1、中西医结合执业医师-诊断学基础(一)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：40，分数：100.00)1.发热最常见的原因是 A.感染 B.无菌坏死物质吸收 C.抗原抗体反应 D.广泛性皮炎 E.重度安眠药中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E.2.体温在 39以上，每日波动 2，此热型是 A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波状热 E.不规则热（分数：2.50）A.B.C.D.E.3.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A.疼痛部位较固定 B.局部有压痛 C.举臂动作时可加剧 D.因情绪激动而诱发 E.深呼吸或咳嗽可加剧（分数：2.50）A
2、.B.C.D.E.4.持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外 A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.肺炎 E.急性心包炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.5.下列对胸痛的描述哪项是不正确的 A.带状疱疹呈刀割样疼痛 B.纵隔肿瘤可有胸部闷痛 C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛 D.食管炎为烧灼样疼痛 E.肺癌为发作性绞痛（分数：2.50）A.B.C.D.E.6.下列哪项不属于急性腹痛的常见病因 A.结核性腹膜炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.肠梗阻 E.异位妊娠破裂（分数：2.50）A.B.C.D.E.7.慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于 A.胆石症 B.反流性食管炎 C.幽门梗阻 D.慢性阑
3、尾炎 E.溃疡病（分数：2.50）A.B.C.D.E.8.下列叙述不正确的是 A.长期慢性咳嗽慢性支气管炎 B.夜间咳嗽较明显肺结核 C.体位改变时咳嗽加剧支气管扩张 D.干性咳嗽肺炎 E.大量脓痰静置后出现分层现象肺脓肿（分数：2.50）A.B.C.D.E.9.咳嗽但无痰可见于 A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.气胸 E.支气管内膜结核（分数：2.50）A.B.C.D.E.10.少量咯血是指每日咯血量 A.200ml B.170ml C.150ml D.130ml E.100ml（分数：2.50）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是咯血的原因 A.血液病 B.二尖瓣狭
4、窄 C.肺栓塞 D.结核性胸膜炎 E.肺脓肿（分数：2.50）A.B.C.D.E.12.从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的 A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰 B.支气管扩张咯血为鲜红色 C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色 D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色 E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰（分数：2.50）A.B.C.D.E.13.关于呼吸困难的描述哪项是错误的 A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征 B.呼气陛呼吸困难表现为呼气时间延长 C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音 D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难 E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难（分数：2.50）A
5、.B.C.D.E.14.呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外 A.肺源性呼吸困难 B.心源性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.吸气性呼吸困难（分数：2.50）A.B.C.D.E.15.夜间阵发性呼吸困难，可见于 A.急性脑血管疾病 B.癔病 C.急性感染所致的毒血症 D.慢性阻塞性肺气肿 E.左心功能不全（分数：2.50）A.B.C.D.E.16.呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外 A.脑出血 B.胸膜炎 C.肺性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.脑膜炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.17.不属于中枢性呕吐的有 A.脑膜炎 B.尿毒症 C.幽门梗阻 D.高血压脑病
6、E.颅脑损伤（分数：2.50）A.B.C.D.E.18.最常见的呕血病因是 A.消化道肿瘤 B.急性胆囊炎 C.肝硬化门静脉高压 D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡（分数：2.50）A.B.C.D.E.19.无症状柏油便表示消化道出血量约每日 A.20ml B.40ml C.60ml D.80ml E.100ml（分数：2.50）A.B.C.D.E.20.小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况 A.鲜红色血便 B.暗红色血便 C.柏油便 D.洗肉水样便 E.脓血便（分数：2.50）A.B.C.D.E.21.正常血清总胆红素含量为 A.06.8mol/L B.0.71.7mol/L C.1.
7、710.26mol/L D.1.717.1mol/L E.1.721.7mol/L（分数：2.50）A.B.C.D.E.22.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸 A.疟疾 B.急性甲型肝炎 C.中毒性肝炎 D.钩端螺旋体病 E.肝癌（分数：2.50）A.B.C.D.E.23.下列哪项不属于溶血性黄疸 A.地中海贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.误输异型血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.败血症（分数：2.50）A.B.C.D.E.24.黄疸伴胆囊肿大不会见于 A.胆总管结石 B.胰头癌 C.急性肝炎 D.壶腹癌 E.胆囊结石（分数：2.50）A.B.C.D.E.25.尿胆原、尿胆素增加，尿胆
8、红素阴性，下列疾病中哪种可能性大 A.地中海贫血 B.中毒性肝炎 C.胆囊结石 D.胆总管癌 E.病毒性肝炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.26.全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失属于 A.中度昏迷 B.浅昏迷 C.深度昏迷 D.嗜睡 E.昏睡（分数：2.50）A.B.C.D.E.27.可直接导致意识障碍的心律失常是 A.房性早搏 B.室性早搏 C.心室颤动 D.右束支阻滞 E.窦性心动过速（分数：2.50）A.B.C.D.E.28.下列哪项不属于谵妄表现 A.躁动不安 B.意识模糊 C.定向力丧失 D.幻视、幻听 E.嗜睡（分数：2.50）A.B.C.D.E.29.下列哪
9、项既是症状也是体征 A.下肢浮肿 B.咳嗽 C.恶心 D.头痛 E.皮肤瘙痒（分数：2.50）A.B.C.D.E.30.现病史诊治经过应包括 A.起病诱因 B.主要症状 C.持续时间 D.在何处接受过治疗 E.伴随症状（分数：2.50）A.B.C.D.E.31.体格检查的基本方法不包括 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.问诊 E.听诊（分数：2.50）A.B.C.D.E.32.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了 A.年龄 B.发育营养 C.肝脏肿大 D.表情 E.体位及步态（分数：2.50）A.B.C.D.E.33.下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项 A.一般采取右
10、侧卧位，两腿对称稍屈曲 B.病人保持镇静，避免紧张 C.病人做缓慢腹式呼吸运动 D.检查肾脏可采取坐位或立位 E.检查脾脏时可右侧卧位（分数：2.50）A.B.C.D.E.34.叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音（分数：2.50）A.B.C.D.E.35.呼吸有烂苹果味最常见于 A.糖尿病酮症酸中毒 B.肝昏迷 C.尿毒症 D.酒精中毒 E.有机磷农药中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E.36.关于体温，以下哪项是错误的 A.正常人一天之中体温波动不超过 1 B.妇女在月经期体温会轻度升高 C.进餐可引起体温轻度升高 D
11、.心肌梗死后会出现发热 E.安眠药中毒可导致中枢性发热（分数：2.50）A.B.C.D.E.37.下列关于脉搏的叙述，正确的是 A.窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢 B.心房颤动时出现短绌脉 C.二度型房室传导阻滞时不影响脉律 D.期前收缩可引起水冲脉 E.心包填塞时可出现交替脉（分数：2.50）A.B.C.D.E.38.测量血压时袖带的正确位置是 A.袖带上缘距肘窝横纹 23cm B.袖带下缘距肘窝横纹 23cm C.袖带上缘置于肘窝横纹处 D.袖带下缘置于肘窝横纹处 E.袖带中点置于肘窝横纹处（分数：2.50）A.B.C.D.E.39.判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外 A
12、.年龄 B.性别 C.皮肤颜色 D.智力 E.身高（分数：2.50）A.B.C.D.E.40.可根据以下哪一项指标判断营养状态 A.皮下脂肪 B.意识状态 C.瞳孔大小 D.关节畸形 E.智力（分数：2.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-诊断学基础(一)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：40，分数：100.00)1.发热最常见的原因是 A.感染 B.无菌坏死物质吸收 C.抗原抗体反应 D.广泛性皮炎 E.重度安眠药中毒（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 发热的原因 引起发热的病因很多，临床上分为感染性和非感染性两大类，
13、以感染性发热最常见。2.体温在 39以上，每日波动 2，此热型是 A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波状热 E.不规则热（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 发热的热型 发热病人的体温曲线可有一定规律，称为热型。弛张热的体温在 39以上，但波动幅度大，每日达 2以上，故答案是 C。而其他热型各有特点，稽留热的体温持续于 3940左右，达数日或数周，每日波动范围不超过 1；间歇热的体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一至数日，如此高热期与无热期反复交替出现，体温波动可达数度；波状热的体温逐渐升高达39以上，数日后又逐渐下降至低热或正常水平，如此反复多次；不规
14、则热则发热无一定规律。3.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A.疼痛部位较固定 B.局部有压痛 C.举臂动作时可加剧 D.因情绪激动而诱发 E.深呼吸或咳嗽可加剧（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 胸痛的问诊要点 引起胸痛的原因有：胸壁疾病；心脏与大血管疾病；呼吸系统疾病；纵隔疾病；食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。4.持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外 A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.
15、肺炎 E.急性心包炎（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 胸痛病因 胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而异，炎症(如胸膜炎、肺炎、急性心包炎)、栓塞或梗死(如肺栓塞和心肌梗死)、肿瘤(如肺癌胸膜转移)等所致的胸痛一般均呈持续性，而由血管痉挛狭窄引起的缺血性疼痛(如心绞痛)常是阵发性的。5.下列对胸痛的描述哪项是不正确的 A.带状疱疹呈刀割样疼痛 B.纵隔肿瘤可有胸部闷痛 C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛 D.食管炎为烧灼样疼痛 E.肺癌为发作性绞痛（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 胸痛的性质及其临床意义 不同疾病的胸痛性质亦异，带状疱疹呈刀割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性
16、肺癌可有胸部闷痛，因此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。因此答案是 E。6.下列哪项不属于急性腹痛的常见病因 A.结核性腹膜炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.肠梗阻 E.异位妊娠破裂（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 急性腹痛的常见原因 急性腹痛又称急腹症，常见原因：急性腹膜炎，如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔；腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎等；空腔脏器的梗阻或扩张，如肠梗阻等；腹腔内脏器扭转或破裂，如异位妊娠破裂、肠扭转、卵巢扭转等；腹腔内血管阻塞，如
17、缺血性肠病、脾栓塞；腹壁疼痛，如腹壁挫伤、脓肿等；中毒与代谢障碍，如铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病等；胸部疾病的牵扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。而结核性腹膜炎是慢性腹痛的原因，因此答案是 A。7.慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于 A.胆石症 B.反流性食管炎 C.幽门梗阻 D.慢性阑尾炎 E.溃疡病（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 腹痛特点 腹痛特点包括部位、性质和缓解因素等，对诊断有帮助。幽门梗阻时，因食物难以通过幽门进入十二指肠，故食物堆积在胃内而引起上腹胀痛，当呕吐后会明显好转，特别是吐出隔夜食物更有诊断意义。因此答案是 C，其余疾病均与此不符。8.下列叙
18、述不正确的是 A.长期慢性咳嗽慢性支气管炎 B.夜间咳嗽较明显肺结核 C.体位改变时咳嗽加剧支气管扩张 D.干性咳嗽肺炎 E.大量脓痰静置后出现分层现象肺脓肿（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 咳嗽的特点 干性咳嗽指咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。肺炎表现为湿性咳嗽。其他几项均正确。9.咳嗽但无痰可见于 A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.气胸 E.支气管内膜结核（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 咳嗽的问诊要点 咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态
19、现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是 D。10.少量咯血是指每日咯血量 A.200ml B.170ml C.150ml D.130ml E.100ml（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 咯血量 这是道记忆题。每日咯血量100ml 为少量咯血，100500ml 为中等量咯血，在500ml 以上或一次咯血量 300500ml 为大量咯血。11.下列哪项不是咯血的原因 A.血液病 B.二尖瓣狭窄 C.肺栓塞 D.结核性胸膜炎 E.肺脓肿（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 咯
20、血的原因 咯血的病因很多，包括：支气管疾病：常见于支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎；肺部疾病：常见有肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺梗死、肺吸虫和肺动静脉瘘等，肺结核是我国最常见的咯血原因；心血管疾病：最常见风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其次是高血压性心脏病、冠心病及引起肺动脉高压的先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损等；其他：某些血液病、急性传染病和风湿病等。而结核性胸膜炎不会有咯血，因此答案是 D。12.从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的 A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰 B.支气管扩张咯血为鲜红色 C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色 D.二尖瓣狭窄合并
21、肺淤血时咯血为鲜红色 E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 咯血的颜色及其临床意义 咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。13.关于呼吸困难的描述哪项是错误的 A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征 B.呼气陛呼吸困难表现为呼气时间延长 C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音 D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难 E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难（分数：2.50）A
22、.B.C. D.E.解析：考点 呼吸困难的概念 肺源性呼吸困难包括：吸气性呼吸困难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)，见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和/或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因此答案是 C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见于呼气性呼吸困难。14.呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外
23、A.肺源性呼吸困难 B.心源性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.吸气性呼吸困难（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 呼吸困难的分类 呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是 E。15.夜间阵发性呼吸困难，可见于 A.急性脑血管疾病 B.癔病 C.急性感染所致的毒血症 D.慢性阻塞性肺气肿 E.左心功能不全（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 呼吸困难的病因 夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功
24、能；仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。16.呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外 A.脑出血 B.胸膜炎 C.肺性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.脑膜炎（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 呼吸困难伴昏迷的临床意义 颅内病变(脑出血、脑膜炎)、肺部疾病致呼吸衰竭(肺性脑病)、糖尿病酮症酸中毒(可致中毒性呼吸困难和酸中毒昏迷)均可引起呼吸困难伴昏迷
25、。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是 B。17.不属于中枢性呕吐的有 A.脑膜炎 B.尿毒症 C.幽门梗阻 D.高血压脑病 E.颅脑损伤（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 中枢性呕吐的病因 中枢性呕吐见于：颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；癫痫，特别是癫痫持续状态；全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案是 C。18.最常见的呕血病因是 A.消化道肿瘤 B.急性胆囊炎 C.肝
26、硬化门静脉高压 D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 呕血的病因 呕血是指上消化道器官(屈氏韧带以上的消化器官)疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。19.无症状柏油便表示消化道出血量约每日 A.20ml B.40ml C.60ml D.80ml E.100ml（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 消化道出血量的估计 这是道记忆题，消化道每日出血量 60ml(50100ml)
27、则出现无症状柏油便。出血510ml 则粪便隐血试验出现阳性。20.小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况 A.鲜红色血便 B.暗红色血便 C.柏油便 D.洗肉水样便 E.脓血便（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 便血的鉴别诊断 小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者
28、为粘液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。21.正常血清总胆红素含量为 A.06.8mol/L B.0.71.7mol/L C.1.710.26mol/L D.1.717.1mol/L E.1.721.7mol/L（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 黄疸的概念 正常血清总胆红素浓度为 1.717.1mol/L，其中结合胆红素 3.42mol/L，非结合胆红素 13.68mol/L，当血清胆红素浓度增高在 17.134.2mol/L 之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过 34.2mol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。22.下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸
29、 A.疟疾 B.急性甲型肝炎 C.中毒性肝炎 D.钩端螺旋体病 E.肝癌（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 黄疸的病因 肝细胞性黄疸是由于肝细胞损害，肝脏将血中间接胆红素转变为直接胆红素的功能减弱，致使血中间接胆红素增加而出现的黄疸。甲型肝炎、中毒性肝炎、钩端螺旋体病和肝癌均常引起肝细胞损害与坏死，而出现黄疸。23.下列哪项不属于溶血性黄疸 A.地中海贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.误输异型血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.败血症（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 溶血性黄疸 凡能引起溶血的疾病均能致溶血性黄疸，可见于：先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性
30、贫血(地中海贫血)、遗传性球形细胞增多症(红细胞膜的异常)；后天获得性溶血性贫血，如误输异型血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。而败血症是引起肝细胞性黄疸。24.黄疸伴胆囊肿大不会见于 A.胆总管结石 B.胰头癌 C.急性肝炎 D.壶腹癌 E.胆囊结石（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 黄疸伴胆囊肿大的疾病 黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石；而急性肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疸。25.尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大 A.地中海贫血 B.中毒性肝炎
31、 C.胆囊结石 D.胆总管癌 E.病毒性肝炎（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 尿三胆(尿胆原、尿胆素、尿胆红素)检查的临床意义 尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶血性疾病，故答案是 A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。26.全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失属于 A.中度昏迷 B.浅昏迷 C.深度昏迷 D.嗜睡 E.昏睡（分数：2.50）A.B.C. D.E.
32、解析：考点 意识障碍 意识障碍的严重程度是不同的，最严重的深度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，故答案是 C。中度昏迷对剧烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；轻度昏迷的意识部分丧失，无自主运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情及防御反应，反射可存在，眼球有转动；昏睡是处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问；嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激除去后又很快入睡。27.可直接导致意识障碍的心律失常是 A.房性早搏 B.室性早搏 C.心室颤动 D.右束
33、支阻滞 E.窦性心动过速（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 意识障碍的病因 意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病(低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等)和缺血缺氧性脑病(心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等)。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。28.下列哪项不属于谵妄表现 A.躁动不安 B.意识模糊 C.定向力丧失 D.幻视、幻听 E.嗜睡（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 谵妄的表现 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调
34、状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、语言杂乱，而不会表现嗜睡。29.下列哪项既是症状也是体征 A.下肢浮肿 B.咳嗽 C.恶心 D.头痛 E.皮肤瘙痒（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 症状和体征 症状是指患者主观感到的不适或痛苦，体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，因此下肢浮肿既是症状也是体征，而其余四项均为症状。30.现病史诊治经过应包括 A.起病诱因 B.主要症状 C.持续时间 D.在何处接受过治疗 E.伴随症状（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 现病史诊治经过的询问内容 现病史中有关诊治经过的询问内容包括患者在何处诊治
35、，诊断措施和结果是什么，曾接受过的治疗，药物的名称、剂量和用法，用药的时间和疗效如何，副作用怎样等。因此答案是 D，而其余四项均属于现病史中的其他内容。31.体格检查的基本方法不包括 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.问诊 E.听诊（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 体格检查的基本方法 体格检查的基本方法是视诊、触诊、叩诊和听诊，不包括问诊。32.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了 A.年龄 B.发育营养 C.肝脏肿大 D.表情 E.体位及步态（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 视诊的适用范围 视诊既用于观察全身一般状态，如发育、营养、意识状态
36、、面容与表情、体位、步态等，也适用于局部体征的观察，如皮肤、粘膜、毛发、五官、头颈、胸腹、脊柱、四肢、肌肉、骨骼等，对特殊部位需特殊仪器帮助检查。但要判断肝脏是否肿大则要用触诊。33.下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项 A.一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲 B.病人保持镇静，避免紧张 C.病人做缓慢腹式呼吸运动 D.检查肾脏可采取坐位或立位 E.检查脾脏时可右侧卧位（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 腹部触诊注意事项 触诊是腹部检查的主要方法，为达到满意的腹部触诊，病人应采取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯体两侧，两腿对称屈起，以使腹肌松弛；病人应保持镇静，避免紧张，
37、并做缓慢的腹式呼吸运动，以使膈下脏器上下移动便于触摸；检查肾脏时，病人可采取坐位或立位，检查者采用双手触诊法；检查脾脏时，若仰卧位触不到，一定要右侧卧位触诊，许多肿大较轻的脾脏，在仰卧位触不到，而在右侧卧位可以触到。因此触诊时一般采取右侧卧位是错误的。34.叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 各种叩诊音的特点及出现部位 浊音在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现，如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分。在病理情况下，可见于各种原因所致的肺组织含气减少，如肺炎等。正常肺部的叩
38、诊音为清音。鼓音正常见于左下胸的胃泡区及腹部，病理情况下，见于肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。实音正常见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏等，病理情况下，见于大量胸腔积液、肺实变等。35.呼吸有烂苹果味最常见于 A.糖尿病酮症酸中毒 B.肝昏迷 C.尿毒症 D.酒精中毒 E.有机磷农药中毒（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 嗅诊时常见异常气味的临床意义 呼吸有烂苹果味最常见于糖尿病酮症酸中毒。刺激性蒜味见于有机磷农药中毒。氨味见于尿毒症，浓烈的酒味见于饮酒后、醉酒等。36.关于体温，以下哪项是错误的 A.正常人一天之中体温波动不超过 1 B.妇女在月经期体温会轻度
39、升高 C.进餐可引起体温轻度升高 D.心肌梗死后会出现发热 E.安眠药中毒可导致中枢性发热（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 体温的变化 正常人体温可因测量方法不同而异，口测法(舌下温度)正常值为36.337.2。腋测法为 3637，肛测法为 36.537.7。正常人一天之中体温波动不超 1，下午体温略高于早晨，剧烈运动或进餐也可使体温轻度升高，妇女在月经前(不是月经期)及妊娠期体温会轻度升高，老年人因代谢率低，其体温低于青少年。病理情况下，体温升高称发热，各种病原体会引起感染性发热，病原体以外的原因会引起非感染性发热，后者常见于：无菌性坏死物质的吸收如心肌梗死等；抗原-抗体反
40、应如风湿热、结缔组织病等；内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、重度脱水等；体温调节中枢功能失调如安眠药中毒导致的中枢性发热等；自主神经功能紊乱。因此答案是 B。37.下列关于脉搏的叙述，正确的是 A.窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢 B.心房颤动时出现短绌脉 C.二度型房室传导阻滞时不影响脉律 D.期前收缩可引起水冲脉 E.心包填塞时可出现交替脉（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 脉搏 心房颤动时由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率少于心率，所以出现短绌脉，因而 B 是正确的。其余各项均是错误的，在窦性心律不齐时，脉率随呼
41、吸改变，吸气时增快，呼气时减慢；二度型房室传导阻滞时，因在数次心搏后会停搏 1次，所以一定会影响脉律，会出现脱落脉；期前收缩可引起脉搏脱落，而不会引起水冲脉，水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进症、情绪激动和严重贫血；心包填塞时应出现奇脉，而交替脉见于心肌严重损害，是左心衰竭的重要体征之一。38.测量血压时袖带的正确位置是 A.袖带上缘距肘窝横纹 23cm B.袖带下缘距肘窝横纹 23cm C.袖带上缘置于肘窝横纹处 D.袖带下缘置于肘窝横纹处 E.袖带中点置于肘窝横纹处（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 血压的测量 这是道记忆题，血压测量时的血
42、压计袖带的正确位置应该是袖带下缘距肘窝横纹 23cm，其余均不正确，否则会影响血压测量的准确性。39.判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外 A.年龄 B.性别 C.皮肤颜色 D.智力 E.身高（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 判断发育正常的指标 发育正常与否，应以年龄、性别(第二性征)、智力、体格成长变化状态(包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态)及其相互间的关系来综合判断，而皮肤颜色与其无关。40.可根据以下哪一项指标判断营养状态 A.皮下脂肪 B.意识状态 C.瞳孔大小 D.关节畸形 E.智力（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 判断营养状态的指标 营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断，因此该题答案是 A，而其余各项均与营养状况无关。
