1、中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(四)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA2 型题/B(总题数：27，分数：67.50)1.30 岁初产妇，孕期定期检查正常，现妊娠 39 周，最近感冒，咳嗽 2 天，今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，下列处理哪项不恰当 A.住院待产，卧床休息，保持外阴清洁 B.破膜 12 小时未临产者给予催产素点滴引产 C.破膜 12 小时以上者给予预防性抗生素 D.破膜 12 小时以上未临产者，应行剖宫产 E.若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠（分数：2.50）A.B.C.D.E.2.一产妇 27 岁第一胎
2、足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程正常，宫口近开全时宫缩强，胎膜刚破，突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随之陷入休克，最可能的诊断是 A.子痫 B.羊水栓塞 C.子宫破裂 D.前置胎盘 E.胎盘早剥（分数：2.50）A.B.C.D.E.3.患者，女性，27 岁，产后恶露不止，色暗，夹有血块，小腹疼痛拒按，舌暗，边有瘀斑，脉弦涩。治疗宜用 A.补中益气汤 B.生化汤合失笑散 C.保阴煎 D.五味消毒饮合失笑散 E.归脾汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.4.患者，女性，27 岁，产后两天，出现高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细。治疗宜用 A.五味消毒饮合失笑散 B.清营
3、汤 C.清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹 D.少腹逐瘀汤 E.当归芍药散（分数：2.50）A.B.C.D.E.5.患者，女性，28 岁，产后肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，心悸，舌淡红，少苔，脉细弱。治疗宜用 A.黄芪桂枝五物汤 B.生化汤 C.独活寄生汤 D.养荣壮肾汤 E.桃红四物汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.6.患者，女性，40 岁，患外阴瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，口苦，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜用 A.萆薢渗湿汤 B.知柏地黄丸 C.当归饮子 D.当归赤小豆汤 E.玉屏风散（分数：2.50）A.B.C.D.E.7.一位年轻女性，2 年来反复发作外阴阴道念珠菌病(V
4、VC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项错误 A.应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素 B.询问是否有肛周炎、手足癣等，念珠菌病可由此感染 C.首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等 D.顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康唑等治疗 E.应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗（分数：2.50）A.B.C.D.E.8.患者，女性，33 岁，患宫颈炎，带下量多，绵绵不断，色白质稀，无臭味，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治疗宜用 A.龙胆泻肝汤 B.止带方合五味消毒饮 C.完带汤 D.内补丸 E.易黄汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.9.3
5、5 岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后 2 年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确 A.可能的诊断为慢性盆腔炎 B.可能的诊断为子宫内膜异位症 C.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史 D.B 超检查对鉴别诊断无帮助 E.应给予物理治疗或开腹探查（分数：2.50）A.B.C.D.E.10.患者，女性，45 岁，患慢性盆腔炎，少腹冷痛，得温则舒，带下量多，色白质稀，舌质暗，苔腻，脉沉迟。治疗宜用 A.银甲丸 B.少腹逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.理冲汤 E.猪苓汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.11.29
6、岁女性，原发不孕，自述自幼瘦弱，平时月经欠规律，25 天/3060 天，最近感觉低热乏力。检查子宫未产型中位，不活动，双附件索条增粗，为确诊生殖器结核，下列检查和分析哪项错误 A.低热、淋巴细胞增多、血沉增快，应考虑本病的可能 B.胸部 X 线检查阴性，不除外生殖器结核 C.结核菌素试验阳性，说明有过结核感染 D.血沉正常不能除外结核病 E.经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核（分数：2.50）A.B.C.D.E.12.24 岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经 6 个月，为了解卵巢功能，下述哪项检查最简便、易行、可靠 A.测定血中性激素水平 B.阴道细胞学检查 C.内膜活检病理检
7、查 D.宫颈粘液检查 E.基础体温测定（分数：2.50）A.B.C.D.E.13.患者，女性，31 岁，患无排卵性功血，经来无期，经量或多或少，色淡质稀，畏寒肢冷，腰腿酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗宜用 A.清热固经汤 B.右归丸 C.左归丸合二至丸 D.固本止崩汤合举元煎 E.四物汤合失笑散（分数：2.50）A.B.C.D.E.14.女患者，48 岁，头晕耳鸣，腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，月经紊乱，舌质红，少苔，脉细数。治法 A.滋养肾阴，佐以潜阳 B.滋肾养血，养心安神 C.滋阴清热，养血活血 D.育阴潜阳，镇肝熄风 E.滋阴清热，活血化瘀（分数：2.50）A.B.C.D.E.
8、15.某女患者，每于经前、经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，纳呆食少，月经量多，色淡质稀，面浮肢肿，舌淡胖，脉濡缓，其治疗的最佳方剂是 A.参苓白术散 B.苓桂术甘汤 C.补中益气汤 D.三仁汤 E.香砂六君子汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.16.女患者，每于经前、经期衄血，量较多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，正确的治法是 A.疏肝理气 B.滋阴润肺 C.清肝调经 D.泻火止血 E.疏肝清热（分数：2.50）A.B.C.D.E.17.女患者，月经淋漓日久不净，血色深红，质稠，口渴烦热，头晕面赤，舌红苔黄，脉滑数。其治法应是 A
9、.舒肝清热，凉血止血 B.舒肝清热，化瘀止血 C.清热凉血，固冲止血 D.养阴清热，止血调经 E.理气开郁，化瘀止血（分数：2.50）A.B.C.D.E.18.患者月经停闭数月，形体赢瘦，骨蒸潮热，两颧潮红，五心烦热，或咳嗽唾血，舌绛苔少，脉细数。首选方是 A.知柏地黄丸 B.加减一阴煎 C.左归丸 D.左归饮 E.六味地黄汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.19.女患者，月经闭止半年余，形体肥胖，胸脘满闷，带下量多，色白质稠，苔白腻，脉滑。治宜 A.豁痰除湿，活血通经 B.健脾燥湿化痰，活血调经 C.燥湿祛痰，降逆止呕 D.祛湿化痰，行气宽中 E.温经散寒，祛湿通络（分数：2.50）A.
10、B.C.D.E.20.患者，女性，23 岁，患痛经，经前小腹冷痛，得热痛减，量少，色暗，有血块，畏寒肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。治疗宜用 A.膈下逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤 C.清热调血汤 D.八珍益母汤 E.调肝汤（分数：2.50）A.B.C.D.E.21.18 岁女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及一7cm6cm5cm 硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为 A.浆膜下子宫肌瘤 B.卵巢畸胎瘤 C.输卵管积水 D.子宫内膜异位囊肿 E.卵巢炎性囊肿（分数：2.50）A.B.C.D.E.22.32 岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。
11、来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误 A.子宫肌瘤大于妊娠 10 周，应手术治疗 B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术 C.肌瘤引起压迫症状者，应手术 D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗 E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术（分数：2.50）A.B.C.D.E.23.50 岁女性，因不规则阴道出血 3 周，干咳 2 周，胸部 X 线片显示有阴影，尿妊免试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是 A.不全流产 B.合体细胞子宫内膜炎 C.葡萄胎 D.恶性葡萄胎 E.绒毛膜癌（分数：2.50）A.B.C.
12、D.E.24.45 岁女性，痛经 2 年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如孕 8 周，均匀增大，质地硬，可活动，无压痛，骶韧带无增粗，双附件正常，CA12545U/ml，最可能的诊断是 A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.盆腔子宫内膜异位症 D.原发痛经 E.子宫肌炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.25.32 岁女性，原发不孕，痛经 5 年逐渐加重，经前 12 天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径 56cm 之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断 A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎 C.盆腔子宫内膜异位症 D.双侧输
13、卵管卵巢囊肿 E.卵巢癌（分数：2.50）A.B.C.D.E.26.22 岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血 20 天不净，应首选以下哪项处理 A.立即诊刮 B.血常规化验 C.B 超检查 D.止血药物治疗 E.血 HCG 测定（分数：2.50）A.B.C.D.E.27.25 岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确 A.体内雌激素水平越低，阴道细胞越成熟 B.阴道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高 C.阴道脱落细胞以中层为主者提示雌激素水平高 D.阴道脱落细胞检查，
14、不能识别阴道内赘生物的性质 E.阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内炎症（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、BB1 型题/B(总题数：4，分数：32.50) A.新生儿期 B.幼年期 C.青春期 D.性成熟期 E.更年期（分数：7.50）(1).从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的时期称为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.睾酮 E.促性腺激素(FSH、
15、LH)（分数：7.50）(1).卵巢主要合成、而且生物活性最强的雌激素是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).哪种性激素在月经周期中只有一个峰值（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).由垂体分泌并能调控卵巢功能的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.关于产前诊断的方法 A.绒毛活检术 B.超声影像检查 C.羊膜腔穿刺术 D.脐带血穿刺术 E.孕妇外周血分离胎儿细胞（分数：10.00）(1).对胎儿危险性最大的检查手段为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).准确检查胎儿心脏有无异常的方法为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).最早进行胎儿遗传性疾病诊断的方法为（分
16、数：2.50）A.B.C.D.E.(4).最常应用的侵袭性产前诊断技术为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.羊水过多 B.羊水过少 C.过期妊娠 D.胎儿畸形 E.双胎妊娠（分数：7.50）(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关（分数：2.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(四)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA2 型题/B(总题数：27，分数：67.50
17、)1.30 岁初产妇，孕期定期检查正常，现妊娠 39 周，最近感冒，咳嗽 2 天，今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，下列处理哪项不恰当 A.住院待产，卧床休息，保持外阴清洁 B.破膜 12 小时未临产者给予催产素点滴引产 C.破膜 12 小时以上者给予预防性抗生素 D.破膜 12 小时以上未临产者，应行剖宫产 E.若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 胎膜早破的处理 胎先露未衔接者应绝对卧床；破膜 12 小时以上未临产者，首先应开始催产素点滴引产，给予抗生素预防感染。若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠，因
18、经阴道产在产程过程中有可能加重母婴感染。产后应给予抗生素控制感染。2.一产妇 27 岁第一胎足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程正常，宫口近开全时宫缩强，胎膜刚破，突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随之陷入休克，最可能的诊断是 A.子痫 B.羊水栓塞 C.子宫破裂 D.前置胎盘 E.胎盘早剥（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 羊水栓塞的临床表现及鉴别诊断 本病例未提及妊高征，不考虑子痫。癔症没有血压改变；产程正常，不考虑子宫破裂；胎盘早剥者典型症状是腹痛伴或不伴有阴道出血，没有呛咳、烦躁、呼吸困难、不会马上陷入休克。3.患者，女性，27 岁，产后恶露不止，色暗，夹有血块，小腹疼痛
19、拒按，舌暗，边有瘀斑，脉弦涩。治疗宜用 A.补中益气汤 B.生化汤合失笑散 C.保阴煎 D.五味消毒饮合失笑散 E.归脾汤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 晚期产后出血的辨证论治 综观脉证，为晚期产后出血血瘀证，治法为活血化瘀，调冲止血，方用生化汤合失笑散。4.患者，女性，27 岁，产后两天，出现高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细。治疗宜用 A.五味消毒饮合失笑散 B.清营汤 C.清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹 D.少腹逐瘀汤 E.当归芍药散（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 产褥感染的辨证论治 综观脉证，为产褥感染热入营血证，治法为清营解
20、毒，散瘀泄热，方用清营汤。5.患者，女性，28 岁，产后肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，心悸，舌淡红，少苔，脉细弱。治疗宜用 A.黄芪桂枝五物汤 B.生化汤 C.独活寄生汤 D.养荣壮肾汤 E.桃红四物汤（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 产后关节痛的辨证论治 综观脉证，为产后并发症血虚证，治法为养血益气，温经通络，方用黄芪桂枝五物汤。6.患者，女性，40 岁，患外阴瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，口苦，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜用 A.萆薢渗湿汤 B.知柏地黄丸 C.当归饮子 D.当归赤小豆汤 E.玉屏风散（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 外阴瘙痒
21、的辨证论治 综观脉证，为外阴瘙痒湿热下注证，治法为清热利湿，杀虫止痒，方用萆薢渗湿汤。7.一位年轻女性，2 年来反复发作外阴阴道念珠菌病(VVC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项错误 A.应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素 B.询问是否有肛周炎、手足癣等，念珠菌病可由此感染 C.首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等 D.顽固病例或阴道用药不便者，可用口服药如氟康唑等治疗 E.应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 外阴阴道念珠菌病的致病因素、临床症状、诊断及治疗 外阴阴道念珠菌病的病原来源
22、于肠道或阴道粘膜；皮肤上的真菌往往不是 VVC 的来源。首选阴道内用药如前述，可用 2%4%碳酸氢钠冲洗阴道。顽固病例或阴道用药不便者(如处女、月经期)可用口服药如氟康唑等治疗。妊娠期 VVC 可引起新生儿真菌感染，无症状者可不治疗；如症状严重，以阴道用药为主。8.患者，女性，33 岁，患宫颈炎，带下量多，绵绵不断，色白质稀，无臭味，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治疗宜用 A.龙胆泻肝汤 B.止带方合五味消毒饮 C.完带汤 D.内补丸 E.易黄汤（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 宫颈炎的辨证论治 综观脉证，为宫颈炎脾虚证，治法为健脾利湿，方用完带汤。9.35 岁已婚女性，G3P
23、1，月经规律无痛经，人工流产后 2 年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确 A.可能的诊断为慢性盆腔炎 B.可能的诊断为子宫内膜异位症 C.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史 D.B 超检查对鉴别诊断无帮助 E.应给予物理治疗或开腹探查（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 慢性盆腔炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则 本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B 超检查有
24、助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。10.患者，女性，45 岁，患慢性盆腔炎，少腹冷痛，得温则舒，带下量多，色白质稀，舌质暗，苔腻，脉沉迟。治疗宜用 A.银甲丸 B.少腹逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.理冲汤 E.猪苓汤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 慢性盆腔炎的辨证论治 综观脉证，为慢性盆腔炎寒湿凝滞证，治法为温经散寒，活血化瘀，方用少腹逐瘀汤。11.29 岁女性，原发不孕，自述自幼瘦弱，平时月经欠规律，25 天/3060 天，最近感觉低热乏力。检查子宫未产型中位，不活动，双附件索条增粗，为
25、确诊生殖器结核，下列检查和分析哪项错误 A.低热、淋巴细胞增多、血沉增快，应考虑本病的可能 B.胸部 X 线检查阴性，不除外生殖器结核 C.结核菌素试验阳性，说明有过结核感染 D.血沉正常不能除外结核病 E.经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 女性生殖器结核的临床表现与诊断 女性生殖器结核以血行传播最多见，首先感染输卵管，约占 85%90%，多为双侧，其次为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。胸部 X 线检查阳性，不除外生殖器结核；盆腔 X 线平片如有独立钙化灶，提示盆腔结核的存在。经血或子宫内膜结核菌培养，仅在急性活动期阳性
26、，需要一定试验条件，一般基层单位无法进行。其他仅可作为诊断的参考包括结核菌素试验阳性、白细胞不高而分类中淋巴细胞增多、活动期血沉增快等。12.24 岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经 6 个月，为了解卵巢功能，下述哪项检查最简便、易行、可靠 A.测定血中性激素水平 B.阴道细胞学检查 C.内膜活检病理检查 D.宫颈粘液检查 E.基础体温测定（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 闭经原因的诊断、卵巢功能测定的方法及意义 题中列举的方法均可测定卵巢功能，对未婚妇女来讲，最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素水平，即 E2、FSH、LH、PRL、P、T。13.患者，女性，31 岁
27、，患无排卵性功血，经来无期，经量或多或少，色淡质稀，畏寒肢冷，腰腿酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗宜用 A.清热固经汤 B.右归丸 C.左归丸合二至丸 D.固本止崩汤合举元煎 E.四物汤合失笑散（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 无排卵性功血的辨证论治 综观脉证，为无排卵性功血肾阳虚证，治法为温肾固冲，止血调经，方用右归丸。14.女患者，48 岁，头晕耳鸣，腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，月经紊乱，舌质红，少苔，脉细数。治法 A.滋养肾阴，佐以潜阳 B.滋肾养血，养心安神 C.滋阴清热，养血活血 D.育阴潜阳，镇肝熄风 E.滋阴清热，活血化瘀（分数：2.50）A. B.C
28、.D.E.解析：考点 绝经前后诸证的辨证论治 “女患者，48 岁，月经紊乱，伴烘热汗出等症”指出本病为绝经前后诸证，根据其他症状辨证为肾阴虚证，故治法为滋养肾阴，佐以潜阳。15.某女患者，每于经前、经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，纳呆食少，月经量多，色淡质稀，面浮肢肿，舌淡胖，脉濡缓，其治疗的最佳方剂是 A.参苓白术散 B.苓桂术甘汤 C.补中益气汤 D.三仁汤 E.香砂六君子汤（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 经行泄泻的辨证论治 “经前、经期大便泄泻”提示本病为经行泄泻，辨证为脾虚证，应健脾渗湿，理气调经，用参苓白术散治疗。16.女患者，每于经前、经期衄血，量较多，色深红
29、，头晕目眩，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，正确的治法是 A.疏肝理气 B.滋阴润肺 C.清肝调经 D.泻火止血 E.疏肝清热（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 经行吐衄的辨证论治 “经前、经期衄血”提示本病为经行吐衄，辨证为肝经郁火证，治疗应清肝调经。17.女患者，月经淋漓日久不净，血色深红，质稠，口渴烦热，头晕面赤，舌红苔黄，脉滑数。其治法应是 A.舒肝清热，凉血止血 B.舒肝清热，化瘀止血 C.清热凉血，固冲止血 D.养阴清热，止血调经 E.理气开郁，化瘀止血（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 崩漏的辨证论治 “月经淋
30、漓日久不净”提示本病是崩漏，辨证为实热证，治法为清热凉血，固冲止血。18.患者月经停闭数月，形体赢瘦，骨蒸潮热，两颧潮红，五心烦热，或咳嗽唾血，舌绛苔少，脉细数。首选方是 A.知柏地黄丸 B.加减一阴煎 C.左归丸 D.左归饮 E.六味地黄汤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 闭经的辨证论治 此患为闭经阴虚血燥型，治疗应养阴清热调经，方选加减一阴煎。19.女患者，月经闭止半年余，形体肥胖，胸脘满闷，带下量多，色白质稠，苔白腻，脉滑。治宜 A.豁痰除湿，活血通经 B.健脾燥湿化痰，活血调经 C.燥湿祛痰，降逆止呕 D.祛湿化痰，行气宽中 E.温经散寒，祛湿通络（分数：2.50）A
31、.B. C.D.E.解析：考点 闭经的辨证论治 此患为闭经痰湿阻滞型，治疗应健脾燥湿化痰，活血调经。20.患者，女性，23 岁，患痛经，经前小腹冷痛，得热痛减，量少，色暗，有血块，畏寒肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。治疗宜用 A.膈下逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤 C.清热调血汤 D.八珍益母汤 E.调肝汤（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 痛经的辨证论治 综观其脉证，为痛经寒凝气滞证，治法为温经散寒，活血止痛，方用少腹逐瘀汤。21.18 岁女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及一7cm6cm5cm 硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为 A.浆膜下
32、子宫肌瘤 B.卵巢畸胎瘤 C.输卵管积水 D.子宫内膜异位囊肿 E.卵巢炎性囊肿（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 卵巢肿瘤的鉴别诊断 根据年轻女性、无明显症状、附件处中等大小囊实性肿块，表面光滑，可活动等特点，支持卵巢畸胎瘤的诊断。输卵管积水、子宫内膜异位囊肿、卵巢炎性囊肿均不规则、有粘连。B 超有助于鉴别。22.32 岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误 A.子宫肌瘤大于妊娠 10 周，应手术治疗 B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术 C.肌瘤引起压迫症状者，应手术 D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶
33、变，应药物治疗 E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 子宫肌瘤的治疗原则 肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无须特殊治疗。其他几项均正确。23.50 岁女性，因不规则阴道出血 3 周，干咳 2 周，胸部 X 线片显示有阴影，尿妊免试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是 A.不全流产 B.合体细胞子宫内膜炎 C.葡萄胎 D.恶性葡萄胎 E.绒毛膜癌（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 绒毛膜癌的诊断 高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部 X 片有阴影，首先应考虑恶
34、性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒毛膜癌的诊断成立。24.45 岁女性，痛经 2 年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如孕 8 周，均匀增大，质地硬，可活动，无压痛，骶韧带无增粗，双附件正常，CA12545U/ml，最可能的诊断是 A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.盆腔子宫内膜异位症 D.原发痛经 E.子宫肌炎（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 子宫腺肌病的症状与体征 本例特点为继发痛经，进行性加重，子宫均匀增大，质地硬，双附件正常，CA125 略高，均支持宫腺肌病的诊断。肌瘤的子宫一般为不规则、无痛经。内异症的子宫不活动；子宫肌炎会有
35、压痛的。25.32 岁女性，原发不孕，痛经 5 年逐渐加重，经前 12 天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径 56cm 之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断 A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎 C.盆腔子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿 E.卵巢癌（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 子宫内膜异位症的诊断 本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项均有慢性腹痛、不孕，与继发痛经无大关系。26.22 岁未婚女子，早孕自行药物流产，
36、妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血 20 天不净，应首选以下哪项处理 A.立即诊刮 B.血常规化验 C.B 超检查 D.止血药物治疗 E.血 HCG 测定（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 药物流产的适应证、具体方法、注意事项 本例考虑可能为不全流产、或子宫复旧不良、或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B 超检查直接、快速、无创性作出诊断，比血 HCG 测定更快速、确切。27.25 岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确 A.体内雌激素水平越低，阴道细胞越成熟 B.阴道脱落细胞以角化
37、细胞为主者提示雌激素水平高 C.阴道脱落细胞以中层为主者提示雌激素水平高 D.阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内赘生物的性质 E.阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内炎症（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 阴道脱落细胞检查在妇科临床的应用 阴道上皮细胞受卵巢性激素的影响发生周期性变化。通过阴道脱落细胞的检查可以了解雌激素水平、评估卵巢功能。体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟；阴道脱落细胞以中层为主者多提示受孕激素影响。阴道脱落细胞检查，可以识别阴道内炎症(如细菌性阴道病等)，可识别阴道内赘生物的良、恶性质。二、BB1 型题/B(总题数：4，分数：32.50) A.新生儿期 B.幼年期
38、 C.青春期 D.性成熟期 E.更年期（分数：7.50）(1).从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的时期称为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 女性一生各时期的年龄划分、生理特点、临床意义 新生儿期：出生后 4 周内称新生儿期。幼年期：从出生 4 周到 12 岁称幼年期。青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，此期身体及生殖
39、器官发育迅速，第二性征形成。性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。更年期：妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。老年期：此期卵巢功能进一步衰退、老化，国际上一般以年龄 60 岁以后为老年期。 A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.睾酮 E.促性腺激素(FSH、LH)（分数：7.50）(1).卵巢主要合成、而且生物活性最强的雌激素是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).哪种性激素在月经周期中只有一个峰值（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).由垂体分泌并能调控卵巢功能的是（分数：2.50）A.B.C
40、.D.E. 解析：考点 卵巢的内分泌功能，垂体前叶对卵巢功能的调节，下丘脑-垂体-卵巢轴的调控 卵巢主要合成雌二醇和雌酮，雌二醇的生物活性最强，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，生物活性很弱。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的孕激素。在排卵前和排卵后雌激素的分泌有两个高峰，孕激素只有在排卵后由黄体分泌出现一个高峰。LH 在排卵前也有一个高峰，但它不属于性激素。卵巢能利用经血运而来的胆固醇合成雄激素，然后在芳香化酶作用下转化为雌激素。腺垂体可分泌催乳激素(PRL)，其功能与刺激泌乳有关。垂体在下丘脑分泌促性腺激素释放激素作用下，分泌促性腺激素(FSH、LH)，调节卵巢的生殖、内分泌功能。关于产前诊断
41、的方法 A.绒毛活检术 B.超声影像检查 C.羊膜腔穿刺术 D.脐带血穿刺术 E.孕妇外周血分离胎儿细胞（分数：10.00）(1).对胎儿危险性最大的检查手段为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).准确检查胎儿心脏有无异常的方法为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).最早进行胎儿遗传性疾病诊断的方法为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).最常应用的侵袭性产前诊断技术为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 产前诊断的方法及适应证 绒毛活检术是早孕期对胎儿进行染色体分析、基因或酶代谢等遗传性疾病的诊断方法。超声影像可准确检测胎儿有无结构
42、异常，如头颅、脊柱、心脏病等。羊膜腔穿刺术是最常应用的侵袭性产前诊断技术，一般在 1620 周进行。脐带血穿刺术操作难度大、技术要求最高、对胎儿的危险最大。产前诊断的方法还有胎儿镜检查和孕妇外周血分离胎儿细胞技术等。 A.羊水过多 B.羊水过少 C.过期妊娠 D.胎儿畸形 E.双胎妊娠（分数：7.50）(1).以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 过期妊娠、羊水过多、过少的可能病因、诊断、对母婴的影响 过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml，或 B 超探测最大羊水平面2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
