物中毒E.晕动病17.对反复发作的顽固性哮喘或哮喘持续状态疗效较好的药物是_（分数：2.00）A.哌
5、替啶B.异丙肾上腺素C.色甘酸钠D.氯化铵E.二丙酸倍氯米松18.氨茶碱的平喘机制是_（分数：2.00）A.抑制细胞内钙释放B.激活磷酸二酯酶C.抑制磷脂酶 A2D.激活腺苷酸环化酶E.抑制鸟苷酸环化酶19.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因_（分数：2.00）A.患者对激素不敏感B.激素用量不足C.激素能直接促进病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力E.使用激素时未能应用有效抗菌药物20.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍有降血糖作用的药物是_（分数：2.00）A.格列本脲B.二甲双胍C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列吡嗪21.氟喹诺酮类药物的抗菌机制_（分数：2.00）A.抑制
6、DNA 回旋酶B.抑制细胞壁合成C.抑制蛋白质的合成D.影响叶酸代谢E.影响 RNA 的合成22.利尿药物中，可用于治疗尿崩症的是_（分数：2.00）A.呋塞米B.依他尼酸C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.氢氯噻嗪23.最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是_（分数：2.00）A.氟尿嘧啶B.环磷酰胺C.博来霉素D.阿霉素E.紫杉醇24.小青龙汤中的君药是_（分数：2.00）A.麻黄、桂枝B.桂枝、白芍C.干姜、细辛D.桂枝、干姜E.干姜、半夏25.九味羌活汤方中善解少阴头痛的是_（分数：2.00）A.羌活B.细辛C.白芷D.川芎E.防风26.败毒散的君药为_（分数：2.00）A.川芎、柴胡B.羌活、独活C
7、.枳壳、桔梗D.前胡、茯苓E.人参、甘草27.下列方剂均属泻下剂，其中不用大黄的方是_（分数：2.00）A.大陷胸汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.黄龙汤E.济川煎28.小柴胡汤方中外透内清的药对是_（分数：2.00）A.柴胡、半夏B.黄芩、半夏C.柴胡、黄芩D.柴胡、炙甘草E.人参、黄芩29.苇茎在苇茎汤中的主要治疗作用是_（分数：2.00）A.清肺泄热B.生津止渴C.化瘀排脓D.润肺化痰E.利湿消痈二、A2 型选择题(总题数：5，分数：10.00)30.患者，女，45 岁。近期多次晕厥，查体发现坐体在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失。此患者晕厥原因可能是_（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动
8、脉瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣下狭窄E.主动脉瓣半闭不全31.患者，女，38 岁。阵发性劳力性呼吸困难 3 年，咳痰带血丝 1 个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄。下列哪项体征具有诊断意义_（分数：2.00）A.心尖区 3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导B.胸骨右缘第 4 肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第 2 肋间 GrahamSteell 杂音D.心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音E.心尖区隆隆样舒张早期杂音32.对某男性患者进行胸部听诊，发现其肺部呼吸音声似“哈”音、音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长。考虑为_（分数：2.00）A.正常肺泡吸音B.正常支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.肺
9、泡呼吸音，呼吸时间延长E.支气管呼吸音，呼吸时间延长33.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变_（分数：2.00）A.胃下垂B.胃扩张C.幽门梗阻D.胃癌E.急性胃炎34.患者，男，58 岁。胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗 1 天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为_（分数：2.00）A.炎症缓解B.胸水增多C.胸水减少D.入院后焦虑心情减轻E.采用了患侧卧位三、B1 型选择题(总题数：8，分数：32.00) A.抗病毒药 B.广谱抗生素 C.抗真菌抗生素 D.主要用于革兰阳性菌感染的药物 E.主要用于革兰阴性菌感染的药物（分数：4.00）(1).阿昔洛韦
10、是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).四环素类抗生素是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红霉素 B.链霉素 C.林可霉素 D.四环素 E.羧苄西林（分数：4.00）(1).治疗耐青霉素的金葡菌感染，可选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期应用可造成二重感染的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.土霉素 E.灰黄霉素（分数：4.00）(1).对淋病、梅毒可作为首选的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可产生灰婴综合征不良反应的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.糖皮质激素大剂量冲
11、击疗法 B.糖皮质激素一般剂量长期疗法 C.糖皮质激素小剂量替代疗法 D.糖皮质激素大剂量长期疗法 E.维持量疗法（分数：4.00）(1).腺垂体功能减退的激素疗法为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征的激素疗法为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.苯巴比妥 D.乙琥胺 E.丙戊酸钠（分数：4.00）(1).治疗三叉神经痛疗效最好的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗癫痫失神性发作的首选药物_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素（分数：4
12、.00）(1).青霉素引起的过敏性休克应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抢救心脏骤停心室内注射的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.苏子降气汤 B.定喘汤 C.止嗽散 D.小青龙汤 E.旋覆代赭汤（分数：4.00）(1).适用于外感久咳，表证不著的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原方特别注明不用姜的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.茯苓 B.附子 C.白术 D.甘草 E.人参（分数：4.00）(1).生脉散与四君子汤的组成中均含有的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).四逆散与四逆汤的组成中均含有的药物
13、是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 18-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.有机磷杀虫药中毒的主要机制_（分数：2.00）A.促使乙酰胆碱水解B.抑制心血管运动中枢C.兴奋交感神经系统D.抑制胆碱酯酶活性 E.抑制呼吸中枢解析：解析 OPI 中毒机制，主要是在人体内迅速与 ChE 结合，形成磷酰化胆碱酿酶，磷酰化胆碱酯酶不能水解 Ach，引起 ACh 蓄积，出现相应的临床表现。2.山莨菪碱适于治疗的疾病是_（分数：2.00）A.青光眼B.晕动病C.感染中毒性休克 D.麻醉前给药E.震颤
14、麻痹解析：解析 山莨菪碱适用于下列疾病：感染中毒性休克内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症。3.主要兴奋 受体的拟肾上腺素药是_（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素 E.多巴胺解析：解析 异丙肾上腺素是人工合成品，为经典的 1 、2 受体激动剂，对 受体几乎无作用。4.用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是_（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.多巴胺C.酚妥拉明 D.阿托品E.肼屈嗪解析：解析 酚妥拉明为 受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。主要用于周围血管痉挛性疾病，抗休克和治疗嗜铬细胞瘤等。5.用
15、于人工冬眠的药物是_（分数：2.00）A.吗啡B.丙咪嗪C.氯丙嗪 D.苯海索E.左旋多巴解析：解析 氯丙嗪常与异丙嗪和哌替啶合用，称为人工冬眠合剂。6.卡比多巴与左旋多巴合用的机制是_（分数：2.00）A.增强左旋多巴的疗效，减轻其外周副作用 B.卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴疗效C.抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效D.卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴疗效E.减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效解析：解析 卡比多巴有较强的脱羧酶抑制作用，和左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用，使较多的左旋多巴进入中枢而发挥作用。不仅可减少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的疗效
16、，加快左旋多巴起效时间，还可明显减轻和防止左旋多巴外周的副作用。单独应用卡比多巴无治疗作用。临床上卡比多巴是左旋多巴治疗帕金森病的重要辅助药，它常与左旋多巴合用，按剂量比 1:10 组成复方多巴制剂。7.成瘾性最小的镇痛药是_（分数：2.00）A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛 E.美沙酮解析：解析 考核要点是喷他佐辛的不良反应。其镇痛效力为吗啡的 1/3，突出特点是依赖性小，属非麻醉药品。8.不易透过血脑屏障，无明显中枢抑制作用的氏受体阻断剂是_（分数：2.00）A.异丙嗪B.苯海拉明C.氯苯那敏D.阿司咪唑 E.山莨菪碱解析：解析 阿司咪唑，又叫息斯敏。本品为强力和长效氏受体措抗剂。
17、由于它不易通过血脑屏障，因此它不具有中枢的镇静作用，也没有抗胆碱作用。它与组织中释放的组胺竞争效应细胞上的 H 1 受体，从而制止过敏作用。用于常年性和季节性过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，慢性荨麻疹和其他过敏反应性疾病。9.地高辛与氢氯噻嗪合用治疗充血性心力衰竭，为预防强心苷中毒，尤其应警惕的是_（分数：2.00）A.低血钠B.低血翁C.低血钾 D.低血钙E.低血糖解析：解析 氢氯噻嗪为排钾利尿药、抗高血压药，低钾血症易诱发地高辛的中毒作用，故两药合用时应警惕低血钾的出现。10.卡托普利降压作用的机制是_（分数：2.00）A.抑制肾素的合成B.抑制肾素的释放C.抑制血管紧张素合成酶D.抑制血管紧张
18、素转化酶 E.以上均非解析：解析 卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素水平，减少缓激肽的失活，血管张力降低，血管扩张(包括舒张小动脉)，从而使血压下降，进而可降低心脏负荷，改善心排血量。增加肾血流量，但不影响肾小球滤过率。11.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是_（分数：2.00）A.奎尼丁B.维拉帕米 C.利多卡因D.普萘洛尔E.普鲁卡因胺解析：解析 维拉帕米为钙通道阻滞剂(钙拮抗剂)，通过抑制心肌细胞膜 Ca 2+ 内流，可降低心脏舒张期自动去极化速率，使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。主要用于室上性心律失常，是治疗阵发性室上性心动
19、过速的首选药。12.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是_（分数：2.00）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导 C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期解析：解析 考核要点是强心苷的作用及用途。心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，使心输出量下降，导致严重循环障碍，这是心房纤颤的危害所在。此时，用强心苷的目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房过多冲动的影响，减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止，而循环障碍得以纠正。这是强心苷通过兴奋迷走神经直接减慢房室传导，使较多冲动不能传过房室结下达心室而隐匿在房室结中的结果。13.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地
20、平治疗心绞痛的共同作用是_（分数：2.00）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量 E.抑制心肌收缩力解析：解析 抗心绞痛药 受体阻滞药、硝酸酯类、钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是降低心肌氧耗量。14.链激酶用于治疗血栓性疾病，是由于_（分数：2.00）A.扩张血管B.抑制凝血因子C.抑制血小板聚集D.促进纤溶酶原合成E.激活纤溶酶原 解析：解析 链激酶属于纤维蛋白溶解药，具有促进体内纤维蛋白溶解系统的活力，使纤维蛋白溶酶原转变为活性的纤维蛋白溶酶，引起血栓内部崩解和血栓表面溶解。临床用于血栓性疾病治疗。15.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用_（分数：2.00）A.碳酸
21、钙B.三硅酸镁C.氢氧化铝D.西咪替丁 E.氢氧化镁解析：解析 西咪替丁，为一种 H 2 受体拮抗剂，能明显地抑制因食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等刺激引起的胃酸分泌。16.下列哪种原因所致的呕吐，用氯丙嗪治疗无效_（分数：2.00）A.尿毒症B.癌症C.放射病D.药物中毒E.晕动病 解析：解析 氯丙嗪止吐的作用机制，小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的 D 2 受体，对抗 DA 受体激动剂吗啡引起的呕吐。大剂量：直接抑制呕吐中枢，故可治疗尿毒症、癌症、放射病、药物中毒引起的呕吐。但不能对抗前庭刺激引起的呕吐。晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指乘坐交通工具时，人体内耳
22、前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。17.对反复发作的顽固性哮喘或哮喘持续状态疗效较好的药物是_（分数：2.00）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.色甘酸钠D.氯化铵E.二丙酸倍氯米松 解析：解析 二丙酸倍氯米松属于糖皮质激素，局部抗炎作用为地塞米松的 500 倍，全身不良反应少。18.氨茶碱的平喘机制是_（分数：2.00）A.抑制细胞内钙释放 B.激活磷酸二酯酶C.抑制磷脂酶 A2D.激活腺苷酸环化酶E.抑制鸟苷酸环化酶解析：解析 氨茶碱舒张支气管的作用机制有：抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内 cAMP 水平。促进
23、内源性儿茶酚胺类物质释放，但作用弱。阻断腺苷受体，可预防腺苷对哮喘患者的呼吸道平滑肌收缩作用。干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制细胞外 Ca 2+ 内流和细胞内质网贮 Ca 2+ 的释放。19.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因_（分数：2.00）A.患者对激素不敏感B.激素用量不足C.激素能直接促进病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力 E.使用激素时未能应用有效抗菌药物解析：解析 由于糖皮质激素抗炎不抗菌，且降低机体的防御功能，细菌易乘虚而入诱发染或促使体内原有病灶如结核、化脓性病灶等扩散恶化，必要时应合用抗菌药。抵抗力原已减弱的白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征及肝病患者则更
24、易引起或加重感染。20.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍有降血糖作用的药物是_（分数：2.00）A.格列本脲B.二甲双胍 C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列吡嗪解析：解析 磺酰脲类口服降糖药，包括格列本脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪等，其作用是刺激胰岛细胞分泌胰岛素，对胰岛功能完全丧失者或切除胰腺者无效。二甲双胍的降糖作用不依赖于胰岛 细胞的功能，可能机制包括：增加肌肉组织中的无氧糖酵解。促进组织对葡萄糖的摄取。减少肝细胞糖异生。减慢葡萄糖在肠道的吸收。增加胰岛素与其受体结合。降低血中胰高血糖素水平。此外，还可改善血脂代谢，降低 LDL 及 VLDL、甘油三酯及胆固醇水平。21.氟喹诺酮类
25、药物的抗菌机制_（分数：2.00）A.抑制 DNA 回旋酶 B.抑制细胞壁合成C.抑制蛋白质的合成D.影响叶酸代谢E.影响 RNA 的合成解析：解析 DNA 回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为 DNA 回旋酶 A 亚基是唾诺酮类的作用靶点，通过形成 DNA 回旋酶DNA喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌 DNA 复制而达到杀菌作用。拓扑异构酶是氟喹诺酮类抗革兰阳性菌的重要靶点，喹诺酮类通过对拓扑异构酶的抑制作用，干扰细菌 DNA 复制。22.利尿药物中，可用于治疗尿崩症的是_（分数：2.00）A.呋塞米B.依他尼酸C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.氢氯噻嗪 解析：解析 氢氯噻
26、嗪有抗利尿作用，用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症，轻症效佳，重症效差。23.最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是_（分数：2.00）A.氟尿嘧啶B.环磷酰胺 C.博来霉素D.阿霉素E.紫杉醇解析：解析 抗恶性肿瘤药物的主要不良反应：心脏毒性以阿霉素常见；博来霉素长期大量应用可引起肺纤维化；门冬酰胺酶，环磷酰胺等可引起肝损害；大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎；铂损害肾小管；长春碱类、顺钼有神经毒性。24.小青龙汤中的君药是_（分数：2.00）A.麻黄、桂枝 B.桂枝、白芍C.干姜、细辛D.桂枝、干姜E.干姜、半夏解析：解析 小青龙汤主治外寒里饮证。以麻黄、桂枝配伍，相须为君，发汗散寒以解表邪
27、，麻黄兼能宣发肺气而平喘咳，桂枝兼能化气行水利里饮之化。25.九味羌活汤方中善解少阴头痛的是_（分数：2.00）A.羌活B.细辛 C.白芷D.川芎E.防风解析：解析 细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛。26.败毒散的君药为_（分数：2.00）A.川芎、柴胡B.羌活、独活 C.枳壳、桔梗D.前胡、茯苓E.人参、甘草解析：解析 败毒散所主证候乃正气素虚，复感风寒外邪之证。方中以羌活、独活为君，发散风寒，散湿止痛；其中羌活长于祛上部风寒湿邪并止痛，独活长于祛下部风寒湿邪并止痛，合而用之是通治一身风寒湿邪的常用组合。方中川芎行血祛风，柴胡解肌退热，助羌活、独活解表逐邪，宣痹止
28、痛为臣。枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰，茯苓渗湿，合而利肺气，除痰湿而止咳嗽为佐。人参、甘草益气，既扶正以助祛邪，又使祛邪不伤正，原方“人生姜、薄荷煎”，亦是助发散外邪之意，共为佐使。27.下列方剂均属泻下剂，其中不用大黄的方是_（分数：2.00）A.大陷胸汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.黄龙汤E.济川煎 解析：解析 济川煎组成：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。28.小柴胡汤方中外透内清的药对是_（分数：2.00）A.柴胡、半夏B.黄芩、半夏C.柴胡、黄芩 D.柴胡、炙甘草E.人参、黄芩解析：解析 柴胡偏于透散少阳半表之邪，黄芩偏于清泄少阳半里之热。柴胡升散之性得黄芩清泄之效，外透内清，共奏和
29、解少阳之功。29.苇茎在苇茎汤中的主要治疗作用是_（分数：2.00）A.清肺泄热 B.生津止渴C.化瘀排脓D.润肺化痰E.利湿消痈解析：解析 苇茎汤中苇茎甘寒轻浮，为君药，意在清肺泄热。二、A2 型选择题(总题数：5，分数：10.00)30.患者，女，45 岁。近期多次晕厥，查体发现坐体在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失。此患者晕厥原因可能是_（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.左房黏液瘤 D.主动脉瓣下狭窄E.主动脉瓣半闭不全解析：解析 晕厥是指各种原因(如神经介导、直立性低血压、原发性心律失常、器质性心血管和肺疾病、脑血管和神经精神疾病及低血糖等其他疾病)导致的突然的、短暂
30、的意识丧失和身体失控，继而又自行恢复的一组临床表现。左房黏液瘤是位于左心房中带蒂的黏液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心尖部可闻及舒张期杂音，说明左房黏液瘤在坐位时堵塞二尖瓣命名之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥，因此答案是 C 项。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥，杂音与坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒张期杂音。31.患者，女，38 岁。阵发性劳力性呼吸困难 3 年，咳痰带血丝 1 个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄。下列哪项体征具有诊断意义_（分数：2.00）A.心尖区 3/6 级收缩期杂音，向左
31、腋下传导B.胸骨右缘第 4 肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第 2 肋间 GrahamSteell 杂音D.心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音 E.心尖区隆隆样舒张早期杂音解析：解析 该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣窄，有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音，不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的 Auslin-Flint 杂音，胸骨左缘第 2 肋间 Graham-Steeli 杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，可见于二尖瓣狭窄，但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等；心尖区 3/6 级收缩杂音，向左腋下传导，见于
32、二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第 4 肋间收缩期杂音一般不单独出现，无肯定临床意义。32.对某男性患者进行胸部听诊，发现其肺部呼吸音声似“哈”音、音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长。考虑为_（分数：2.00）A.正常肺泡吸音B.正常支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长E.支气管呼吸音，呼吸时间延长解析：解析 正常支气管呼吸音是由呼吸道时入或呼出的气流在声门及气管内形成的湍流和摩擦所产生的声音，其特点即为吸气时弱而短，呼气时强而长，音强、调高的似“哈”音。33.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变_（分数：2.00）A.胃下垂B.胃扩张C.幽门梗阻
33、D.胃癌E.急性胃炎解析：解析 除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。而胃下垂、胃扩张、胃癌(无并发幽门梗阻时)和急性胃炎患者，均不能看到胃蠕动波。34.患者，男，58 岁。胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗 1 天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为_（分数：2.00）A.炎症缓解B.胸水增多 C.胸水减少D.入院后焦虑心情减轻E.采用了患侧卧位解析：解析 大量胸水可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难，则可见气促加重。三、B1 型选
34、择题(总题数：8，分数：32.00) A.抗病毒药 B.广谱抗生素 C.抗真菌抗生素 D.主要用于革兰阳性菌感染的药物 E.主要用于革兰阴性菌感染的药物（分数：4.00）(1).阿昔洛韦是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).四环素类抗生素是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阿昔洛韦为广谱高效的抗病毒药，四环素为广谱抗菌药。 A.红霉素 B.链霉素 C.林可霉素 D.四环素 E.羧苄西林（分数：4.00）(1).治疗耐青霉素的金葡菌感染，可选用_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).长期应用可造成二重感染的药物是_（分数：2.00）A.B.
35、C.D. E.解析：解析 红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体、衣原体、立克次体及军团菌有抗菌作用，红霉素还适用于耐青霉素的金葡萄球菌感染，以及对青霉素无效或过敏者。长期应用四环素类药物可诱发二重感染。 A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.土霉素 E.灰黄霉素（分数：4.00）(1).对淋病、梅毒可作为首选的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可产生灰婴综合征不良反应的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 青霉素是治疗溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、钩端螺旋体病、回归热的首选用药。氯霉素可以导致新生儿出现灰婴综合征。 A.糖皮质激素大剂量冲
36、击疗法 B.糖皮质激素一般剂量长期疗法 C.糖皮质激素小剂量替代疗法 D.糖皮质激素大剂量长期疗法 E.维持量疗法（分数：4.00）(1).腺垂体功能减退的激素疗法为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肾病综合征的激素疗法为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 糖皮质激素小剂量替代疗法适用于腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。糖皮质激素一般剂量长期疗法用于：免疫性疾病：如风湿关节炎、类风湿关节炎、风湿热、风湿性心肌炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、硬皮病、肾病综合征、自身免疫性贫血等。过敏性疾病：支
37、气管哮喘、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、严重输血反应、药物性皮炎、过敏性紫癜、顽固性荨麻疹及过敏性休克等用其他药物治疗无效者，加用糖皮质激素可缓解症状，达到治疗效果。器官移植：异体器官移植手术后也可使用糖皮质激素抑制免疫性排斥反应。 A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.苯巴比妥 D.乙琥胺 E.丙戊酸钠（分数：4.00）(1).治疗三叉神经痛疗效最好的药物是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗癫痫失神性发作的首选药物_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 卡马西平是一种有效的广谱抗癫痫药，对复杂部分性发作疗效较好，对强直一阵挛性发作和单纯部分性发作也有效
38、。对失神性发作效果较差。卡马西平对外周神经痛的疗效优于苯妥英钠。治疗癫痫失神性发作可用乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪。其中乙琥胺是治疗癫痫失神性发作的首选药物。 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素（分数：4.00）(1).青霉素引起的过敏性休克应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).抢救心脏骤停心室内注射的药物是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾上腺素应用：心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘；与局麻药配伍及局部止血。 A.苏子降气汤 B.定喘汤 C.止嗽散 D.小青龙汤 E.旋覆代赭汤（分数：4.00）(1)
39、.适用于外感久咳，表证不著的方剂是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).原方特别注明不用姜的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 止嗽散所主证候，乃风邪犯肺，肺失宣畅，津液不布，聚而成痰所致。治疗诸般咳嗽的常用方剂，尤以外感咳嗽较久而表证不著者为佳。旋覆代赭汤重用生萎以祛痰散结，降逆止呕。定喘汤用法注明“水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服。” A.茯苓 B.附子 C.白术 D.甘草 E.人参（分数：4.00）(1).生脉散与四君子汤的组成中均含有的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).四逆散与四逆汤的组成中均含有的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 生脉散的组成：人参、麦门冬、五味子。四君子汤的组成：人参、白术、茯苓、炙甘草。四逆散的组成：柴胡、芍药、枳实、甘草。四逆汤的组成：甘草、干姜、附子。
