1、中西医结合执业医师-诊断学基础(二)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：40，分数：100.00)1.临床上检查意识状态的方法一般多用 A.问诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊（分数：2.50）A.B.C.D.E.2.强迫体位不包括 A.意识丧失的病人 B.强迫蹲位 C.强迫停立位 D.辗转体位 E.角弓反张位（分数：2.50）A.B.C.D.E.3.有关步态的描述，下列哪一项是错误的 A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态 B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状 C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视
2、，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳 D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态 E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢（分数：2.50）A.B.C.D.E.4.有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的 A.荨麻疹：直径 23mm 的鲜红色圆形斑疹，压之退色 B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面 C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕 D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘 E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面（分数：2.50）A.B.C.D.E.5.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点 A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原 B
3、.通常出现于上腔静脉分布的区域 C.妊娠期妇女及健康人不出现 D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者 E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关（分数：2.50）A.B.C.D.E.6.触诊胸部皮下气肿的部位，可出现 A.摩擦感 B.反跳痛 C.握雪感 D.压痛 E.揉面感（分数：2.50）A.B.C.D.E.7.恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是 A.柔软 B.表面光滑无粘连 C.质地坚硬或有象皮样感 D.肿大到一定程度即可缩小、消退 E.有压痛（分数：2.50）A.B.C.D.E.8.球结膜水肿见于 A.肝炎 B.颅内高压 C.沙眼 D.高血压不伴颅内高压 E.急性肾小球肾炎（分数：2.50）A.B
4、.C.D.E.9.下列关于瞳孔的叙述，正确的是 A.精神兴奋时瞳孔缩小 B.有机磷农药中毒时瞳孔散大 C.瞳孔的正常直径为 25mm D.急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等 E.昏迷病人瞳孔大，但对光反射灵敏（分数：2.50）A.B.C.D.E.10.有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的 A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间 B.均有窦口与鼻腔相通 C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛 D.上颌窦位于眼眶上缘内侧 E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查（分数：2.50）A.B.C.D.E.11.甲状腺度肿大是指 A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧 B.不能看到，但能触及
5、C.看不到又触不到 D.能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘 E.能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘（分数：2.50）A.B.C.D.E.12.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病 A.右心衰竭 B.上腔静脉阻塞综合征 C.缩窄性心包炎 D.心包积液 E.肺心病（分数：2.50）A.B.C.D.E.13.下述哪种疾病的气管移向患侧 A.肺实变 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.气胸 E.胸膜粘连（分数：2.50）A.B.C.D.E.14.胸骨角的正确描述是 A.平第 67 颈椎水平 B.平胸骨上窝水平 C.气管分叉标志 D.平第 34 前肋水平 E.平肩胛上缘水平（分数：2.50）A.B.C.D.E
6、.15.严重肺气肿时 A.胸廓前后径与左右径比例缩小 B.胸廓扁平 C.胸廓前后径与左右径比例增大 D.肋间隙变窄 E.腹上角缩小（分数：2.50）A.B.C.D.E.16.呼吸深大见于 A.肺纤维化 B.高血压病 C.急性肺炎 D.支气管扩张 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E.17.双侧呼吸运动减弱见于 A.肺脓肿 B.肺结核 C.大叶性肺炎 D.肺气肿 E.气胸（分数：2.50）A.B.C.D.E.18.触觉语音震颤增强主要见于 A.胸腔积液 B.气胸 C.大叶性肺炎 D.胸膜肥厚粘连 E.肺气肿（分数：2.50）A.B.C.D.E.19.胸膜摩擦音最常听到的部位是
7、 A.肺尖 B.前下侧胸壁 C.胸骨旁 D.第 2 肋间 E.肩胛间区（分数：2.50）A.B.C.D.E.20.下列为肺下界叩诊的正确叙述，但哪一项应除外 A.两侧肺下界大致相同 B.平静呼吸时位于锁骨中线上第 6 肋间 C.平静呼吸时位于腋中线上第 8 肋间 D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第 10 肋间 E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异（分数：2.50）A.B.C.D.E.21.胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别 A.呼吸运动 B.叩诊音 C.气管位置 D.呼吸音 E.摩擦音（分数：2.50）A.B.C.D.E.22.关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是 A.
8、有时不用听诊器亦可闻及 B.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音 C.音调较高 D.部位不易变，较恒定 E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显（分数：2.50）A.B.C.D.E.23.关于捻发音以下哪项是不正确的 A.出现于吸气末 B.几次深吸气后可消失 C.多见于肺底部 D.变换体位后增多 E.持续存在有病理意义（分数：2.50）A.B.C.D.E.24.支气管呼吸音发生在何部位有病理意义 A.胸骨上窝 B.喉头附近 C.在背部第 1、2 胸椎附近 D.在正常肺泡呼吸音的部位 E.在背部第 6、7 颈椎附近（分数：2.50）A.B.C.D.E.25.下列关于心脏视诊要点的叙述正确，但哪一
9、项应除外 A.应在温暖环境自然光线下进行 B.病人采取仰卧位，检查者站在病人右侧 C.病人两上肢自然平放或下垂于躯干两侧 D.视诊心尖搏动时，双眼视线应与心前区(心尖)呈垂直位置 E.检查者双眼视线与心尖呈切线位（分数：2.50）A.B.C.D.E.26.关于心脏各种震颤的描述，错误的是 A.主动脉瓣狭窄胸骨右缘第 2 肋间舒张期震颤 B.二尖瓣狭窄心尖部舒张期震颤 C.室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间收缩期震颤 D.动脉导管未闭胸骨左缘第 2 肋间及其附近连续性震颤 E.肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤（分数：2.50）A.B.C.D.E.27.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是
10、A.奇脉 B.血压下降，脉压减小 C.心包摩擦音 D.深大呼吸 E.水冲脉（分数：2.50）A.B.C.D.E.28.心脏听诊内容不包括 A.心率 B.心律 C.心音和额外心音 D.心界 E.心包摩擦音（分数：2.50）A.B.C.D.E.29.第一心音出现的时间是 A.与半月瓣开放同时发生 B.与房室瓣关闭同时发生 C.与心室快速充盈同时发生 D.在舒张早期发生 E.在心室射血高峰发生（分数：2.50）A.B.C.D.E.30.关于第二心音的特点，下列叙述正确的是 A.音调低 B.心房收缩引起的震动 C.持续时间长 D.在心底部听诊最清楚 E.在心尖部听诊最清楚（分数：2.50）A.B.C.
11、D.E.31.下列是舒张早期奔马律的临床意义，但哪一项应除外 A.提示心肌有高度衰竭 B.常见于心力衰竭 C.反映心室舒张期负荷过重 D.心肌张力减低 E.心室顺应性良好（分数：2.50）A.B.C.D.E.32.心脏杂音产生的机制不包括哪项 A.血流加速 B.瓣膜口狭窄 C.体位 D.异常血流通道 E.心腔内漂浮物（分数：2.50）A.B.C.D.E.33.毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病 A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄（分数：2.50）A.B.C.D.E.34.下列关于心房颤动的叙述都正确，但除外哪一项 A.听诊能发现的心律
12、失常 B.第一心音强弱不等 C.心律绝对不规则 D.心率少于脉率 E.常见于二尖瓣狭窄（分数：2.50）A.B.C.D.E.35.主动脉瓣狭窄时，心脏听诊的最主要的特征是 A.心率加快 B.主动脉瓣听诊区听到粗糙的收缩期杂音 C.主动脉瓣听诊区第二心音增强 D.杂音不传导 E.不伴震颤（分数：2.50）A.B.C.D.E.36.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是 A.心尖部第一心音亢进 B.心尖部舒张期隆隆样杂音 C.心尖部收缩期吹风样杂音 D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂 E.开瓣音（分数：2.50）A.B.C.D.E.37.下列各项中，不属于腹部体表标志的是 A.麦氏点 B.耻骨联合 C
13、.脐 D.髂嵴 E.腹直肌外缘（分数：2.50）A.B.C.D.E.38.上输尿管点的位置是在 A.髂前上棘水平腹直肌外缘 B.脐水平线上腹直肌外缘 C.腹直肌外缘与肋弓交点 D.右侧腹部 E.耻骨联合上（分数：2.50）A.B.C.D.E.39.自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是 A.由清音转为实音 B.由浊音转为实音 C.由过清音转为实音 D.由清音转为鼓音 E.由清音转为浊音（分数：2.50）A.B.C.D.E.40.下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外 A.肝炎 B.肝癌 C.肝包虫病 D.晚期肝炎后肝硬化 E.肝脓肿（分数：2.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医
14、师-诊断学基础(二)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：40，分数：100.00)1.临床上检查意识状态的方法一般多用 A.问诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 意识状态检查法 检查意识状态，临床上一般通过问诊来了解其思维、反应、情感活动、定向力等。同时还可作痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等以判断意识障碍的程度。2.强迫体位不包括 A.意识丧失的病人 B.强迫蹲位 C.强迫停立位 D.辗转体位 E.角弓反张位（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 强迫体位 强迫体位是患者为减轻痛
15、苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；强迫俯卧位，见于脊柱疾病；强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；强迫坐位，见于心、肺功能不全者；强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；强迫停立位，见于心绞痛；辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。3.有关步态的描述，下列哪一项是错误的 A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态 B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状 C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然
16、落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳 D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态 E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 各种步态的概念 题中对醉酒步态的描述是错误的，其描述实际上是指剪刀式步态。醉酒步态是行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。见于小脑疾病、酒精中毒等。其余各种步态的描述均是正确的。4.有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的 A.荨麻疹：直径 23mm 的鲜红色圆形斑疹，压之退色 B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面 C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常
17、伴有搔痕 D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘 E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 各种皮疹的概念 各答项中只有斑疹的概念是正确的，因此答案是 B。而对荨麻疹的描述实际上是指玫瑰疹；对玫瑰疹的描述实际是指荨麻疹；对丘疹和斑丘疹的描述对换后则变为正确。5.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点 A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原 B.通常出现于上腔静脉分布的区域 C.妊娠期妇女及健康人不出现 D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者 E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 皮肤蜘蛛
18、痣的特点 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。6.触诊胸部皮下气肿的部位，可出现 A.摩擦感 B.反跳痛 C.握雪感 D.压痛 E.揉面感（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 皮下气肿的体征 触诊胸部皮下气肿的部位可出现握雪感，而其余各项均不正确。摩擦
19、感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。7.恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是 A.柔软 B.表面光滑无粘连 C.质地坚硬或有象皮样感 D.肿大到一定程度即可缩小、消退 E.有压痛（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 恶性肿瘤转移之淋巴结特点 恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬或有象皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，一般呈持续性进行性肿大，不会自动缩小或消退。因此答案是 C。8.球结膜水肿见于 A.肝炎 B.颅内高压 C.沙眼 D.高血压不伴颅内高压 E.急性肾小球肾炎（分数：2.50）A.
20、B. C.D.E.解析：考点 结膜异常改变的意义 球结膜透明而隆起者为球结膜水肿，见于脑水肿及输液过多。9.下列关于瞳孔的叙述，正确的是 A.精神兴奋时瞳孔缩小 B.有机磷农药中毒时瞳孔散大 C.瞳孔的正常直径为 25mm D.急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等 E.昏迷病人瞳孔大，但对光反射灵敏（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 瞳孔的大小及其变化 这是道记忆题，瞳孔的正常直径为 25mm，因而 C 是正确的。其余各项均是错误的，精神兴奋时瞳孔是扩大。在生理情况下，婴儿、老年人和光亮处瞳孔会较小。在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药和毒扁豆素等中毒、吗啡和毛果芸香碱等
21、药物反应等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒和脑疝等，不会见于急性肺水肿时。昏迷病人可以瞳孔散大，但对光反射应该是明显减弱或消失，绝不会灵敏。10.有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的 A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间 B.均有窦口与鼻腔相通 C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛 D.上颌窦位于眼眶上缘内侧 E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 鼻旁窦的检查 鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁
22、窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是 D。11.甲状腺度肿大是指 A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧 B.不能看到，但能触及 C.看不到又触不到 D.能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘 E.能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 甲状腺异常改变的意义 甲状腺不能看出肿大但能触及者为度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为度，超过胸锁乳突肌者为度。12.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病 A.右心衰竭 B.上腔静脉阻塞综合征
23、 C.缩窄性心包炎 D.心包积液 E.肺心病（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 颈部血管异常改变的临床意义 肝颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。13.下述哪种疾病的气管移向患侧 A.肺实变 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.气胸 E.胸膜粘连（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 气管移位 当胸膜粘连时气管拉向患侧，肺实变和肺气肿均不影响气管位置，而胸腔积液和气胸则将气管推向健侧。14.胸骨角的正确描述是 A.平第 67 颈椎水平 B.平胸骨上窝水平 C.气管分叉标志 D.平第 34 前肋水平 E.平肩胛上缘水平（
24、分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 胸部体表标志 胸部有许多体表标志，胸骨角是其中之一，又称 Louis 角，是胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第 2 肋软骨相连接，胸骨角标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界和相当于第 4 胸椎下缘水平。因此答案是 C，而其余各项均是错误的。15.严重肺气肿时 A.胸廓前后径与左右径比例缩小 B.胸廓扁平 C.胸廓前后径与左右径比例增大 D.肋间隙变窄 E.腹上角缩小（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 异常胸廓的类型 阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作患者常有桶状胸，胸廓的前后径增大，以致与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽
25、，有时饱满。腹上角呈钝角，胸椎后凸。16.呼吸深大见于 A.肺纤维化 B.高血压病 C.急性肺炎 D.支气管扩张 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 深大呼吸的临床意义 呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深，可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，当糖尿病酮症酸中毒时，由于体液 pH 值降低，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。因此答案是 E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外，其余均可使呼吸加速。17.双侧呼吸运动减弱见于 A.肺脓肿 B.肺结核 C.大叶性肺炎 D.肺气肿 E.气胸（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点
26、呼吸运动减弱 双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸肌无力、中枢神经系统病变或周围神经病变，因为肺气肿为双肺广泛病变，所以可使双侧呼吸运动减弱，而其余各项均为一侧或局限病变，故不会出现双侧呼吸运动减弱。18.触觉语音震颤增强主要见于 A.胸腔积液 B.气胸 C.大叶性肺炎 D.胸膜肥厚粘连 E.肺气肿（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 触觉语音震颤 触觉语音震颤增强主要见于：肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；压迫性肺不张。因此答案是 C。而其余各项均使触
27、觉语音震颤减弱或消失。19.胸膜摩擦音最常听到的部位是 A.肺尖 B.前下侧胸壁 C.胸骨旁 D.第 2 肋间 E.肩胛间区（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 胸膜摩擦音最常听到的部位 胸膜摩擦音是由于炎症而变得粗糙的胸膜脏层与壁层随呼吸相互摩擦时，检查者用听诊器在病人胸部听到的一种摩擦的声音，一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则消失，胸部呼吸动度越大的区域摩擦音亦越强，由于前下侧胸壁区域的呼吸动度最大，所以摩擦音在该区域最常听到，而题中提出的其余区域均因呼吸动度较小，所以不易听到摩擦音。20.下列为肺下界叩诊的正确叙述，但哪一项应除外 A.两侧肺下界大致相同 B.平静
28、呼吸时位于锁骨中线上第 6 肋间 C.平静呼吸时位于腋中线上第 8 肋间 D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第 10 肋间 E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 肺下界检查法 正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第 6 肋间，腋中线上第 8 肋间，肩胛下角线上第 10 肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界
29、上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾肿大、膈下脓肿等。因此答案是 E。21.胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别 A.呼吸运动 B.叩诊音 C.气管位置 D.呼吸音 E.摩擦音（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 气胸与胸腔积液的体征鉴别 气胸与胸腔积液的症状基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困难，体征也有许多相同点，如呼吸运动均减弱，气管移向健侧，呼吸音减弱，均无摩擦音，但叩诊音两者不同，气胸的叩诊音呈鼓音，而胸腔积液的叩诊音呈浊到实音。因此通过叩诊音可以鉴别。22.关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是 A.有时不用听诊器亦可闻及 B.是一种持续时间较长的
30、带乐音的呼吸附加音 C.音调较高 D.部位不易变，较恒定 E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 干啰音的特点 干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音；音调较高(仅鼾音的音调低)；持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。23.关于捻发音以下哪项是不正确的 A.出现于吸气末 B.几次深吸气后可消失 C.多见于肺底部 D.变换体位后增多 E.持续存在有病理意义（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：
31、考点 捻发音 捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，出现于吸气末，颇似在耳边用手捻搓一束头发时所发出的声音，多见于肺底部，几次深吸气后可消失，若持续存在则有病理意义，出现于细支气管和肺泡炎症或充血时，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而变换体位后捻发音不会增多。24.支气管呼吸音发生在何部位有病理意义 A.胸骨上窝 B.喉头附近 C.在背部第 1、2 胸椎附近 D.在正常肺泡呼吸音的部位 E.在背部第 6、7 颈椎附近（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 支气管呼吸音的发生部位 正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第 1、2 胸椎和第6、7 颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸
32、音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。25.下列关于心脏视诊要点的叙述正确，但哪一项应除外 A.应在温暖环境自然光线下进行 B.病人采取仰卧位，检查者站在病人右侧 C.病人两上肢自然平放或下垂于躯干两侧 D.视诊心尖搏动时，双眼视线应与心前区(心尖)呈垂直位置 E.检查者双眼视线与心尖呈切线位（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 心脏视诊注意事项 心脏视诊应在温暖环境自然光线下进行，病人采取仰卧位，检查者站在病人右侧，病人两上肢自然平放或下垂于躯干两侧，视诊心尖搏动时，检查者需蹲下，双眼与胸廓平齐，双眼视线与心前区(心尖)呈切线位。因
33、此答案是 D。26.关于心脏各种震颤的描述，错误的是 A.主动脉瓣狭窄胸骨右缘第 2 肋间舒张期震颤 B.二尖瓣狭窄心尖部舒张期震颤 C.室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间收缩期震颤 D.动脉导管未闭胸骨左缘第 2 肋间及其附近连续性震颤 E.肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 心脏的震颤 心脏的震颤是触诊发现的，触诊发现的震颤相当于听诊所发现的杂音，二者的意义是相同的。主动脉瓣狭窄应该在胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤，而不是舒张期震颤，其余各项关于心脏震颤的描述均是正确的。因此答案是 A。27.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是 A
34、.奇脉 B.血压下降，脉压减小 C.心包摩擦音 D.深大呼吸 E.水冲脉（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 心包摩擦音的临床意义 急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎(根据病因不同而异)。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。因此答案是 C。28.心脏听诊内容不包括 A.心率 B.心
35、律 C.心音和额外心音 D.心界 E.心包摩擦音（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 心脏的听诊内容 心脏听诊的内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音及心包摩擦音，而心界是心脏叩诊检查的内容。29.第一心音出现的时间是 A.与半月瓣开放同时发生 B.与房室瓣关闭同时发生 C.与心室快速充盈同时发生 D.在舒张早期发生 E.在心室射血高峰发生（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 心脏第一心音 心脏第一心音的产生主要是房室瓣(二尖瓣和三尖瓣)关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是在舒张
36、早期，这是第三心音产生的时间。30.关于第二心音的特点，下列叙述正确的是 A.音调低 B.心房收缩引起的震动 C.持续时间长 D.在心底部听诊最清楚 E.在心尖部听诊最清楚（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 第二心音的特点 第二心音标志着心室舒张的开始，其特点为音调较高而清脆，强度低，心前区各部位均可听到，但以心底部听诊最清楚，持续时间短，约为 0.08 秒，因此答案是 D。其余几项均为第一心音的特点。31.下列是舒张早期奔马律的临床意义，但哪一项应除外 A.提示心肌有高度衰竭 B.常见于心力衰竭 C.反映心室舒张期负荷过重 D.心肌张力减低 E.心室顺应性良好（分数：2.50
37、）A.B.C.D.E. 解析：考点 舒张早期奔马律的临床意义 舒张早期奔马律为病理性第三心音，其发生是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，当血液从压力升高的心房急速流入心室时，冲击心室壁，使其发生振动所产生的，常见于心力衰竭，提示心肌有高度衰竭。因此答案是 E。32.心脏杂音产生的机制不包括哪项 A.血流加速 B.瓣膜口狭窄 C.体位 D.异常血流通道 E.心腔内漂浮物（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 心脏杂音产生的机制 心脏杂音的产生是由于血流加速或血流紊乱，产生漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动所致。常见于：血流加速如健康人运动后，贫血、甲状腺功能
38、亢进症；瓣膜口狭窄或关闭不全；异常血流通道如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等；心腔内漂浮物或异常结构；动脉瘤等。而体位变化不是杂音产生的机制，但可能因采取特殊体位或改变体位使杂音增强或减弱。33.毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病 A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 毛细血管搏动征的临床意义 毛细血管搏动征与水冲脉、枪击音、Duroziez 双重音一样，均为周围血管征。当用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，若见随心脏搏动而有规律地出现红白交替的节律性微血管搏动现象，称为
39、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、重度贫血及其他有脉压增大的情况，因此答案是 A。而其余各项均不引起脉压增大，故均不会出现毛细血管搏动征。34.下列关于心房颤动的叙述都正确，但除外哪一项 A.听诊能发现的心律失常 B.第一心音强弱不等 C.心律绝对不规则 D.心率少于脉率 E.常见于二尖瓣狭窄（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 心房颤动的体征和病因 心房颤动是很常见的听诊能发现的心律失常，特点是第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率多于脉率(因为有脉短绌)，而不是心率少于脉率，常见原因是二尖瓣狭窄。因此答案是 D。35.主动脉瓣狭窄时，心脏听诊的最主要的特
40、征是 A.心率加快 B.主动脉瓣听诊区听到粗糙的收缩期杂音 C.主动脉瓣听诊区第二心音增强 D.杂音不传导 E.不伴震颤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 心脏听诊(主动脉瓣狭窄的体征) 主动脉瓣狭窄时的心脏听诊可在主动脉瓣听诊区(胸骨右缘第 2 肋间)听到 3/6 级以上粗糙的收缩期杂音伴震颤，向颈部传导，在主动脉瓣听诊区第二心音不但不会增强，反而减弱(因为主动脉内压力减低)。此时心率可快，也可正常，不是听诊的特征。36.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是 A.心尖部第一心音亢进 B.心尖部舒张期隆隆样杂音 C.心尖部收缩期吹风样杂音 D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂 E.
41、开瓣音（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 二尖瓣狭窄听诊特点 风湿性二尖瓣狭窄在心尖部听到较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位时更清楚，可伴有左房室瓣开放拍击音。37.下列各项中，不属于腹部体表标志的是 A.麦氏点 B.耻骨联合 C.脐 D.髂嵴 E.腹直肌外缘（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 腹部的体表标志 体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。38.上输尿管点的位置是在 A.髂前上棘水平腹直肌外缘 B.脐水平线上腹直肌外缘 C.腹直肌
42、外缘与肋弓交点 D.右侧腹部 E.耻骨联合上（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 肾和尿路有感染时出现的压痛点 肾和尿路有感染时出现的压痛点：季肋点(前肾点)：在第 10 肋骨前端，右侧位置稍低，此相当于肾盂位置；上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点：背部第 12 肋骨与脊柱交角(肋脊角)的顶点；肋腰点：腰肌外缘与第 12 肋骨交角(肋腰角)的顶点。当肾周围脓肿或肾盂肾炎时，肋脊点和肋腰点有压痛或叩击痛。题中腹直肌外缘与肋弓交点(右侧)是胆囊点。39.自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是 A.由清音转为实音 B.由浊音转为实音 C.
43、由过清音转为实音 D.由清音转为鼓音 E.由清音转为浊音（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 肝脏的叩诊 自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。40.下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外 A.肝炎 B.肝癌 C.肝包虫病 D.晚期肝炎后肝硬化 E.肝脓肿（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 肝浊音界扩大原因 若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过 1cm 或剑突下超过 3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肿大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是 D。
