1、中西医结合执业医师真题 14-(3)及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：28，分数：56.00)1.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是_（分数：2.00）A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制2.流行性出血热病毒是_（分数：2.00）A.一种 DNA 病毒B.正性单链 RNA 病毒C.与丙型肝炎病毒一样D.与艾滋病毒(HIV)同属反转录病毒科E.汉坦病毒属，为负性单链 RNA 病毒3.在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是_（分数：2.00）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血
2、酶原活动度D.血清胆碱酯酶E.-氨酸转肽酶4.流行性出血热早期休克的主要原因_（分数：2.00）A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱5.流行性出血热潜伏期一般为_（分数：2.00）A.35 天B.1 周C.12 周D.23 周E.812 个月6.流行性出血热的脑水肿多发生在哪期_（分数：2.00）A.发热期B.少尿期C.低血压休克期D.多尿期E.恢复期7.传染性非典型肺炎的主要传染源为_（分数：2.00）A.隐性感染者B.SARS 患者C.潜伏期感染者D.慢性感染者E.康复的病人8.传染性非典型肺炎潜伏期为_（分数：2.00）A.114 天，通常在 210 天B.8
3、20 天，通常在 810 天C.1530 天，通常在 1018 天D.1520 天，通常在 1015 天E.130 天，通常在 1015 天9.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的_（分数：2.00）A.中性粒细胞B.B 淋巴细胞C.抑制性 T 细胞D.辅助性 T 细胞E.巨噬细脑10.流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是_（分数：2.00）A.飞沫直接从空气传播B.密切接触间接传播C.通过消化道传播D.通过日常生活用品等间接传播E.通过吸血节肢动物传播11.伤寒最具特征性的病变部位在_（分数：2.00）A.肝、胆囊B.肠系膜淋巴结C.结肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.乙状结肠12.最常用于确
4、诊流行性脑脊髓膜炎的方法是_（分数：2.00）A.血培养B.脑脊液培养C.瘀点挤液涂片染色镜检D.特异性抗体检测E.骨髓培养13.伤寒杆菌的主要致病因素_（分数：2.00）A.外毒素B.伤寒内毒素C.细菌的侵袭力D.抗原E.肠毒素14.下列哪项不是伤寒的典型表现_（分数：2.00）A.发热B.皮疹C.腹泻D.脾肿大E.表情淡漠15.按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为_（分数：2.00）A.4 群B.5 群C.3 群D.1 群E.2 群16.在霍乱的临床表现中哪项是错误的_（分数：2.00）A.寒战、高热、急性起病B.先泻后吐C.无病性腹泻D.“米泔水”样吐泻物E.严重者有痛性肌肉痉挛17.细菌
5、性痢疾的传播途径是_（分数：2.00）A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播18.重型霍乱患者治疗的关键是_（分数：2.00）A.大量口服补液B.有效抗菌治疗C.短期应用糖皮质激素D.禁食E.快速静脉补液19.有关医院感染的概念，错误的是_（分数：2.00）A.在医院内获得的感染B.出院之后的感染有可能是医院感染C.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染20.痢疾杆菌的主要致病机制是_（分数：2.00）A.侵入的细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素E.肠毒素21.在社会主义市场经济条件下，加强医学伦
6、理学教育的意义，不包括_（分数：2.00）A.防止和限制市场经济对医学实践的负面影响B.为医疗体制改革奠定基础C.解决医疗单位与人民群众的矛盾D.进一步提高医务人员的社会待遇E.提高医务人员的整体素质22.医学伦理学的精髓是_（分数：2.00）A.医德理论B.医德规范C.医德实践D.医德关系E.以上都不是23.希波克拉底誓言的精髓是_（分数：2.00）A.救人，绝不伤害人B.爱人与爱艺术平行C.倍守职业道德D.尊重病人E.对病人要有同情心24.下列哪项不属于医德品质的内容_（分数：2.00）A.仁慈B.严谨C.诚挚D.公正E.谦虑25.下列不属于公益论原则的是_（分数：2.00）A.人人享有最
7、基本的医疗权利B.当发生个体利益与群体利益矛盾时以群体利益为重C.当发生局部利益与整体利益矛盾时，以整体利益为重D.当发生眼前利益与长远利益矛盾时，以长远利益为重E.当发生个人与社会之间的矛盾时，以社会利益为重二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)26.患者有心脏病病史 12 年，近半年来，体力活动完全受限制，不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气短症状。其心功能为_（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.以上均非27.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应
8、首先考虑的是_（分数：2.00）A.霍乱B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒28.患者，40 岁。高热寒战 3 天，伴咳嗽、胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是_（分数：2.00）A.肺部听诊B.血常规检查C.X 线检查D.痰结核菌检查E.血培养29.患者，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌E.胆总管结石30.患者，中年男性。持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是_（分数：2.00）A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌E.肺梗死31.患者咳嗽，查体：气管向左偏移，
9、右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液32.男，40 岁。骤起高热，畏寒，体温 39，持续 3 天，头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、上胸潮红，球结膜、咽部、舌质充血鲜红，同时伴有纳差、恶心、腹痛，腋下、上胸部、颈部、后背部皮肤有点状出血点。血清特异性抗体 IgM 阳性。应考虑_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性出血热D.肺结核E.伤寒33.男，47 岁，休克病人。中心静脉压 4cmH 2 O，血压 60/40mmHg。该病人最可能发生休克的原因是_（分数：2.00）A.血容
10、量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张34.患者，女，25 岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽、大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理增多、增粗、排列紊乱。诊断最可能的是_（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿35.男性，38 岁，患肝硬化 3 年。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是_（分数：2.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00
11、) A.头孢他定 B.头孢拉定 C.头孢哌酮 D.多氯霉素 E.红霉素（分数：4.00）(1).抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗军团菌病首选的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.破坏细菌细胞膜结构 D.抑制细菌细胞壁黏肽合成 E.抑制细菌 DNA 回旋酶（分数：4.00）(1).青霉素 G 抗菌作用机制_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).第三代喹诺酮类药物的抗菌机制_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.志贺痢疾杆菌 B.福氏痢疾杆菌 C.舒密次痢疾杆菌 D.鲍氏痢疾
12、杆菌 E.宋内痢疾杆菌（分数：4.00）(1).我国近年来引起菌痢常见的病原菌是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能产生神经毒素的痢疾杆菌是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 B.肺部、循环系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 C.血管、肾脏、心脏、脑垂体 D.肝、肾、神经、皮肤黏膜 E.全身各脏器（分数：4.00）(1).艾滋病常表现为哪些器官的症状_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流行性出血热的病理变化主要涉及_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.医者对待患者应该一视同仁是尊重患者的 B.医生的干涉权是 C.
13、疾病认知权是 D.医务人员随意泄露患者隐私违背了 E.监督医疗权是（分数：4.00）(1).基本医疗权_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).保护隐私权_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.有利、公正 B.权利、义务 C.廉洁奉公 D.医乃仁术 E.等价交换（分数：4.00）(1).属于医学伦理学基本范畴的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于医学伦理学基本原则的_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 14-(3)答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：28，分数：56.00)1.重型病毒性肝炎出血的
14、最主要原因是_（分数：2.00）A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少 D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制解析：解析 重型病毒性肝炎的出血原因，重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重型病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因。其他原因可能也参与，但均不是主要原因。2.流行性出血热病毒是_（分数：2.00）A.一种 DNA 病毒B.正性单链 RNA 病毒C.与丙型肝炎病毒一样D.与艾滋病毒(HIV)同属反转录病毒科E.汉坦病毒属，为负性单链 RNA 病毒 解析：解析 流行性出血热病毒是汉坦病毒属，为负性单链 RNA 病毒
15、。3.在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是_（分数：2.00）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度 D.血清胆碱酯酶E.-氨酸转肽酶解析：解析 病毒性肝炎实验室检查，肝脏是凝血因子产生的主要场所，肝实质广泛的严重坏死时，凝血因子缺乏，凝血酶原时间(PT)显著延长，凝血酶原活动度(PTA)明显下降，PTA 正常值为75%100%，PTA40%时为肝细胞大量坏死的肯定界限。4.流行性出血热早期休克的主要原因_（分数：2.00）A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱 解析：解析 流行性出血热早期休克的发生原因为电解质紊乱。5.流行性出血热潜伏
16、期一般为_（分数：2.00）A.35 天B.1 周C.12 周 D.23 周E.812 个月解析：解析 流行性出血热的潜伏期为 446 天，一般为 12 周。6.流行性出血热的脑水肿多发生在哪期_（分数：2.00）A.发热期B.少尿期C.低血压休克期 D.多尿期E.恢复期解析：解析 流行性出血热的脑水肿多发生在低血压休克期。7.传染性非典型肺炎的主要传染源为_（分数：2.00）A.隐性感染者B.SARS 患者 C.潜伏期感染者D.慢性感染者E.康复的病人解析：解析 传染性非典型肺炎的主要传染源为 SARS 患者。8.传染性非典型肺炎潜伏期为_（分数：2.00）A.114 天，通常在 210 天
17、 B.820 天，通常在 810 天C.1530 天，通常在 1018 天D.1520 天，通常在 1015 天E.130 天，通常在 1015 天解析：解析 传染性非典型肺炎的潜伏期为 114 天，通常在 210 天。9.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的_（分数：2.00）A.中性粒细胞B.B 淋巴细胞C.抑制性 T 细胞D.辅助性 T 细胞 E.巨噬细脑解析：解析 艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性 T 细胞，导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉瘤等。10.流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是_（分数：2.00）A.飞沫直接从空气传播
18、 B.密切接触间接传播C.通过消化道传播D.通过日常生活用品等间接传播E.通过吸血节肢动物传播解析：解析 流行性脑脊髓膜炎主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。11.伤寒最具特征性的病变部位在_（分数：2.00）A.肝、胆囊B.肠系膜淋巴结C.结肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E.乙状结肠解析：解析 伤寒的病理特点是全身性单核吞噬细胞系统的增殖性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性，所以是 D，其余部位均不是。12.最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是_（分数：2.00）A.血培养B.脑脊液培养C.瘀点挤液涂片染色镜检 D.特异性抗体检测E.骨髓培养解析：解析
19、 流脑诊断时，皮肤瘀点、瘀斑涂片具有更高的阳性率及更加快速。13.伤寒杆菌的主要致病因素_（分数：2.00）A.外毒素B.伤寒内毒素 C.细菌的侵袭力D.抗原E.肠毒素解析：解析 伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解时释放的内毒素是伤寒杆菌的主要致病因素。14.下列哪项不是伤寒的典型表现_（分数：2.00）A.发热B.皮疹C.腹泻 D.脾肿大E.表情淡漠解析：解析 伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热；神经系统表现如表情淡漠等；循环系统表现如相对缓脉：肝脾肿大；皮疹，为特征性的玫瑰疹。15.按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为_（分数：2.00）A.4 群 B.5 群C.3 群D.1 群E
20、.2 群解析：解析 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。根据菌体(O)抗原的不同可将痢疾杆菌分为 A、B、C、D 四群。16.在霍乱的临床表现中哪项是错误的_（分数：2.00）A.寒战、高热、急性起病 B.先泻后吐C.无病性腹泻D.“米泔水”样吐泻物E.严重者有痛性肌肉痉挛解析：解析 多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失。低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此是 A。17.细菌性痢疾的传播途径是_（分数：2.00）A.呼吸道B.消化道 C.虫媒传播D.
21、血液E.接触传播解析：解析 细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。18.重型霍乱患者治疗的关键是_（分数：2.00）A.大量口服补液B.有效抗菌治疗C.短期应用糖皮质激素D.禁食E.快速静脉补液 解析：解析 及时适量补充水、电解质是霍乱治疗的关键。19.有关医院感染的概念，错误的是_（分数：2.00）A.在医院内获得的感染B.出院之后的感染有可能是医院感染C.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染 解析：解
22、析 下列情况属于医院感染：(1)对于无明显潜伏期的感染，规定在 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以住院时起超过该平均(或常见)潜伏期的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染原来的混合感染)的感染。(4)新生儿经产道时获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结合杆菌等的感染。20.痢疾杆菌的主要致病机制是_（分数：2.00）A.侵入的细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素 E.肠毒素解析：解析 痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是
23、决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。21.在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育的意义，不包括_（分数：2.00）A.防止和限制市场经济对医学实践的负面影响B.为医疗体制改革奠定基础C.解决医疗单位与人民群众的矛盾D.进一步提高医务人员的社会待遇 E.提高医务人员的整体素质解析：解析 医学伦理道德教育：(1)保障市场经济对医学实践促进作用的发挥，防止和最大限度地限制市场经济对医学实践的负面影响，(2)为医疗体制改革奠定基础、引导方向；(3)以解决医疗单位内部以及医疗单位与人民群众的矛盾；(4)有利于
24、提高医务人员的整体素质。22.医学伦理学的精髓是_（分数：2.00）A.医德理论B.医德规范 C.医德实践D.医德关系E.以上都不是解析：解析 医德规范是医学伦理学的重要内容，它是最终见之于医务人员行动的有效体现，是对医务人员医德品质培养的基本要求，是医学伦理学的精髓。23.希波克拉底誓言的精髓是_（分数：2.00）A.救人，绝不伤害人 B.爱人与爱艺术平行C.倍守职业道德D.尊重病人E.对病人要有同情心解析：解析 希波克拉底誓言全文论述的医德思想内容十分丰富，它的精髓是为病人谋利益，绝不伤害病人。24.下列哪项不属于医德品质的内容_（分数：2.00）A.仁慈B.严谨C.诚挚D.公正E.谦虑
25、解析：解析 医德品质包括仁慈、严谨、诚挚、公正四方面的内容。25.下列不属于公益论原则的是_（分数：2.00）A.人人享有最基本的医疗权利 B.当发生个体利益与群体利益矛盾时以群体利益为重C.当发生局部利益与整体利益矛盾时，以整体利益为重D.当发生眼前利益与长远利益矛盾时，以长远利益为重E.当发生个人与社会之间的矛盾时，以社会利益为重解析：解析 公益论要求在处理个体利益与集体利益、当前利益与长远利益的关系时，坚持个体利益与群体利益兼顾，以群体利益为重；局部利益与整体利益兼顾，以整体利益为重；当前利益与长远利益兼顾，以长远利益为重的基本原则。二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)2
26、6.患者有心脏病病史 12 年，近半年来，体力活动完全受限制，不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气短症状。其心功能为_（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级 E.以上均非解析：解析 患者体力活动完全受限制，不能胜任任何体力活动，休息时也有心衰的症状，符合心功能级的表现。27.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.霍乱 B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒解析：解析 霍乱的腹泻，为无痛性，无里急后重感，每日大便可达数十次，初
27、为黄水样，不久转为米泔水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物继而水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现。28.患者，40 岁。高热寒战 3 天，伴咳嗽、胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是_（分数：2.00）A.肺部听诊B.血常规检查C.X 线检查 D.痰结核菌检查E.血培养解析：解析 患者高热寒战 3 天，伴咳嗽、胸痛，痰中带血提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法，即 X 线检查。29.患者，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是_（分数：2
28、.00）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌 E.胆总管结石解析：解析 黄疸是胰头癌的突出症状，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅呈白陶土色，尿色渐深如浓茶。患者可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。30.患者，中年男性。持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是_（分数：2.00）A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌 E.肺梗死解析：解析 了解患者年龄，注意咯血诱因，全身情况等。若中年以上，咳血痰或小量咯血，特别是有多年吸烟史的男性患者，多系慢性支气管炎，亦应警惕支气管肺癌的可能。31.患者咳嗽，查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先
29、考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸 B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液解析：解析 由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩诊过清音。32.男，40 岁。骤起高热，畏寒，体温 39，持续 3 天，头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、上胸潮红，球结膜、咽部、舌质充血鲜红，同时伴有纳差、恶心、腹痛，腋下、上胸部、颈部、后背部皮肤有点状出血点。血清特异性抗体 IgM
30、阳性。应考虑_（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性出血热 D.肺结核E.伤寒解析：解析 患者症状符合流行性出血热的发热期表现，全身中毒症状为全身酸痛及典型的“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)，毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位。33.男，47 岁，休克病人。中心静脉压 4cmH 2 O，血压 60/40mmHg。该病人最可能发生休克的原因是_（分数：2.00）A.血容量严重不足 B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张解析：解析 患者中心静脉压和血压都低，提示血容量严重不足，应快速充分补液。34
31、.患者，女，25 岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽、大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理增多、增粗、排列紊乱。诊断最可能的是_（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张 E.肺脓肿解析：解析 支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，胸片显示气道壁增厚，肺纹理增粗、排列紊乱。35.男性，38 岁，患肝硬化 3 年。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是_（分数：2.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性解析：解析 该
32、题题于已明确患者诊断为肝硬化 3 年。蜘蛛痣及肝掌、腹壁静脉曲张呈海蛇头样、脾大、腹部移动性浊音阳性均为肝硬化的表现，只能说明该患者为肝硬化，对目前病情判断意义不大。目前病情主要是一周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛对该并发症诊断最有意义。三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.头孢他定 B.头孢拉定 C.头孢哌酮 D.多氯霉素 E.红霉素（分数：4.00）(1).抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗军团菌病首选的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.
33、 解析： A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.破坏细菌细胞膜结构 D.抑制细菌细胞壁黏肽合成 E.抑制细菌 DNA 回旋酶（分数：4.00）(1).青霉素 G 抗菌作用机制_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).第三代喹诺酮类药物的抗菌机制_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 青霉素 G 抗菌作用机制，青霉素抑制细菌细胞壁上粘肽合成酶，阻止粘肽合成，造成胞壁缺损，在渗透压和自溶酶的作用下，菌体破裂死亡。喹诺酮类通过抑制 DNA 回旋酶作用，阻碍 DNA 合成而导致细菌死亡。 A.志贺痢疾杆菌 B.福氏痢疾杆菌 C.舒密次痢疾杆菌 D.鲍氏痢疾杆菌
34、E.宋内痢疾杆菌（分数：4.00）(1).我国近年来引起菌痢常见的病原菌是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).能产生神经毒素的痢疾杆菌是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痢疾杆菌的特点，细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌；各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。 A.肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 B.肺部、循环系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部 C.血管、肾脏、心脏、脑垂体 D.肝、肾、神
35、经、皮肤黏膜 E.全身各脏器（分数：4.00）(1).艾滋病常表现为哪些器官的症状_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).流行性出血热的病理变化主要涉及_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 不同传染病的临床表现，艾滋病常表现为肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部等的症状。流行性出血热的病理变化主要涉及血管、肾脏、心脏、脑垂体。 A.医者对待患者应该一视同仁是尊重患者的 B.医生的干涉权是 C.疾病认知权是 D.医务人员随意泄露患者隐私违背了 E.监督医疗权是（分数：4.00）(1).基本医疗权_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).保护隐私权
36、_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 医患权利，医者对待患者应该一视同仁是尊重患者的基本医疗权；医务人员随意泄露患者隐私违背了保护隐私权。 A.有利、公正 B.权利、义务 C.廉洁奉公 D.医乃仁术 E.等价交换（分数：4.00）(1).属于医学伦理学基本范畴的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于医学伦理学基本原则的_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 医学伦理学的基本概念，医学道德的基本范畴包括权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福等。医学道德具体原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则等。廉洁奉公是医务人员医德规范及实施办法中的具体内容。
