1、中西医结合执业医师真题 15-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、DxxwdnObakSrsMFdwEGP(总题数：25，分数：50.00)1.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是_（分数：2.00）A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴发绀C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸2.患者查体发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查_（分数：2.00）A.血脂B.尿常规C.肾功能D.空腹血糖E.血常规3.治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选_（分数：2.00）A.香砂六君子汤合当归补血汤B.归脾汤C.六味地黄丸D.无比山药丸E.化虫丸4.急性肾功能衰竭的主
2、要病机是_（分数：2.00）A.肺失宣肃B.脾失运化C.肾元亏虚D.瘀血阻络E.肾失气化5.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜_（分数：2.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.全鹿丸E.六味地黄丸6.下列哪项检查对判断慢性肾炎病情程度最有意义_（分数：2.00）A.CTB.B 超C.尿蛋白D.血尿素氮E.内生肌酐清除率7.胃癌最常见的转移途径是_（分数：2.00）A.直接蔓延B.腹腔内种植C.血行转移D.胃肠道播散E.淋巴转移8.怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是_（分数：2.00）A.边治疗溃疡边密切观察B.胃镜取活检明确诊断，指导治疗C.服中药活血化瘀，清热解毒D
3、.立即化疗E.立即手术9.心绞痛气阴两虚证的治法是_（分数：2.00）A.益气温阳，宁心安神B.益气养阴，活血通络C.养心壮胆，安神定悸D.养心滋肾，宁神复脉E.益气补血，宁心定悸10.下列关于胸痹心痛病机中标实的叙述中，错误的是_（分数：2.00）A.痰浊B.瘀血C.肝风D.寒凝E.气滞11.慢性左心衰竭时，最早出现的症状是_（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、咯血B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.端坐呼吸E.乏力、疲倦、头昏、心慌12.用于治疗原发性支气管肺癌气滞血瘀证的方剂是_（分数：2.00）A.肾气丸B.右归丸C.血府逐瘀汤D.酸枣仁汤E.天王补心丹13.首选用于治疗支气管哮
4、喘发作期热哮证的方剂是_（分数：2.00）A.参苏饮B.大柴胡汤C.玉屏风散D.定喘汤E.射干麻黄汤14.与不寐关系密切的经脉是_（分数：2.00）A.心经、脾经B.督脉、脾经C.阳维、阴维D.阳跷、阴跷E.心经、阴维15.系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是_（分数：2.00）A肝B心C脾D肺E肾16.对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是_（分数：2.00）A.心率常在 180 次/分以上B.心律绝对规则C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原17.CO 中毒时最容易遭受损害的脏器是_（分数：2.00）A.肺和脑B.脑和心
5、脏C肾D.胰腺E.肾和肺18.上消化道出血属于中医何病的范畴_（分数：2.00）A.吐血、便血B.尿血、呕血C.咳血、吐血D.便血、尿血E.咳血、尿血19.胃癌血行转移，首先转移到_（分数：2.00）A.肝脏B.肺脏C.骨骼D.脑部E.卵巢20.有机磷杀虫药中毒时患者呼出气的特异气味是_（分数：2.00）A.烂苹果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜臭味E.汗臭味21.上消化道(指十二指肠悬肌以上的消化道)大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是_（分数：2.00）A.止血B.B 超检查C.剖腹探查D.X 线钡餐检查E.纤维内窥镜检查22.以下哪项不符合休克诊断标准_（分数：2.00）A.意识异
6、常B.末梢循环灌注不足C.有诱发休克的病因D.脉细数，100 次/分E.血压 100mmHg23.十二指肠球部溃疡_（分数：2.00）A.胃酸减少，胃泌素增高B.胃酸增多，胃泌素增高C.胃酸正常，胃泌素减少D.胃酸明显增高，胃泌素明显增高，伴多发性难治性溃疡E.胃溃疡患者经最大刺激无胃酸分泌24.心脏猝死的病因，最常见的是_（分数：2.00）A.冠心病B.肥厚梗阻型心肌病C.病态窦房结综合征D.QT 间期延长综合征E.高血压25.最容易引起心房颤动的疾病是_（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎二、A2 型选择题(总题
7、数：15，分数：30.00)26.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.温胆汤B.菖蒲郁金汤C.白金丸D.苏合香丸E.涤痰汤27.患者，女，42 岁。眩晕昏蒙，头重如裹；胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是_（分数：2.00）A.风湿B.气虚C.血虚D.痰浊E.肾虚28.患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选_（分数：2.00）A.大秦艽汤B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤D.苏合香丸E.地黄饮子29.患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色白，唇甲不华，心
8、悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是_（分数：2.00）A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D.补益肝肾，化瘀通络E.补养气血，健运脾胃30.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重。胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是_（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结D.肝郁化热E.肝脾不调31.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是_（分数：2.00）A.肾气不固B.下焦热盛C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上均非32.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心
9、悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的_（分数：2.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染D.强心E.利尿33.患者，男，30 岁。高热、寒战 3 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺炎E.肺癌34.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血。不发热，抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要_（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.结核菌素试验D.痰结核菌检查E.纤维支气管镜检查35.患者，女，30 岁。心悸气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗
10、红，口唇紫绀，双肺底闻及湿啰音，尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是_（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.冠心病C.二尖瓣狭窄，心功能不全D.高血压心脏病E.心包积液36.患者，女，20 岁。2 周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温 38.0，心率 90 次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉 30min/h。抗“O”800 单位。治疗应首选_（分数：2.00）A.糖皮激素B.阿司匹林C.消炎痛D.硫唑嘌呤E.环磷酰胺37.患者，男，65 岁。慢性支气管炎及高血压病史 10 年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa
11、)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.病毒性心肌炎38.患者，男，50 岁。反复上腹痛 15 年，腹痛常在饭后，持续 12 小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉 46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.慢性胆囊炎发作B.十二指肠溃疡发作C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.复合性溃疡病39.患者，男，50 岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近 1 个月下肢水肿，今呕血后
12、神志不清。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.脑血栓形成B.糖尿病高渗昏迷C.内囊出血D.尿毒症昏迷E.肝性昏迷40.患者，男，40 岁。乙肝病史 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛。肝肋缘下 3m，质硬，ALT40U，HBsAg(+)。AFP500pg/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.慢性乙肝活动期B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌三、DxxwdnObakTVlrd1Di+Q(总题数：5，分数：20.00) A.玉女煎 B.龙胆泻肝汤 C.泻白散合黛蛤散 D.泻心汤合十灰散 E.加味清胃散合泻心汤（分数：4.00）(
13、1).治疗吐血肝火犯胃证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.附子理中丸 B.济生肾气丸 C.都气丸 D.左归丸 E.右归丸（分数：4.00）(1).治疗虚劳脾阳虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗虚劳肾阴虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.头后部 B.前额部 C.眉棱骨 D.巅顶部 E.头之两侧（分数：4.00）(1).太阳头痛的部位在_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).厥阴头痛的部位在_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ST 段下
14、移 B.ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 C.T 波低平 D.T 波倒置 E.异常深而宽的 Q 波（分数：4.00）(1).急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.回阳救急汤加减 B.生脉散加减 C.血府逐瘀汤加减 D.参附汤合四逆汤加减 E.乌头赤石脂丸加减（分数：4.00）(1).心源性休克血瘀气脱证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心源性休克阴竭阳脱证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 15-(2
15、)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、DxxwdnObakSrsMFdwEGP(总题数：25，分数：50.00)1.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是_（分数：2.00）A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴发绀C.呼吸深快，呼气有烂苹果味 D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸解析：解析 早期“三多一少”症状加重；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。2.患者查体发现尿糖(+)，为明确
16、诊断，应进一步检查_（分数：2.00）A.血脂B.尿常规C.肾功能D.空腹血糖 E.血常规解析：解析 尿糖是诊断糖尿病的重要依据，但不是确诊依据；糖尿病患者常有高脂血症，但高脂血症不是诊断依据；肾功能只有在糖尿病肾脏损害期后才会出现异常；血常规不反应体内血糖情况；如患者尿糖(+)，应首先检查空腹血糖，空腹血糖正常，则加做餐后血糖检查，必要时才会进一步做负荷试验，即葡萄糖耐量试验。3.治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选_（分数：2.00）A.香砂六君子汤合当归补血汤B.归脾汤 C.六味地黄丸D.无比山药丸E.化虫丸解析：解析 缺铁性贫血心脾两虚证表现为：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气
17、懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。治宜益气补血，养心安神。方药：归脾汤或八珍汤。4.急性肾功能衰竭的主要病机是_（分数：2.00）A.肺失宣肃B.脾失运化C.肾元亏虚D.瘀血阻络E.肾失气化 解析：解析 急性肾功能衰竭发生与外感六淫疫毒、饮食不当、意外伤害、失血失液、中毒虫咬、药毒伤肾等因素有关，本病病位在肾，涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱。病机主要为肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外。初期主要为火热、湿毒、瘀浊之邪壅滞三焦，水道不利，以实热居多，后期以脏腑虚损为主。5.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜_（分数：2.00）A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄
18、丸D.全鹿丸 E.六味地黄丸解析：解析 慢性肾功能不全之阴阳两虚证，治宜阴阳双补。在备选中，全鹿丸最适宜。6.下列哪项检查对判断慢性肾炎病情程度最有意义_（分数：2.00）A.CTB.B 超C.尿蛋白D.血尿素氮E.内生肌酐清除率 解析：解析 内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为临床常用的较好的肾功能试验之一。7.胃癌最常见的转移途径是_（分数：2.00）A.直接蔓延B.腹腔内种植C.血行转移D.胃肠道播散E.淋巴转移 解析：解析 淋巴转移是最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达 10%，
19、进展期胃癌淋巴结转移率可达 70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移至全身淋巴结。8.怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是_（分数：2.00）A.边治疗溃疡边密切观察B.胃镜取活检明确诊断，指导治疗 C.服中药活血化瘀，清热解毒D.立即化疗E.立即手术解析：解析 胃镜取活检检查对于可疑胃癌病例是最为安全、快捷、准确的诊断方法。9.心绞痛气阴两虚证的治法是_（分数：2.00）A.益气温阳，宁心安神B.益气养阴，活血通络 C.养心壮胆，安神定悸D.养心滋肾，宁神复脉E.益气补血，宁心定悸解析：解析 心绞痛气阴两虚证的治法是益气养阴、活血通络，而 A 选项为心阳不足的治法，C 选项为心胆气
20、虚的治法，D 选项为心肾不交的治法，E 选项为气血两虚的治法。10.下列关于胸痹心痛病机中标实的叙述中，错误的是_（分数：2.00）A.痰浊B.瘀血C.肝风 D.寒凝E.气滞解析：解析 胸痹心痛相当于西医的心绞痛。是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。11.慢性左心衰竭时，最早出现的症状是_（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰、咯血B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难 D.端坐呼吸E.乏力、疲倦、头昏、心慌解析：解析 慢性左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，因为运动使回心血量增加，肺淤血加重。12
21、.用于治疗原发性支气管肺癌气滞血瘀证的方剂是_（分数：2.00）A.肾气丸B.右归丸C.血府逐瘀汤 D.酸枣仁汤E.天王补心丹解析：解析 原发性支气管肺癌气滞血瘀证的治法为活血散瘀、行气化滞，方药选用血府逐瘀汤。13.首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是_（分数：2.00）A.参苏饮B.大柴胡汤C.玉屏风散D.定喘汤 E.射干麻黄汤解析：解析 射干麻黄汤温肺化饮功效，用于寒哮；玉屏风散具有益气固表止汗功效，用于表虚自汗、易感风邪；参苏饮益气解表，用于气虚感冒证；大柴胡汤具有和解少阳、内泻热结之功效；定喘汤具有清热化痰，止咳平喘功效，用于热哮。14.与不寐关系密切的经脉是_（分数：2.00
22、）A.心经、脾经B.督脉、脾经C.阳维、阴维D.阳跷、阴跷 E.心经、阴维解析：解析 本症与饮食、情志、劳倦体虚等因素有关。情志不遂，肝阳扰动；思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足；惊恐、房劳伤。肾，肾水不能上济与心，心火独炽，心肾不交；体质虚弱，心胆气虚；饮食不节，宿食停滞，胃不和则卧不安，均可导致邪气扰动心神或心神失于濡养、温煦、心神不安，阳跷脉、阴跷脉功能失于平衡，而出现不寐。故选择 D。15.系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是_（分数：2.00）A肝B心C脾D肺E肾 解析：解析 系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统、多脏器。狼疮性肾炎(LN)是 SL
23、E 最常见的内脏损害，在确诊为系统性红斑狼疮患者中，约 70%有明显肾损害，如作肾活检则几乎百分之百的患者有肾脏损害的病理改变，其肾脏病变的严重程度直接影响病人的预后。故本题选 E16.对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是_（分数：2.00）A.心率常在 180 次/分以上B.心律绝对规则C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢 E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原解析：17.CO 中毒时最容易遭受损害的脏器是_（分数：2.00）A.肺和脑B.脑和心脏 C肾D.胰腺E.肾和肺解析：解析 一氧化碳(CO)是一种无色、无味、无刺激性气味的气体。含碳物质燃烧不完
24、全可产生 CO。在工业生产和日常生活中(包括在失火现场)吸入过量 CO 会引起急性中毒。CO 属窒息性毒气，中毒后主要引起组织细胞缺氧。CO 吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(HB)结合，形成稳定的 COHB。CO 与HB 的亲和力比氧与 HB 的亲和力大 240 倍。吸入较低浓度 CO 即可产生大量 COHB。COHB 不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的 1/3600。COHB 的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。同时 CO 能与体内还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制此酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍细胞对氧的利用。CO 中
25、毒时，体内血管吻合支少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。(1)脑内小血管迅速麻痹、扩张；(2)脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽；(3)钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿；(4)缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍；(5)缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变，造成迟发脑病。故本题选 B。18.上消化道出血属于中医何病的范畴_（分数：2.00）A.吐血、便血B.尿血、呕血C.咳血、吐血D.便血、尿血 E.咳血、尿血解析：解析 上消化道出血也是可以产生便血、黑便的。(1
26、)出血量每天 5ml 以上，大便潜血(+)。(2)出血量每天 50ml 以上，黑便。(3)上消化道出血量在每天 250300ml 以上时，除黑便外，可有呕血。故本题选 D。19.胃癌血行转移，首先转移到_（分数：2.00）A.肝脏 B.肺脏C.骨骼D.脑部E.卵巢解析：解析 因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。20.有机磷杀虫药中毒时患者呼出气的特异气味是_（分数：2.00）A.烂苹果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜臭味 E.汗臭味解析：解析 烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者。氨味见于尿毒症患者。肝臭味见于肝性脑病患者。汗臭味见于腋臭等
27、患者。故本题选 D。21.上消化道(指十二指肠悬肌以上的消化道)大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是_（分数：2.00）A.止血B.B 超检查C.剖腹探查D.X 线钡餐检查E.纤维内窥镜检查 解析：解析 胃镜检查目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。多主张在出血后 2448 小时内进行，称急诊胃镜检查，可大大提高出血病因诊断的准确性。急诊胃镜检查还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并且同时进行内镜止血治疗。在急诊胃镜检查前需要先纠正休克、补充血容量、改善贫血。如有大量活动性出血，可以先插胃管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。故本题选 E。22.以
28、下哪项不符合休克诊断标准_（分数：2.00）A.意识异常B.末梢循环灌注不足C.有诱发休克的病因D.脉细数，100 次/分E.血压 100mmHg 解析：解析 各类休克均具有低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等主要临床表现，故为临床诊断依据。1982 年 2 月全国“急性三衰”会议制定的休克诊断标准为：(1)有诱发休克的病因。(2)意识异常。(3)脉细数，100 次/分或不能触知。(4)末梢循环灌注不足：四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈2 秒)，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀等；尿量30ml/h 或尿闭。(5)收缩压80mmHg。(6)脉压20mmHg。(7)原有高血压者，收缩压较
29、原水平下降 30%。凡符合上述第(1)项，以及第(2)、(3)、(4)项中的两项和第(5)、(6)、(7)项中的一项者，可诊断为休克。故 D 符合。因此本题选择 E。23.十二指肠球部溃疡_（分数：2.00）A.胃酸减少，胃泌素增高B.胃酸增多，胃泌素增高 C.胃酸正常，胃泌素减少D.胃酸明显增高，胃泌素明显增高，伴多发性难治性溃疡E.胃溃疡患者经最大刺激无胃酸分泌解析：解析 十二指肠球部溃疡病人的胃酸增高是由于胃、十二指肠黏膜中 D 细胞分泌生长抑素减少，引起胃泌素分泌增多，或胃泌素释放肽神经抑制使胃泌素分泌增多引起胃酸增加。故本题选 B。24.心脏猝死的病因，最常见的是_（分数：2.00）
30、A.冠心病 B.肥厚梗阻型心肌病C.病态窦房结综合征D.QT 间期延长综合征E.高血压解析：解析 C 也可以引起猝死，但不是最常见的，最常见的是 A。25.最容易引起心房颤动的疾病是_（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎解析：解析 心房颤动绝大多数发生在有器质性心脏病的患者，其中以风湿性二尖瓣病变，心房颤动冠心病和高心病最为常见。故本题选 A。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选_（分数：2.00）
31、A.温胆汤B.菖蒲郁金汤C.白金丸D.苏合香丸 E.涤痰汤解析：解析 患者腹大胀满，可辨为臌胀，出现嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷等神昏变证，其舌苔灰腻，脉弦细而滑，是痰浊壅盛，蒙蔽心窍的表现，治当化痰泄浊开窍，用苏合香丸，故选 D。选项 A 治疗胆郁痰扰证；选项 B 治疗胆热痰火扰心证；选项 C 治疗由痰阻心窍引起的癫痫发狂，烦躁不安；选项 E 主治中风，痰迷心窍，舌强不能言。27.患者，女，42 岁。眩晕昏蒙，头重如裹；胸闷恶心，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是_（分数：2.00）A.风湿B.气虚C.血虚D.痰浊 E.肾虚解析：解析 痰浊上蒙神窍，故见眩晕昏蒙，头重如裹；痰浊中阻，故胸闷恶心
32、，纳呆多寐。容易鉴别。故选 D。28.患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选_（分数：2.00）A.大秦艽汤B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤 D.苏合香丸E.地黄饮子解析：解析 中风之证要先分清中经络还是中脏腑，此题为前者。症见“身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数”为肝阳上亢之证，应平肝潜阳，熄风通络，用镇肝熄风汤，故选C。选项 A 治疗风邪入络；选项 B 治疗中风恢复期的气虚血滞证；选项 D 豁痰开窍，治疗神昏；选项 E 滋阴补肾利窍，治疗肾精亏虚导致的语言不利。29.患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色白，唇甲不
33、华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是_（分数：2.00）A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D.补益肝肾，化瘀通络E.补养气血，健运脾胃 解析：解析 眩晕，动则加剧，劳则即发，见面色30.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重。胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是_（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结 D.肝郁化热E.肝脾不调解析：解析 胸胁胀痛，走窜不定，此为肝气郁结证，应用柴胡疏肝散结理气，故选 C。31.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是_（分数：2.00）A.肾气不固B.下焦热盛 C.脾
34、不统血D.肾虚火旺E.以上均非解析：解析 选项 A 治疗尿血，兼见头晕耳鸣，腰脊酸痛；选项 C 治疗尿血，兼见食少，体倦乏力；选项 D 治疗尿血，兼见颧红潮热，舌红，脉细数；选项 B 治疗尿血，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。故选 B。32.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的_（分数：2.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染 D.强心E.利尿解析：解析 肺心病的治疗原则：(1)控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因，故需积极应用药物予以控制。(2)改善呼吸功
35、能。(3)控制心力衰竭：强心利尿。(4)控制心律失常。(5)应用肾上腺皮质激素。(6)并发症的处理。故选 C。33.患者，男，30 岁。高热、寒战 3 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺炎 E.肺癌解析：解析 A 往往先有急性上呼吸道感染的症状，少有胸痛、痰中带血；B 反复咳嗽咯痰、咯血；C 不会出现痰中带血，听诊为胸膜摩擦音；E 多有吸烟史，无明显感染表现。故本题选 D。34.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血。不发热，抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。为
36、确诊，下列哪项检查最重要_（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.结核菌素试验D.痰结核菌检查E.纤维支气管镜检查 解析：解析 老年男性，长期咳嗽，抗感染治疗无效时，应考虑是否为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，此时应行纤维支气管镜检查，故本题选 E。35.患者，女，30 岁。心悸气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿啰音，尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是_（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.冠心病C.二尖瓣狭窄，心功能不全 D.高血压心脏病E.心包积液解析：解析 二尖瓣关闭不全典型表现为心尖部收缩期杂音，咯粉红
37、色泡沫痰为心功能不全的表现，故本题选 C。36.患者，女，20 岁。2 周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温 38.0，心率 90 次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉 30min/h。抗“O”800 单位。治疗应首选_（分数：2.00）A.糖皮激素B.阿司匹林 C.消炎痛D.硫唑嘌呤E.环磷酰胺解析：解析 抗“O”升高，初步怀疑为链球菌感染，结合患者咽痛发热史、膝躁腕关节红肿热痛，血沉快，可以诊断为风湿热。治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素，但对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，故本题选 B。37.患者，男，65 岁。慢性支气管炎及高血压病史 10 年，近半年
38、活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病 C.风心病D.肺心病E.病毒性心肌炎解析：解析 患者有长期高血压病史，左心室增大，为长期后负荷增加所致，故本题选 B。本患者亦有长期患慢性支气管炎，但肺心病常导致右心室肥大、右心衰，故排除 D。其余选项与本题关系不大。38.患者，男，50 岁。反复上腹痛 15 年，腹痛常在饭后，持续 12 小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉 46mm
39、/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.慢性胆囊炎发作B.十二指肠溃疡发作C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡恶变 E.复合性溃疡病解析：解析 胃溃疡最常见的症状为上腹痛，而患者在饭后腹痛，提示为胃溃疡。而近期的疼痛突然加剧，食欲减退，体重减轻均提示癌变；检查中又见贫血貌和肿大的淋巴结，故本题选 D。A、B、C、E 一般不引起淋巴结肿大，C 的主要症状应为因梗阻导致的呕吐。39.患者，男，50 岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近 1 个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.脑血栓形成B.糖尿病高渗昏迷C.内囊出血D.尿毒症
40、昏迷E.肝性昏迷 解析：解析 有长期的肝病史，且乏力，腹胀，反复齿龈出血(凝血功能障碍)，下肢水肿(静脉回流压力升高)，呕血(侧支循环破裂)等均提示患者可能患有肝硬化，故本题选 E。40.患者，男，40 岁。乙肝病史 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛。肝肋缘下 3m，质硬，ALT40U，HBsAg(+)。AFP500pg/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.慢性乙肝活动期B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌 E.继发性肝癌解析：解析 患者有 10 年乙肝病史，且 HBsAg(+)；体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现；查
41、AFP 升高，故首先考虑为乙肝肝硬化原发性肝癌这三阶梯，目前已达第三阶段，故本题选 C，而非 A、B。HBV 是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是，AFP 诊断肝细胞癌的标准应为：AFP500pg/L 持续 4 周，或200pg/L 持续 8 周。C、E 与该病例无关。三、DxxwdnObakTVlrd1Di+Q(总题数：5，分数：20.00) A.玉女煎 B.龙胆泻肝汤 C.泻白散合黛蛤散 D.泻心汤合十灰散 E.加味清胃散合泻心汤（分数：4.00）(1).治疗吐血肝火犯胃证，应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选_（分数：2.0
42、0）A. B.C.D.E.解析：解析 肝火犯胃应清肝泻火，用龙胆泻肝汤。胃热炽盛应清胃泻火，凉血止血，用玉女煎。C 用于肝火犯肺。D、E 用于胃中积火的吐血证。 A.附子理中丸 B.济生肾气丸 C.都气丸 D.左归丸 E.右归丸（分数：4.00）(1).治疗虚劳脾阳虚证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗虚劳肾阴虚证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 虚劳脾阳虚温阳健脾，用附子理中丸。肾阳不足，水湿内停用济生肾气丸。肾不纳气用都气丸。肾阴虚用左归丸。肾阳虚用右归丸。 A.头后部 B.前额部 C.眉棱骨 D.巅顶部 E.头之两侧（分数：4
43、.00）(1).太阳头痛的部位在_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).厥阴头痛的部位在_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 头痛太阳经在头后部，阳明经在前额连眉棱骨，厥阴经在巅顶部，少阳经在头之两侧。 A.ST 段下移 B.ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 C.T 波低平 D.T 波倒置 E.异常深而宽的 Q 波（分数：4.00）(1).急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 A 见于心肌缺血；B 见于急性心肌梗死、心肌坏死；C、D 临床意义广泛，特异性不强；E 见于急性心肌梗死、心肌损伤。 A.回阳救急汤加减 B.生脉散加减 C.血府逐瘀汤加减 D.参附汤合四逆汤加减 E.乌头赤石脂丸加减（分数：4.00）(1).心源性休克血瘀气脱证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心源性休克阴竭阳脱证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心源性休克血癌气脱证的治疗方法为化瘀通络，补气同脱，选方应为血府逐瘀汤加减；心源性休克阴竭阳脱证的治疗方法为急固元阳，速敛真阴，选方应为参附场合四逆汤加减。
