1、中西医结合执业医师真题 18-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是_（分数：2.00）A.消耗热B.不规则热C.回归热D.稽留热E.弛张热2.可出现发热伴眼结膜充血的是_（分数：2.00）A.尿路感染B.支气管肺炎C.流感D.麻疹E.肠炎3.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经盘水肿提示_（分数：2.00）A.脑血栓形成B.颅骨骨折C.偏头痛D.颅内占位性病变E.三叉神经痛4.非化脓性肋软骨炎所致胸痛的特点是_（分数：2.00）A.常伴呼吸困难B.局部压痛、皮肤红肿C.多在进食时加
2、剧D.疼痛发作时间短暂E.多侵犯 1、2 肋软骨5.肝区病变出现腹痛的特点是_（分数：2.00）A.突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛B.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张C.右上腹进行性锐痛D.剑突下钻顶样疼痛E.右上腹阵发性绞痛6.夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于_（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.喉炎D.肺癌E.胸膜炎7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于_（分数：2.00）A.支气管黏膜微血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并肺部感染8.夜间阵发性呼吸困难，见于_（分数：2.00）A.急性脑血管疾病B.高血压性心脏病C.急性感染所致的毒血症D.慢性阻塞性肺
3、气肿E.癔症9.按压形成后的皮肤凹陷在按压结束后很快恢复见于_（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.内分泌源性水肿10.下列可引起呕吐物多且有粪臭味的疾病是_（分数：2.00）A.胃潴留B.肠梗阻C.慢性胆囊炎D.幽门梗阻E.有机磷中毒11.消化道出血时，一旦出现呕血，提示胃内贮积的血量为_（分数：2.00）A.520mlB.5070mlC.250300mlD.500800mlE.8001000ml12.溶血性黄疸时下列哪一项不出现_（分数：2.00）A.非结合胆红素增加B.粪胆红素原增加C.尿胆红素原增加D.尿中出现胆红素E.粪便颜色加深13.抽搐
4、不伴有意识障碍最可能的原因是_（分数：2.00）A.急性脑血管病B.脑外伤C.癫痫D.癔病E.小儿高热惊厥14.意识障碍伴瞳孔散大可见于_（分数：2.00）A.海洛因中毒B.巴比妥类中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.吗啡中毒15.适用于大量腹水而肝、脾难以触及时的触诊方法是_（分数：2.00）A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法16.下列各项中，叩诊不会出现浊音的是_（分数：2.00）A.肺不张B.肺空洞C.胸腔积液D.胸膜肥厚粘连E.未液化的肺脓肿17.关于体温测量，下列不正确的是_（分数：2.00）A.应将汞柱甩到 35以下B.婴幼儿不宜用口腔温度计C
5、.肛测法测量的温度虽稳定，但使用不方便D.腋测法时腋窝应干燥E.昏迷者应用口测法18.下列疾病中除哪项外均可见脉压增大_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.严重贫血E.老年主动脉硬化19.可出现强迫蹲位的疾病是_（分数：2.00）A.急性腹膜炎B.先天性发绀型心脏病C.心绞痛D.破伤风E.急性肺水肿20.又称风团块，是一种局限性暂时性水肿的皮疹是_（分数：2.00）A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹21.落日征可见于_（分数：2.00）A.小头畸形B.维生素 D缺乏(佝偻)病C.脑膜炎D.脑积水E.颅内出血22.球结膜下水肿可见于_（分数：2.
6、00）A.动脉硬化B.结膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.输液过多E.沙眼23.口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着多见于_（分数：2.00）A.麻疹B.鹅口疮C.系统性红斑狼疮D.肾上腺皮质功能减退E.维生素 C缺乏24.下列关于甲状腺检查说法错误的是_（分数：2.00）A.甲状腺肿大 H度，能看到肿大，又能触及，但不超过胸锁乳突肌B.甲状腺肿大常可听到低调的连续性血管杂音C.甲亢时肿大的甲状腺质地多较柔软D.甲状腺癌时，包块有结节感、不规则、质硬E.甲状腺癌触诊时可摸到颈总动脉搏动25.检查发现患者胸廓扁平，前后径常不到横径的一半，应考虑为_（分数：2.00）A.鸡胸B.漏斗胸C.桶状胸D.扁平胸E.
7、正常胸廓26.正常支气管呼吸音的最明显听诊部位在_（分数：2.00）A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部27.对不稳定型心绞痛是否发生了微小心肌损伤，有确诊价值的是_（分数：2.00）A.CKMBB.cTnTC.LDHD.FABPE.Mb28.强直性肌张力增高(铅管样强直)的病变部位在_（分数：2.00）A.锥体外系B.锥体束C.小脑D.脊髓前角E.脑桥29.表示药物安全性的是_（分数：2.00）A.药物的效能B.治疗指数C.半数有效量D.最小有效剂量E.极量二、A2 型选择题(总题数：5，分数：10.00)30.患者，男，65 岁。既往无心脏病史，体检发现胸骨右缘 23
8、肋间 3级收缩期杂音，粗糙吹风样，A 2 减弱，余无异常。诊断多为_（分数：2.00）A.风心病主动脉瓣狭窄B.先心病主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣下狭窄D.老年性主动脉瓣退行性改变E.主动脉硬化31.患者，女，18 岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。检查：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白 86g/L，白细胞 2.810 9 /L，血小板 4.510 9 /L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血32.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：
9、体温 39。心率 120次/分，腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 400U，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻33.某患者，诊断肺叶发生肺不张时，典型的 X线表现是_（分数：2.00）A.中等密度，边界不清的云絮状阴影B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C.密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影D.斑点状或小块状密度增高的高密度阴影E.三角形密度均匀增高的片状阴影34.患者，男，59 岁。近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长，迂曲，有肺瘀血和肺水肿征
10、象，考虑最可能的诊断是_（分数：2.00）A.高血压心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.心包积液E.以上都不是三、B1 型选择题(总题数：8，分数：32.00) A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶状心 D.脉搏短绌 E.心浊音界明显缩小（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄可见到_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心包积液时可见到_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀 B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态 C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌 D.面色苍白，颜面水肿 E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥（分数：4.00）(1).典型二尖瓣面
11、容的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型伤寒面容的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺气肿 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.支气管肺炎 E.肺空洞（分数：4.00）(1).肺部叩诊呈过清音的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸部叩诊呈实音的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左侧卧位 B.前倾坐位 C.深吸气 D.仰卧位 E.平静休息时（分数：4.00）(1).使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).使主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更明显的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.
12、 A.巴宾斯基征 B.戈登征 C.拉塞格征 D.霍夫曼征 E.布鲁津斯基征（分数：4.00）(1).脑膜炎应出现的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).坐骨神经痛应出现的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ALT明显升高 B.血氨明显升高 C.BUN明显升高 D.UA明显升高 E.ALP明显升高（分数：4.00）(1).急性病毒性肝炎可见_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阻塞性黄疸可见_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.麻黄碱（分数：4.00）(1).稀释后口服治疗上消化道出血可用_（
13、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起局部组织缺血坏死的药物为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肼屈嗪 B.硝苯地平 C.硫氮酮 D.普萘洛尔 E.氢氯噻嗪（分数：4.00）(1).适用于高肾素型高血压的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).适用于高心输出量型高血压的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 18-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是_（分数：2.00）A.消耗热B.不规则热 C.回归热D.稽
14、留热E.弛张热解析：解析 不规则热可见于结核病、风湿热及长期使用激素类药物后。回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热。稽留热见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒。弛张热见于败血症、风湿热等。2.可出现发热伴眼结膜充血的是_（分数：2.00）A.尿路感染B.支气管肺炎C.流感D.麻疹 E.肠炎解析：解析 发热伴随眼结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。本题考查发热的伴随症状。3.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经盘水肿提示_（分数：2.00）A.脑血栓形成B.颅骨骨折C.偏头痛D.颅内占位性病变 E.三叉神经痛解析：解析 头痛的表现，往往根据病因不同而有其不同的特点。慢性进行性头痛并有
15、颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视神经盘水肿)应注意颅内占位性病变。4.非化脓性肋软骨炎所致胸痛的特点是_（分数：2.00）A.常伴呼吸困难B.局部压痛、皮肤红肿C.多在进食时加剧D.疼痛发作时间短暂E.多侵犯 1、2 肋软骨 解析：解析 本题考查胸痛的问诊要点。非化脓性肋软骨炎，多侵犯第 1、2 肋软骨，单侧较多，局部肋软骨轻度肿大隆起，表现光滑，皮肤正常。局部有压痛。病程长短不一可自数月至数年不等，时轻时重，反复发作。5.肝区病变出现腹痛的特点是_（分数：2.00）A.突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛B.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张C.右上腹进行性锐痛 D.剑突下钻顶样疼痛E.右上腹阵发
16、性绞痛解析：解析 突发中上腹剧烈刀割样疼痛为消化性溃疡穿孔引起的疼痛。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张，提示为急性弥漫性腹膜炎。右上腹阵发性绞痛，可能是胆囊炎。剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫梗阻的典型表现。右上腹进行性锐痛提示肝区病变。6.夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于_（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核 C.喉炎D.肺癌E.胸膜炎解析：解析 肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于_（分数：2.00）A.支气管黏膜微血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂 E.合并肺部感染解析：解析 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患
17、者早期喷射样大咯血是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致，可为二尖瓣狭窄首发症状，多见于二尖瓣狭窄早期。后期因静脉壁增厚，以及随着病情进展致肺血管阻力增加及右心功能不全，大咯血发生率降低。8.夜间阵发性呼吸困难，见于_（分数：2.00）A.急性脑血管疾病B.高血压性心脏病 C.急性感染所致的毒血症D.慢性阻塞性肺气肿E.癔症解析：解析 急性脑血管疾病多表现为潮式呼吸和间停呼吸。癔症多表现为精神性呼吸困难。急性感染所致的毒血症表现为潮式呼吸和间停呼吸。慢性阻塞性肺气肿多表现为呼气性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难，常见于高血压性心脏病、冠性动脉粥样硬化性心脏病
18、、风湿性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。9.按压形成后的皮肤凹陷在按压结束后很快恢复见于_（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.内分泌源性水肿 解析：解析 内分泌源性水肿见于甲状腺功能减退症等黏液性水肿。特点是按压形成后的皮肤凹陷在按压结束后很快恢复，病人常伴有精神萎靡、食欲不振。10.下列可引起呕吐物多且有粪臭味的疾病是_（分数：2.00）A.胃潴留B.肠梗阻 C.慢性胆囊炎D.幽门梗阻E.有机磷中毒解析：解析 呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻，呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗
19、阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。11.消化道出血时，一旦出现呕血，提示胃内贮积的血量为_（分数：2.00）A.520mlB.5070mlC.250300ml D.500800mlE.8001000ml解析：解析 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断：成人每日消化道出血5ml 即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量 50100ml 可出现黑便，胃内蓄积血量在 250300ml 可引起呕血。一次出血量400ml 时，一般不出现全身症状；出血量超过 400ml，可出现乏力、心慌等全身症状；短时间内出血量超过 1000ml，可出现周围循环衰竭表现。12.溶血性
20、黄疸时下列哪一项不出现_（分数：2.00）A.非结合胆红素增加B.粪胆红素原增加C.尿胆红素原增加D.尿中出现胆红素 E.粪便颜色加深解析：解析 溶血性黄疸血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性，具有溶血性贫血的改变。13.抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是_（分数：2.00）A.急性脑血管病B.脑外伤C.癫痫D.癔病 E.小儿高热惊厥解析：解析 抽搐不伴意识丧失，见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。14.意识障碍伴瞳孔散大可见于_（分数：2.00）A.海洛因中毒B.巴比妥类中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒 E.吗啡中毒解析：解析 其余几项均为意识
21、障碍伴瞳孔缩小。意识障碍伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。15.适用于大量腹水而肝、脾难以触及时的触诊方法是_（分数：2.00）A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法 解析：解析 浅部触诊主要用于检查体表浅在病变，如关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。深压触诊用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。冲击触诊(浮沉触诊法)适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。16.下列各项中，叩诊不会出现浊音的是_（分数：2.
22、00）A.肺不张B.肺空洞 C.胸腔积液D.胸膜肥厚粘连E.未液化的肺脓肿解析：解析 胸部叩诊浊音见于：肺部大面积含气量减少的病变：如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等。肺内不含气的占位病变：如肺肿瘤、肺包囊虫、未液化的肺脓肿等。胸膜肥厚、胸腔积液等。但直径3cm 的小范围病灶、少量胸腔积液或距胸部表面5cm 的深部病变，难以叩出浊音。17.关于体温测量，下列不正确的是_（分数：2.00）A.应将汞柱甩到 35以下B.婴幼儿不宜用口腔温度计C.肛测法测量的温度虽稳定，但使用不方便D.腋测法时腋窝应干燥E.昏迷者应用口测法 解析：解析 用口测法测量温度较可靠，但婴幼儿及意识障碍者不宜
23、使用。18.下列疾病中除哪项外均可见脉压增大_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄 C.动脉导管未闭D.严重贫血E.老年主动脉硬化解析：解析 脉压40mmHg 称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉硬化等。脉压 30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克、心包积液、缩窄性心包炎等。19.可出现强迫蹲位的疾病是_（分数：2.00）A.急性腹膜炎B.先天性发绀型心脏病 C.心绞痛D.破伤风E.急性肺水肿解析：解析 强迫蹲位见于发绀型先天性心脏病。活动中因呼吸困难和心悸而采取蹲位以缓解症状。20.又称风团块
24、，是一种局限性暂时性水肿的皮疹是_（分数：2.00）A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹 解析：解析 斑瘆只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径 23，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部，对伤寒或副伤寒具有诊断意义。丘疹直径小于 1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害，见于药物疹、麻疹，猩红热及湿疹等。斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。见于风疹，猩红热、湿疹及药物疹等。荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的
25、一种局限性暂时性水肿。主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现快，消退快，消退后不留痕迹。见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。21.落日征可见于_（分数：2.00）A.小头畸形B.维生素 D缺乏(佝偻)病C.脑膜炎D.脑积水 E.颅内出血解析：解析 巨颅，额、头顶、颞和枕部膨呈圆形，颜面部相对很小，头皮静脉明显怒张。由于颅内高压，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊面容，称为落日现象，见于脑积水。22.球结膜下水肿可见于_（分数：2.00）A.动脉硬化B.结膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.输液过多 E.沙眼解析：解析 球结膜透明而隆起为球结膜下水肿，见于脑水肿或输液过多。结膜发红
26、、水肿、血管充盈为充血，见于结膜炎，角膜炎，沙眼早期；结膜苍白见于贫血；结膜发黄见于黄疸；睑结膜有滤泡或乳头见于沙眼；结膜有散在出血点，见于亚急性感染性心内膜炎；结膜下片状出血，见于外伤及出血性疾病，亦可见于高血压、动脉硬化。23.口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着多见于_（分数：2.00）A.麻疹B.鹅口疮C.系统性红斑狼疮D.肾上腺皮质功能减退 E.维生素 C缺乏解析：解析 正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。出现蓝黑色的色素沉着多见于肾上腺皮质功能减退。在相当于第二磨牙的颊黏膜出现直径约 1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(发疹前 2448 小时)特征。在黏膜下出现大小不等的
27、出血点或瘀斑，见于各种出血性疾病或维生素 C缺乏。口腔黏膜溃疡见于慢性复发性口疮，无痛性黏膜溃疡可见于系统性红斑狼疮。乳白色薄膜覆盖于口腔黏膜、口角等处，为鹅口疮(白色念珠菌感染)，多见于体弱重症的病儿或老年患者，或长期使用广谱抗生素的患者。24.下列关于甲状腺检查说法错误的是_（分数：2.00）A.甲状腺肿大 H度，能看到肿大，又能触及，但不超过胸锁乳突肌B.甲状腺肿大常可听到低调的连续性血管杂音C.甲亢时肿大的甲状腺质地多较柔软D.甲状腺癌时，包块有结节感、不规则、质硬E.甲状腺癌触诊时可摸到颈总动脉搏动 解析：解析 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎)，甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，
28、易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，以此作为鉴别。25.检查发现患者胸廓扁平，前后径常不到横径的一半，应考虑为_（分数：2.00）A.鸡胸B.漏斗胸C.桶状胸D.扁平胸 E.正常胸廓解析：解析 扁平胸：胸廓扁平，前后径常不到横径的一半。颈部细长，锁骨突出，锁骨上、下窝凹陷，腹上角呈锐角。见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。26.正常支气管呼吸音的最明显听诊部位在_（分数：2.00）A.喉部 B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部解析：解析
29、正常人在喉部、胸骨上窝、背部第 6颈椎至第 2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。27.对不稳定型心绞痛是否发生了微小心肌损伤，有确诊价值的是_（分数：2.00）A.CKMBB.cTnT C.LDHD.FABPE.Mb解析：解析 CTnT 是诊断 AMI的确定性标志物。AMI 发病后 36 小时开始增高，1024 小时达高峰，1015 天恢复正常。对诊断 AMI的特异性优于 CKMB和 LDH；对亚急性及非 Q波性心肌梗死或 CKMB无法诊断的心肌梗死患者更有诊断价值。用于判断不稳定型心绞痛是否发生了微小心肌损伤，这种心肌损伤只有检测 cTnT才能确诊。对
30、判断 AMI后溶栓治疗是否出现再灌注，以及预测血液透析病人心血管事件的发生都有重要价值。28.强直性肌张力增高(铅管样强直)的病变部位在_（分数：2.00）A.锥体外系 B.锥体束C.小脑D.脊髓前角E.脑桥解析：解析 折刀样肌张力过高见于锥体束损害；铅管样肌张力过高见于锥体外系损害。29.表示药物安全性的是_（分数：2.00）A.药物的效能B.治疗指数 C.半数有效量D.最小有效剂量E.极量解析：解析 LD 50 与 ED 50 的比值称为治疗指数，是反映药物的安全性的指标，比值越大，药物越安全。二、A2 型选择题(总题数：5，分数：10.00)30.患者，男，65 岁。既往无心脏病史，体检
31、发现胸骨右缘 23 肋间 3级收缩期杂音，粗糙吹风样，A 2 减弱，余无异常。诊断多为_（分数：2.00）A.风心病主动脉瓣狭窄B.先心病主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣下狭窄D.老年性主动脉瓣退行性改变 E.主动脉硬化解析：解析 根据患者 65岁，既往无心脏病史，胸骨右缘 23 肋间 3级收缩期杂音，粗糙吹风样，A 2 减弱，无异常症状，考虑年老主动脉瓣退化所致。31.患者，女，18 岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。检查：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白 86g/L，白细胞 2.810 9 /L，血小板 4.510 9 /L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是_（分数：2.00）
32、A.缺铁性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血解析：解析 缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下末触及，不支持 C项；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。32.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39。心率 120次/分，腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 400U，血钙 1.63mmol/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻解析：解析 急性胰腺炎发
33、病可以饱餐为诱因，体检有腹膜刺激征，血清淀粉酶升高，血钙降低。33.某患者，诊断肺叶发生肺不张时，典型的 X线表现是_（分数：2.00）A.中等密度，边界不清的云絮状阴影B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C.密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影D.斑点状或小块状密度增高的高密度阴影E.三角形密度均匀增高的片状阴影 解析：解析 肺叶发生肺不张时 X线可见普遍密度增高，纵隔移向患侧，膈肌升高，肋间隙变窄，呈三角形密度均匀增高的片状阴影。34.患者，男，59 岁。近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长，迂曲，有肺瘀血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是_（分数
34、：2.00）A.高血压心脏病 B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.心包积液E.以上都不是解析：解析 左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺掀血和肺水肿征象，均为高血压心脏病 X线的特征性表现。三、B1 型选择题(总题数：8，分数：32.00) A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶状心 D.脉搏短绌 E.心浊音界明显缩小（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄可见到_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).心包积液时可见到_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 二尖瓣狭窄可见到梨形心，心包积液时可见到烧瓶状心，主动脉瓣关闭不全可见到靴形心，房颤可见到脉搏短绌，肺气
35、肿时心浊音界变小。 A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀 B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态 C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌 D.面色苍白，颜面水肿 E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥（分数：4.00）(1).典型二尖瓣面容的特点是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).典型伤寒面容的特点是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 二尖瓣狭窄的典型面容是面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀；面色潮红，兴奋不安，口唇干燥是阿托品化的表现；面色苍白，颜面水肿为肾病面容；眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌是甲状腺功能亢进症的表现；表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态为伤寒面容
36、。 A.肺气肿 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.支气管肺炎 E.肺空洞（分数：4.00）(1).肺部叩诊呈过清音的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胸部叩诊呈实音的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正常肺部叩诊呈清音，其音响、音调轻柔，和肺含气量多少有关，含气增加呈过清音，见于肺气肿、支气管哮喘、气胸；有大的含气囊呈鼓音，见于肺空洞、气胸；肺组织含气减少可呈浊音，见于肺不张、肺炎；大量胸腔积液叩诊呈实音。 A.左侧卧位 B.前倾坐位 C.深吸气 D.仰卧位 E.平静休息时（分数：4.00）(1).使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显的是_（分数：2
37、.00）A. B.C.D.E.解析：(2).使主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更明显的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。深吸气时可使右心(三尖瓣、肺动脉瓣)的杂音增强；深呼气时可使左心(二尖瓣、主动脉瓣)的杂音增强。运动后心率加快，增加循环血流量及流速，在一定的心率范围内可使杂音增强。例如，运动可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期杂音增强。 A.巴宾斯基征 B.戈登征
38、 C.拉塞格征 D.霍夫曼征 E.布鲁津斯基征（分数：4.00）(1).脑膜炎应出现的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).坐骨神经痛应出现的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎，同时并有颈强直、克尼格征和布鲁津斯基征。巴彬斯基征、戈登征、霍夫曼征见于椎体束损害。拉塞格征见于神经根受刺激，如坐骨神经痛等。 A.ALT明显升高 B.血氨明显升高 C.BUN明显升高 D.UA明显升高 E.ALP明显升高（分数：4.00）(1).急性病毒性肝炎可见_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).阻塞性黄疸可见_（
39、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性病毒性肝炎，ALT 与 AST均显著增高，ALT 增高更明显。各种肝内、外胆道阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP 明显升高。阻塞性黄疸 ALP明显增高，肝细胞性黄疸 ALP轻度增高。 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.麻黄碱（分数：4.00）(1).稀释后口服治疗上消化道出血可用_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可引起局部组织缺血坏死的药物为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 去甲肾上腺素适当稀释口服，收缩食道或胃局部黏膜血管，产生止血效果。正因其有收缩血管作用，静脉滴注时浓度过大、时间过长或渗漏出血管外，可引起局部缺血坏死。 A.肼屈嗪 B.硝苯地平 C.硫氮酮 D.普萘洛尔 E.氢氯噻嗪（分数：4.00）(1).适用于高肾素型高血压的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).适用于高心输出量型高血压的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 普萘洛尔阻断肾脏 1 受体减少肾素释放。普萘洛尔阻断心脏 1 受体，抑制心肌收缩力并减慢心率，使心输出量减少。
