1、中西医结合执业医师真题 12-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.乳衄的病因是_（分数：2.00）A.心火旺B.肝火旺C.肺热上炎D.肾阴亏E.阴虚火旺2.乳岩的致病因素，属于_（分数：2.00）A.外感六淫邪毒B.外来伤害C.情志内伤D.饮食不节E.感受特殊之毒3.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是_（分数：2.00）A.瘿痈B.血瘿C.肉瘿D.石瘿E.筋瘿4.下列各项，不属瘿痈特征的是_（分数：2.00）A.颈中两侧结块B.皮色不变C.微有灼热D.疼痛牵引至耳后枕部E.容易化脓5.在肿块触诊中
2、，不属癌性肿块特性的是_（分数：2.00）A.高低不平B.坚硬如石C.推之不能移动D.表面与皮肤粘连E.表面光滑6.属于原发性皮肤损害的是_（分数：2.00）A痂B.丘疹C.鳞屑D.糜烂E.色素沉着7.下列哪项不是疥疮的临床特点_（分数：2.00）A.好发于皮肤皱褶部位B.皮损初起为针头大小的丘疹或水疱C.幼儿可见于面部及头部D.全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱E.轻度瘙痒8.男性老年人排尿困难，最常见于_（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.尿道结石C.前列腺炎D.前列腺增生症E.尿路感染9.属于原发性皮肤损害的是_（分数：2.00）A痂B.丘疹C.鳞屑D.糜烂E.色素沉着10.好发于儿童的癣
3、是_（分数：2.00）A.白癣、手癣B.黄癣、白癣C.体癣、花斑癣D.脚癣、花斑癣E.黄癣、体癣11.下列各项，不属淋病特点的是_（分数：2.00）A.尿频尿急B.尿道刺痛C.尿道溢脓D.排尿困难E.腹股沟淋巴结肿大12.创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成。基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。其溃疡属于_（分数：2.00）A.麻风性溃疡B.压迫性溃疡C.疮痨性溃疡D.梅毒性溃疡E.岩性溃疡13.直肠的全长应为_（分数：2.00）A.34.5cmB.10cmC.12cmD.15cmE.18cm14.下列各项，不属于岩的病因病机的是_（分数：2.00）A.情志郁结B.六淫之邪C.脏腑失调D.饮食不节E.
4、感受特殊之毒15.疮疡三陷证中，火陷证的治法是_（分数：2.00）A.凉血清热解毒，养阴清心开窍B.补益气血，清心安神开窍C.温补脾肾，清心开窍D.托毒透邪，养阴清心开窍E.生津养胃，清心解毒16.下列各项，不属疔疮走黄原因的是_（分数：2.00）A.麻疹余毒未清B.误食辛热之品C.早期失治D.挤压碰撞E.过早切开17.正确的乳房检查方法是_（分数：2.00）A.以手掌放于乳房上轻轻按摩B.四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔按摩C.以食指先触到肿物，并仔细区别与周围组织的关系D.以食指首先触摸是否有肿物存在，并注意是否活动E.以手托起乳房，用另一手仔细触摸18.乳疬相当于西医学的病名是_（分数：
5、2.00）A.乳腺囊肿B.乳腺增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳房异常发育症E.导管内乳头状瘤19.失荣初期的治法是_（分数：2.00）A.益气养荣，疏肝散结B.调补气血，化痰散结C.解郁化痰，活血散结D.益气养阴，疏肝解郁E.养血柔肝，化痰散结20.治疗肝硬化脾肾阳虐证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.实脾饮加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减21.下列各项，不属瘿痈特征的是_（分数：2.00）A.颈中两侧结块B.皮色不变C.微有灼热D.疼痛牵引至耳后枕部E.容易化脓22.脂瘤独有的特征是_（分数：2.00）A.数目不等，大小不一
6、，肿形如馒，推之可移B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移23.各型休克的发生，最主要是由于_（分数：2.00）A.血管容积增加B.血容量增加C.心排出量减少D.有效循环血量减少E.血液回流障碍24.一期梅毒的主要症状，多于不洁性交后出现。其时间是_（分数：2.00）A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.5周左右25.肛管直肠癌的早期症状除便血外，还可见_（分数：2.00）A.大便变形B.腹胀肠鸣C.脱出不纳D.排便习惯改变E.肛门潮湿二、A2 型选择题(
7、总题数：15，分数：30.00)26.女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑_（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤27.男 50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是_（分数：2.00）A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折28.女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压 70/50mmHg，心率 120次/分，神志
8、淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 2410 9 /L，最大可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是29.男性 50岁，因反复呕吐 8天入院，血清钠 108mmol/L脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为_（分数：2.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水30.男，28 岁，不慎从 4米高坠落，当即昏迷约 3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑_（分数：2.00）A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D
9、.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折31.一位 61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是_（分数：2.00）A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大32.患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择_（分数：2.00
10、）A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部33.男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用_（分数：2.00）A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2%碘酊E.75%酒精34.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为_（分数：2.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝35.患者，70 岁，烧伤第 2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率 20次/分，每小时平均尿量 14ml，目前最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D
11、.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭36.男性，44 岁，体检时 B型超声波发现右。肾下极有一 2cm2cm占位性病变，排泄性尿路造影未见右肾盂。肾盏形态改变，CT 示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确_（分数：2.00）A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗37.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是_（分数：2.00）A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失38.年过 70岁老
12、年人，胃切除术后 13 天，输液量过大，点滴速度过快，易发生_（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成39.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是_（分数：2.00）A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全40.男性，43 岁，双侧股骨干骨折 3小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克三、B1 型选择题(总题数：5，分
13、数：20.00) A.冲和膏 B.玉露膏 C.阳和膏 D.回阳玉龙膏 E.生肌白玉膏（分数：4.00）(1).治疗疮疡半阴半阳证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗疮疡阳证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.单纯疝囊高位结扎 B.佛格逊法修补 C.巴西尼法修补 D.麦克凡法修补 E.疝成形术（分数：4.00）(1).男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.皮肤，皮下组织 B.腹膜与腹
14、横筋膜，内侧的 1/3尚有联合键 C.腹内斜肌和腹横肌下缘 D.腹股沟韧带和腔隙韧带 E.腹外斜肌腱膜（分数：4.00）(1).腹股沟管的上壁是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹股沟管的下壁是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺脾 B.肝脾 C.肺肝 D.肺肾 E.肺心（分数：4.00）(1).感冒夹滞的病位在_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).感冒夹惊的病位在_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.血性链球菌 C.白假丝酵母菌 D.变形杆菌 E.拟杆菌（分数：4.00）(1).疖、痈的常见致病菌是_（分数：2.00）A.B.C
15、.D.E.(2).真菌性脓毒症常见致病菌是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 12-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.乳衄的病因是_（分数：2.00）A.心火旺B.肝火旺 C.肺热上炎D.肾阴亏E.阴虚火旺解析：解析 由于情怀抑郁，肝气不舒，郁而化火，灼伤血络，迫血妄行，旁走横溢而发；或由于思虑伤脾，统血无权，血流胃经，溢于乳窍而成。其只有肝郁火旺和脾不统血两个证型。所以选 B。2.乳岩的致病因素，属于_（分数：2.00）A.外感六淫邪毒B.外来伤害C.情志内伤 D.饮食不节E.感受特殊
16、之毒解析：解析 乳岩的发病主要与情志因素有很大关系，女子以肝为先天，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，一般乳房的疾病都与情志因素有关。故选 C。3.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是_（分数：2.00）A.瘿痈 B.血瘿C.肉瘿D.石瘿E.筋瘿解析：解析 瘿在古代文献中，根据其临床表现以及与五脏的配属关系，分为五瘿：筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿，其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。故选 A。4.下列各项，不属瘿痈特征的是_（分数：2.00）A.颈中两侧结块B.皮色不变 C.微有灼热D.疼痛牵引至耳后枕部E.容易化脓解析：解析 瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色
17、红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。而 B项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病均有皮色改变。故选 B。5.在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是_（分数：2.00）A.高低不平B.坚硬如石C.推之不能移动D.表面与皮肤粘连E.表面光滑 解析：解析 A、B、C、D 项都可以成为癌症肿块的特征，而表面光滑很明显不属于癌性肿块的特性。故选 E。6.属于原发性皮肤损害的是_（分数：2.00）A痂B.丘疹 C.鳞屑D.糜烂E.色素沉着解析：解析 由皮肤病理变化直接产生的皮损称为原发性皮损，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。其他都是症状，不属于病的范畴。故选 B。7.下列哪项不是疥疮的临床特点
18、_（分数：2.00）A.好发于皮肤皱褶部位B.皮损初起为针头大小的丘疹或水疱C.幼儿可见于面部及头部D.全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱E.轻度瘙痒 解析：解析 本病好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，12 周内可广泛传布至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外。皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。结节常见于阴茎、阴囊、少腹等处；水疱常见于指缝；隧道为疥疮的特异性皮损，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。本病传染性极强，患者常有奇痒。故选
19、 E。8.男性老年人排尿困难，最常见于_（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.尿道结石C.前列腺炎D.前列腺增生症 E.尿路感染解析：解析 前列腺增生症多见于老年男性，主要表现为进行性尿频和排尿困难；膀胱肿瘤多见无痛性肉眼血尿；尿道结石多伴有疼痛，尿频、尿急，时有尿流中断；前列腺炎清晨排尿末或大便时尿道口溢出白色鞘液；尿路感染常有尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。9.属于原发性皮肤损害的是_（分数：2.00）A痂B.丘疹 C.鳞屑D.糜烂E.色素沉着解析：解析 由皮肤病理变化直接产生的皮损称为原发性皮损，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。其他都是症状，不属于病的范畴。故选 B。10.好发于儿童的
20、癣是_（分数：2.00）A.白癣、手癣B.黄癣、白癣 C.体癣、花斑癣D.脚癣、花斑癣E.黄癣、体癣解析：解析 肥疮相当于西医的黄癣，多见于农村，好发于儿童；鹅掌风相当于西医的手癣，男女老幼均可染病，以成年人多；西医的足癣多见于成人，儿童少见；西医的体癣主要见于青壮年及男性，多夏季发病；白秃疮相当于西医的白癣，多见于儿童，尤以男孩为多；紫白癜风相当于西医的花斑癣，俗称汗斑，常发于多汗体质的青壮年。故选 B。11.下列各项，不属淋病特点的是_（分数：2.00）A.尿频尿急B.尿道刺痛C.尿道溢脓D.排尿困难 E.腹股沟淋巴结肿大解析：解析 临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征，严重时可并
21、发包茎、尿道黏膜外翻，腹股沟淋巴结感染肿大。部分患者可有尿频、尿急、夜尿增多，无排尿困难。所以选择 D。12.创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成。基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。其溃疡属于_（分数：2.00）A.麻风性溃疡B.压迫性溃疡C.疮痨性溃疡D.梅毒性溃疡 E.岩性溃疡解析：解析 岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水。麻风溃疡呈穿凿形，常可深及骨部。梅毒性溃疡，其边缘削直而如凿成或略微内凹，基底高低不平。故选 D。13.直肠的全长应为_（分数：2.00）A.34.5cmB.10cmC.12cm D.15cmE.18cm解析：解析 直肠上端
22、在第 23 骶椎水平与乙状结肠相连结，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方终止于齿线，并与肛管相连。直肠全长 12cm，故选 C。14.下列各项，不属于岩的病因病机的是_（分数：2.00）A.情志郁结B.六淫之邪C.脏腑失调D.饮食不节E.感受特殊之毒 解析：解析 特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。而岩的病因病机包括 A、B、C、D。故选择 E。15.疮疡三陷证中，火陷证的治法是_（分数：2.00）A.凉血清热解毒，养阴清心开窍 B.补益气血，清心安神开窍C.温补脾肾，清心开窍D.托毒透邪，养阴清心开窍E.生津养胃，清心解毒解析：解析 火陷证凉血清热解毒，养阴清心开
23、窍为其治法。干陷证补益气血，清心安神开窍，虚陷温补脾肾。D 为托法，E 为补益之法。故选择 A。16.下列各项，不属疔疮走黄原因的是_（分数：2.00）A.麻疹余毒未清 B.误食辛热之品C.早期失治D.挤压碰撞E.过早切开解析：解析 最后四个都是走黄的原因，故选 A。17.正确的乳房检查方法是_（分数：2.00）A.以手掌放于乳房上轻轻按摩B.四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔按摩 C.以食指先触到肿物，并仔细区别与周围组织的关系D.以食指首先触摸是否有肿物存在，并注意是否活动E.以手托起乳房，用另一手仔细触摸解析：解析 先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。将手指并拢平放乳房上轻轻按触，切勿用
24、手指去抓捏，否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。以乳头为中心，将乳房分为四个象限，依次检查内上外上内下外下。继之，检查乳晕区，注意有无血性液体自乳头溢出，最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域淋巴结。故选 B，排除其他选项。18.乳疬相当于西医学的病名是_（分数：2.00）A.乳腺囊肿B.乳腺增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳房异常发育症 E.导管内乳头状瘤解析：解析 乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类，前者见于中、老年男性，多为继发性；后者见于 10岁左右儿童，多为原发性。乳疬相当于西医的男性、儿童乳
25、房发育异常症。故选 D。19.失荣初期的治法是_（分数：2.00）A.益气养荣，疏肝散结B.调补气血，化痰散结C.解郁化痰，活血散结 D.益气养阴，疏肝解郁E.养血柔肝，化痰散结解析：解析 初期：颈部或耳之前后肿块，形如粟子，顶突根深，按之坚硬，推之不移，皮色不变，局部无热及疼痛，全身无明显不适，为肝郁痰凝，阻隔经络所致。故治法宜舒肝解郁，化痰散结。选 C。其他都是气血亏虚的中后期治法。20.治疗肝硬化脾肾阳虐证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.实脾饮加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减 解析：解析 肝硬化脾肾阳虚证治疗应温阳
26、祛寒、益气健脾，附子理中汤有温阳祛寒、益气健脾功效，五苓散利水渗湿、温阳化气，两者合用温中祛寒、健脾补肾。21.下列各项，不属瘿痈特征的是_（分数：2.00）A.颈中两侧结块B.皮色不变 C.微有灼热D.疼痛牵引至耳后枕部E.容易化脓解析：解析 瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。而 B项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病均有皮色改变。故选 B。22.脂瘤独有的特征是_（分数：2.00）A.数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆 D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推
27、之可移E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移解析：解析 在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。故选C。A 属于气瘤的特征；B 是筋瘤的特征：D 是肉瘤的特征；E 属于骨瘤的特征。23.各型休克的发生，最主要是由于_（分数：2.00）A.血管容积增加B.血容量增加C.心排出量减少D.有效循环血量减少 E.血液回流障碍解析：解析 各型休克的发生，最主要的是由于机体内有效循环血量减少。24.一期梅毒的主要症状，多于不洁性交后出现。其时间是_（分数：2.00）A.1周左右B.2周左右C.3周左右 D.4周左右E.5周左右解析：解析 一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳
28、)，发生于不洁性交后约 24 周。二期梅毒一般发生在感染后 710 周或硬下疳出现后 68 周。故选 C。25.肛管直肠癌的早期症状除便血外，还可见_（分数：2.00）A.大便变形B.腹胀肠鸣C.脱出不纳D.排便习惯改变 E.肛门潮湿解析：解析 锁肛痔是指肛管直肠癌后期，肿块堵塞肛门，引起肛门狭窄，大便困难，犹如锁住肛门一样，故称锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。其临床特点是便血、大便习惯改变、直肠肛管肿块。选择D。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑_（分数：2.00）A.
29、乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤解析：27.男 50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是_（分数：2.00）A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折解析：解析 前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。28.女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压 70/50mmHg，心率 120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 2410 9 /L
30、，最大可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.以上都不是解析：解析 (1)有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。(2)典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。(3)右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。(4)白细胞计数多超过 2010 9 /L，血小板低于 10010 9 /L，血小板计数越低，预后越差。(5)术中见胆管内高压和脓性胆汁。29.男性 50岁，因反复呕吐 8天入院，血清钠 108mmol/L脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为_（分数：2.
31、00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠 D.中度缺水E.重度缺水解析：解析 轻度：血钠 135mmol/L以下，病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中 Na - 减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠 130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。30.男，28 岁，不慎从 4米高坠落，当即昏迷约 3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑_（分数：2.00）A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅
32、后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折 解析：31.一位 61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是_（分数：2.00）A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应 D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大解析：解析 全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减
33、少了输血不良反应。32.患者右胸被撞伤 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X线检查，右胸 58 后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择_（分数：2.00）A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部 解析：解析 多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(23kg)牵引 12 周，必要时手术固定。33
34、.男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用_（分数：2.00）A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏 D.2%碘酊E.75%酒精解析：解析 临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。度以上烧伤创面可用以下方法处理：(1)以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的黏附物；(2)对浅度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；(3)深量度水泡感染机会大，宜全
35、部剪除；(4)度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法34.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为_（分数：2.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝 解析：解析 斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透
36、光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。35.患者，70 岁，烧伤第 2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率 20次/分，每小时平均尿量 14ml，目前最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭解析：解析 由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。36.男性，44 岁，体检时 B型超声波发现右。肾下极有一 2cm2cm占位性病变，排泄性尿路造影未见右肾盂。肾盏形态改变，CT 示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确_（分数：2.00）A.根治性右肾切除 B.
37、右肾切除C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗解析：解析 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于 3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。37.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是_（分数：2.00）A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指
38、、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失解析：38.年过 70岁老年人，胃切除术后 13 天，输液量过大，点滴速度过快，易发生_（分数：2.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成解析：39.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是_（分数：2.00）A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血 D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全解析：解析 微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。40.男性，43
39、岁，双侧股骨干骨折 3小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克 E.轻度休克解析：三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.冲和膏 B.玉露膏 C.阳和膏 D.回阳玉龙膏 E.生肌白玉膏（分数：4.00）(1).治疗疮疡半阴半阳证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗疮疡阳证，应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 金黄膏、玉露膏清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证。冲和膏有活血止痛、疏风祛寒、消肿
40、软坚的作用，适用于半阴半阳证。 A.单纯疝囊高位结扎 B.佛格逊法修补 C.巴西尼法修补 D.麦克凡法修补 E.疝成形术（分数：4.00）(1).男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 常用的术式有 3类。(1)疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。(2)疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，
41、其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼法和加强前壁的佛格逊法。(3)无张力疝修补术。 A.皮肤，皮下组织 B.腹膜与腹横筋膜，内侧的 1/3尚有联合键 C.腹内斜肌和腹横肌下缘 D.腹股沟韧带和腔隙韧带 E.腹外斜肌腱膜（分数：4.00）(1).腹股沟管的上壁是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).腹股沟管的下壁是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腹股沟管有内外两口及前、后、上、下四壁内口即深环(腹环)；外口即浅环(皮下环)；前壁为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，外侧 1/3部分尚有腹内斜肌；后壁为腹膜与腹横筋膜，内侧的 1/3尚有联合键；上壁为腹内斜肌和腹横肌下
42、缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。在腹外斜肌与腹内斜肌之间有髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。 A.肺脾 B.肝脾 C.肺肝 D.肺肾 E.肺心（分数：4.00）(1).感冒夹滞的病位在_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).感冒夹惊的病位在_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 夹滞责之脾常不足，所以病位在肺脾；夹惊责之肝常有余，病位在肺肝。 A.金黄色葡萄球菌 B.血性链球菌 C.白假丝酵母菌 D.变形杆菌 E.拟杆菌（分数：4.00）(1).疖、痈的常见致病菌是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).真菌性脓毒症常见致病菌是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 疖、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌；真菌性脓毒症常见致病菌是白假丝酵母菌。变形杆菌和拟杆菌等革兰氏阴性杆菌是导致全身性感染的常见致病菌。
