1、中西医结合执业医师真题 16-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.内痔的主要症状是（分数：2.00）A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.便血，脱出D.便血，肛门痒E.便血，异物感2.肛隐窝炎的并发症是_（分数：2.00）A.肛口肿胀B.肛口疼痛C.肛口出血D.肛乳头炎E.肛口潮湿3.下列各项，不属于子痰溃后症状的是_（分数：2.00）A.脓液清稀如痰涎B.脓液中夹有败絮状物C.疮口凹陷D.容易形成瘘管E.疮口容易愈合4.前列腺增生症早期最常见的症状是_（分数：2.00）A.尿闭B.尿失禁C.膀胱胀痛D.小便障碍E.
2、夜尿次数增多5.烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占_（分数：2.00）A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%6.蛇咬伤后(神经毒)者，其治法是_（分数：2.00）A.活血祛风B.清热解毒，凉血止血C.清利湿热，凉血熄风D.凉血熄风，豁痰开窍E.清热解毒，活血祛风，凉血止血7.肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一，其首先出现的部位是_（分数：2.00）A.上肢B.下肢C.头面D.颈项E.躯干8.以疾病特性命名的外科疾病是_（分数：2.00）A.背疽B.肺痈C.破伤风D.白驳风E.流注9.“七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动”者。称为_（分数：2.00）A.心恶
3、B.肝恶C.脾恶D.肺恶E.气血衰竭10.下列各项，不属“痒”病因的是_（分数：2.00）A.血瘀B.热胜C.湿胜D.虫淫E.风胜11.外科辨肿，“肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水”，其成因属_（分数：2.00）A风B虚C火D湿E痰12.中医外科内治法的总则是_（分数：2.00）A.温、托、补B.清、消、补C.清、补、托D.消、通、补E.消、托、补13.贯穿结扎法最适用的是_（分数：2.00）A.内痔嵌顿B.静脉曲张性外痔C.血栓性外痔D.赘皮外痔E.、期内痔14.下列哪项不是疖病的临床特点_（分数：2.00）A.好发于项后发际部、臀部B.好发于冬、春季节C.好发
4、于消渴患者D.可发生于身体各处E.此愈彼起，日久不愈，反复发作15.可能发生髋关节畸形的疾病是_（分数：2.00）A.流火B.有头疽C.环跳疽D.历节风E.髂窝流注16.下列各项，不属下肢丹毒防护要点的是_（分数：2.00）A.患者应卧床休息B.患者所用敷料、器械须严格消毒C.积极治疗脚湿气D.多饮开水，床边隔离E.保持患肢下垂位，以防热毒上攻17.下列各项，与瘰疬的病因病机无关的是_（分数：2.00）A.心阳不足B.肝气郁结C.脾失健运D.肺阴不足E.肾阴亏虚18.妊娠在 12周以内，胚胎自然殒堕者，称为_（分数：2.00）A.小产B.半产C.暗产D.堕胎E.滑胎19.阴疮初起，红肿热痛，尚
5、未化脓，治疗宜用_（分数：2.00）A.仙方活命饮B.龙胆泻肝汤C.托里消毒散D.阳和汤E.五味消毒饮20.以下哪项不是产后血晕的特征_（分数：2.00）A.晕厥B.不省人事C.口噤D.抽搐E.昏迷不醒21.以下哪项病证与寒邪无关_（分数：2.00）A.月经后期B.月经先后无定期C.月经过少D.痛经E.妊娠腹痛22.以下哪项病证与寒邪无关_（分数：2.00）A.月经后期B.月经先后无定期C.月经过少D.痛经E.妊娠腹痛23.女性外生殖器不包括_（分数：2.00）A.阴阜B.大、小阴唇C.前庭大腺D.前庭球E.阴道24.月经失调不孕症患者不常用的治疗方法是_（分数：2.00）A.外治疗法B.一般
6、治疗C.中药人工周期D.西药人工周期E.促排卵25.下列正常分娩机制哪项是正确的_（分数：2.00）A.俯屈，大囟门下降位置最低B.内旋转，大囟门转向母体前方C.仰伸，颏部紧贴胸部D.外旋转，胎头随前肩的内旋转而外旋转，用以保持胎头与胎肩的垂直关系E.衔接无论初产妇、经产妇，胎头均系临产后衔接二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.男，30 岁，上腹疼痛 3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.210 9 /L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%。最可能
7、的诊断是_（分数：2.00）A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转27.患者女性，42 岁，右上腹疼痛 2天，伴有寒战，体温 38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是_（分数：2.00）A.总胆管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎28.女性，48 岁，行胃大部切除术，输血 150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪 25mg后继续输血。半小时后，体温 39.7，血压 70/50mmHg，脉搏 160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是_（分数：2.00）A.输血后出血倾向B.
8、发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血感染疟疾29.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是_（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症30.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是_（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查31.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼
9、吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是_（分数：2.00）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.心包积血E.闭合性气胸32.一病人于 3小时前从 2米高处跃下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规服 510 个/HP，最可能的诊断为_（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤33.男性，30 岁，腹部砸伤 54小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全脂压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括_（分数：2
10、.00）A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗34.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是_（分数：2.00）A.急性肠炎B.阑尾炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿35.男，40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是_（分数：2.00）A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及
11、白细胞计数上升36.女性，35 岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B 超胆总管直径 6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择_（分数：2.00）A.胆囊造瘘术B.胆经切除术C.胆囊切除D.胆总管探查术体外碎石E.胆囊切开取石术37.男性，65 岁，排尿困难 2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行_（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗38.在泌尿、男性前阴病中，肝经湿热的临证常用处方是_（分数：2.00）A.萆薢分清饮B.龙胆泻肝汤C.八正散D.萆薢渗湿汤E.导赤散39.男性，35 岁，稍长距离步
12、行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而破行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感，右足背动脉搏动减弱。应考虑_（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎D.血栓闭塞性肺管炎(局部缺血期)E.动脉粥样硬化症(局部缺血期)40.男性，60 岁，上腹部隐痛不适 3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案是_（分数：2.00）A.化疗B.肝动脉捅管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除D.免疫治疗E.放疗三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20
13、.00) A.皮肤，皮下组织 B.腹膜与腹横筋膜，内侧的 1/3尚有联合键 C.腹内斜肌和腹横肌下缘 D.腹股沟韧带和腔隙韧带 E.腹外斜肌腱膜（分数：4.00）(1).腹股沟管的上壁是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹股沟管的下壁是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心动过缓 B.心动过速 C.室性期前收缩 D.心房扑动 E.房性期前收缩（分数：4.00）(1).心肺复苏时选用阿托品的适应证是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心肺复苏时选用利多卡因的适应证是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.衣原体 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.腺病
14、毒 E.柯萨奇病毒（分数：4.00）(1).咽结合膜热的病原是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疱疹性咽峡炎的病原是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.蛇眼疔 B.红丝疔 C.颈痈 D.有头疽 E.烂疔（分数：4.00）(1).西医学的痈，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).西医学的颈部急性淋巴结炎，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血府逐瘀汤 B.茵陈理中汤 C.茵陈蒿汤 D.少腹逐瘀汤 E.龙胆泻肝汤（分数：4.00）(1).胎黄气滞血瘀证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎黄湿热郁蒸证，应首
15、选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 16-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.内痔的主要症状是（分数：2.00）A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.便血，脱出 D.便血，肛门痒E.便血，异物感解析：解析 痔生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，称为内痔。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。与西医病名相同。内痔好发于截石位 3、7、11 点，其主要临床表现有便血、痔核脱出、肛门不适感。故选 C。2.肛隐窝炎的并发症是_（分数：2.00）A.肛口肿胀B.肛口疼
16、痛C.肛口出血D.肛乳头炎 E.肛口潮湿解析：解析 肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病，故又称肛窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原因。所以选择 D。3.下列各项，不属于子痰溃后症状的是_（分数：2.00）A.脓液清稀如痰涎B.脓液中夹有败絮状物C.疮口凹陷D.容易形成瘘管E.疮口容易愈合 解析：解析 子痰是发生于附睾部的慢性化脓性疾病。溃破后脓液清稀，或带豆腐渣样絮状物，腥味较浓，易形成长期不愈合的阴囊部窦道。疮口凹陷，形成瘘管，愈合缓慢，或虽愈合，反复发作，全身虚热不退，病久不愈。故 E是不正确的
17、，不属于本病的症状。4.前列腺增生症早期最常见的症状是_（分数：2.00）A.尿闭B.尿失禁C.膀胱胀痛D.小便障碍E.夜尿次数增多 解析：解析 临床上以尿频、夜尿次数增多，排尿困难为主。其他都属于尿石症的范畴。故选 E。5.烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占_（分数：2.00）A.9%B.18% C.27%D.36%E.45%解析：解析 中国九分法，双上肢面积占 18%，故选 B。头面、颈部为 9%；躯干前后包括外阴部为 27%；双下肢包括臀部为 46%。6.蛇咬伤后(神经毒)者，其治法是_（分数：2.00）A.活血祛风 B.清热解毒，凉血止血C.清利湿热，凉血熄风D.凉血熄风，豁痰开
18、窍E.清热解毒，活血祛风，凉血止血解析：解析 蛇咬伤后，辨证为风毒(神经毒)者，治则为活血祛风。故选 A。7.肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一，其首先出现的部位是_（分数：2.00）A.上肢B.下肢C.头面 D.颈项E.躯干解析：解析 肌肉强直性痉挛首先从头面部开始，进而延展至躯干四肢。故选 C。8.以疾病特性命名的外科疾病是_（分数：2.00）A.背疽B.肺痈C.破伤风D.白驳风E.流注 解析：解析 A 为部位命名，B 为脏肺命名，C 为病因命名，D 为颜色命名，E 为疾病特性命名，故选 E。9.“七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动”者。称为_（分数：2.00）A.心
19、恶B.肝恶C.脾恶D.肺恶 E.气血衰竭解析：解析 皮肤枯槁，痰多音喑。呼吸喘急，鼻翼煽动为肺恶。心恶为神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。故选择 D。10.下列各项，不属“痒”病因的是_（分数：2.00）A.血瘀 B.热胜C.湿胜D.虫淫E.风胜解析：解析 痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和；或由于血虚风燥，肤失濡养而成。瘀血一般致疼致肿，不会引起痒的症状。故选择 A。11.外科辨肿，“肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水”，其成因属_（分数：2.00）A风B虚C火D湿 E痰解析：解析 湿肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则水亮如水疱
20、，搔破流黄水，浸淫皮肤。而容易混淆的 E是肿势或软如棉、馒，或硬如结核，不红不热。故选择 D。12.中医外科内治法的总则是_（分数：2.00）A.温、托、补B.清、消、补C.清、补、托D.消、通、补E.消、托、补 解析：解析 消、托、补三个大法是治疗外科疾病的三个总则。故选择 E。13.贯穿结扎法最适用的是_（分数：2.00）A.内痔嵌顿B.静脉曲张性外痔C.血栓性外痔D.赘皮外痔E.、期内痔 解析：解析 贯穿结扎法最适用于、期内痔，其他疾病也可以使用，但不是主要的。故选择 E。14.下列哪项不是疖病的临床特点_（分数：2.00）A.好发于项后发际部、臀部 B.好发于冬、春季节C.好发于消渴患
21、者D.可发生于身体各处E.此愈彼起，日久不愈，反复发作解析：解析 疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见本病多发于发际、背部、臀部，但有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的“多发性疖病”，则不易治愈。消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，而致多发性疖病。故选择 A。15.可能发生髋关节畸形的疾病是_（分数：2.00）A.流火B.有头疽C.环跳疽 D.历节风E.髂窝流注解析：解析 环跳疽愈后常见关节畸形、僵硬、不能活动，或造成关节脱位或僵硬，而形成残废。其他均不易发生。故选择 C。16.下列各项，不属下肢丹毒防护要点的是_（分数：2.0
22、0）A.患者应卧床休息B.患者所用敷料、器械须严格消毒C.积极治疗脚湿气D.多饮开水，床边隔离E.保持患肢下垂位，以防热毒上攻 解析：解析 患者应卧床休息，多饮开水，床边隔离。流火患者应抬高患肢，有皮肤黏膜破损者，应及时治疗，以免感染毒邪。因脚湿气致下肢复发性丹毒患者，应彻底治愈脚湿气。故选 E。17.下列各项，与瘰疬的病因病机无关的是_（分数：2.00）A.心阳不足 B.肝气郁结C.脾失健运D.肺阴不足E.肾阴亏虚解析：解析 瘰疬常因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。痰湿化热，或肝郁化火，下烁。肾阴，热胜肉腐成脓，或脓水淋漓，耗伤气血，渐成虚损。亦可因肺肾阴
23、亏，以致阴亏火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结，结聚成核。而心主神明，与本病毫元关联。故选A。18.妊娠在 12周以内，胚胎自然殒堕者，称为_（分数：2.00）A.小产B.半产C.暗产D.堕胎 E.滑胎解析：解析 妊娠 12周内，胚胎自然殒堕为堕胎。小产是以妊娠 1228 周内，胎儿已成形而自然殒堕为主要表现的疾病。滑胎是以怀孕后自然流产，小产连续发生 3次以上为主要表现的疾病。所以选 D19.阴疮初起，红肿热痛，尚未化脓，治疗宜用_（分数：2.00）A.仙方活命饮B.龙胆泻肝汤C.托里消毒散D.阳和汤E.五味消毒饮 解析：解析 仙方活命饮：治疗阳证痈疡肿毒初起。红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄
24、白或黄，脉数有力。常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。此题题干关于阴疮初起，红肿热痛，尚未化脓，治疗宜用的方剂。因此，A 不符合要求。故本题答案选择 E项。20.以下哪项不是产后血晕的特征_（分数：2.00）A.晕厥B.不省人事C.口噤D.抽搐 E.昏迷不醒解析：解析 产后血晕：是产后急症之一。主要症状为分娩后忽然头晕，目眩眼花，不能起坐，或心中满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则口噤神昏，不省人事。有闭症和脱症之分：闭症，恶露不下或量少，小腹硬痛，晕时神昏口噤，两手握紧，面黄或紫暗，舌紫，脉弦有力，属实症，多因血淤上攻所致；脱症，面色
25、苍白，恶露很多，晕时口开，手撒肢冷，舌淡无苔，脉大而虚或微细欲绝。口噤：证名。牙关紧闭，口不能张开的症状。因内有积热，外中风邪，痰凝气滞，瘀阻经络所致。可见于中风、痉病、惊厥等疾患。又指初生儿口噤不开，不能吮乳。故本题答案选择 D项。21.以下哪项病证与寒邪无关_（分数：2.00）A.月经后期B.月经先后无定期 C.月经过少D.痛经E.妊娠腹痛解析：22.以下哪项病证与寒邪无关_（分数：2.00）A.月经后期B.月经先后无定期 C.月经过少D.痛经E.妊娠腹痛解析：解析 月经过少月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经
26、量少于 30毫升，相当于西医月经不调中的月经稀少。虚者多因精亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多由瘀血内停，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅而月经过少。临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多见。(1)肾虚禀赋素弱或少年肾气未充，或多产(含人工流产、屡孕屡堕)房劳伤肾，以致肾气不足，精血不充，冲任血海亏虚，经血化源不足以致经行量少。(2)血虚索体血虚，或久病伤血，营血亏虚，或饮食、劳倦、思虑伤脾，脾虚化源不足，冲任血海不充，遂致月经量少。(3)血瘀感受寒邪，寒客胞宫，血为寒凝；或索多忧郁，气郁血滞，均使冲任受阻，血行不畅，经血受阻致经行量少。(4)痰湿素多痰湿，或脾失健运，湿聚成痰，痰阻经脉，血不畅行
27、，经血受阻而经行量少。故本题答案选择 B项。23.女性外生殖器不包括_（分数：2.00）A.阴阜B.大、小阴唇C.前庭大腺D.前庭球E.阴道 解析：解析 女性外生殖器位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂和阴道前庭(包括前庭球、前庭大腺、尿道外口和阴道口)。其上界为阴阜，下界是会阴。24.月经失调不孕症患者不常用的治疗方法是_（分数：2.00）A.外治疗法 B.一般治疗C.中药人工周期D.西药人工周期E.促排卵解析：解析 外治疗法，就是采用中药制剂，通过皮肤的渗透吸收，进入内脏有病部位，达到治疗的目的。外治疗法包括了熏洗法、冲洗法、纳药法、贴敷法。故本题选择 A项。2
28、5.下列正常分娩机制哪项是正确的_（分数：2.00）A.俯屈，大囟门下降位置最低B.内旋转，大囟门转向母体前方C.仰伸，颏部紧贴胸部D.外旋转，胎头随前肩的内旋转而外旋转，用以保持胎头与胎肩的垂直关系 E.衔接无论初产妇、经产妇，胎头均系临产后衔接解析：解析 A 俯屈，大囟门下降位置最低：应该是枕骨。B 内旋转，大囟门转向母体前方：应该是小囟门。C 仰伸，颏部紧贴胸部：应该是颏部与胸部分开。E 衔接，无论初产妇、经产妇，胎头均系临产后衔接：应该是经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前 12 周内胎头衔接。故本题选 D。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.男，3
29、0 岁，上腹疼痛 3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.210 9 /L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.肠扭转解析：解析 急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以 3060 岁的男性多见。(1)约 80%90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，自细胞增高，甚至可有休克。(2)体征：早
30、期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。27.患者女性，42 岁，右上腹疼痛 2天，伴有寒战，体温 38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是_（分数：2.00）A.总胆管结石 B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎解析：解析 根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。28.女性，48 岁，行胃大部切除术，输血 150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪 25mg后继续输血。半小时后，体温 39.7
31、，血压 70/50mmHg，脉搏 160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是_（分数：2.00）A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应 E.输血感染疟疾解析：解析 溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入 150ml血液后才出现寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。29.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每
32、日尿量 1500ml左右，最可能的原因是_（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症解析：解析 2 天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，提示存在低钾血症。化验血钾浓度3.5mmol/L，可明确诊断。30.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是_（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常 E.血生化检查解析：解析 病人血压 160/100mmHg以下可不作特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。其余选项均为术前必要的准
33、备项目。31.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是_（分数：2.00）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸 D.心包积血E.闭合性气胸解析：解析 本例特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。32.一病人于 3小时前从 2米高处跃下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规服 510 个/HP，最可能的诊断为_（分数：2.00
34、）A.肾挫伤 B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤解析：解析 根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤。33.男性，30 岁，腹部砸伤 54小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全脂压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括_（分数：2.00）A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗解析：解析 腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。34.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5天腹胀、腹痛、发
35、热，体温 39，大便 46 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是_（分数：2.00）A.急性肠炎B.阑尾炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿 解析：解析 该病人急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。35.男，40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是_（分数：2.00）A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升 解析：解析 十二指肠溃疡穿孔后，导致其内容物进入腹膜腔引起全腹压痛、反跳痛，
36、腹肌紧张呈“板样”强直等急性腹膜炎表现，而不会出现肠鸣音亢进。36.女性，35 岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B 超胆总管直径 6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择_（分数：2.00）A.胆囊造瘘术B.胆经切除术 C.胆囊切除D.胆总管探查术体外碎石E.胆囊切开取石术解析：解析 患胆囊结石反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义。所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有习能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。37.男性，65 岁，排尿困难 2年，尿线
37、细，射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行_（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿 C.前列腺切除术D.针刺E.理疗解析：解析 老年男性，排尿困难 2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀病难忍为急性尿潴留，应首选导尿。38.在泌尿、男性前阴病中，肝经湿热的临证常用处方是_（分数：2.00）A.萆薢分清饮B.龙胆泻肝汤 C.八正散D.萆薢渗湿汤E.导赤散解析：解析 湿热下注，属肝经湿热者，常选龙胆泻肝汤。39.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而破行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木
38、感，右足背动脉搏动减弱。应考虑_（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎D.血栓闭塞性肺管炎(局部缺血期) E.动脉粥样硬化症(局部缺血期)解析：解析 根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。40.男性，60 岁，上腹部隐痛不适 3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案是_（分数：2.00）A.化疗B.肝动脉捅管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除 D.免疫治疗E
39、.放疗解析：解析 本例病人根据临床表现和 B超检查可诊断为原发性肝癌，手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法。胃镜显示，胃窦部受侵犯，在切除原发病变的同时，应连同受浸脏器一并切除。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.皮肤，皮下组织 B.腹膜与腹横筋膜，内侧的 1/3尚有联合键 C.腹内斜肌和腹横肌下缘 D.腹股沟韧带和腔隙韧带 E.腹外斜肌腱膜（分数：4.00）(1).腹股沟管的上壁是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).腹股沟管的下壁是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腹股沟管有内外两口及前、后、上、下四壁内口即深环(腹环)；外口即浅
40、环(皮下环)；前壁为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，外侧 1/3部分尚有腹内斜肌；后壁为腹膜与腹横筋膜，内侧的 1/3部分尚有联合键；上壁为腹内斜肌和腹横肌下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。在腹外斜肌与腹内斜肌之间有髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。 A.心动过缓 B.心动过速 C.室性期前收缩 D.心房扑动 E.房性期前收缩（分数：4.00）(1).心肺复苏时选用阿托品的适应证是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).心肺复苏时选用利多卡因的适应证是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。利多卡因
41、适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性期前收缩、室性心动过速及室颤。 A.衣原体 B.呼吸道合胞病毒 C.流感病毒 D.腺病毒 E.柯萨奇病毒（分数：4.00）(1).咽结合膜热的病原是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).疱疹性咽峡炎的病原是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 考查小儿上呼吸道感染的主要病原。(1)咽结膜热病原体为腺病毒 3、7 型。常于春夏季散发或局限性流行。(2)疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇病毒 A组，好发于夏秋季。 A.蛇眼疔 B.红丝疔 C.颈痈 D.有头疽 E.烂疔（分数：4.00）(
42、1).西医学的痈，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).西医学的颈部急性淋巴结炎，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 西医学的痈相当于中医学的有头疽，即多个相邻毛囊及皮脂腺或汗腺的化脓性感染；西医学的急性淋巴结炎或体表脓肿相当于中医学的痈；西医学的急性淋巴管炎相当于中医学的红丝疔，西医学的气性坏疽相当于中医学的烂疔。西医学的甲沟炎相当于中医学的蛇眼疔。 A.血府逐瘀汤 B.茵陈理中汤 C.茵陈蒿汤 D.少腹逐瘀汤 E.龙胆泻肝汤（分数：4.00）(1).胎黄气滞血瘀证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胎黄湿热郁蒸证，应首选_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胎黄气滞血瘀证的治法为活血化瘀退黄，方药用血府逐瘀汤；胎黄湿热郁蒸证的治法为清热利湿退黄，方药用茵陈蒿汤。
