1、中西医结合执业医师真题 15-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.肺心病心功能失代偿期多表现为_（分数：2.00）A.以右心衰竭为主B.低氧血症C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水肿2.哮病的基本病机是_（分数：2.00）A.痰阻气道，肺失宣降B.卫气不和，肺失宣降C.邪热蕴肺，热壅血瘀D.肺失宣肃，肺气上逆E.脾肾气虚，气失摄纳3.治疗肺炎支原体感染，应首选_（分数：2.00）A.泼尼松B.氟康唑C.喹诺酮类D.阿糖腺苷E.大环内酯类4.肺结核的主要传播途径是_（分数：2.00）A.健康人吸入带菌的尘埃B.结核菌
2、通过皮肤侵入C.通过泌尿生殖系统侵入D.注射或应用血液制品而引起E.误食病人剩下的食物5.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选_（分数：2.00）A.沙参麦冬汤合五味消毒饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤E.十枣汤6.肺心病急性加重期的治疗关键是_（分数：2.00）A.纠正电解质紊乱B.低流量吸氧C.积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能D.利用呼吸机，改善呼吸功能E.强心，利尿，改善心功能7.治疗心动悸阴虚火旺证应首选_（分数：2.00）A.归脾汤B.一贯煎合酸枣仁汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.五味子汤E.天王补心丹8.高血压危重症快速降压宜选用_（分数：2.00）A.静滴硝普钠B
3、.卡托普利C.普萘洛尔D.静注地西泮E.静注呋塞米9.治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、 受体阻滞药、钙离子拈抗药B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、 受体阻滞药、利尿药C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制药、ACEI 药、钙离子拮抗药D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制药、 受体阻滞药、钙通道阻滞药E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿药、硝酸酯制剂、 受体阻滞药10.治疗心绞痛气虚血瘀证应首选_（分数：2.00）A.当归四逆汤B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.天王补心丹E.补阳还五汤11.心脏性猝死最早出现的是_（分数：2.00）A.晕厥B.呼吸停止C.
4、瞳孔散大D.脉搏、血压测不到E.抽搐12.风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是_（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴心房颤动13.目前诊断慢性胃炎价值最大的方法是_（分数：2.00）A.X线钡剂检查B.血清胃泌素测定C.胃镜检查加活检D.胃酸测定E.血清抗壁细胞抗体测定14.呕血与黑粪最常见于_（分数：2.00）A.胃底、食管静脉曲张破裂B.十二指肠炎C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡15.治疗胃癌痰湿阻胃证，应首选_（分数：2.00）A.四君子汤B.理中汤C.玉女煎D.八珍汤E.开郁二陈汤16.肝硬化患者出血倾向
5、的最主要原因是_（分数：2.00）A.毛细血管脆性增加B.凝血因子合成障碍C.维生素 K缺乏D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应E.血小板功能不良17.肝硬化气滞湿阻证的治法是_（分数：2.00）A.温补脾肾，通阳利水B.滋养肝肾，育阴利水C.活血化瘀，利水消肿D.运脾利湿，行气化水E.疏肝理气，健脾利湿18.疑由胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是_（分数：2.00）A.吞线试验B.粪便隐血试验C.胃镜紧急检查D.急诊胃肠钡剂检查E.剖腹探查19.尿路感染的主要病机是_（分数：2.00）A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常D.肾气亏虚，肾
6、失蒸化开合E.肾阴亏虚，湿热蕴结20.下列各项，不属引起再生障碍性贫血主要病因的是_（分数：2.00）A.药物B.接触化学毒物C.病毒感染D.饮食不当E.电离辐射21.下列各项，对白细胞减少症有诊断意义的是_（分数：2.00）A.外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/LB.外周血白细胞数低于 4109/LC.外周血白细胞数低于 5109/LD.外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/LE.骨髓检查巨核细胞明显减少22.西医治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.抗生素B.脾切除C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.输新鲜血液23.逍遥散合二陈汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种
7、证型_（分数：2.00）A.心肝阴虚B.气滞痰凝C.心脾两虚D.肝火亢盛E.痰热瘀阻24.糖尿病的急性并发症是_（分数：2.00）A.大血管病变B.酮症酸中毒C.微血管病变D.神经病变E.糖尿病足25.诊断类风湿性关节炎最有意义的检查是_（分数：2.00）A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉加快E.类风湿因子阳性与手足 X线片改变二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫。平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选_（分数：2.00）A.知柏地
8、黄丸合定痫丸B.天王补心丹合定痫丸C.顺气导痰汤合二阴煎D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.滋水清肝饮合定痫丸27.患者，女，29 岁。外感后突发呕吐，恶寒头痛。胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选_（分数：2.00）A.左金丸B.白虎汤C.小柴胡汤D.藿香正气散E.龙胆泻肝汤28.患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。舌苔微黄，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.清热解毒，调气行血B.清热化湿，理气止痛C.清热凉血，和胃利湿D.清肠和胃，利湿解毒E.清胃利湿，和胃通降29.聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选_（分数：2.00）
9、A.二陈汤B.藿朴夏苓汤C.平胃散D.五苓散E.香苏散30.患者，女，50 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤C.川芎茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤31.患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属_（分数：2.00）A.中经络B.阳闭证C.阴闭证D.脱证E.后遗症32.患者，女，42 岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。治疗应首选_（分数：2.00）A.五皮饮合胃苓汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.越婢加
10、术汤D.实脾饮E.疏凿饮子33.患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.清热泻火，利湿通淋B.滋阴清热，补虚止血C.化瘀通淋，凉血止血D.清热通淋，凉血止血E.清热利湿，通淋排石34.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿中夹砂石，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中带血。治疗应首选_（分数：2.00）A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散E.无比山药丸35.患者，男，45 岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选_（分数：2.00）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.龙胆泻肝汤D.通窍活血汤E.天麻钩藤饮36.患者腹大胀满，按
11、之如囊裹水，颜面微浮肿，胸脘胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.济生肾气丸C.实脾饮D.调营饮E.胃苓汤37.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选_（分数：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤D.四七汤E.柴胡疏肝散38.患者，男，60 岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是_（分数：2.00）A.食滞肠胃B.肾阳虚衰C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾39.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食。头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其
12、证候是_（分数：2.00）A.饮食停滞B.痰饮内阻C.气滞痰阻D.食积痰阻E.气滞食积40.患者，男，55 岁。3 个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选_（分数：2.00）A.复元活血汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.香附旋覆花汤三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.胸部刺痛，入夜尤甚 B.胸闷隐痛，时作时止 C.胸闷如窒，气短喘促 D.胸闷气短，畏寒肢冷 E.胸痛彻背，感寒痛甚（分数：4.00）(1).胸痹气阴两虚证，其临床特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是_（分数：2
13、.00）A.B.C.D.E. A.桑白皮汤 B.麻杏石甘汤 C.苏子降气汤 D.定喘汤 E.泻白散（分数：4.00）(1).治疗热哮发作期，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗喘证痰热郁肺证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痰中带血、质浊、有腥臭味 B.痰多、色黄、质稠 C.痰白、质稀 D.脓血相兼浊痰、有腥臭味 E.痰少、质黏、夹有血丝（分数：4.00）(1).咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胃失和降，逆气动膈 B.胃气壅滞，气逆于中
14、 C.肝气犯胃，肝胃不和 D.脾胃虚寒，胃中无火 E.痰瘀互结，食道狭窄（分数：4.00）(1).噎膈的病机是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呃逆的病机是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.气机阻滞，瘀血内结法 B.肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中 C.脾肺肾功能失调，水潴体内 D.心肝脾功能失常，水结腹内 E.肝脾肾受损，血郁脾内（分数：4.00）(1).积聚的病机主要是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).臌胀的病机主要是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 15-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1
15、 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.肺心病心功能失代偿期多表现为_（分数：2.00）A.以右心衰竭为主 B.低氧血症C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水肿解析：解析 肺心病的主要表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等，发生机制为 COPD时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压将导致右室负荷增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环淤血，出现上述临床表现。故本题选 A。2.哮病的基本病机是_（分数：2.00）A.痰阻气道，肺失宣降 B.卫气不和，肺失宣降C.邪热蕴肺，热壅血瘀D.肺失宣肃，肺气上逆E.脾肾气虚，气失摄纳解析：解析 哮喘的发生因宿痰内伏于肺，由于复感外邪、饮食、情
16、志、劳倦等诱因，诱动内伏之宿痰致痰阻气道，肺气上逆而发哮喘。哮病的病理因素是痰，其基本病机是外邪侵袭，触动“伏痰”，痰阻气道，肺气上逆而发哮喘。3.治疗肺炎支原体感染，应首选_（分数：2.00）A.泼尼松B.氟康唑C.喹诺酮类D.阿糖腺苷E.大环内酯类 解析：解析 大环内酯类抗生素多为碱性亲脂性化合物。对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。故肺炎支原体感染，首选大环内酯类抗生素。4.肺结核的主要传播途径是_（分数：2.00）A.健康人吸入带菌的尘埃 B.结核菌通过皮肤侵入C.通过泌尿生殖系统侵入D.注射或应用血液制品而引起E.误食病人剩下的食物解析：解析 肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，饮用带菌而
17、未消毒的牛奶亦可感染。5.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选_（分数：2.00）A.沙参麦冬汤合五味消毒饮 B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤E.十枣汤解析：解析 治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选沙参麦冬汤合五味消毒饮来滋阴解毒。前者主要清养肺胃，降逆下气，后者清热解毒，消散痈肿。6.肺心病急性加重期的治疗关键是_（分数：2.00）A.纠正电解质紊乱B.低流量吸氧C.积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能 D.利用呼吸机，改善呼吸功能E.强心，利尿，改善心功能解析：解析 肺心病急性加重期的治疗关键是积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能。7.治疗心动悸阴虚火旺证应首选_（
18、分数：2.00）A.归脾汤B.一贯煎合酸枣仁汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.五味子汤E.天王补心丹 解析：解析 心动悸即为西医的心律失常，阴虚火旺证的代表方剂为天王补心丹。8.高血压危重症快速降压宜选用_（分数：2.00）A.静滴硝普钠 B.卡托普利C.普萘洛尔D.静注地西泮E.静注呋塞米解析：解析 硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，可用于各种高血压急症，降压速度快。9.治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、 受体阻滞药、钙离子拈抗药B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、 受体阻滞药、利尿药C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制药、ACEI 药
19、、钙离子拮抗药D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制药、 受体阻滞药、钙通道阻滞药 E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿药、硝酸酯制剂、 受体阻滞药解析：解析 治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、 受体阻滞药、钙通道阻滞药。10.治疗心绞痛气虚血瘀证应首选_（分数：2.00）A.当归四逆汤B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.天王补心丹E.补阳还五汤 解析：解析 心绞痛气虚血瘀证证候：胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力或结代。治法：益气活血，通脉止痛。方药：补阳还五汤加减。11.心脏性猝死最早出现的是_（分数：2.
20、00）A.晕厥B.呼吸停止C.瞳孔散大D.脉搏、血压测不到 E.抽搐解析：解析 心脏性猝死最早出现的是脉搏、血压测不到。随后可以伴随呼吸停止，抽搐，瞳孔散大。12.风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是_（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴心房颤动 解析：解析 风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是二尖瓣狭窄伴心房颤动。13.目前诊断慢性胃炎价值最大的方法是_（分数：2.00）A.X线钡剂检查B.血清胃泌素测定C.胃镜检查加活检 D.胃酸测定E.血清抗壁细胞抗体测定解析：解析 目前诊断慢性胃炎主要依赖胃镜检查，能直接观察胃黏
21、膜病变并可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。14.呕血与黑粪最常见于_（分数：2.00）A.胃底、食管静脉曲张破裂B.十二指肠炎C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡 解析：解析 呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑粪。以消化性溃疡引起最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。15.治疗胃癌痰湿阻胃证，应首选_（分数：2.00）A.四君子汤B.理中汤C.玉女煎D.八珍汤E.开郁二陈汤 解析：解析 胃癌痰湿阻胃证的治法为燥湿健脾、消
22、痰和胃，方药首选开郁二陈汤加减。16.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是_（分数：2.00）A.毛细血管脆性增加B.凝血因子合成障碍 C.维生素 K缺乏D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应E.血小板功能不良解析：解析 凝血因子合成障碍是肝硬化患者出血倾向的最主要原因。17.肝硬化气滞湿阻证的治法是_（分数：2.00）A.温补脾肾，通阳利水B.滋养肝肾，育阴利水C.活血化瘀，利水消肿D.运脾利湿，行气化水E.疏肝理气，健脾利湿 解析：解析 “气滞”就要“理气”，“湿阻”就要“祛湿、利湿、化湿”，这是证型和治法的基本对应，故本题选 E。肝硬化气滞湿阻证证候：腹大胀满，按之软而不坚，胁下胀痛，饮食减少，食
23、后胀甚，得嗳气或矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治法：疏肝理气，健脾利湿。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。18.疑由胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是_（分数：2.00）A.吞线试验B.粪便隐血试验C.胃镜紧急检查 D.急诊胃肠钡剂检查E.剖腹探查解析：解析 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。19.尿路感染的主要病机是_（分数：2.00）A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常D.肾气亏虚，肾失蒸化开合E.肾阴亏虚，湿热蕴
24、结解析：解析 尿路感染的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。20.下列各项，不属引起再生障碍性贫血主要病因的是_（分数：2.00）A.药物B.接触化学毒物C.病毒感染D.饮食不当 E.电离辐射解析：解析 原发性再生障碍性贫血病因不明。继发性再生障碍性贫血常因各种化学、物理及生物因素对骨髓的毒性作用所致。21.下列各项，对白细胞减少症有诊断意义的是_（分数：2.00）A.外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/LB.外周血白细胞数低于 4109/L C.外周血白细胞数低于 5109/LD.外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/LE.骨髓检查巨核细胞明显减少解析：解析 对白细胞减少症有诊断意义外周
25、血白细胞数低于 410 9 /L。22.西医治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.抗生素B.脾切除C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂E.输新鲜血液解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的西医治疗首选糖皮质激素。23.逍遥散合二陈汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型_（分数：2.00）A.心肝阴虚B.气滞痰凝 C.心脾两虚D.肝火亢盛E.痰热瘀阻解析：解析 逍遥散具有疏肝理气之功，二陈汤具有燥湿化痰之效，二者相合加减，可疏肝理气、化痰散结。甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应予以疏肝理气、化痰散结。24.糖尿病的急性并发症是_（分数：2.00）A.大血管病变B.酮症酸中毒 C.微
26、血管病变D.神经病变E.糖尿病足解析：解析 糖尿病的急性并发症是酮症酸中毒。25.诊断类风湿性关节炎最有意义的检查是_（分数：2.00）A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉加快E.类风湿因子阳性与手足 X线片改变 解析：解析 A、B、C、D 选项对类风湿性关节炎无特异性，而类风湿关节炎的 X线下骨质改变有其相应的特征性：早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，以后可有关节部位骨质疏松，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。目前诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标仍然是 X线检查。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患
27、者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫。平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选_（分数：2.00）A.知柏地黄丸合定痫丸B.天王补心丹合定痫丸C.顺气导痰汤合二阴煎D.龙胆泻肝汤合涤痰汤 E.滋水清肝饮合定痫丸解析：解析 患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫。此为痫病：见“心烦失眠，咯痰不爽，口苦而于，舌红苔黄腻，脉弦滑数”这类痰火扰神证，应用“龙胆泻肝汤合涤痰汤”清肝泻火，化痰开窍。故选 D。27.患者，女，29 岁。外感后突发呕吐，恶寒头痛。胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选_（分数：2.00）A.左金丸B.白虎汤C.小柴胡
28、汤D.藿香正气散 E.龙胆泻肝汤解析：解析 外感后突发呕吐，胸脘满闷，舌苔白腻，兼见表证，为外感寒湿。治宜解表疏邪，和胃降逆，用藿香正气散。选 D。其余都不适用于外感寒湿证。28.患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。舌苔微黄，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.清热解毒，调气行血 B.清热化湿，理气止痛C.清热凉血，和胃利湿D.清肠和胃，利湿解毒E.清胃利湿，和胃通降解析：解析 湿热之邪毒积滞肠中，气血被阻，传导失司，故腹痛，里急后重。湿热毒邪伤肠破血，故下痢赤白相间。湿热下注，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数，都是湿热壅盛，气血不畅表现。治宜清热解毒，调气行血。选
29、A。29.聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选_（分数：2.00）A.二陈汤B.藿朴夏苓汤C.平胃散 D.五苓散E.香苏散解析：解析 聚证若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散。故选 C。30.患者，女，50 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤 C.川芎茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤解析：解析 选项 A、C 应用于外感头痛，A 适用于风湿头痛，C 适用于风寒头痛，故不选 A、C；选项 D半夏厚朴汤有行气散结，降逆化痰的功效但不适宜治疗头痛，是迷
30、惑项，可排除；选项 E苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮，是迷惑项，可排除；半夏白术天麻汤健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛，所以本题选 B。31.患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属_（分数：2.00）A.中经络B.阳闭证C.阴闭证D.脱证 E.后遗症解析：解析 中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。脱证乃阳气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝
31、为主症。故选 D。32.患者，女，42 岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。治疗应首选_（分数：2.00）A.五皮饮合胃苓汤 B.麻黄连翘赤小豆汤C.越婢加术汤D.实脾饮E.疏凿饮子解析：解析 治宜健脾化湿，通阳利水，故用五皮饮化湿利水，胃苓汤温阳健脾。其余选项都不全面。故选 A。33.患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑数。其治法是_（分数：2.00）A.清热泻火，利湿通淋B.滋阴清热，补虚止血C.化瘀通淋，凉血止血D.清热通淋，凉血止血 E.清热利湿，通淋排石解析：解析 小便热涩刺痛，尿色深红，可诊断为血淋，应“清热
32、通淋，凉血止血”，用小蓟饮子。故选 D。34.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿中夹砂石，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中带血。治疗应首选_（分数：2.00）A.八正散B.石韦散 C.小蓟饮子D.沉香散E.无比山药丸解析：解析 病属石淋，故选择 B。35.患者，男，45 岁。头痛经久不愈，痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选_（分数：2.00）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.龙胆泻肝汤D.通窍活血汤 E.天麻钩藤饮解析：解析 血瘀头痛的特点是痛处固定不移，刺痛，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，行气止痛。用通窍活血汤。故选 D。36.患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿，胸脘胀闷，遇热则
33、舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.济生肾气丸C.实脾饮 D.调营饮E.胃苓汤解析：解析 臌胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。本证水湿困脾，故腹大胀满，按之如囊裹水，颜面浮肿；脾不运化故胸脘胀闷；阳气不足则遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治宜温阳健脾，行气利水，用实脾饮。气滞湿阻用柴胡疏肝散。阳虚水停用济生肾气丸。瘀结水留用调营汤。阳虚水盛用胃苓汤。选 C。37.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选_（分数
34、：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤 D.四七汤E.柴胡疏肝散解析：解析 便秘气机郁滞证治宜顺气导滞，降逆通便。方用六磨汤。四磨汤行气降逆，宽胸散结，主治肝郁气逆证，通便导滞力不专。五磨饮子中无大黄，通便导滞不如六磨汤。柴胡疏肝散用于气郁，但本证还有有形实邪在胃肠中，故不宜。选 C。38.患者，男，60 岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是_（分数：2.00）A.食滞肠胃B.肾阳虚衰 C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾解析：解析 肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻，形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别，有脾胃被困症状，无五更泻的时间特点。故选 B。39.
35、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食。头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是_（分数：2.00）A.饮食停滞B.痰饮内阻 C.气滞痰阻D.食积痰阻E.气滞食积解析：解析 呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑，此为呕吐的痰饮内阻证，应用“小半夏汤合苓桂术甘汤”温中化饮，和胃降逆，故选 B。40.患者，男，55 岁。3 个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选_（分数：2.00）A.复元活血汤 B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.香附旋覆花汤解析：解析 因于外伤出现瘀血，刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩都是瘀血阻络之象，胁肋属肝经，故治宜活血
36、祛瘀，疏肝通络，用复元活血汤。B 虽也活血祛瘀，但不在胁下。D 调营汤治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿。E 香附旋覆花汤疏肝力强，活血化瘀不够。故选 A。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.胸部刺痛，入夜尤甚 B.胸闷隐痛，时作时止 C.胸闷如窒，气短喘促 D.胸闷气短，畏寒肢冷 E.胸痛彻背，感寒痛甚（分数：4.00）(1).胸痹气阴两虚证，其临床特点是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸痹气阴两虚证，可见胸闷隐痛，时作时止；胸痹阴寒凝滞证，可见胸痛彻背，感寒痛甚。先辨虚
37、实，再辨寒热。 A.桑白皮汤 B.麻杏石甘汤 C.苏子降气汤 D.定喘汤 E.泻白散（分数：4.00）(1).治疗热哮发作期，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗喘证痰热郁肺证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 热哮发作期选方用定喘汤。喘证痰热郁肺，应用清泄痰热的桑白皮汤。 A.痰中带血、质浊、有腥臭味 B.痰多、色黄、质稠 C.痰白、质稀 D.脓血相兼浊痰、有腥臭味 E.痰少、质黏、夹有血丝（分数：4.00）(1).咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是_（分数：
38、2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 咳嗽肺阴亏耗证可见痰少、质黏、夹有血丝；咳嗽痰热郁肺证可见痰多、色黄、质稠。 A.胃失和降，逆气动膈 B.胃气壅滞，气逆于中 C.肝气犯胃，肝胃不和 D.脾胃虚寒，胃中无火 E.痰瘀互结，食道狭窄（分数：4.00）(1).噎膈的病机是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).呃逆的病机是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 呃逆是胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间发声的病证，病机为胃失和降，逆气动膈。B、C 仅说明了其中一种病因，不够全面。噎膈是食管干涩或狭窄造成食物吞咽困难的病证，病因为内伤饮食、情志、年老。肾亏，使气滞
39、、血瘀、痰阻三邪交于食道，故病机为痰瘀互结，食道狭窄。 A.气机阻滞，瘀血内结法 B.肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中 C.脾肺肾功能失调，水潴体内 D.心肝脾功能失常，水结腹内 E.肝脾肾受损，血郁脾内（分数：4.00）(1).积聚的病机主要是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).臌胀的病机主要是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 积聚是正气亏虚、脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证，病机是气机阻滞，瘀血内结。臌胀是肝脾。肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦表现的病证，病机是肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中。C、D 的脏腑定位不完全准确。E 的病理因素不全面。
